Биопсия яичек у мужчин: противопоказания, расшифровка результатов

Мужское бесплодие – серьезная проблема современности, поэтому важное значение отводится своевременной диагностике и выявлению истинных причин недуга.

Как подготовиться к биопсии яичка

Для подготовки к пункции яичка у мужчин необходимо придерживаться следующих правил:

  • не допускать повышение температуры тела выше 38 градусов за 1 месяц до проведения биопсии яичка, так как это снижает качество полученной спермы;
  • избегать посещения бань, саун и любых процедур, связанных с тепловым воздействием на половые органы, за 3 месяца до назначенной пункции;
  • исключить из рациона алкогольные напитки, лекарственные средства, отказаться от курения, так как всё это может привести к снижению качества спермы;
  • за 3 месяца до процедуры снизить или полностью исключить физическую нагрузку;
  • заменить плотное нательное белье на более свободное, не стесняющее движения и половые органы;
  • избегать половых актов за 3 дня до процедуры, чтобы можно было собрать необходимое количество сперматозоидов.

Реклама Реклама Непосредственно перед проведением процедуры необходимо пройти клиническое и лабораторное обследование для исключения любой экстрагенитальной патологии. В него входит:

  • мазок из уретры на флору и специфические инфекции;
  • общий анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;

Вечером накануне процедуры запрещено есть после , разрешено только питье. Утром в клинику нужно прибыть натощак. Необходимо тщательно выбрить мошонку, бедра и низ живота, чтобы избежать раздражения кожи.

Как проводится пункция

Пункционную биопсию яичек у мужчин проводят под обезболиванием. Возможно использование как местной, так и общей анестезии. В качестве основного инструмента применяется длинная тонкая биопсионная игла.

Как подготовиться к биопсии яичка

После обезболивания иглу вводят в мошонку через кожу и проникают в яичко или придаток яичка. После этого из придатка или непосредственно самого яичка аспирируют сперматозоиды.

Если аспират получают из придатка, то процедура носит название ПЕЗА/PESA. Если из яичка, то ТЕСА/TESA.

Реклама

Существует две методики после забора сперматозоидов.

  1. Непосредственное осуществление ЭКО методом ИКСИ. Эта процедура проводится после забора яйцеклеток у женщины. Оплодотворение проводят единичными сперматозоидами.
  2. Консервация сперматозоидов. Методика позволяет сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Замороженная сперма сохраняет способность к оплодотворению до 1 года.

Эффективность пункционной биопсии яичка и проведение ЭКО методом ИКСИ составляет до 75%. При этом эффективность использования консервированных сперматозоидов приближается к незамедлительному использованию их в цикле ЭКО.

Подготовка к операции и возможные осложнения

К процедуре биопсии нужно готовиться заранее. За 3 месяца до забора тканей нужно исключить физические перегрузки и избегать перегрева (долой баню и горячие ванны!).

Обязательно следует отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), соблюдать режим питания, сменить тесное нижнее белье на просторное хлопчатобумажное.

За 3-4 дня до отбора семенного материала мужчина должен воздерживаться от секса или мастурбации. Вечером накануне операции нельзя ужинать и пить напитки с кофеином и газированную воду.

Утром перед отправкой в медицинское учреждение нужно побрить мошонку. Заранее бриться не нужно, чтобы не спровоцировать раздражение кожи нижним бельем.

При соблюдении этих правил гарантируется получение качественного семенного материала, пригодного для искусственного оплодотворения.

За несколько дней до биопсии яичка нужно сдать анализы:

  • мазок из мочеиспускательного канала;
  • кровь на инфекции;
  • кардиограмму.

Обычно все эти исследования можно пройти за один день. Если будут выявлены какие-либо заболевания, то биопсию яичка придется отложить до тех пор, пока патология не будет излечена.

Добытые в результате биопсии сперматозоиды до оплодотворения помещают в пробирку.

