Биопсия желудка — проведение, риски

Нынешние возможности медицины удивляют, сейчас диагноз подтверждается не только посредством использования рентгеноконтрастных и клинико-лабораторных способов, но и эндоскопических. Одним из таких является биопсия желудка. На сегодня наиболее безопасной и информативной технологией признана гастробиопсия.

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?

Изучение гастробиоптатов сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.

Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.

Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.

Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование желудка.

Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему слизистую.

Целенаправленная биопсия назначается, когда идёт речь о:

  • подтверждении хеликобактерной инфекции;
  • различных очаговых гастритах;
  • подозрении на полипоз;
  • выявлении отдельных язвенных образований;
  • предполагаемом раке.

Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы — в общей сложности дело требует 7-10 минут.

Количество образцов и участок, из которого их получают, определяют с учётом допускаемого диагноза. В том случае, когда предполагается заражение бактериями хеликобактер, изучают материал как минимум из антрума, а в идеале — из антрума и тела желудка.

Обнаружив картину, характерную для полипоза, исследуют непосредственно частичку полипа.

Подозревая ЯБЖ, берут 5-6 фрагментов из краёв и дна язвы: важно захватить возможный фокус перерождения. Лабораторное исследование данных гастробиоптатов позволяет исключить (а иногда, увы, и выявить) рак.

Если уже есть признаки, указывающие на онкологические изменения, осуществляют забор 6-8 образцов, причём иногда в два приёма. Как отмечается в «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных раком желудка» (2),

При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии.

Сделать окончательные выводы о наличии либо отсутствии диффузно-инфильтративного злокачественного процесса в желудке помогает рентгенография, но на ранних этапах развития такого рака её не проводят — по причине низкой информативности.

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?

Готовится к процедуре биопсии следует по стандартной для ФГДС схеме.

Не вредно ли это для органа?

Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.

Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны.

Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.

Для надёжности ему порекомендуют воздержаться от еды и питья в ближайшие часы и не есть горячего на протяжении суток. Останется подождать результатов. Сроки в каждой клинике свои, но обычно ответы подготавливают за два-три дня.

Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.

В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.

Противопоказания для проведения биопсии

  1. предполагаемый эрозивный либо флегмонозный гастрит;
  2. физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
  3. неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
  4. наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
  5. ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).

Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которыми сопровождается введение инородного тела.

Литература:

  1. , , , , «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки», Москва, «Планида», 2011
  2. «Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка», проект Общероссийского союза общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Москва, 2014

диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы

После биопсии

После биопсии желудка следует еще на протяжении 4-6 часов отказаться от приема пищи. Разрешается пить негазированную воду, некислые соки и компоты, причем все напитки должны быть теплыми.

Читайте также:  Интрамуральная миома матки что это такое лечение

По прошествии этого времени можно поесть, но еда должна быть мягкой и щадящей. К своему обычному рациону можно вернуться на следующий день.

Результаты исследования будут готовы в среднем через 7-10 дней, что зависит от режима работы лаборатории.

Осложнения после фиброгастроскопии встречаются исключительно редко. К ним относятся кровотечения из раны желудка, а также повреждение глотки и пищевода.

Особенности биопсийного исследования

Биопсия считается надежным диагностическим методом, нередко процедуру назначают для постановки точного диагноза в случаях, когда альтернативные виды исследований оказались недостаточно информативными.

Кроме того, биопсия практически всегда применяется для определения природы опухолей, специфики процессов, связанных с их развитием, для контроля результатов лечения онкологии.

Противопоказаний для проведения биопсии немного:

  • патологические процессы в системе кроветворения, нарушение свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость отдельных лекарственных средств;
  • любые формы сердечной недостаточности.

После проведения биопсии полученные образцы тканей обрабатывают средствами, предупреждающими разложение клеток, и отправляют на исследование.

Гистологическая диагностика представляет собой изучение образца ткани под микроскопом. Для повышения качества информативных данных срезы биоматериала могут окрашивать.

Видео:

Данный вид исследования может занять много времени, поэтому результаты биопсии поступают в срок от 4 дней до 14 суток.

