Аденома надпочечника у женщин — что это такое?

Один из органов, регулирующих эндокринную систему – надпочечники. Аденома надпочечников у женщин – довольно неприятное заболевание, которое имеет свои симптомы и требует лечения.

Причины возникновения

Ученые пока не могут определить факторы, влияющие на патологическое разрастание тканей надпочечников. Наиболее вероятна версия о генетической предрасположенности.

Причины возникновения

Если у кого-либо из родственников выявлена аденома, кортикоэстрома, альдостерома, андростерома, глюкостерома, другие виды новообразований, то нужно внимательнее относиться к состоянию эндокринной системы. Важно обращать внимание не специфические признаки, характерные для этой категории заболеваний. Проявления опухолевого процесса описаны в разделе Симптомы.

Что такое надпочечники и их функции

Эндокринная система регулирует жизнь человека, она отвечает за выработку гормонов. Эта система состоит из половых клеток, щитовидную и поджелудочные железы, надпочечники. Надпочечники – эндокринные железы, которые регулируют определенные процессы, происходящие в организме – они выделяют некоторые виды гормонов, необходимых для нормальной работы организма.

Надпочечники – это парные органы, небольшого размера, которые заключены в капсулы и находятся в верхней части почек. Каждый из этой пары состоит из мозгового вещества и коры, и отвечает за формирование определенного гормона.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Мозговое вещество производит:

  1. Адреналин, который выбрасывается в кровь человека при стрессах, а при их отсутствии его количество невелико. Также оказывает влияние на трансляцию нервных импульсов, на пульс и артериальное давление;
  2. Норадреналин;
  3. Группу пептидов.

Кора надпочечников формирует:

  1. Глюкокортикоды;
  2. Минералкортикоды;
  3. Половые гормоны.

Корковое вещество расположено под капсулой, занимает около 90 % массы железы и подразделяется на три зоны:

Что такое надпочечники и их функции
  • Клубочковая;
  • Пучковая;
  • Сетчатая.

Клубочковая вырабатывает гормоны, которые отвечают за минеральный обмен, выведение из организма ненужной жидкости, отвечает за поддержание нормального давления. Эти гормоны называются – кортикостерон и альдостерон.

Пучковая часть отвечает за глюкокортикостероиды — гормоны, которые регулируют белковый, углеводный и жировой обмен, участвуют в подавлении воспаления, воздействуют и на прочие процессы, происходящие в организме.

Сетчатая часть помогает синтезу половых гормонов и формированию вторичных половых признаков.

Надпочечники подвержены следующим типам заболеваний:

  • Врожденные;
  • Патогенные;
  • Феохромоцитома;
  • Гиперфункция надпочечников.

Надпочечники выполняют ряд функций:

  • Обеспечивают стрессоустойчивость и восстановление после стресса;
  • Стимулируют ответные реакции на раздражители;
  • Производят гормоны;
  • Принимают участие в метаболических процессах (процессе обмена веществ и энергии);
  • Вырабатывают биологически активные вещества, которые участвуют в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы).

Андростерома

Опухоль развивается из сетчатой зоны коркового вещества либо из экто­пической ткани надпочечников (забрюшинная жировая клетчатка, яични­ки, семенные канатики, широкая связка матки и др.).

Клиническая картина, диагностика. Избыточная продукция опухолевыми клетками андрогенов (дегидроэпиандростерона, андростендиона, тестосте­рона и др.) обусловливает развитие вирильного и анаболического синдро­мов. Возможна повышенная продукция опухолью и других гормонов, на­пример глюкокортикоидов, что влечет появление в клинической картине симптомов гиперкортицизма

Лечение хирургическое — удаление опухоли вместе с пораженным надпо­чечником.

