Асцит (водянка брюшная, водянка живота)

Заболевания брюшной полости являются довольно опасными и нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве. Симптоматика этих болезней весьма обширна и пересекается с признаками воспаления легких, а также инфарктом миокарда. Но отличие заключается в том, что такие острые состояния не требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Итак, давайте более подробно ознакомимся с тем, какие могут быть заболевания брюшной полости.

Причины появление метастаз

Если новообразований в организме много, то с первого раза обнаружить злокачественную опухоль будет сложно. Поэтому удаление метастазов не принесет желаемого результата. Ученым удалось выяснить, что больше всего процессу подвержены 3 органа.

  1. Почки. Они находятся рядом с кишечным каналом. Поэтому чаще подвергаются атаке метастазов.
  2. Поджелудочная железа и печень. В эти органы опухоль переходит через двенадцатиперстную кишку. Такой вид рака диагностируется редко.
  3. Прямая кишка. Этот орган считается частью кишечного канала. Но отличается от остальных тем, что в ней есть венозная система. Поэтому при обнаружении метастаз часто осматривают и прямую кишку.
Причины появление метастаз

Куда метастазирует рак кишечника еще? Онкологи утверждают, что существует два способа проникания раковых клеток лимфогенный и гематогенный. Клеточные структуры отрываются от первичного очага и попадают в общий кровоток или лимфу, после чего начинают циркулировать по всему организму. Поэтому подвергнуться поражению может любой орган в виде печени, надпочечников, желудка, матки, яичников и простаты.

Причиной патологического процесса может стать все что угодно. Но врачами выделяется несколько основных причин в виде:

Кроме этого, на развитии ракового процесса сказываются пагубные привычки, синдром Линча или хронический проктит.

Причины появление метастаз

Прогноз при сопутствующих заболеваниях

Асцит — заболевание, которое развивается от имеющихся недугов. Чаще всего медики замечают формирование лишней жидкости при таких патологиях:

  • колоректальный рак;
  • рак толстой кишки и желудка;
  • асцит при раке яичников и молочных желез;
  • рак поджелудочной железы.

Развитие асцита в организме женщины провоцирует рак яичников 3 стадии. Рак яичников 4 степени приводит 50% пациентов к летальному исходу именно от водянки живота.

Быстро оценить насколько долго человек сможет прожить с накопленной жидкостью в брюшине, врачам помогают такие критерии:

  • функциональность печени;
  • работа почек;
  • функциональность сердца;
  • эффективность терапии.

У 75% больных циррозом печени формируется асцит. Сколько сможет прожить пациент, можно определить по форме первого заболевания. Если человеку поставили диагноз компенсированный цирроз печени с асцитом, то его правильная терапия может обеспечить пациенту благоприятный прогноз. Действия асцита будут минимизированы, а главные функции печени сохранены.

Четвёртая стадия развития цирроза с асцитом характеризуется необратимыми процессами в органах, которые нарушают работу печени. Если не делать операцию по пересадке нужного органа, то только 20% пациентов могут прожить до 5 лет, остальные 80% людей умирают значительно раньше. На этой стадии можно предотвратить смерть только при пересадке органа.

Велика вероятность летального исхода при асците, если недуг развился от почечной недостаточности. Если больному вовремя не провели гемодиализ, то летальный исход может наступить через несколько недель.

Также асцит наносит серьёзный вред организму, если развивается от сердечной недостаточности. Если у пациента выявлена 3 или 4 стадия недуга, то летальный исход происходит в 30% случаев на протяжении первых двух лет после определения диагноза. Оставшиеся 60% людей выдерживают двухгодичный период лечения, но смертельный исход может наступить в последующие 5 лет. Только 10% больных могут надеяться на положительный прогноз, если вовремя выявлено заболевание и начато лечение.

При диагностировании спонтанного бактериального асцита может выжить каждый второй пациент, однако велика вероятность рецидива. В 43% случаев второй этап недуга развивается в первые полгода, в 70% — на протяжении одного года. А 75% больных сталкиваются с повторным асцитом в течение двух лет. Может ли повториться заболевание на третий год проведения правильной терапии, медики пока не знают.

Читайте также:  Химиоэмболизация печени подготовка суть операции последствия

Для больных рефрактерным асцитом летальный исход наступает на протяжении первого года заболевания. Прогноз касается 50% пациентов с таким диагнозом.