Если гистологический анализ необходимо провести в срочном порядке, то его результаты будут готовы уже на следующий день. Срочная гистология практикуется при подозрении на онкологию, чтобы не упустить время.

Цистологическое исследование заключается в изучении клеток – данный метод особенно эффективен в случаях, когда нет возможности сделать биопсию среза тканей. Для этого выполняют мазок на стекло, после чего изучают его клеточную структуру посредством микроскопа.

Применение цистологии позволяет определить характер опухолей и степень их развития. Тем не менее, гистологическое исследование считается более информативным.

Подготовка к биопсии предусматривает сдачу некоторых анализов и изменения в привычном образе жизни:

  • прекращение приема лекарственных средств минимум за день до процедуры;
  • если лечебное мероприятие будет проходить под общей анестезией, необходимо воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов до исследования;
  • биопсия шейки матки предусматривает отказ от половых связей, прекращение применения вагинальных свечей за сутки до назначенного срока;
  • необходимые анализы – общий анализ, определение резус-фактора и группы крови, коагулограмма, выявление скрытых инфекций (герпеса, хламидиоза, токсиплазмоза), анализ крови на гепатит и венерические заболевания.

Дополнительные анализы могут быть назначены в соответствии со спецификой планируемой биопсии. В среднем процедура занимает небольшое количество времени. После завершения лечебного мероприятия пациент получает освобождение от работы на 2 дня.

Как осуществляется процедура

По ощущениям обследование напоминает ФГДС желудка, а пациент не чувствует боли при взятии кусочка органа.

Получение материала для микроисследования производят следующими способами:

  1. Открытая биопсия. Небольшой кусочек органа изымается во время оперирования.
  2. Прицельная биопсия. В гортань больного с помощью эндоскопа вводят маленькую трубку, на конце которой закреплена камера микроскопического размера и щипцы. Врач, проводящий процедуру, внимательно следит за происходящим на экране и с помощью щипцов берет необходимое количество материала.
  3. Зондирование. Пациент глотает зонд, на конце которого расположены только щипцы микро-размера. Врач вслепую отщипывает кусочек органа. Сегодня данный вид взятия биоматериала практически не используется.

Эндобиопсия

Наиболее распространенной является прицельная (эндоскопическая) биопсия. Она безопасна и гарантирует 100% точность результатов.

Как осуществляется биопсия желудка с помощью эндоскопии:

  1. Для начала пациенту обрабатывают пищевод и гортань специальным раствором, который обладает обезболивающим действием.
  2. Врач предупреждает о том, как будет происходить процедура исследования желудка с биопсией.
  3. Далее осторожно вводят эндоскоп через пищевод к желудку.
  4. Специалисты прицеливаются к краю органа и с помощью щипцов берут необходимое количество материала. Если речь идет о подозрении на серьезное заболевание, которое может причинить вред здоровью или привести к летальному исходу, врач берет биоматериал с разных участков органа. Это позволяет точно определить диагноз и назначить подходящее лечение.
  5. Если ранее у пациента диагностировали наличие полипов, в таком случае одновременно со взятием биоматериала доктор удаляет наросты.

Длительность эндоскопической биопсии составляет не более 20 минут. Ждать результат приходится от 3 до 5 суток.

Если у больного наблюдается плохая свертываемость крови, после процедуры доктор в срочном порядке назначает кровоостанавливающие препараты, щадящую диету и соблюдение постельного режима на протяжении 3-4 дней.

Читайте также:  Как проявляется и лечится фиброма яичника?

В комплексе исследований

Биопсия может осуществляться в качестве самостоятельного вида диагностики или биоматериал берется при проведении различных процедур:

  • Биопсия при ФГДС. Исследование, которая называется фиброгастродуоденоскопия, необходима для осмотра слизистой оболочки и тканей органа. Если при процедуре ФГДС врач обнаружил какое-либо образование, он может сразу взять биоматериал.
  • Биопсия при гастроскопии. Гастроскопией называют обследование желудка или 12-перстной кишки. Биопсию во время этой процедуры берут при имеющейся опухоли, чтобы определить доброкачественность или злокачественность.

Комплекс исследований работы и состояния системы ЖКТ обеспечивает постановку верного диагноза и назначение подходящего курса лечения.