Подготовка к операции и возможные осложнения

READ Являются ли нормой выделения после биопсии шейки матки?

Преимуществом искусственного оплодотворения является то, что для него требуется только один сперматозоид, поэтому оплодотворение возможно даже в случаях, когда в семенной жидкости содержится недостаточное для естественного оплодотворения количество гамет.

К возможным негативным последствиям биопсии яичка можно отнести:

  • боль;
  • отекание тканей;
  • появление гематом или скоплений крови под кожей мошонки;
  • инфицирование раны и попадание инфекции внутрь мошонки;
  • уменьшение размера тестикулы, из которой был произведен отбор ткани.

Врач может порекомендовать несколько дней после биопсии носить суспензорий и воздерживаться от сексуальной жизни.

При появлении через несколько часов или дней после операции острой боли и выраженного покраснения нужно сразу же обратиться к врачу.

Такие симптомы говорят о развитии воспалительного процесса, с которым можно справиться только с помощью антибиотиков.

Читайте также:  Острый лейкоз крови сколько живут, прогноз жизни у взрослых

Кроме того, для более быстрого излечения врач может порекомендовать компрессы и примочки.

Пункционная биопсия под контролем УЗИ

В ЛДЦ «Кутузовский» проводится биопсия под контролем УЗИ, это исключает вероятность ошибок при заборе материала и гарантирует точность при определении локализации пункции.

Благодаря опыту и квалификации наших специалистов, вся процедура занимает минимум времени, является безопасной и практически безболезненной. Так как все люди обладают разной степень чувствительности, в том числе и болевым порогом, то для каждого пациента ощущения во время пункции могут быть различны. Поэтому мы практикуем индивидуальный подход, выбирая методы биопсии: тонко- или толстоигольную, вид анестезии: местная или внутривенная.

Контроль пункции высокочувствительным аппаратом УЗИ позволяет избежать развития различных осложнений: травматизации окружающих тканей, получения ложных результатов диагностики.

Перед обследованием (подготовка и проч. нюансы)

Основное соображение перед биопсией предстательной железы заключается в том, нужно ли оно и когда проводить обследование. Важно поговорить с врачом и убедиться, что вы понимаете процедуру, ее риски и возможные преимущества для вас.

Ваш врач должен знать о любых ваших заболеваниях и, если планируется проведение МРТ/визуальной биопсии, есть ли какие-либо металлы в теле, типа кардиостимулятора или заменителя сустава.

Сколько длиться процедура?

Сама процедура биопсии простаты занимает всего от 10 до 20 минут, но понадобиться время, по крайней мере, несколько часов, чтобы заполнить форму, получить контрастное вещество (краситель), а также местную анестезию.

Где проводится процедура?

Биопсия простаты обычно проводится в отделении радиологии больницы или урологической клиники.

Что надеть?

Во время процедуры вас попросят переодеться в платье, но после биопсии рекомендуется надевать свободные брюки и нижнее белье или трусы. Если у вас будет фьюжн-биопсия МРТ (биопсия под комбинированным МРТ-УЗИ-контролем), вам следует избегать ношения каких-либо металлических предметов, таких как часы.

Подготовка к процедуре.

Несмотря на некоторые разногласия по поводу правильности подготовки, большинство врачей порекомендуют вам использовать клизму как дома, так и в офисе для подготовки к биопсии. Сроки могут быть разными: одни врачи рекомендуют клизму накануне вечером, другие рекомендуют сделать это за два часа или менее до начала процедуры.

Еда и напитки.

Большинство врачей советуют пить только прозрачные жидкости на утро процедуры. Также важно пить большое количество воды или других прозрачных жидкостей в часы, предшествующие вашему обследованию. Полный мочевой пузырь может помочь вашему врачу визуализировать простату и окружающие ее структуры с помощью ультразвука.

Лекарственные препараты.