Клиницисты выделяют особые группы риска, которые поддаются наибольшему влиянию патологии. Неблагоприятный прогноз может быть для:

  • людей, которым больше 60 лет;
  • пациентов с пониженным давлением в артериях;
  • людей со сниженным показателем сывороточного альбумина;
  • больных с высоким показателем норэпинефрина в крови;
  • людей с сахарным диабетом;
  • больных с опухолями в печени.

Лечение опухоли у взрослых

Опухолевидные образования у взрослых лечат по-разному. Всё зависит от особенностей опухоли, организма, возраста пациента, наличии сопутствующих патологий.

Терапией заниматься имеет право только квалифицированный врач. Если недуг имеет доброкачественную природу, то лечение сводится к удалению оперативным путём, иссекают саму опухоль с сохранением кишечника.

После этого назначают антибактериальную терапию для предупреждения осложнений в виде инфекции, прогноз для жизни и здоровья у таких больных благоприятный.

Злокачественные образования лечат комбинированными методами: химиотерапия, лучевая терапия, хирургический метод. Изначально прибегают к химиопрепаратам, они убивают раковые клетки.

Под воздействием полихимиотерапии опухоль должна уменьшаться в размерах и перестать активно делиться, затем приступают к оперативным путям.

Иссекают опухоль вместе с отделом кишечника и блоком лимфоузлов, при необходимости назначают гамма-облучение повреждённого участка.

Операции по удалению опухоли

Для того, чтобы определить тип опухоли, берут её кусочек во время операции на цитологическое исследование. Быстро обрабатывают и оценивают, гистолог даёт своё заключение.

Если опухоль доброкачественная без атипии клеток, то удаляют только её, без участка кишки, если же опухоль носит злокачественный характер, то прибегают к резекции кишечника.

При этом удаляют большой участок поражённого кишечника вместе с опухолью и лимфоузлами, когда рак находится в нижних отделах толстой кишки, то используют брюшноанальную экстирпацию — это полное удаление нескольких отделов органа с опухолью и метастазами.

На переднюю брюшную стенку для опорожнения выводят стому.

Прогноз жизни после операции

Если болезнь не относится к раковой этиологии, то прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Такие пациенты выздоравливают полностью и возвращаются к привычной жизни.

Если обнаружен рак, то прогноз зависит от стадии процесса, после радикальной резекции на 1 и 2 стадии выживаемость составляет 80%.

На 3 и 4 стадии высокий риск развития метастазов и осложнений. Не всегда помогает хирургическое вмешательство, после операции пятилетняя выживаемость составляет 30-10% — неблагоприятный прогноз для жизни и работоспособности.

Как удаляют маленькую опухоль

Если образование имеет незначительные размеры до 5 см, то проводят лапароскопическую операцию, брюшная стенка при этом не подвергается разрезам.

Осуществляют несколько маленьких проколов специальным оборудованием, площадь прокола составляет несколько мм.

Через них в брюшную полость вводят камеру и хирургические приспособления, способствующие удалению новообразованию, такие операции малотравматичны и не требуют длительной реабилитации.

Признаки асцита

Характерные симптомы асцита – повышение внутрибрюшного давления, увеличение живота от накопленной жидкости.

Асцит (аномальное скопление жидкости) нарушает работу легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Причины накопления жидкости могут быть разные: асцит может появиться вследствие нескольких нарушений работы организма, патологии органов. Самой распространенной причиной, почему начинается асцит, может быть цирроз печени.

Диагностика асцита происходит с помощью УЗИ и осмотра врача. После диагностики лечение занимает много времени. Следует избавить человека и от асцита, и от болезни, его вызвавшей, одновременно.

Длительность протекания, тяжесть болезни, дальнейший прогноз зависят от здоровья человека, причины заболевания. Асцит может появиться внезапно или постепенно, в течение нескольких месяцев.

Симптомы асцита начинают проявляться, если в животе накопилось более одного литра жидкости.

Симптомы аномального скопления жидкости:

  • одышка;
  • увеличение веса и объема живота;
  • отечность ног;
  • отрыжка;
  • неприятные ощущения при наклонах;
  • распирание живота, боли;
  • изжога;
  • отек мошонки (у мужчин).
Признаки асцита

Обычно поначалу человек обращает внимание на такие симптомы, как выпячивание пупка, увеличение брюшной части – в стоячем положении живот отвисает, похож на шар, а когда человек ложится, живот «расплывается».

Читайте также:  Рак желудка 4 стадия прогноз сколько живут

У женщин симптомом могут быть белые растяжки – это один из признаков асцита.

Некоторые симптомы связаны с дополнительными недугами, первопричиной асцита.

