Базалиома: фото, лечение, стадии, симптомы и прогноз жизни

Базалиома на коже лица является наиболее распространённым место на теле человека где проявляется эта опухоль. 4/5 всех базалиом диагностируются именно в области головы и шеи. К базалиоме лица можно причисли и базалиому глаза, губы, уха, носа, века, щеки, лба, шеи и волосяного покрова. 

Симптомы базалиомы кожи

Локализуется базальноклеточный рак либо на лице, либо шее или же — на волосистой части головы — в виде плотного образования — так называемой папулы размером в среднем — 2-5 мм с выпуклой или плоской поверхностью. При образовании базалиомы ярко выражен болевой синдром.

Сперва на теле появляется своего рода прыщ. Он безболезненно растет, покрывается корочкой, а если корочку удалить — то остается углубление, которое со временем вновь затягивается. Вокруг опухоли собирается плотная окружность из мелких зернистых составляющих. В дальнейшем узелки сливаются между собой, а в центральной части опухоли начинается изъязвление.

На первых порах папула имеет розовый цвет или бежевый. И практически не приносит пациенту какой-либо дискомфорт. Но со временем увеличивается в размерах, покрывается кровоточащей пленкой. И под этим ороговевшим слоем начинается процесс изъязвления. Папула развивается в плоскую бляшку гораздо больших размеров — до 10 см. Поверхность такого наслоения на коже шелушится. Может также приобретать форму грибовидного узла или язвы, которая проникает в смежные ткани и даже поражает кости.

Лечение базалиомы носа

Тактику противоракового лечения хирург-онколог определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от размера и глубины поражения. Главным заданием такой терапии считается полная ликвидация злокачественного новообразования и профилактика рецидива.

На начальной стадии онкология базального шара эпидермиса подвергается хирургическому иссечению. Для предотвращения повторного образования опухоли в носу, во время оперативного вмешательства удаляется также часть близлежащих здоровых тканей. Такая операция преимущественно происходит в амбулаторных условиях под инфильтрационном обезболиванием.

Расположение патологического процесса в области носа предусматривает применение лучевой терапии. Суть радиологического метода терапии заключается в дистанционном воздействии на опухоль высокоактивным рентгенологическим излучением, которое вызывает гибель раковых клеток. Основным недостатком такого вида лечения является необходимость проведения до 25 сеансов гамма-терапии.

В дополнение к оперативному вмешательству врачи назначают химиотерапию. Комплексное воздействие цитостатических средств вызывает разрушение клеточной стенки мутированных тканей.

Как часто происходят рецидивы после удаления базалиомы? Удаление базалиомы лазером. Фотодинамическая терапия

Рецидив возможен даже в тех случаях, если базалиома лечилась правильно и своевременно. Зачастую опухоль появляется повторно на том же месте, на котором присутствовала до удаления. Происходит рецидив, как правило, в течение 5-и лет после операции.

Более ранние возвращения болезни дают негативный прогноз, так как опухоль при этом ведет себя агрессивно и резко может стать злокачественной. Рецидивирование подвержены преимущественно пожилые люди.

Какой прогноз возвращения базалиомы дается пациентам?

Прогноз может быть различным, на что влияет множество факторов. В среднем, повторная базалиома развивается у 30-40% пациентов. Предугадать такой исход невозможно. Причины, провоцирующие повторную опухоль, могут быть самыми разнообразными. Предлагаю ознакомиться с ними.

Возвращение рака после дополнительного лечения: возможно ли это?

Возвращение кожного рака после облучения возможно, но случается крайне редко. Чтобы предупредить рецидивы после операции, болеющему назначается иммунотерапия.

Что это такое? Это особый вид лечения, направленный на укрепление защитных функций иммунитета. Здоровый и сильный иммунитет способен самостоятельно контролировать клетки кожного покрова.

Признаки повторного базального рака

Рецидивирующий рак плохо поддается лечению. Поэтому его рекомендуется начинать как можно раньше. Заметить повторное новообразование можно по таким признакам:

  • воспаленность прооперированного участка кожи;
  • зуд и жжение области, в которой располагалась опухоль до иссечения;
  • припухлость, отечность;
  • появление красного пятна или глянцевого жемчужного узелка;
  • выделения из шрама (прозрачные или кровянистые);
  • изменение цвета, структуры, плотности кожного покрова.