Вы должны предоставить своему врачу полный список любых лекарств, которые вы принимаете, особенно разжижители крови (антикоагулянты или препараты против тромбоцитов). Такие препараты, как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель), аспирин, гепарин и другие, могут увеличить риск кровотечения во время биопсии. Вам могут посоветовать прекратить их приём, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, который прописал разжижители крови.

Имейте в виду, что некоторые лекарства, отпускаемые без рецептов, а также пищевые добавки, также могут разжижать кровь, и важно сказать врачам о любых препаратах, которые вы принимаете.

В дополнение к вашим обычным лекарствам, большинство врачей назначают короткий курс антибиотиков, который нужно начинать накануне или утром перед биопсией.

Стоимость биопсии предстательной железы.

При наличии у вас направления из поликлиники по месту жительства и полиса ОМС биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем по стандартной программе выполняется бесплатно. Биопсия может быть проведена на платной основе в случае расширенной (более 6 точек) программы, при отсутствия направления или незастрахованным пациентам.

Однако при рассмотрении этой разницы в стоимости важно учитывать и другие расходы. Процедура слияния МРТ-УЗИ более чувствительна, и менее вероятно, что вам потребуется повторная биопсия после ее проведения. Кроме того, мужчины, которые проходят комбинацию МРТ-УЗИ биопсии, имеют более низкий уровень сепсиса. Сепсис не только является опасной для жизни инфекцией, но и может привести к дорогостоящей госпитализации.

Что взять с собой?

Если вы можете, возьмите с собой кого-нибудь, чтобы отвезли вас домой в случае, если вам дадут какие-либо лекарства от боли или седативные, которые влияют на вашу способность управлять автомобилем.

Технология проведения

Современная клиническая практика усматривает открытую и пункционную биопсию различной степени инвазивной методики. Впрочем, цель каждой методики заключается в последующем изучении образцов тканей текстикулы под микроскопом.

Читайте также:  Важная роль обзорной урографии и нюансы ее проведения

Пункционная биопсия проводится с применением местного наркоза под контролем ультразвукового аппарата. Используется тонкая игла, которая вводится через кожный покров мошонки, для извлечения биоптата путем аспирации. Усматривает следующие методики:

  • TESA – в связи дисфункцией, прокалывают орган, для забора клеток.
  • PESO – проводится забор пункции, в том случае, когда для выхода семенной жидкости существует непроходимость.

Открытая биопсия – это оперативные действия хирурга, которые выполняются в стационарных условиях. Проводится под общим наркозом для установки диагноза. Разрезается кожный покров и отсекается небольшой кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Заканчивают оперативные действия наложением косметического шва, имеющего свойство рассасываться самостоятельно. Продолжительность оперативных действий составляет около 20 минут. Открытая биопсия усматривает следующие методики:

  • MESA – оперативные действия хирурга под микроскопом. В этой методике в органе делают разрез, с целью выделения крупного канала придатка. После этого проводится аспирация содержимого.
  • TESE – оперативные действия хирурга, где под микроскопом для изучения иссекается кусочек ткани. Существует многоразовое проведение процедуры.
  • Микро TESE – оперативные действия, где хирург, применяя микроскоп, внимательно исследует канальцы органа. Данная методика имеет сложности для выполнения, но считается самой эффективной.

Следует подчеркнуть, что каждая из методик отличается техникой исполнения и анестезией.

Вероятные осложнения

Если забор биоптата осуществляется вслепую, то возрастает вероятность повреждения сосудов, которых в яичках довольно-таки много. В результате происходит кровоизлияние, и формируется гематома.

А любое кровоизлияние – благоприятная среда для размножения и роста патогенных микроорганизмов. Поэтому при образовании крупной гематомы после биопсической диагностики яичка рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации, проводить все процедуры, прописанные специалистом.

Яички имеют весьма богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом инфекционные процессы практически не развиваются. Если же в ходе манипуляций с блокадой канатика повреждаются сосуды, то повышается риск развития атрофии тестикул.