Феохромоцитома

Феохромоцитома (хромаффинома) — опухоль, происходящая из хромаффинных клеток диффузной нейроэндокринной системы (APUD-системы)

Патогенез. Основное значение придают повышенной продукции опухолью катехоламинов. Патологические изменения касаются практически всех органов и систем организма, особенно сердечно-сосудистой, нервной и эн­докринной. Адреналин оказывает стимулирующее действие преимущест­венно на сс2— и р2-адренергические рецепторы, норадреналин — на а,- и Р,-адренорецепторы. Влияние адреналина обусловливает увеличение часто­ты сердечных сокращений, сердечного выброса, повышение систолического артериального давления и возбудимость миокарда (возможны нарушения ритма сердечных сокращений), спазм сосудов кожи, слизистых оболочек и органов брюшной полости. Адреналин вызывает гипергликемию и усилива­ет липолиз. Норадреналин повышает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, вызывает спазм сосудов скелетных мышц, уве­личивая периферическое сопротивление. Влиянием норадреналина — ос­новного медиатора симпатической нервной системы — обусловлены вегета­тивно-эмоциональные нарушения — возбуждение, испуг, тахикардия, рас­ширение зрачка, обильное потоотделение, полиурия, пилоэрекция и др. Значительные изменения вегетативного и психоэмоционального характера вызывает дофамин.

Клиническая картина, диагностика. Феохромоцитома отличается от дру­гих гормонально-активных опухолей надпочечников наиболее значимыми и опасными нарушениями гемодинамики. По клиническому течению выделя­ют пароксизмальную, постоянную и смешанную форму заболевания. Пароксизмальная форма является наиболее частой (35—85%) и характеризуется внезапным резким повышением артериального давления (до 250—300 мм рт. ст. и выше), сопровождающимся головной болью, головокружением, сердцебиением, чувством страха, бледностью кожных покровов, потливо­стью, дрожью во всем теле, болями за грудиной и в животе, одышкой, на­рушением зрения, тошнотой, рвотой, полиурией, повышением температуры тела.

Лечение катехоламинпродуцирующих опухолей только хирургическое и долж­но проводиться в специализированных стационарах.

ГОРМонально-неактивные формы:

Опухоли надпочечников, не приводящие к развитию характерных кли­нических признаков гиперкортицизма, первичного гиперальдостеронизма, феохромоцитомы, феминизирующей или вирилизирующей опухоли, долгое время считались сравнительно редкими образованиями. Они являются, как правило, случайной находкой при выполнении УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, предпринятых по поводу других заболеваний. Применяемый в таких случаях термин «инциденталома» или «адреналома» подчеркивает, что опухоль выявлена случайно и клиниче­ски асимптоматична. Частота обнаруженных таким образом опухолей над­почечников неуклонно возрастает и колеблется в пределах 1,5—10%. Обыч­но они встречаются в возрасте 30—60 лет, чаще у женщин и в 60% имеют левостороннюю локализацию. В 3—4% наблюдений опухоль выявляют в обоих надпочечниках. Среди всех больных, находящихся на обследовании по поводу различных заболеваний надпочечников, частота инциденталом достигает 18—20%. По данным секционных статистик, случайно выявлен­ные опухоли надпочечников встречаются в 1,5—8,7% наблюдений.

Среди заболеваний надпочечников наиболее часто выявляют аденомы коркового вещества (около 30%), аденоматоз или диффузно-узелковую ги­перплазию коры надпочечника, феохромоцитому (10%), намного реже встре­чаются кисты (ретенционные, паразитарные) и псевдокисты надпочечников (менее 0,08%), липомы, миелолипомы (менее 0,2%), лимфомы, сосудистые опухоли надпочечников и др. Ежегодная частота рака коры надпочечников обычно не превышает 2 наблюдений на 1 млн населения (0,02—0,04% всех злокачественных опухолей).

Аденома надпочечника: как распознать и вылечить? – Рак Инфо

Надпочечники – это парные эндокринные железы, которые, соответствуя своему названию, находятся возле верхнего полюса каждой из почек. Они имеют большое значение в регуляции метаболизма и в приспосабливании организма к неблагоприятным условиям (стресс).

Читайте также:  Киста копчика: виды, причины, симптомы и лечение

Аденома, или, другими словами, опухоль надпочечника в большей части случаев не несет смертельной опасности для жизни человека, но может развиться и в злокачественную опухоль.

Сама опухоль имеет вид капсулы, содержимое которой является однородным. Аденома может образоваться как результат гормональных перемен организма.

Аденома надпочечников представляет собой довольно-таки распространенную болезнь, нуждающуюся в терапии.

