Астроцитома головного мозга – причины, симптомы, диагностика

Первичное злокачественное заболевание, которое наиболее часто диагностируется в числе других опухолей мозга, в то же время не является раком, что подтверждает клеточное изучение новообразования. Глиобластома формируется на глиальных клетках, растет стремительно, не имеет четких границ, быстро прорастает в ткани мозга. От этого зависят симптомы глиобластомы, которые наиболее ярко проявляются тогда, когда опухоль уже достигла значительных размеров.

Чем опасна менингиома лобной доли?

Доброкачественная менингиома лобной доли головного мозга небольших размеров хорошо поддается лечению. В отсутствии терапии образование может прогрессировать, вызывая тяжелые последствия. Небольшая злокачественная опухоль может стремительно увеличиваться в размерах, как показывает практика, она достигает максимального роста уже спустя несколько месяцев. Симптомы патологии станут ярко выраженными, и если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, то есть большая вероятность того, что все закончится летальным исходом.

Чем опасна менингиома лобной доли?

Последствием менингиомы также может быть нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, которое приводит к отеку мозга. Даже полное удаление опухоли не дает гарантии отсутствия осложнений, особенно при онкологии. У больного может нарушиться двигательная активность, появиться проблемы с психикой. Пациенты могут стать инвалидами и практически полностью перестать развиваться интеллектуально.

Симптомы опухоли

Симптомы не проявляются, пока опухоль мозга глиобластома так же, как и эпендимома спинного мозга не вырастет до значительных размеров. Но и тогда проявление головных болей, нарушение координации движений можно принять за показатели другого заболевания. Важно вовремя прийти за медицинской помощью, чтобы врач увидел полную картину заболевания и назначил дополнительное обследование, консультации смежных специалистов.

Важными симптомами считаются:

  • изменение чувствительности кожи на разных участках тела;
  • головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • сокращение поля зрения;
  • галлюцинации слуховые, обонятельные, зрительные, или смешанного характера;
  • снижение умственных способностей, нарушение речи и памяти;

Чтобы не спутать симптомы с проявлением другого заболевания, следует пройти полное обследование, поэтапно исключающее или подтверждающее формирование и тип новообразования на тканях головного мозга.

У большинства больных, предъявляющих жалобы подобного характера, отмечаются общие черты в проявлении головных болей:

  • боли локализуются в лобной и височной областях;
  • боль сильная, интенсивная, постоянная;
  • боль усиливается во время физических нагрузок, от кашля и чихания;
  • боль не поддается традиционным обезболивающим препаратам;
  • интенсивность боли усиливается по утрам, с двигательной нагрузкой, с переходом в вертикальное положение и значительным физиологическим оттоком скапливающейся за ночь жидкости.

Отличительными симптомами глиобластомы являются повышенная утомляемость, общая физическая слабость, сонливость, нарушения слуха и зрительных функций. Важное проявление поражения речевого центра: человек не может сказать то, что думает. Нарушение преобразования мысли в речь является серьезным симптомом, после которого наступает спутанность сознания, психические расстройства.

Симптоматика патологии

Как и любые новообразования, астроцитомы головного мозга имеют характерные симптомы, подразделяющиеся на общие и локальные.

Общие симптомы астроцитомы:

  • Вялость, постоянная усталость.
  • Боль в голове. При этом болеть может как вся голова, так и отдельные ее участки.
  • Судороги. Являются первым тревожным звоночком возникновения патологических процессов в головном мозге.
  • Нарушения памяти и речи, психические расстройства. Возникают в половине случаев. Человек задолго до появления явно выраженных симптомов болезни становится раздражительным, вспыльчивым, либо, наоборот, вялым, рассеянным и апатичным.
  • Внезапная тошнота, рвота, часто сопровождающие головную боль. Расстройство начинается из-за сдавливания опухолью рвотного центра, если она расположилась в четвертом желудочке или мозжечке.
  • Нарушение устойчивости, трудности при ходьбе, головокружения, обмороки.
  • Утрата, или наоборот, увеличение массы тела.

У всех больных астроцитомой на определенной стадии болезни повышается внутричерепное давление. Связывают это явление с ростом опухоли или возникновением гидроцефалии. При доброкачественных опухолевых разрастаниях подозрительные симптомы развиваются медленно, а при злокачественных пациент угасает за короткий промежуток времени.

