Аденома щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Щитовидная железа один из основных органов эндокринной системы. При сбоях в ее работе нарушается функциональность других систем в организме. Одним из патологических состояний щитовидки является аденома. Это доброкачественное узловое образование внутри органа, состоящее из клеток определенного типа.

Виды и формы патологии

Аденомы щитовидки могут иметь различное строение. Первоисточником их развития становятся А и В- фолликулярные клетки.

В зависимости от морфологических особенностей, аденома может быть:

Виды и формы патологии
  • Фолликулярная шаровидны узловые образования с капсулой, поверхность которой гладкая, консистенция плотноэластическая. Узел свободно смещается при движениях гортанью. Фолликулярные аденомы бывают коллоидными, трабекулярными, фетальными.
  • Папиллярная кистозное образование, внутри которого обнаруживаются разрастания в виде сосочков. Вокруг них находится жидкость коричневого цвета. При развитии папиллярной аденомы существует высокий риск ее перерождения в раковую опухоль.
  • Токсическая (функционирующая) протекает с развитием болезни Пламмера (повышенный синтез гормонов Т3, Т4), клиническая картина развивается признаками гипертиреоза. Образования, как правило, небольшие, овальной или округлой формы.
  • Онкоцинтарная (аденома из клеток Гюртле, оксифильная) развивается из бета-клеток, чаще возникает у женщин на фоне аутоиммунного тиреоидита. Это опухоль желто-коричневого цвета, в 10-30% случаев гистология образования выявляет ее злокачественность.

Физиологически левая доля щитовидки может быть меньше правой. Как правило, аденома поражает одну долю (чаще правую). Это самые опасные образования, которые появляются в зоне перешейка и больше подвержены трансформации в рак.

Узнайте о норме свободного гормона Т4 у женщин, а также о причинах отклонения показателей.

Общие направления терапии и эффективные методы лечения околоушной слюнной железы описаны в этой статье.

Симптомы рака щитовидной железы

Злокачественные узловые опухоли в щитовидной железе диагностируются в 1 случае из 100 обратившихся в больницу пациентов. Заболевание тяжелое, как и все онкологические патологии. Раковые опухоли чаще возникают у женщин пожилого возраста и лиц, получивших сильное облучение.

Симптомы развития рака щитовидки

Когда у человека развивается рак щитовидной железы, симптомы проявляются сразу. Но на первых стадиях они слабо выражены и не всегда обращают на себя внимание:

  • затрудненное глотание и дыхание;
  • изменения голоса (осиплость, сдавленность);
  • боль в шее в области щитовидки;
  • хронический кашель, не связанный с простудой и не поддающийся терапевтическому лечению;
  • видимое увеличение железы;
  • плохие анализы на гормоны щитовидной железы и т. д.

Интенсивность симптомов зависит от тяжести заболевания. Прогноз тем лучше, чем моложе пациент и чем раньше обнаружена болезнь. У лиц старше 40 лет опухоль довольно быстро дает метастазы в окружающие ткани и труднее поддается лечению.

Причины развития раковых клеток в щитовидке

Чаще всего онкология щитовидной железы, симптомы которой существенно снижают качество жизни пациента, – это результат не леченных эндокринных заболеваний. Рак возникает после перерождения доброкачественных узлов или аденомы железы, когда человек длительное время не получает адекватного лечения.

Второй по распространенности причиной является генетическая предрасположенность к онкологии. Каждому, чьи близкие родственники болели раком, стоит узнать, где и как делают УЗИ щитовидки, и проходить эту процедуру хотя бы раз в год. С помощью такого обследования можно выявить мельчайшие узелки в теле железы еще до того, как появятся первые симптомы опухоли.

Онкология проявляется у людей, перенесших радиационное облучение. Большое число заболевших регистрируется после аварий на атомных станциях. Некоторые люди по роду своей деятельности регулярно получают небольшие дозы радиации. Все это вызывает внутриклеточные мутации и стимулирует активный рост раковых клеток.

Симптомы рака щитовидной железы

Каким бывает рак щитовидной железы

В зависимости от гистологической формы выделяют несколько типов раковых опухолей:

Читайте также:  Рак эндометрия - клиника, диагностика, лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! Читать далее…

В каждом случае рак щитовидки, симптомы которого могут проявляться с разной интенсивностью, требует индивидуального подхода к лечению. Врач оценивает общее состояние больного, его возраст, степень развития болезни, сопутствующие патологии и многое другое.