Даже при том, что аденома являет собой доброкачественное новообразование, но все же предсказать ее «превращение» в злокачественную не представляется возможным.

В состав этих эндокринных желез входят такие вещества:

По обыкновению, аденома образуется на одном из надпочечников, на правом или на левом. Как правило,

представляет собой некрупное образование, внутри которого находится однотипное содержимое.

В наши дни исследования по поиску причин образования аденомы все еще ведутся. Как правило, возникновение доброкачественного образования объясняют гормональными нарушениями в организме.

Также к списку причин принадлежит, например, употребление некоторых контрацептивов, которые имеют влияние на гормоны, а также стоит помнить об особенностях организма каждого человека.

Симптомы и лечение аденомы надпочечника

Надпочечники – это парный орган, который расположен в верхней части почек. Аденома надпочечника, как правило, представляет собой опухоль. В большинстве случаев такое заболевание носит доброкачественный характер. Но может перерасти и в злокачественную опухоль.

Само новообразование выглядит в виде капсулы, в которой находится однородное содержимое. Сама опухоль может образоваться вследствие гормональных изменений организма.

Аденома надпочечника: как распознать и вылечить? – Рак Инфо

Выделяют такие виды аденомы надпочечников: адренокортикальный, пигментный и онкоцитарный. Адренокортикальный вид заболевания является самым распространенным и напоминает большой узел в виде капсулы. Пигментный вид аденомы встречается реже. При этом возникает синдром Кушинга. Сами размеры такой опухоли не превышают двух-трех сантиметров.

Онкоцитарный вид аденомы похож на предыдущие виды и возникает очень редко. По строению аденома напоминает зернистые крупные клетки. Такая зернистость происходит от большого содержания в клетках митохондрий.

Аденома надпочечника: симптомы и лечение

При аденоме надпочечников симптомы первое время могут не проявляться. Это происходит только на ранних стадиях заболевания. Далее проявляются более серьезные нарушения.

Так как надпочечники отвечают за выработку гормонов, то при увеличении опухоли могут проявиться сбои гормонального фона. Также могут возникнуть такие опасные состояния, как синдром Кона (повышается уровень альдостерона) и синдром Кушинга (завышенные нормы кортизола).

При аденоме надпочечников к симптомам проявления заболевания можно отнести и повышение массы тела из-за гормональных нарушений, а также увеличение артериального давления.

Диагностируется заболевание комплексными методами исследований. Во многих случаях опухоль обнаруживается при ультразвуковом обследовании брюшной полости. Также при подозрениях на данное заболевание обязательно проводится анализ крови на установление уровня гормонов.

Для диагностирования заболевания применяется компьютерная томография брюшной полости. Она дает возможность установить новообразования от одного миллиметра. Также используется томография черепа, то есть диагностика структуры мозга и гипофиза в случае синдрома Кушинга.

Для обнаружения феохромоцитомы при томографии используется контраст MIBG (метил-йодо-бензил-гуанетидин).

При диагностике опухоли используется биопсия новообразований. Такая процедура помогает определить злокачественность, размеры и структуру аденомы надпочечника при лечении. Очень часто заболевание проявляется метастазами раковых клеток в иных органах. Именно поэтому лечащие врачи осуществляют тщательное исследование для подтверждения таких симптомов.

Если опухоль маленькая, то медицинские специалисты зачастую назначают медикаментозную лечебную терапию. В основном прописываются лекарственные препараты, которые нормализуют гормональное состояние человека. При этом происходит постоянное наблюдение за самочувствием больного для установления динамики и развития опухоли.

Хирургические методы лечения

Следует отметить, что большинство операций при аденоме надпочечников и лечение медикаментами проводятся в онкологических центрах. Но основным видом терапии является хирургическое вмешательство.

Образование надпочечника на УЗИ: что это, классификация опухолей, лечение

Образование надпочечника – разрастание клеток одного или нескольких слоев органа доброкачественной или злокачественной природы. О методах его диагностики, симптомах и способах лечения читайте далее.

Образования надпочечников

Надпочечники – парные органы эндокринной системы, локализующиеся в нижней части грудного отдела позвоночника (на уровне 11–12 позвонков) и лежащие на вершине почек.