К локальным признакам астроцитомы относят изменения, происходящие в зависимости от места расположения патологического очага:

  • В лобной доле: резкое изменение характера, перепады настроения, парезы лицевых мышц, ухудшение обоняния, неуверенность, шаткость походки.
  • В височной доле: заикание, проблемы с памятью и мышлением.
  • В теменной доле: трудности с моторикой, утрата чувствительности в верхних или нижних конечностях.
  • В мозжечке: утрата устойчивости.
  • В затылочной доле: ухудшение остроты зрения, гормональные расстройства, огрубение голоса, галлюцинации.
Читайте также:  Лимфангиома у детей и взрослых: симптомы, классификация и удаление

Диагностика

При подозрении на астроцитому головного мозга проводится клиническое обследование пациента нейрохирургом, офтальмологом, неврологом, отоларингологом, психиатром. Оно должно включать:

  • неврологический осмотр;
  • исследование психического статуса;
  • офтальмоскопию;
  • определение полей зрения;
  • определение остроты зрения;
  • исследование вестибулярного аппарата;
  • пороговую аудиометрию.

Для диагностики астроцитомы и ее особенностей проводится ангиография

Первичное инструментальное обследование при подозрении на астроцитому головного мозга состоит в проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) и эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ). Выявленные изменения являются показанием для направления на магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика

Для уточнения особенностей кровоснабжения астроцитомы выполняется ангиография.

У взрослых астроцитомы обычно локализуются в белом веществе больших полушарий головного мозга. У детей они чаще поражают ствол мозга, мозжечок или зрительный нерв.

Точный диагноз с определением степени злокачественности опухоли можно поставить только по результатам гистологического анализа. Получить биологический материал для проведения этого исследования возможно при стереотаксической биопсии или в ходе оперативного вмешательства.

Диагностика

Менингиома делится на несколько видов в зависимости от локализации, состава и иных признаков. Точный тип новообразования возможно установить только после обследования пациента, которое заключается в следующем:

  1. Изучение анамнеза и уточнение частоты проявлений тревожных состояний;
  2. Прохождение пациентом психологического тестирования, заключающегося в проверке рефлексов, кожной чувствительности, зрения, слуха, вестибулярного аппарата, мозжечка;
  3. МРТ – диагностика помогает определить локализацию образования, размер и состояние;
  4. КТ – снимки также помогают определить местонахождение и размер опухоли;
  5. Магнитно-резонансная спектроскопия – с ее помощью возможно определение состава опухоли;
  6. Позитивно-эмиссионная томография – выявляет наличие рецидивов;
  7. Ангиография – позволяет определить степень интенсивности кровоснабжения менингиомы. Проводится перед хирургическим вмешательством;
  8. Биопсия – после удаления новообразования врачи смогут определить его состав и характер, в соответствии с чем назначить дальнейшее лечение.
Диагностика

Какие симптомы глиобластомы возникают на различных стадиях?

У каждого человека симптоматика бывает разная, она зависит от локализации онкологического процесса. Самый основной симптом глиобластомы проявляется тем, что у человека болит голова вследствие высокого внутричерепного вида давления. Когда появляются конкретные симптомы, онкологическое новообразование сильно увеличивается в размере. Больной пожалуется:

  • что у него кружится голова;
  • на зрительную дисфункцию;
  • он будет сонлив;
  • проявятся приступы эпилепсии;
  • онемеют руки и ноги.

Симптоматическая картина онкологического процесса начальных степеней разделяется на общемозговой и очаговый виды.

Для общемозговой клиники характерны синдромы вестибулярного характера, характеризующиеся:

  • головокружением;
  • нарушенной походкой.

При гипертензивном гидроцефальном синдроме больного:

  • тошнит;
  • он ослаблен;
  • также страдает от мигрени.

Симптоматика очагового характера напрямую зависит от локализации опухоли, проявляется:

  • плохой памятью;
  • нарушенной речевой функцией;
  • больной не способен выполнить сложную работу, требующую внимания.

Иногда вследствие головной боли, общего слабого состояния у больного случаются мозговые кровоизлияния.

У ребёнка

Лица подросткового возраста при глиобластоме:

  • сонливы;
  • у них кружится и болит голова;
  • они ослаблены;
  • возникает парезное состояние.

Выявить субтенториальный тип онкологического образования непросто. Клинически оно напоминает инвазию глистов либо патологию инфекционного характера. Первопричиной появления опухоли у ребёнка является прогрессирование гидроцефалических состояний. Симптомы проявляются тем, что:

  • ребёнок медленно растёт;
  • имеет низкий вес;
  • его часто рвёт;
  • он сильно возбуждён;
  • умственно отстаёт;
  • имеет зрительную дисфункцию;
  • отёчен зрительный нерв;
  • выражены судорожные состояния.

вестибулярный – патологическая походка, головокружение,

гипертензионно-гидроцефальный – мигрени, тошнота, слабость.

нарушение речи,

ухудшение памяти,

утрата способности совершать сложные действия.