Лечение возвратившейся опухоли

Лечение возвратившейся после иссечения онкологической болезни проводится так же, как первичной. Единственное, что его отличает, это повышенная интенсивность и комплексность. Удаления, в таком случае, будет недостаточно для выздоровления. Поэтому после операции проводятся дополнительные мероприятия:

  • гормональная терапия;
  • иммунотерапия;
  • облучение;
  • химиотерапия местного или общего характера.

Лечение направлено на уничтожение всех раковых клеток, которые могли остаться в организме после первой операции. В ходе удаления рецидива удаляется достаточно большой участок здоровой кожи вокруг него.

Операция может проводиться классическим методом, а может с помощью современных технологий — под микроскопом, позволяющим увидеть все раковые клетки.

Для борьбы с рецидивами в последнее время предпочитают применять криотерапию — замораживание опухоли с помощью жидкого азота.

В ходе процедуры врач обрабатывает не только возвратившуюся опухоль, но и подозрительные актинические кератозы, расположенные рядом с ней. Процедура проводится несколько раз (курс подбирается индивидуально).

Что делать, чтобы предупредить рецидив рака кожи?

Профилактику целесообразно начинает сразу же после лечения раковой опухоли. Соблюдайте нижеперечисленные правила и сможете защититься от рецидивов базалиомы:

  1. Проходите профилактический осмотр регулярно. После лечения первичной опухоли болеющим рекомендуется проходить осмотр раз в полгода. В ходе обследования специалист выслушает жалобы, визуально осмотрит прооперированное место, назначит дополнительные анализы, при необходимости.
  2. Соблюдайте здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек в виде курения и алкоголя значительно улучшает прогноз и положительно влияет на иммунитет. Отказаться от вредных привычек сложно, но если есть такой стимул, то сделать это вполне реально.
  3. Питайтесь правильно и полноценно. Правильное питание служит залогом отменного здоровья и долгой жизни. Чтобы подобрать рацион, обратитесь к диетологу, который рассчитает его с учетом особенностей вашего пищеварения и обмена веществ.
  4. Занимайтесь спортом, но осторожно и умерено. Физические нагрузки должны быть регулярными, но умеренными. Приступать к спорту можно после реабилитационного периода. Перед занятиями обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Анна Дербенева (врач-дерматолог)

02-10-2016

Кондиломы Папилломы Бородавки Экзема Псориаз Лишай Прыщи Дерматит Морщины Крапивница Ветрянка Чесотка Аллергия Грибок кожи Рак кожи Ожоги Прочие болезни Витилиго Герпес Целлюлит Педикулез Перхоть

Необходимые анализы и обследования

Стандартно проводят базисное обследование: пациенту назначают сдать анализ крови на клинический и биохимический анализ. Проводят визуальный осмотр пораженного участка кожного покрова, из вспомогательных методов назначают дерматоскопию и ультразвуковое исследование локализации предполагаемого рецидива опухоли.

Причины заболевания

Пусковым механизмом базальноклеточного рака является комплекс причин, среди которых:

  • Наследственная предрасположенность к кожной онкологии.
  • Пребывание на солнце или злоупотребление солярием.
  • Состояние иммунной системы.
  • Облучение высокими дозами радиации.
  • Длительное воздействие на кожу ядовитых канцерогенных веществ.
Причины заболевания

У женщин рост опухоли может начаться после 45 лет, когда в организме начинается гормональная перестройка и иммунитет естественным образом снижается.

Факторы риска

Причины заболевания

Факторами риска являются:

  • светлый тон кожи, наличие веснушек и родимых пятен;
  • отсутствие пигмента – альбинизм;
  • большое количество родинок.

Особенно вредно находиться на солнце людям, не имеющим защитного пигмента – меланина. Слои кожи в этом случае подвергаются облучению, не имея возможности защищаться.