Органы окружены рыхлой соединительной тканью и поэтому могут легко смещаться при травмах, толчках, резком похудении. Вес желез 7–10 г.

Гистологически в надпочечниках выделяют корковый и мозговой слои, которые различаются по происхождению и функции. В кортексе синтезируются глюкокортикоидные гормоны:

  1. Минералокортикоиды. Основной представитель этой группы – альдостерон. Он регулирует работу почек, влияет на концентрацию натрия в крови, увеличивает общий объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление.
  2. Глюкокортикоиды. Ключевой гормон – кортизол. Влияет на обмен веществ в организме: белков, жиров и углеводов. Регулирует работу центральной нервной системы, сердца и сосудов.
  3. Половые гормоны – андрогены. Увеличивают синтез белка, стимулируют рост мышц.

В мозговом слое надпочечников образуются катехоламины – адреналин и норадреналин. Эти гормоны отвечают за реакцию организма на стресс. Они повышают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень глюкозы в крови.

Наиболее часто встречаются:

  • резкое повышение артериального давления до критических цифр (гипертонический криз);
  • немотивированное увеличение массы тела;
  • стойкая гипертония, плохо отвечающая на лекарственную терапию;
  • повышение концентрации глюкозы в крови;
  • повышение частоты сердечных сокращений.

Для новообразований, локализующихся в мозговом слое, характерно развитие так называемого адреналового криза. Он развивается при выбросе в кровь аномально высокого количества гормонов, синтезированных опухолевыми клетками. Возникновение адреналового криза можно заподозрить по следующим симптомам:

  • резкий подъем артериального давления до 200/100–220/120 ;
  • немотивированная паника, страх смерти;
  • тремор (дрожание) мышц;
  • боли в животе;
  • учащение сердечных сокращений.

Симптомы возникают посреди полного благополучия и также внезапно проходят. Разрешение криза сопровождается обильным мочеотделением.

Причины возникновения образований

Причины возникновения опухолей надпочечников не выяснены.

Считается, что большую роль в развитии заболевания играет его наличие у близких родственников, поэтому предполагается наличие наследственной предрасположенности к развитию опухолей.

Гормонально неактивные новообразования часто развиваются у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом и гипотиреозом, а также при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Образование надпочечника на УЗИ: что это, классификация опухолей, лечение

Методы диагностики

Обнаружить опухоли надпочечников при осмотре и пальпации невозможно, поэтому для их диагностики используют инструментальные и лабораторные методы.

Лабораторная диагностика образований основана на определение в крови и суточной моче (собранной за 24 часа) гормонов и их метаболитов. Эти методы позволяют оценить функциональную активность опухолей. Наиболее часто применяют определение концентраций:

  • свободного (не связанного с белками-переносчиками) кортизола;
  • альдостерона;
  • продуктов метаболизма катехоламинов: ванилминдальной и гомованиловой кислот.

Из инструментальных методов наиболее часто используются:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое обследование;
  • мультисрезовая компьютерная томография.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Органы находятся в забрюшинном пространстве, со стороны брюшной полости их закрывают петли толстого кишечника. Поэтому перед диагностикой рекомендуется на протяжении 3–4 дней соблюдать безшлаковую диету с низким содержанием клетчатки для уменьшения процессов газообразования в кишечнике. Обследование желательно проводить натощак в первой половине дня.

Читайте также:  Доброкачественная и злокачественная тимома средостения

Диагностика проводится при различных положениях больного – стоя, лежа на животе или спине. Для наилучшей визуализации желез пациента просят сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание.

Результаты УЗИ диагностики

Особенность выполнения УЗИ надпочечников в том, что четкость получаемого изображения различна для каждой из желез. Проще всего выявить объемные образования правого надпочечника.

Левая железа исследуется при расположении датчика в поясничной области с богато развитой жировой клетчаткой, гасящей ультразвуковой сигнал.

Поэтому образования левого надпочечника хорошо выявляются только у детей и худых больных.

Эхогенность надпочечников сходна с жировой клетчаткой их окружающей. Поэтому четко дифференцировать железы при их нормальном строении достаточно сложно.