Способы лечения рака щитовидки

Когда проведена диагностика рака щитовидной железы, эндокринолог назначает лечение. Современные врачи предлагают:

  • хирургическое вмешательство. Удаляют очаги поражения, одну из долей железы или полностью весь орган. При подозрении на метастазы могут быть удалены прилегающие лимфоузлы;
  • внешнее облучение;
  • химиотерапию. Этот метод используют в неоперабельных случаях или при рецидиве болезни;
  • гормональную терапию. Больному после удаления обеих долей железы назначают тиреоидные гормоны для нормализации обмена веществ в организме и подавления оставшихся раковых клеток;
  • радиоактивный йод. Применяется в качестве дополнения к выбранному способу лечения.

Для лучшего эффекта эти методы сочетают между собой. В большинстве случаев больного удается вылечить. Если опухоль не реагирует на принимаемые меры, то задача врача – удаление злокачественных тканей, прекращение роста опухоли, предотвращение рецидивов. Параллельно проводят симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента.

При появлении симптомов нарушения щитовидной железы необходимо пройти полное медицинское обследование. Эндокринолог назначит необходимые анализы и выявит возможные факторы риска. В начальной стадии почти все раковые опухоли удается устранить, и человек возвращается к полноценной жизни.

Виды операции

При патологиях щитовидной железы удаление может быть выполнено разными методами. Способ проведения операции напрямую зависит от показаний и клинической картины. Решение о возможности сохранения части органа или о его полном удалении принимается лечащим врачом.

В Юсуповской больнице хирургическое вмешательство выполняется следующими методами:

  • тиреоидэктомия радикальная — операция предполагает полное удаление железы;
  • гемитиреоидэктомия — хирург удаляет только пораженную долю органа;
  • тиреоидэктомия субтотальная — во время операции выполняется полное удаление одной доли и резекция второй;
  • энуклеация — хирург проводит резекцию только пораженного участка органа.

Резекция или операция по удалению только части щитовидной железы позволяет сохранить полноценную функциональность органа. При гипертиреозе такой метод хирургического вмешательства даже позволяет уменьшить количество патологически вырабатываемых гормонов.

Тиреоидэктомия или полное удаление щитовидной железы предполагает дефицит гормонов, которые вырабатывались органом. Для исключения последствий назначается гормонотерапия. Радикальная тиреоидэктомия проводится редко, в большинстве случаев показанием является рак. Если же операция назначается на этапе метастазирования, то хирург выполняет тиреоидэктомию с лимфодиссекцией, в ходе которой удаляют не только щитовидку, но и жировую ткань, а также близко расположенные лимфатические узлы.

Как проявляется недуг и его симптомы

Общие симптомы заболевания проявляются следующими состояниями:

  • повышение температуры тела;
  • тахикардия и аритмия;
  • похудение;
  • нарушения нервной системы — раздражительность, бессонница, утомляемость;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • изменения артериального давления;
  • выпучивание глаза, падение остроты зрения;
  • аденоматозная гиперплазия в виде дисбаланса (уровень повышен или понижен) гормонов.
Как проявляется недуг и его симптомы

Главный симптом аденомы — похудение без применения диет и спортивных упражнений

При бессимптомном течении болезни человеку просто тяжело глотать.

Существуют бессимптомные виды недугов. Они перерастают в раковые опухоли и быстро увеличиваются в размерах. Поэтому пациенты страдают от затрудненного глотания и дыхания (удушья). Растущая аденома щитовидки способна дать осложнения на голосовые связки. Все эти состояния требуют удаление аденомы щитовидной железы.

Как проявляется недуг и его симптомы

Разновидности аденом щитовидки

Синдром Пламмера (токсическая аденома) – создание одного или нескольких узлов, которые производят гормоны в избыточном количестве. Форма образования может быть овальной или круглой, незначительный объем. При повышении объема йода в крови может ускоряться рост клеток, а также увеличивается число гормонов гипофиза.

После выявления опухоли щитовидной железы последующие действия будут зависеть от параметров: опухоли размером не более 20 мм лечится медикаментозно, а при увеличении их параметров требуется оперативное вмешательство. При многочисленных узлах на всей поверхности щитовидной железы назначается полная резекция органа.

Читайте также:  Аденома молочной железы противопоказания

В-клеточная аденома включает в свой состав крупные клетки с большим ядром и эозинофильной цитоплазмой.