Среди самых часто встречающихся осложнений специалисты называют болезненность и отечность в области взятия биообразцов.

Отдельной терапии данные нарушения не требуют, они проходят самостоятельно через несколько дней.

Очень редко возникает воспалительное осложнение в тестикулах или их придатках, развивается орхит или эпидидимит. Тогда больному назначается курс антибиотикотерапии. Для снятия симптоматики рекомендуется накладывать примочки и компрессы.

Оценки

Такая процедура, как биопсия яичка у мужчин, отзывы от представителей мужской половины человечества получает положительные. Правда, количество откликов в интернете ничтожно мало. Мужчины не привыкли делиться своими проблемами с другими людьми, и уж тем более описывать ситуацию и ощущения через всемирную паутину. Но это делают за них женщины. Они узнают о том, как прошла процедура, и затем оставляют свои сообщения на форумах. Так, они отмечают, что лучше проводить эту манипуляцию под общим наркозом. Если она будет проведена под местной анестезией, то мужчина будет слышать все, что происходит на операционном столе. Поскольку нервная система у парней не такая крепкая, как у девушек, то они могут сильно перенервничать, или начать мешать доктору, задавая ему неуместные вопросы. А еще люди советуют делать процедуру не в летнее время. В жаркую погоду человек будет ощущать дискомфорт в послеоперационном периоде. Это подтверждают многие мужчины. Сильный пол рекомендует по возможности отложить манипуляцию на весенне-осенний или зимний периоды.

Открытая биопсия яичка

Открытый вид биопсии яичка проводят для гистологического анализа тестикул. Это вмешательство проводится под местной анестезией на фоне предварительного ввода новокаина (0,25-0,5%) в ткань семенного канатика. К такой методике можно отнести способы проведения процедуры как TESE, MESA, m-TESE.

Во время процедуры доктор рассекает кожный покров мошонки и оболочку яичка посредством разреза, длина которого варьируется от 25 до 30 миллиметров. Если требуется получить биологический материал с двух яичек одновременно, то разрез осуществляется ровно посередине через перегородку.

Открытая биопсия яичка

После с помощью скальпеля рассекается белочная оболочка. Вследствие этого формируется маленькое отверстие, в которое из-за повышенного внутреннего давления выпячивается яичниковая ткань. Небольшое количество оной иссекается для гистологии. Затем останавливают кровотечение, сшивают рану.

К сведению, открытая диагностическая процедура проводится только в операционной. К самой сложной методике относят способ TESE, но при этом, он наиболее информативный и результативный из всех.

Читайте также:  Диета при раке поджелудочной железы симптомы лечение

Способы исследования

Биоптат, полученный у мужчины при биопсии яичка, исследуется двумя вариантами:

  1. Гистологический – выполняется гистологическая проводка. Специальными растворами образец обезвоживают, обезжиривают, пропитывают парафином при комнатной температуре в кубических формах. Микротомом (инструмент для срезов толщиной 1-50 микрометров) делают срезы. Их размещают на стекло, удаляют парафин, пропитывают этиловым спиртом, окрашивают. Красители позволяют рассмотреть под микроскопом клеточные элементы и межклеточное вещество. Заключение дается клиническим патологом через 72 часа.
  2. Цитологический – в отличие от гистологии исследуется не ткань, а клетка. Не всегда удается при биопсии взять достаточное количество биоматериала. С помощью данного обследования можно изучить мазок из уретры. Этот метод менее точен, чем гистологический. Морфолог может выявить воспалительный процесс, предраковое состояние, опухоль.

Как проводится пункционная биопсия яичка?