Наилучшим образом при ультразвуковой диагностике выявляются кистозные образования, опухоли и кровоизлияния. Помимо этого, обнаруживаются метастазы в надпочечники злокачественных опухолей других органов.

Их отличает гипоэхогенная структура и отсутствие капсулы.

Пункция надпочечников в Москве

Найдено 4 клиники

Клиники

Цены на диагностику

Многопрофильный медицинский центр, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д.

Возможен вызов врача на дом.

Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).→

Медицина 24/7 – многопрофильный хирургический стационар.

Отделения стационара: оперативная онкология: лапаротомические и лапароскопические хирургические вмешательства при раке желудка, кишечника, матки, яичников, мочевого пузыря, кости, кожи; отделение химиотерапии: проведение курсов химиотерапии по протоколам Израиля, иммунотерапия, высокодозная химиотерапия; центр женского здоровья (гинекология, маммология, эндокринология); центр мужского здоровья (урология и андрология); отделение ортопедии и протезирования; отделение общей хирургии. Госпитализация в стационар — круглосуточно. В центре можно пройти различные виды диагностики: МРТ, УЗИ, КТ, рентген, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, биопсию, МСКТ. До клиники легко добраться на машине, наземным транспортом и пешком от станции метро «Автозаводская». Ждем вас по адресу: Автозаводская улица, 16к2.→

Сеть современных диагностических центров с широким спектром высокотехнологичных методов медицинской диагностики по следующим направлениям: МРТ, КТ, УЗИ, рентген, маммография, ДС, ЭХОКГ, ЭКГ, колоноскопия.

Центр оснащен магнитно-резонансными томографами закрытого типа Siemens Magnetom Aera (максимальный вес пациента – 250 кг), Magnetom Essenza и 1,5 T 48 и 16 каналов, а также компьютерным томографом Siemens Somatom Perspective (максимальный вес пациента – 207 кг) 128 и 64 среза. В медцентре проводят МРТ для детей от 0 месяцев.

Важно

В диагностическом учреждении есть возможность пройти обследование с контрастом. Центр находится в 10 минутах от станции м. Таганская.→

Сеть современных диагностических центров с широким спектром высокотехнологичных методов медицинской диагностики по следующим направлениям: лучевая диагностика (МРТ, КТ, УЗИ, рентген, маммография), лабораторная диагностика (все виды лабораторных исследований).

Центр оснащен магнитно-резонансными томографами закрытого типа Siemens Magnetom Aera (максимальный вес пациента – 250 кг), Magnetom Essenza и 1,5 T 48 и 16 каналов, а также компьютерным томографом Siemens Somatom Perspective (максимальный вес пациента – 207 кг) 128 и 64 среза. В медцентре проводят МРТ для детей от 0 месяцев.

Важно

В диагностическом учреждении есть возможность пройти обследование с контрастом. Медицинский центр «Медскан» находится в 10 минутах от станции м. Водный стадион, м. Речной вокзал.→

Лечение

Онкологические состояния независимо от стадии их развития требуют радикального вмешательства в виде операции, и злокачественные изменения в надпочечниках не являются исключением из правил.

Хирургическое лечение. Резекции подлежит не только метастатическая опухоль, но и прилегающие пораженные ткани — лимфатические узлы и прочие органы. После хирургического вмешательства пациента ожидает восстановительный этап, который проводится под наблюдением онкологов. При положительной динамике могут быть спланированы новые операции и дальнейший курс лечения.

Рассмотрим, какие хирургические вмешательства используются при злокачественном поражении надпочечников, в следующей таблице.

Название операции Описание
Лапароскопия Малоинвазивная операция, осуществляемая миниатюрным набором инструментов с использованием системы видеонаблюдения. Опухолевый процесс удаляется через минимальные проколы кожи и подлежащих тканей.
Трансабдоминальное вмешательство Классическая операция, основанная на разрезе брюшной полости и извлечении тканей, пораженных онкологией. Дополнительно врач исследует, нет ли раковых изменений в пограничных органах.
Торакоабдоминальная хирургия Операция назначается при обширном злокачественном процессе, когда карциномой затронуты значительные площади. В ходе вмешательства вскрывается не только брюшная полость, но и грудная клетка для иссечения всех видоизмененных участков тканей.
Ретроперитонеоскопический (задний) доступ В ходе операции врач делает разрезы в нижней части спины в области пораженного надпочечника с целью иссечения опухолевого очага.