В молодом возрасте может выявляться фолликулярная аденома щитовидной железы, которая зарождается в одноименных клетках. Такая аденома делится на фетальную, трабекулярную, коллоидную и простую (исходя из типа присутствующих клеток). Форма фолликулярной опухоли шарообразная в виде капсулы с плотной структурой и гладкой поверхностью.

Как правило, фолликулярные клетки доброкачественные, но в 10% случаев могут являться злокачественными. Их особенность состоит в сложности определения на начальных этапах, так как опухоли не производят гормоны и незаметно развиваются. У некоторых пациентов появляются жалобы на повышенное потоотделение, потерю массы и постоянную сонливость.

Также существует папиллярная аденома, которая представляет собой кистовидное образование, в составе которого находится темная жидкость с сочковидными разрастаниями в виде кист на внутренних стенках.

Выявление и исследование аденомы щитовидной железы

Для определения диагноза опухоли врач проводит инструментальные и лабораторные обследования.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет определять объем, локализацию и число узлов. С помощью радиоизотопного сканирования определяется уровень функциональной активности патологии исходя из поглощения ею радиойода.

Дополнительно проводится исследование гормонов и сдается биохимический анализ крови на выявление гиполипидемии.

В завершении диагностического исследования используется тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидки с определением клеточного состава.

Симптомы болезни Пламмера

При умеренном гипертиреозе заболеванию свойственны симптомы:

  • Тиреотоксическая миопатия: мышечная слабость, утомляемость, иногда дрожь.
  • Изменение эмоционального состояния: повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость и общая эмоциональная неуравновешенность.
  • Снижение концентрации внимания на фоне ускорения речи и мыслительных процессов.
  • Бессонница.
  • Увеличение аппетита.
  • Потеря веса без снижения калорийности рациона.
  • Потливость.
  • Приливы жары и ощущение дискомфорта в условиях высокой температуры или влажности.
  • Учащённое сердцебиение.

С точки зрения больного перечисленные симптомы могут не представлять большой угрозы, но при развитии тиреотоксикоза к списку добавляются:

  • Нарушения сердечного ритма – аритмия, сердечная недостаточность;
  • Высокое артериальное давление;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • Снижение половых функций, риск бесплодия;
  • Трудности с дыханием и глотанием, если узел слишком большого размера;
  • Ломкость ногтей и выпадение волос;
  • Желудочно-кишечные расстройства.

Диффузный токсический зоб также может вызывать указанные симптомы. Его клиническая картина имеет схожий характер, но в отличие от болезни Пламмера заболевание является аутоиммунным.

Технология лечения рака карциномы

При наследственной предрасположенности к возникновению рака врачи полагают, что без операции велика вероятность развития заболевания.

Для лечения применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая и супрессивная терапия, народные средства.

Народные средства лечения

Такое лечение показано в следующих случаях:

  • Когда остальные методы лечения не помогли.
  • В комплексной терапии до- и после удаления железы.
Технология лечения рака карциномы

Лечение настоями трав более продолжительное, чем медикаментозное, но и более щадящее. В случае улучшения состояния терапию нельзя прекращать, чтобы окончательно победить недуг.

Дооперационное лечение народными средствами включает чистку организма. Для этого используются клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды.

Народная медицина при раке предписывает использовать растения с большим содержанием йода: мокрец, звездчатка, дурнишник. Из них готовят отвары.

Настойка почек тополя снижает выработку тиреотропного гормона.

Реабилитация после рака предписывает лечение настоем чистотела и болиголова для уничтожения остатков поражённых клеток.

Если операция невозможна, пациент лечится настойкой из корня аконита джунгарского.

Операция

При обнаружении онкоузлов в тканях врачи рекомендуют купировать патологический процесс с помощью хирургического вмешательства. В зависимости от размера онкоузла выбирают степень хирургического вмешательства: если опухоль небольшая, делают гемитиреоидэктомию – удаление одной доли щитовидной железы и перешейка. Такая операция повышает вероятность рецидива. Поэтому с согласия пациента врачи рекомендуют провести тиреоидэктомию – удаление всей щитовидной железы.

В случаях прорастания онкологии в соседние со щитовидной железой органы и ткани их тоже удаляют.

Залогом успешности оперативного вмешательства является квалификация и уровень профессионализма врача. Это должен быть хирург-эндокринолог со специализацией по лечению желёз внутренней секреции.

Технология лечения рака карциномы

После операции возможны осложнения и негативные последствия, одним из которых является инвалидность от 1 до 3 степени.