Причины заболевания

В некоторых странах посещать солярий лицам до 18 лет запрещено, так как в развивающемся организме это может вызвать непредвиденные последствия.

Классификация базалиомы: узелковая, поверхностная и другие формы

Базальноклеточный рак кожи может иметь несколько форм. Традиционной является такая классификация базалиомы, которая осуществляется на основании места локализации новообразований и особенностей их проявления:

Узелково-язвенная. Узелковая базалиома локализуется в уголках глаз, на веках, а также в складке, которая разделяет нос со щекой. Симптомом начальной стадии базалиомы является образование узелка. Кожа вокруг этого новообразования становится красной или розовой, имея матовый или блестящий тон. Через некоторое время узелок превращается в язву с сальным налетом. Вскоре на поверхности этой язвы образуется сосудистая сетка – характерный симптом базалиомы узелково-язвенного типа.

Рубцово-атрофическая. Для этого вида базалиомы характерным является такой процесс, при котором центр язвы зарубцовывается, а края по-прежнему продолжают расти.

Прободающая базалиома. Возникает на часто травмирующихся участках кожи, внешне напоминает собой новообразование узелково-язвенной формы, но при этом развивается гораздо быстрее.

Бородавчатая базалиома. Своим внешним видом очень похожа на цветную капусту. Образование состоит из плотных узлов полушаровидной формы, выступающих над поверхностью кожи.

Нодулярная форма. Новообразование развивается не вглубь кожи, а вверх. Представляет собой одиночный узелок, через кожу которого просвечивает сосудистая сетка.

Поверхностная форма. Поверхностная базалиома представляет собой плоскую медленнорастущую бляшку красно-коричневого цвета. Обычно такое образование имеет неправильную форму и достигает размеров 3 см или даже больше. По краям бляшек часто образуются мелкие узелки.

Читайте также:  Нефробластома у детей: причины и симптомы, лечение, прогноз

Пигментная. Приблизительно 2% всех базалиом пигментированные. Пигментная базалиома практически неотличима от меланомы, отличить их можно лишь с помощью диагностики методом проведения гистологического исследования.

Кистозная базалиома. Кистозный базальноклеточный рак образуется в результате наполнения новообразования жидкостью. Такое образование может иметь розовый или серо-синий цвет, которое при проколе или надрезе выделяет прозрачную жидкость. Кистозное изменение часто остается незамеченным, поэтому образование воспринимается, как типичная узловая разновидность базальноклеточного рака кожи.

Фиброзирующая (склерозирующая, склеродермоподобная) форма. Этот тип базальноклеточного рака являются самой редкой формой такого новообразования. Проявляется в виде слегка приподнятого или незначительно западающего шрама белого, серого или желтого цвета. Возникает в результате сильной реакции рубцевания на опухолевые клетки. Фиброзирующая базалиома проникает глубоко в кожу и имеет неопределимые на вид границы. Этот вид рака может прогрессировать, приобретая форму узловой или язвенной разновидностей заболевания.

Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль). Другое название этой формы базальноклеточного рака – цилиндрома кожи или гиалианизированная трибазалиома. Такая разновидность болезни представляет собой достаточно редкую доброкачественную опухоль, преимущественно поражающую волосистую часть головы, реже — туловище, лицо, ноги и руки. Чаще подвергаются этому заболеванию женщины, может поражать оно и детей, иногда даже нескольких членов одной семьи.

Среди всех этих форм базальноклеточного рака кожи чаще всего встречается узелковая базалиома. Существуют и другие формы базалиомы, к их числу также принадлежит базальноклеточная папиллома.

Стадии развития базалиомы

В онкологии различают четыре стадии развития базалиомы, каждая из которых имеет свою интенсивность поражения тканей кожи:

  1. Первая стадия. Размер опухолевого образования не превышает 2 см, которое окружено здоровой кожей. Такие симптомы начальной стадии базалиомы.
  2. Вторая стадия. Образование достигает размеров свыше 2 см, прорастает на всю глубину кожи, но не затрагивает подкожный жировой слой.
  3. Третья стадия. Язва или узелок может достигать любых размеров, поражаются все мягкие ткани, расположенные под опухолевым образованием.
  4. Четвертая стадия. Раковое опухолевое образование поражает все мягкие ткани, расположенные рядом, в том числе хрящи и кости.