Также операции могут проводиться инновационным методом — роботизированной системой Da Vinci. Принцип ее работы несложен — операции выполняются удаленно, без присутствия хирурга. Установка состоит из двух блоков — первый представляет собой манипулятор, оснащенный необходимыми инструментами, которыми непосредственно осуществляется вмешательство в организм пациента, а второй находится в распоряжении врача и выглядит в виде консоли, которой управляет специалист.

Результаты операции системой Da Vinci сопоставимы с лапароскопическими. Но при этом первые стоят значительно дороже, в связи с чем невыгодны с экономической точки зрения. К тому же длительность хирургического вмешательства роботизированной системой увеличивается как минимум в 2 раза. Это означает необходимость пролонгирования наркоза, что может выдержать не каждый ослабленный организм онкологического больного.

Лучевая терапия. Если метастатический процесс запущен, оперативные вмешательства будут неэффективными. В таких клинических ситуациях прибегают к химиотерапии и облучению.

Перед проведением лучевой терапии специалист назначает пациенту рентгенографию, определяющую точное расположение злокачественного процесса в надпочечнике. Затем с помощью снимка врач делает разметку пораженного участка, анализируя, куда лучше направить пучки радиации для эффективного уменьшения размеров и уничтожения опухоли.

Лучевая терапия осуществляется ионизирующим влиянием на структурные элементы электронов в онкоклетке, поскольку они наиболее восприимчивы к подобному воздействию. Однако, помимо плюсов, метод обладает множеством побочных эффектов: головные боли, алопеция, тошнота и рвота, снижение иммунной защиты и т.д.

Химиотерапия. Похожее воздействие оказывает на опухолевый процесс метод химиолечения. Он основан на применении цитостатических и цитотоксических лекарственных средств, которые, проникая в организм человека, целенаправленно убивают злокачественные клетки больного.

Химиотерапия, применяемая при метастазах в надпочечниках, также провоцирует множество нежелательных эффектов. Уничтожая атипичные структуры, цитостатики негативно влияют и на здоровые ткани. Этим наносится ощутимый удар организму.

Читайте также:  Как предотвратить развитие медуллярного рака молочной железы

Паллиативная медицина. К сожалению, метастатические формы рака редко подлежат радикальному лечению, и вторичный онкопроцесс в надпочечниках не является исключением. В таких случаях возможно проведение паллиативных операций в сочетании с облучением или химиотерапией. Эти методы направлены на уменьшение размеров растущей опухоли и снятие симптомов интоксикации и болевого синдрома.

Если пациент неоперабелен, назначается медикаментозное лечение. В первую очередь препаратами выбора становятся анальгетики, чаще всего наркотические. В дополнение пациент получает помощь психолога, для него организуется соответствующий уход, питание и т.д.

Народное лечение. Средства неофициальной медицины в борьбе с онкологией использовать не рекомендуется. Они не имеют необходимой доказательной базы, подтверждающей их эффективность, поэтому не исключено, что вместо пользы лекарственные травы и продукты животного происхождения могу нанести вред.

Лечение онкозаболеваний, в том числе и на этапе метастазирования, не терпит самодеятельности. Оно должно проводиться под строгим наблюдением со стороны онколога. Только такой подход предоставляет человеку шанс благоприятного исхода.

Период реабилитации после операции

После удаления у женщины опухоли она нуждается в специальном уходе и курсе реабилитации.

Для этого врачом подбираются наиболее подходящие методы ускорения процесса восстановления:

  • Химиотерапия
  • Радиотерапия
  • Гормонотерапия

Внутривенное введение химических препаратов производится при подозрениях злокачественности опухоли. Лечебная терапия воздействия радиоволн применяется на 3-4 стадии роста опухоли. Для лечения гормонального фона проводят гормонотерапию.