Результаты анализов

Расшифровка результатов биопсии желудка занимает от 3 до 5 суток.

Особое внимание уделяется следующим факторам:

  • размеры и особенности ворсинок эпителия;
  • глубина крипта (элемент строения эпителия);
  • состояние стенок клеток.

После проведенной диагностики специалист выявляет характер опухоли в желудке. Данная процедура также показывает степень тяжести заболевания.

В зависимости от результатов биопсии желудка доктор назначает необходимую терапию.

Последующие действия

Если в результатах биопсии желудка встречаются такие термины, как «атипичные клетки», «криброзные структуры», «перстневидные клетки», «карцинома», «рак» и другие, то не следует паниковать. Для уточнения диагноза рекомендуется сделать повторную гастроскопию с биопсией (желательно в другой клинике и у другого врача) и если онкопатология будет выявлена вновь, то только в этом случае нужно обращаться к онкологу.

В самой современной израильской клиники Топ Ихилов благодаря применению новейших методик и препаратов, более 90% пациентов клиники, страдающих от рака желудка, полностью выздоравливают или достигают значительного улучшения состояния и длительной ремиссии.

Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня, которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Более подробно про лечение в Израиле Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.

Если проводилось исследование на H. pylori и биопсия подтвердила наличие этих бактерий, назначается комплексная эрадикационная терапия с применением 3-4 препаратов. Спустя 10-14 дней ФГС нужно повторить, чтобы оценить эффективность лечения.

Подготовка к процедуре, ее проведение

Манипуляция осуществляется в условиях стационара, но перед этим осуществляется тщательное обследование на предмет противопоказаний, а именно их наличие, отсутствие. Подготовка к ФГДС желудка с биопсией заключается в том, что ориентировочно за 10-13 часов нужно отказаться от приема пищи, питья. Это необходимо, потому что одним из главных условий для процедуры является ее проведение натощак. Только так можно обеспечить максимальную точность результатов.

Наглядный пример забора материала для исследования

Важно! Перед началом нельзя не только пить воду, но и чистить зубы, жевать жвачку. В рамках подготовки желудочная область пациента просвечивается рентгеновскими лучами. Если отмечается нервное, слишком возбужденное состояние, то ему дается препарат успокаивающего действия.

Как готовиться к процедуре понятно, теперь пришло время разобраться в тонкостях осуществления забора биоптата. Происходит все достаточно быстро и просто. Итак, как делается биопсия желудка? Ниже предложено поэтапное описание.

  1. Пациент укладывается на кушетку, на левый бок.
  2. Посредством использования местной анестезии обрабатываются дыхательные пути, верхняя часть канала, соединяющего ротовую полость с желудком.
  3. Обязательно пациенту в рот вставляется загубник. Через это приспособление вводится прибор, оборудованный волоконной оптикой, для визуального обследования внутренних органов человека. На нем имеются щипчики, необходимые для отделения образца материала.
  4. Так же, как и при эндоскопии, трубка медицинского прибора вводится в горло, врач просит пациента несколько раз глотнуть, это необходимо, чтобы протолкнуть ее дальше. Обычно трудностей на этом этапе не возникает, потому что трубочка тонкая.

Все что происходит внутри, выводится в виде картинки на мониторе. Забор материала осуществляет эндоскопист. По завершению процедуры он выводит используемый прибор обратно.

Читайте также:  Колоректальный рак дает метастазы на ранних этапах его формирования

Внимание! Если образцы материала нужно получить из нескольких отделов желудка, то забор осуществляется неоднократно. Болезненными ощущениями это обычно не сопровождается, максимум, это чувство дискомфорта. Сколько делается иссечение кусочка ткани? Это продолжается не более 15 минут.

Что такое фгс желудка и как его делают

Фиброгастроскопия желудка — это лабораторно-функциональное медицинское иссследование, при котором слизистая оболочка пищевода и желудка осматривается специализированным оптическим гастроскопом.

Фиброгастроскоп является гибким волоконно-оптический прибором, имеющий форму тонкой трубки с лампочкой для освещения на дистальном конце.

В просвет гастроскопа можно вводить медицинские электрические коагуляторы для забора фрагментов ткани на гистологическое обслеледование. Вся информация о состоянии стенки органа выводится на специальный монитор.