Например, если излишек жидкости вызван давлением в сосудах печени, то на животе ярко выражены вены (спереди, сбоку).

Если проблемы в сосудах, находящихся под печенью, то характерные признаки недуга – рвота, желтуха, тошнота.

Проблемы оттока в лимфатических сосудах способствуют быстрому увеличению живота. Если имеет место недостаток белка, то признаками асцита являются отеки конечностей, одышка.

Если болезнь связана с проблемами в лимфатических сосудах, то назначают УЗИ вен, сосудов проблемной области. При подозрении на онкологию также проводят УЗИ.

Кровотечение желудочно-кишечного тракта

Клиническая картина этого острого состояния включает в себя внезапное открытие кровотечения. К сопутствующим признакам можно отнести: упадок сил, головокружение, пониженное давление, сильную рвоту, присутствие крови в рвотных массах. Каловые массы отличаются дегтеобразным оттенком, вокруг глаз пациента образуются желтые круги, наблюдается частый пульс, а также сильная потливость.

Довольно часто кровотечение появляется по причине осложнений язвы. Когда речь идет о не сильном кровотечении, которое характеризуется хронической формой, то у пациента может развиться малокровие. Обильное кровотечение считается хирургическим острым заболеванием органов в полости, поэтому нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Профилактика

Основными мерами профилактики являются:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию водянки;
  • регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
  • правильное питание — нужно отказаться от фастфуда и другой вредной еды, ввести в рацион полезные для организма продукты, питаться следует дробно (5-6 раз в день, небольшими порциями);
  • отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  • своевременное проведение операции при врожденных пороках сердца, что поможет избежать развития сердечной недостаточности, которая является одной из основных причин возникновения водянки;
  • правильное питание при хроническом панкреатите;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • отказ от малоподвижного образа жизни, который приводит к развитию застойных явлений в брюшной полости;
  • регулярное прохождение профилактических обследований — это поможет выявить возможные патологические состояния организма на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на асцит

  • 1. УЗИ брюшной полости
  • 2. Компьютерная томография (КТ)
  • 3. Рентгенография
  • 4. Общий анализ крови
  • 5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
  • 6. Анализ мочи общий

    Основные симптомы развития рака степени

    В злокачественный процесс лимфатическая система вовлекается или частично, или полностью. В зависимости от этого существуют три ее степени:

    • легкая – воспалительный процесс затронул от одного до трех узлов, преимущественно регионального типа;
    • средняя – вовлекается от четырех до девяти штук;
    • последняя – воспалено более десяти участков, при этом метастазы появились в отдаленных лимфатических отделах.

    Увеличение нескольких отделов определяется во время прощупывания или визуально. Чтобы изучить патологию более детально, необходимо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

    Симптомы

    Начальное поражение органа протекает с симптомами простуды или гриппа:

    • слабость;
    • апатия, преобладание плохого настроения;
    • беспричинное повышение температуры тела;
    • анемия;
    • похудение;
    • физическая слабость постоянного характера;
    • выпадение волос;
    • ломкость ногтевых пластин;
    • постоянная жажда;
    • увеличение количества мочи;
    • отсутствие аппетита даже при длительном голодании;
    • отёчность ног;
    • обильное потоотделение;
    • высокая подверженность к различным инфекционным заболеваниям.
    Симптомы

    По мере дальнейшего поражения раком клеток селезёнки появляются симптомы:

    • Тошнота.
    • Боль в области левой стороны живота, отдающая в плечо. При глубоком вдохе боль увеличивается, становится трудно дышать.
    • Резь в животе.
    • Побледнение кожи из-за малокровия.
    • Головокружение.
    • Слабость.
    • Обмороки.
    • Шелушение и морщинистость кожи.
    • Покровы становятся обезвоженными и обвисшими.
    • Вялость.
    • Повышенная утомляемость.
    • Волосяной покров резко выпадает.

    При доброкачественных новообразованиях органов опасности для жизни не возникает, однако обнаруживается редко. При откладывании лечения возможно возникновение внутренних кровотечений, что приводит к осложнениям.