  Очаговая симптоматика зависит от локализации. В редких случаях на фоне головной боли может, в качестве одного из осложнений заболевания, возникнуть обширное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

нарушение зрения,

сонливость,

Подозрение на глиобластому головного мозга возникает при наличии у пациента некоторых неспецифических признаков поражения центральной нервной системы:

  • больного мучают головные боли, не исчезающие после приема обезболивающих препаратов, развитие которых связано с повышением внутричерепного давления;
  • нарушается чувствительность или двигательная функция конечностей;
  • ухудшается или полностью пропадает зрение;
  • нарушается память и речь;
  • смещение головного мозга сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и сонливостью.
Читайте также:  Лечение ранок на коже после удаления папиллом

Однако довольно часто опухоли небольших размеров и опухоли, локализация которых не приводит к сдавлению мозга, развиваются бессимптомно, впервые обнаруживаясь при профилактическом осмотре.

  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • запоры;
  • проблемы с засыпанием.

Клиническая картина опухоли мозга включает широкий спектр симптомов. На ранней стадии заподозрить наличие новообразования можно по возникновению частых обмороков, по нарушениям речи или движений. Это происходит, если опухоль находится рядом с центрами, контролирующими речь и движения.

Симптоматика глиобластомы включает следующие проявления:

  • регулярные головные боли, которые невозможно снять с помощью анальгетиков;
  • тошнота после пробуждения;
  • обонятельные галлюцинации;
  • нарушение зрения и речи;
  • ослабление памяти;
  • изменение чувствительности и подвижности рук и ног;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • судороги.

Увеличение скорости роста агрессивной опухоли приводит к усилению клинических проявлений. В некоторых случаях размеры новообразования малы, либо опухоль располагается далеко от нервных центров. В таком случае своевременная диагностика глиобластомы представляет сложности.

Лечение глиобластомы головного мозга в Юсуповской больнице

Выбор метода лечения глиобластомы головного мозга представляет для специалистов непростую задачу. Врачи-онкологи Юсуповской больницы проводят лечение как комбинированным методом (применяя одновременно хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое лечение), так и отдельно облучением или химиотерапией. В некоторых случаях избавиться от опухоли головного мозга удается без хирургического вмешательства.

Глиобластома головного мозга не осложняется развитием метастазов, поэтому лечение направлено на то, чтобы удалить первичный очаг.

Наиболее эффективным и радикальным методом лечения является хирургическое удаление новообразования. Как правило, опухоль головного мозга удаляется в пределах здоровых тканей. Для предупреждения дальнейшего роста опухоли в ходе операции специалисты захватывают и непораженные участки. Удаление глиобластомы является достаточно затруднительным процессом, требующим виртуозного мастерства нейрохирурга.

После удаления опухоли хирургическим путем применяют химиотерапию, позволяющую предотвратить возможное развитие рецидивов.

Дополнительным методом лечения глиобластомы головного мозга является лучевая терапия, применяющаяся для уничтожения оставшихся после хирургического вмешательства опухолевых клеток.

Новым и перспективным методом лечения опухоли головного мозга является фотодинамическая терапия. В основе этого метода лежит облучение опухолевых клеток. Ввиду того, что злокачественные ткани поражаются избирательно, данная технология применяется при лечении глиобластом с локализацией в жизненно важных центрах головного мозга.

Удачно проведенное лечение может улучшить состояние больного, однако зачастую эффект длится не долго.

Стадии опухоли мозга и прогноз выживаемости

Следует понимать, что любые статистические данные о выживаемости при раковых опухолях:

Если при первых симптомах заболевания (головные боли, нарушение координации), больной обратился в клинику для постановки подробного диагноза, врачи могут провести своевременную операцию по удалению всей опухоли (если позволяет локализация) или её основной части.

В этом случае больной может прожить 5 лет и более, если продолжает принимать лекарства и посещать лечебные учреждения для прохождения вспомогательной терапии. Это может быть облучение, таргетная терапия или другие виды воздействия.

Необходимо также провести полную коррекцию образа жизни – соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессовых состояний, перенапряжения, воздействия ультрафиолетовых лучей. Большую роль играет правильное питание и поддержка иммунных сил организма.

На второй стадии прогноз менее благоприятен, так как клетки опухоли начинают интенсивно разрастаться и оказывать давление на соседние доли. Если новообразование локализуется непосредственно в головном мозгу, операция может быть нецелесообразной.

Однако часто лишь хирургическое вмешательство может продлить жизнь пациента. Операция должна проводиться нейрохирургом высокой квалификации. При соответствующем уходе и продолжении лечения после удаления опухоли продолжительность жизни составляет около 2-3 лет.

Значение имеет также и возраст пациента. После 65 лет выживаемость прооперированных, прошедших лучевую терапию или химиотерапию больных гораздо ниже, чем у молодых людей и пациентов среднего возраста. Это объясняется просто – молодой организм имеет более высокую способность к сопротивляемости.