Для осуществления данной манипуляции используют оборудование, отличающееся различным расположением оптики на вводимом в пищеварительный тракт конце эндоскопа, диаметром этой части, количеством инструментальных каналов.

Процедуру осуществляют врач-эндоскопист в специализированном и оборудованном кабинете поликлиники или стационара.

ФГС показана при:

  • Продолжительной боли в желудке или пищеводе, имеющих или не имеющих связь с приёмом пищи;
  • Вздутии брюшной полости;
  • Некупируемой лекарствами тошноте;
  • Постоянной изжоге;
  • Частой, приносящей дискомфорт отрыжке;
  • Повторяющейся рвоте;
  • Дисфагии;
  • Давящей загрудинной боли без клиники заболеваний сердца

Преимущества и недостатки

ФКС кишечника имеет преимущества и недостатки:

Преимущества Недостатки
Непосредственный визуальный осмотр слизистой оболочки, при котором возможно выявить самые незначительные дефекты По отзывам пациентов процедура является крайне болезненной
Есть возможность проведения эндоскопических манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипов) и/или взятия тканей на биопсию Дискомфортный для пациента, длительный подготовительный период
Исследование длится не более получаса Фиброколоноскоп не всегда может преодолеть участки стенозов и осмотреть некоторые труднодоступные места

Лечение болезни в зависимости от итогов обследования

Заключение, полученное при гистологическом исследовании биопсийного материала желудка, позволяет назначить первичную терапию, а также оценить результат лечения. Если обнаружена хеликобактерная инфекция при язве желудка, эзофагите или хроническом гастрите, назначают эрадикационную схему лечения.

Выявление опухоли желудка или других отделов пищеварительного тракта требует сложного подхода, который включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и химиопрепараты. Выбор метода помощи при злокачественных новообразованиях определяется типом онкологической патологии, степенью дифференцировки клеток, состоянием и возрастом пациента. Хромогастроскопия

Хромогастроскопия относится к дополнительным эндоскопическим методикам, позволяющим уточнить диагноз. Эта процедура позволяет повысить информативность ФЭГДС за счет более четкой визуализации слизистой, особенно патологически измененных ее участков.

Данное обследование рекомендуется пациентам, которым делали эндоскопию, но ее результаты не дали основания для формулировки однозначного диагноза.

Во время хромогастроскопии на слизистую оболочку желудка распыляют краситель, который более интенсивно окрашивает участки новообразований, из этих участков в дальнейшем эндоскопист изымает фрагменты слизистой для исследования.

Дополнительные современные исследования

Полученные срезы биоптатов внимательно изучает специалист-гистолог или патологоанатом.

Что показывает биопсия желудка

Исследование позволяет ответить на многие вопросы и сделать заключение по нескольким направлениям. Специалист вначале делает макроскопическое описание препарата. Прежде всего, уточняют наличие патогенного возбудителя прямым методом и с помощью дополнительной диагностики. Расшифровка биопсии желудка включает глубокий анализ тканей, который помогает определить:

  • клеточный состав;
  • степень дифференцировки клеток;
  • патологический пролиферативный процесс или атрофию;
  • воспалительные элементы;
  • высоту ворсин и глубину крипт;
  • наличие Хеликобактер пилори.

Биопсию желудка сложно заменить другими исследованиями. Однако при наличии противопоказаний для проведения инвазивной диагностики прибегают к другим диагностическим мероприятиям (таблица 2).

Таблица 2. Методы обследования желудка

Виды обследования желудка Суть методов
Капсульная эндоскопия Получение видео и фотоизображения пищеварительного тракта по мере продвижения капсулы по ЖКТ
КТ Выполнение срезов органов в различных плоскостях с помощью рентгеновского облучения. Определяют наличие опухоли и метастазов отдаленной локализации
МРТ Послойное исследование желудка и кишечника с помощью ядерно-магнитного резонанса для верификации степени злокачественного процесса, подтверждения наличия метастатических очагов
УЗИ Выявление дополнительных образований и дефектов, проведение функциональных проб
Рентгенография с барием Получение изображения контрастированного желудка и кишечника, где можно наблюдать косвенные признаки патологии