Лечение

Стратегия терапии формируется индивидуально и во многом зависит от:

  • величины базалиомы;
  • места расположения;
  • типа;
  • степени распространения на окружающие ткани;
  • возраста пациента;
  • наличествующих у него хронических патологий.

Наиболее часто практикуется хирургическое удаление. Операцию назначают, если опухоли находятся в безопасных местах. Аналогично к скальпелю прибегают, если лучевая терапия не дает ожидаемого эффекта или в случае развития рецидива после нее.

Сейчас еще стали активно практиковать уничтожение базалиомы сжиженным азотом. Данная процедура совершенно безболезненна и требует буквально несколько минут времени. Однако целесообразно к ней прибегать лишь если опухоль расположена на поверхности.

Лазерное удаление новообразования – идеальный вариант для людей пожилых, для которых хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском развития осложнений.

Применяют также химиотерапию, используя аппликации с Метотрексатом или Фторурацилом.

Жизнь после удаления базалиомы

После удаления базалиомы важно не допустить рецидива опухоли. Для ее профилактики пациент регулярно проходит онкологический осмотр. Спустя 1 год после удаления новообразования, следует осматриваться 1 раз в 6 месяцев. Онколог осмотрит место, где раньше находилась опухоль, и выслушает жалобы пациента. В среднем такая диспансеризация длится 5 лет. Когда это время проходит, а проявления заболевания отсутствуют, больной полностью снимается с учета.

Необходимо следовать рекомендациям:

  • прием витаминов группы А и Е.
  • ежедневный тщательный уход за кожей.
  • избегание длительного пребывания на прямом солнечном свете.
  • защита кожи от травматизации и ожогов.

Профилактика

  • избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей;
  • использовать косметику с защитными факторами SPF, которые нейтрализуют воздействие вредных ультрафиолетовых лучей;
  • стараться не выходить на улицу в те периоды, когда солнце светит наиболее сильно (12-14 часов дня);
  • использовать средства защиты – головные уборы, солнечные очки;
  • во время загара использовать специальные кремы, особенно при походах в солярии;
  • правильно питаться, следить за достаточным поступлением витамина D в организм;
  • регулярно посещать дерматолога, особенно в зрелом и пожилом возрасте;
  • при обнаружении подозрительных образований на коже в обязательном порядке обратиться к врачу и пройти обследование.

Если у пациента уже была удалена базалиома, то необходимо особенно тщательно соблюдать перечисленные правила.

Избыточная инсоляция может вызвать рецидив заболевания, поэтому необходимо регулярно использовать защитные средства. Это снизит риск повторного развития новообразования.

Читайте также:  Диагностика и лечение узловой мастопатии, причины развития заболевания

Прогноз такого рака кожи как базалиома благоприятный. Этот вид злокачественных опухолей обладает очень медленным ростом. Некоторые виды базалиомы не меняют свой размер годами. Метастазы в другие органы и ткани крайне редки. На сегодняшний день таких примеров метастазирования описаны единицы во всей мировой истории медицины.

Для профилактики образования опухоли следует избегать чрезмерного пребывания на солнце, особенно в период его активности. Важную роль играет и своевременное лечение повреждений кожи. Необходимо также избегать таких канцерогенных факторов, как воздействие ионизирующего излучения и химических агрессивных веществ.

Основные меры по профилактике развития базальноклеточных карцином направлены на предупреждение воздействия факторов риска:

Профилактика
  1. При пребывании на открытой местности стараться чаще находиться в тени.
  2. Избегать нахождения на солнце между 11 и 15 часами.
  3. Пользоваться солнцезащитными средствами.
  4. Носить одежду, защищающую кожу от солнечных лучей.
  5. Не злоупотреблять посещениями соляриев.
  6. Минимизировать контакт с канцерогенными химическими веществами: углеводород, смолы, мышьяк, деготь.
  7. Обращаться к дерматологу при любых изменениях кожных покровов.
  8. Людям, у которых уже проводилось лечение или удаление базальноклеточной карциномы, важно регулярно осматривать свою кожу и проводить профилактические осмотры у врача-дерматолога ежегодно на протяжении как минимум 3 лет.