Обычно на этой стадии операции проводятся нечасто. Больные редко преодолевают двухлетний порог. Нередко опухоли разрастаются стремительно, и человек начинает угасать буквально на глазах, теряя жизненные силы в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Гептрал или эссенциале что лучше при псориазе

Существуют альтернативные и экспериментальные методы лечения, которые в некоторых случаях имеют успех и позволяют излечить рак головного мозга 3 степени. Например, европейскими и американскими врачами применяется новейшая нановакцина, обладающая необыкновенным терапевтическим эффектом. Правда, официальной информации о клинических испытаниях данного лекарства пока нет.

Если врачами диагностирован рак головного мозга 4 степени, шансы на выздоровление больного практически отсутствуют – с этим следует смириться родным и близким пациента. В отечественной медицинской практике не принято сообщать самому больному о предполагаемых сроках продолжительности жизни, так как после таких приговоров 90% пациентов сдаются и угасают ещё быстрее.

Если же человек не осведомлён о прогнозах и продолжает лечение, деление патологических клеток может приостановиться, и пациент долгие годы продолжает держаться на лекарственном лечении.

Последние месяцы

С 4 степенью глиобластомы человек проживает не более 40 недель. Разумеется, цифра приведена из статистических данных, поэтому ориентироваться на нее не стоит. Течение болезни сопровождается сильными болями, которые не устраняются анальгезирующими средствами. Часто наблюдается нарушение умственной деятельности, вплоть до полной потери возможности мыслить.

Встречается ухудшение памяти, сна, аппетита, зрения, общего самочувствия. Чем дальше — тем тяжелее переносить боль. Под конец организм перестает воспринимать какие-либо лекарственные препараты.

При обнаружении 4-й степени рака выздоровление невозможно. Пациентам предлагается два варианта: либо остаться в больнице (продолжить облучение и т.д.), либо провести последние месяцы, дни жизни дома с родными.

Некоторые выбирают первый вариант, чтобы не быть в тягость своим близким. Этот вопрос сугубо индивидуальный. Родным и друзьям нужно по возможности обеспечить покой больному.

Последние месяцы

В последние дни скорее всего человек не сможет даже обслуживать себя самостоятельно, вероятна инвалидность. Об этом необходимо побеспокоиться заранее. Хорошо, если близкие люди смогут ухаживать за ним.

В любом случае при подозрении на рак необходимо пройти тщательное обследование. Не стоит доверять одному врачу или ставить себе диагнозы по форумам.

Только квалифицированная помощь позволит точно выявить наличие заболевания и исключить вероятность ошибки. Не стоит обнадеживать себя чудесным исцелением, но и омрачать последние дни жизни тоже не следует.

Срок жизни при глиобластоме головного мозга последней стадии составляет около 40 недель, даже если была выполнена операция. На запущенной стадии опухоль настолько агрессивна, что последние месяцы жизни больной не может самостоятельно обслуживать себя, полноценно двигаться и мыслить. Пациент испытывает сильнейшие боли, поэтому для облегчения состояния ему вводят сильнодействующие наркотические препараты.

Диагностика глиобластомы в Израиле

Осмотр специалистом позволяет предположить, какая часть мозга повреждена, и определить необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований.

  • МРТ – очень актуальный современный метод диагностики, который не сопровождается облучением организма пациента. В результате медики получают послойное изображение тела пациента, которое можно при помощи специальной программы рассматривать в различных проекциях. Томографы в клиниках Израиля являются аппаратами последних поколений и обладают высочайшей разрешающей способностью, в результате чего медики могут обнаружить даже самую маленькую опухоль.
  • Если новообразование располагается не глубоко в тканях мозга, то врачи могут забрать небольшой фрагмент опухоли для проведения гистологического исследования. Только так можно достоверно определить гистологический тип опухоли. Биопсия опухоли, располагающейся внутри полости черепа, всегда является очень серьезным вмешательством, поскольку требует проникновения внутрь. Это всегда связано с определенным риском развития осложнений. Опухоль, располагающаяся глубоко в тканях мозга, редко подвергается биопсии ввиду трудности выполнения данной процедуры.
  • Стереотаксические технологии в настоящее время активно развиваются и позволяют врачам перед вмешательством вносить данные пациента в программу, которая впоследствии будет следить за точностью всех манипуляций. Это значительно снижает вероятность осложнений, как при биопсии опухоли, так и во время хирургического вмешательства.
  • Позитронная эмиссионная томография – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги новообразования размером в несколько миллиметров.
  • КТ – также дает врачам изображение мозга пациента, которое можно рассматривать послойно. В целом методика очень похожа на МРТ, но имеет ряд особенностей.