    Читайте также:  Арахноидальная киста головного мозга размеры норма

    Лимфома селезёнки

    На последних стадиях заметны характерные признаки:

    • Лихорадка, постоянно высокая температура. Повышение температуры обычно сопровождается ломотой в мышцах и суставах. Это обусловлено нарушением жизнедеятельности организма.
    • Кахексия, тяжёлая форма истощения организма. Резкое снижение веса.
    • Ломкость ногтей, выпадение волос, отёчность.
    • Дряблость, побледнение кожи. Порой кожа становится сероватого или желтоватого оттенка.
    • Нарушение трудоспособности и сильная слабость, головокружение и обмороки, расстройства сна и потеря аппетита.
    • Психические расстройства, такие как апатия, безразличие, раздражительность.
    • Нарушение обмена веществ. Жировой, углеводный, водно-электролитный, белковый. У женского пола отсутствие менструации на несколько циклов. У мужчин утрачивается либидо.
    • Болит левый бок, не прекращая. Нельзя убрать анальгетиками. Помогают лишь наркотические обезболивающие препараты, назначаемые врачом после долгой диагностики. Это Морфин, Омнопон, Фентанил, Бупренорфин.
    • Тяжёлая анемия, приводящая к изменению цвета кожи.
    • Разрушение костной ткани. Частые переломы, крошение зубов.
    • Геморрагический плеврит. Это воспаление плевры лёгких с кровяным содержимым в полости. Характеризуется нарушением дыхания, малокровием, сильным непрекращающимся кашлем, повышается температура и появляется ноющая боль в грудной области, отдающая в лопатку и предплечье.
    • Асцит – водянка живота. Невозможно с чем-то спутать: увеличивается объём живота, пупок выпирает наружу. Боль в области живота, одышка. Появление отёка ног.
    Симптомы

    При отсутствии своевременного лечения злокачественная опухоль разорвёт селезёнку. Тогда прогноз становится неутешительным, шансы выжить неумолимо стремятся к нулю. Обращение к врачу необходимо при высокой утомляемости, полной потере интереса к еде и резкой потере веса без видимых причин.

    Психологическая помощь

    Информация о том, что у человека метастатическая форма рака, сродни сильнейшему стрессу. Специалисты выделяют пять этапов восприятия онкологического заболевания каждым пациентом:

    1. Шок и отрицание, острое нежелание верить в услышанный диагноз.
    2. Гнев и эмоции протеста.
    3. Непреодолимое желание найти выход из сложившейся ситуации любыми возможностями.
    4. Депрессия, обусловленная прогрессированием рака и отсутствием эффекта от проводимой терапии.
    5. Принятие — человек принимает свою болезнь как данность, с благодарностью вспоминает прожитые им годы, хочет выполнить по максимуму все то, что не успел ранее.

    Чаще всего эти стадии идут друг за другом в представленной последовательности, реже — хаотично, но на любом из этапов пациенту и его близким родственникам нужна помощь психолога.

    К сожалению, в нашей стране квалифицированная психологическая работа с больными онкологией не входит в обязательную тактику лечения, как, например, принято за рубежом. Поэтому бесплатно получить ее можно только от специализированных социальных служб, отдельных общественных организаций и т.д. При этом важно понимать, что, пребывая в депрессивном состоянии, человек страдает, и вероятность его гибели даже на фоне адекватной терапии увеличивается в разы.

    Медики уверены, что угнетенное состояние пациентов, страдающих раком, становится точкой невозврата, поскольку в данном случае нередко теряется аппетит, пропадает желание бороться, происходит полное истощение организма. В работе специалисты используют следующие психологические методики:

    • контроль отрицательных мыслей;
    • коррекция обиды;
    • преодоление страхов;
    • уточнение ценностей жизни;
    • антидепрессивные техники;
    • энергетическая подзарядка определенными упражнениями;
    • поддержка в горе;
    • принятие неизбежности летального исхода.

    Из перечисленного видно, что психологическая помощь лицам, страдающим раком, должна быть важной составной частью комбинированного лечения.

    Диагностирование рака брюшной полости

    Для постановки точного диагноза проводится:

    1. Ультразвуковое исследование брюшной полости — это отобразит локализацию и размер опухоли.
    2. Проводится биохимический анализ крови с целью выявления онкомаркеров. Данное исследование не только обнаруживает новообразование, но может указать размеры опухоли и место ее локализации.
    3. С помощью компьютерной томографии проводится рентгенологическое сканирование опухоли, просматривается структура пораженной ткани.
    4. При увеличенном объеме живота с помощью цитологического анализа изучается брюшная жидкость.
    5. Лапароскопию проводят для забора биологических материалов с целью гистологического обследования. Манипуляция определяет окончательный диагноз.
    6. Женщины с диагнозом рак яичников проходят трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее детальное изучение половых органов.

    После проведенных исследований врач может сообщить больному, какие лечебные мероприятия будут проведены и сколько живут с подобным диагнозом (прогноз).