Читайте также:  Может ли жировик болеть при надавливании

Инвалидность 3 группы пациенты получают при гипотиреозе средней степени, лёгком гипопаратиреозе, нарушениях работы плечевого сустава. Инвалидность 2 группы получают пациенты с повреждением возвратного нерва с обеих сторон. 1 группу инвалидности получают пациенты с миопатией и миокардиодистрофией. Низкодифференцированный или недифференцированный характер онкопоражения также даёт право получения инвалидности.

После хирургического вмешательства отмечается нехватка кальция, которая проявляется в болезненных судорогах мышц – необходим приём указанного элемента.

Судороги в ноге

Послеоперационные рекомендации

После операции потребуется лишь ежедневная правильная обработка швов, которой обучают при выписке из стационара. Потом пациенты поступают на учёт к онкологу, где получают клинические рекомендации и проходят комплексное обследование. Сканирование организма назначают пациентам через год и через 3 года после операции.

Также после выписки из стационара необходимы:

  • Радионуклидная терапия йодом-131 через месяц после операции.
  • Приём витамина D и кальция в качестве поддерживающей терапии для работы всех систем и органов.
  • Приём тиреоидных гормонов, которые компенсируют отсутствие выработки гормонов щитовидной железой.
  • Приём L-Тироксина для предупреждения рецидива онкологии.

После операции потребление сахара и выпечки рекомендуется сократить, заменив их фруктами, медом, мармеладом и зефиром. Диета должна основываться на капусте, репе, моркови; включать бобовые культуры; рыбу, морепродукты; творог, яйца, нежирное мясо. Полезны сельдерей, петрушка. Употребления животных жиров рекомендуется избегать.

При условии соблюдения медицинских рекомендаций после удаления карциномы пациенты живут полной жизнью. Состояние пациента улучшается, и он может продолжать трудовую деятельность, женщина беременеет и рожает здоровых детей.

Технология лечения рака карциномы

Профилактика рака щитовидной железы

При обнаружении рака щитовидной железы у человека близким родственникам больного нужно также пройти обследование. Иногда в качестве профилактической меры рекомендуется удалить щитовидную железу. Здоровый образ жизни без алкоголя и табака снижает риск развития заболевания.

Работая на предприятиях с тяжёлыми металлами, необходимо соблюдать все правила техники безопасности.

Употребление продуктов с большим содержанием йода – действенная профилактическая мера предупреждения онкологии. Регулярные физические нагрузки и систематические занятия спортом способствуют выработке иммунитета к карциноме.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Большинство опухолей щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Но если опухоль растёт быстро, она может вызвать припухлость на шее — это приводит к нарушениям дыхания, одышке, проблемам при глотании и появлению боли.

Часть узлов производят избыточное количество тироксина — основного гормона щитовидной железы. В этом случае развивается токсическая фолликулярная аденома (её симптом — частый пульс).

На более поздних стадиях развития токсической фоликулярной аденомы появляются:

  • апатия;
  • депрессия;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • приливы и ознобы;
  • снижение веса без соблюдения диеты и специальных упражнений (редко);
  • головная боль;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • тахикардия, которая плохо поддается лечению антиаритмическими препаратами;
  • повышенное потоотделение ладоней [15].

У пациентов с фолликулярной аденомой образуется узел в щитовидной железе, который пальпируется при осмотре или виден при использовании визуализирующих методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ). Большинство пациентов с аденомой имеют непальпируемый узелок, и для его выявления требуется дополнительная диагностика.

Симптомы токсической аденомы щитовидки

Токсическая аденома щитовидной железы может иметь симптомы тиреотоксикоза. Если не назначить лечение недуга, могут возникнуть серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Данные симптомы болезни Пламмера в пожилом возрасте способны привести к сердечной недостаточности. Если заболевание развивается, происходит сдавливание окружающих тканей. Появляются болевые ощущения в горле и шее, охриплость, а также удушье.

Основные признаки заболевания:

Симптомы токсической аденомы щитовидки

– постоянная тревожность;

– болевые ощущения в области горла;

– проблемы с глотанием;

– неприятные ощущения в горле;

– чувство сухости в глазах.

Симптомы токсической аденомы щитовидки

При возникновении токсической аденомы образуются узлы (узел). Узел способен вырабатывать большое количество тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны, когда попадают в кровь, способны оказывать определённое действие.

Если их будет слишком много, то может начаться обратный процесс. Происходит снижение активности гипофиза, и он не способен стимулировать щитовидную железу. Орган плохо функционирует, но узел продолжает выработку гормонов.