В основе профилактики снижения риска развития базиломы лежит защита особенно в детском и подростковом возрасте от УФО и других неблагоприятных факторов воздействия, включающая:

  • Избегание прямого длительного воздействие солнца и солнечных ожогов, частого использования солярия, ношение защитной одежды и очков, использование солнцезащитного крема.
  • Своевременное лечение длительно незаживающих свищей/язв.
  • Защита грубых рубцов на коже от механических травм.
  • Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных защитных средств при работе с веществами, содержащими канцерогены, химические реагенты и источниками излучения.

Для предотвращения развития базалиомы рекомендуются следующие меры профилатики:

  • использовать специальные солнцезащитные средства перед каждым выходом на солнце;
  • в солнечные дни носить головной убор и солнцезащитные очки;
  • не посещать солярий;
  • избегать пребывания на солнце в жаркое время года в 12-16 часов;
  • перед выходом на пляж не пользоваться парфюмерией и дезодорантами;
  • профилактические осмотры у дерматолога.

Особенности народного лечения

Нужно отметить, что базалиома кожи носа должна лечиться только под надзором опытного специалиста. Однако существует масса народных рецептов, которые помогут вам в устранении этой неприятной и опасной патологии. Естественно, вы должны проконсультироваться с вашим онкологом. Итак, среди самых эффективных средств можно выделить такие:

1. Мазь из чистотела и лопуха. Для того чтобы ее приготовить, необходимо взять по четверти стакана сырья, залить его горячим свиным жиром и оставить в духовке на два часа. При этом огонь должен быть слабый, чтобы эта смесь не кипела, а томилась. Далее средство нужно процедить, залить в стеклянную банку и оставить при комнатной температуре на несколько дней. Намазывать поврежденный участок кожи следует трижды в день.

Особенности народного лечения

2. Свежий сок или отвар чистотела. В первом случае необходимо использовать жидкость оранжевого цвета. Для приготовления отвара следует заварить мелко порезанные листья растения (1 чайная ложка на стакан кипятка). Принимать вещество требуется по 3 раза в день (по трети стакана). Учтите, что готовить такой отвар вам придется ежедневно, так как он быстро теряет свои целебные свойства.

3. Для устранения новообразования можно использовать золотой ус. Для этого на пораженное место накладывается ватный тампон, смоченный соком растения.

Диагностика рака кожи

Диагностика сложного заболевания начинается с первичного осмотра образования на верхних слоях кожи. Базалиому несложно выявить, но для более точной диагностики понадобится проведение:

  • цитологического исследования;
  • гистологического тестирования;
  • общий анализ крови;
  • внешний осмотр состояния кожи.

На основе результатов всех анализов опытный специалист определяет точный диагноз, на основе которого назначается самое эффективное лечение. Терапия, направленная на уничтожение опухоли поможет только при комплексном подходе к возникшей проблеме.

В диагностике рассмотрению поддаются края образования и состав клеток (исключительно под микроскопом). Гнездовое скопление клеток бывает всего трех типов:

Диагностика рака кожи
  • округлое;
  • овальное;
  • веретенообразное.

Клиническое проявление нередко отличается от гистологических исследований, поэтому самолечение на основе внешнего осмотра – малоэффективно. Базально клеточный рак кожи принимают за волчанку, лишай (красный или плоский), болезнь Боуэна. Псориаз так же является схожим дерматитом, с которым редко обращаются к врачу за квалифицированной помощью. Если составить общую картину заболевания сложно, тогда соскоб опухоли (биопсия) поддается повторному изучению и рассмотрению.

Базалиома диагностика которой охватывает осмотр всего организма позволит выявить скрытые заболевания, которые послужили причиной развития опухоли.

Удаленную базалиому обязательно осматривают под микроскопом