Проведение процедуры назначают в следующих ситуациях:

  • Если у мужчины диагностировали азооспермию неясного генеза (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это такое состояние, при котором происходит нарушение репродуктивной функции. В данном случае биопсия яичек поможет найти первопричину данной патологии.
  • Если паре не удаётся зачать желаемого ребенка естественными методами и приходится прибегать к другим альтернативным способам.
  • Если врач подозревает наличие опухоли в мужской половой железе, располагающейся в мошонке.

Последствия биопсии яичка у мужчин интересуют многих.

Больно ли это? Разберемся. Эту мини-процедуру проводят в стационарных условиях. Перед манипуляцией мужчине делают местный или общий наркоз, а затем:

  • хирург сначала делает на коже разрез, а затем – в белочной оболочке по заднему краю яичка;
  • отрезает небольшой кусочек половой железы;
  • после этого врач накладывает на разрез косметологический шов.

Данная процедура длится около 15 минут. Мужчине разрешается в этот же день отправиться домой. Но ему противопоказано в течение ближайших двух суток вести половую жизнь, а также оказывать физические нагрузки на свой организм. Соблюдение этих правил способно свести к минимуму риск возникновения осложнений после оперативного вмешательства.

Часто требуется проведение биопсии яичек у мужчин для ЭКО. Открытую операцию поводят тремя разными путями:

  • Микро-TESE – хирург вскрывает мошонку, обнажает яичко и благодаря микроскопу находит подходящие каналы, в которых находятся сперматозоиды.
  • TESE – мини-операция, во время которой иссекаются клиновидные участки половой железы.
  • MESA – врач находит самый крупный канал придатка яичка, после чего производит аспирацию того, что внутри.

Биопсию яичка у мужчин проводят под местным наркозом и ультразвуковым контролем. Выполняют её следующим образом:

  • сначала хирург прокалывает половую железу;
  • затем производит изъятие сперматозоидов.

Для проведения пункционной биопсии яичка у мужчины выделяют два метода введения иглы:

  • PESA – когда материал изымают из придатка.
  • TESA – когда сперматозоиды берут из яичка.

Процедуру можно использовать для:

  • определения положения и состояния опухоли яичек;
  • определения причины бесплодия мужчины;
  • получения спермы для оплодотворения “in vitro”.

Мужское бесплодие

Биопсия яичек – важный инструмент в диагностике мужского бесплодия. Однако это не первый этап обследования. На начальной фазе оценки способности к оплодотворению используется медицинский анамнез, а также анализы крови и спермы.

Исследование спермы выявляет ее количество и качество. Образцы семенной жидкости обычно получают при помощи мастурбации.

Анализ материала может обнаружить следующие проблемы:

  1. Аномально низкое количество спермы;
  2. Недостаточное качество спермы;
  3. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов).

Анализы крови и гормонов часто помогают определить причины небольшого количества спермы. В противном случае может понадобиться биопсия.

Биопсию яичек можно использовать, чтобы определить вызвана ли проблема непроходимостью. Также с ее помощью можно извлечь сперму для оплодотворения “in vitro” (это необходимо, если сперматозоиды вырабатываются в яичках, но отсутствуют в семени).

Рак яичек

Биопсию яичек редко используют для диагностики рака. Обычно она применяется, когда диагноз неопределенный. Это связано с тем, что биопсия увеличивает вероятность распространения рака в паховой области.

Поэтому для диагностики рака обычно используется УЗИ. Яички также могут быть изучены и удалены при открытой операции. Данная процедура называется радикальной паховой орхиэктомией. Она состоит из нескольких этапов:

  1. Врач делает разрез на коже в паху.
  2. Яички извлекаются из мошонки и исследуются.
  3. Если обнаружена аномальная ткань, небольшая ее часть берется на анализ.

Образец изучается гистопатологом. Это делается моментально – при вас. Если ткань образца доброкачественная (нераковая), яичко возвращается в мошонку.

Если ткань образца злокачественная (раковая), яичко удаляется. Семенной канатик также подвергается резекции. Это позволяет предотвратить распространение раковых клеток по организму.