При аденоме надпочечников женщинам рекомендуется пересмотреть питание и соблюдать диету. После хирургического вмешательства нельзя есть орехи, бобовые, шоколад и какао, пить крепкий чай или кофе. Зато следует как можно больше употреблять яблок, лучше запеченных, и свежей зелени.

Лечение

Для лечения опухоли в надпочечниках прибегают к химиотерапии, хирургическому вмешательству. Назначение терапии зависит от результатов обследования и установления разновидности новообразования. Методы их лечения определяет врач-эндокринолог. Основными показаниями для срочного проведения операции являются:

  • злокачественный характер опухоли;
  • процесс перерождения клеток доброкачественного характера в раковые новообразования;
  • размер опухоли более 3 см в диаметре;
  • быстрый рост раковых клеток;
  • чрезмерное выделение гормонов.
Лечение

Удаление любой опухоли надпочечника выполняется несколькими способами:

  1. Открытый – извлечение новообразования через разрез в брюшной полости.
  2. Лапароскопический метод – осуществление прокола диаметром не более 1 см в передней части живота для ввода хирургического инструмента и удаления опухоли в надпочечниках.

При доброкачественных образованиях в надпочечниках происходит удаление только пораженного органа. При наличии опухоли злокачественного характера удаляются расположенные рядом с пораженным надпочечником лимфатические узлы, через которые происходит распространение раковых клеток по всему организму.

Лечение

Устранение новообразования внутри мозгового слоя — сложная хирургическая операция, которая может привести к нарушениям кровообращения.

Лечить гиподенсивное образование надпочечников следует только после результатов ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Перед проведением хирургического вмешательства врач подбирает анестезирующие препараты в соответствии с состоянием пациента и индивидуальными особенностями организма. После удаления новообразований назначается специальный курс терапии гормонами.

Лечение

Существуют противопоказания к проведению операции:

  • серьезные заболевания, которые при хирургическом вмешательстве могут привести к осложнениям;
  • наличие кисты злокачественного характера;
  • возрастные ограничения.

Химиотерапия назначается при наличии злокачественного новообразования внутри мозгового (внутреннего) слоя надпочечника. Процедура осуществляется при помощи токсических химических препаратов, которые вводятся через вену. Инъекции токсинов влияют на уменьшение размера образования и количества распространенных раковых клеток.

Лечение

Опухоли мозгового вещества

Опухоли мозгового вещества надпочечников подразделяют на доброкачественные (феохромоцитома) и злокачественные (феохромобластома). Макроскопически опухоли имеют округлую форму, окружены плотной фиброзной капсулой с гладкой, реже бугристой поверхностью.

Масса опухолей чаще 20-100 г, однако встречают новообразования массой до 3000 г. Как правило, феохромоцитомы мягкоэластической консистенции, на разрезе имеют пятнистую буровато-коричневую или жёлто- коричневую окраску, могут быть бледно-серого, серовато-красного цвета. Ткань опухоли может иметь участки некроза и кровоизлияний, обызвествления и кистозные полости, заполненные кровью.

Наиболее важная гистологическая особенность феохромоцитомы — наличие в её клетках специфических секреторных гранул, содержащих катехоламины. Они хорошо определимы методами серебрения по Гримелиусу и Гамперлю-Массону, а также при электронной микроскопии, с помощью которой можно различить адреналиновые и норадреналиновые гранулы. По гистологическому строению на основании соотношения стромы и паренхимы различают опухоли солидного, альвеолярного, трабекулярного, дискомплексированного и смешанного типа.

Пёстрая микроскопическая картина феохромоцитом обусловлена также выраженной неоднородностью клеточного состава опухолей. Встречают клетки разной формы и величины (от мелких до гигантских размеров), одно- и многоядерные, с различной степенью окраски цитоплазмы гематоксилином и эозином. Сосуды преимущественно синусоидного, местами — кавернозного типа. Возможно сочетание гистологических элементов хромаффиномы и других типов опухолей нейрогенного происхождения, например, нейробластомы, ганглионевромы, нейрофибромы, миелолипомы. Примерно в 20% случаев выявляют общепринятые в онкологии гистологические признаки злокачественного роста: клеточный и ядерный полиморфизм, повышенную митотическую активность, ангиоинвазию, прорастание капсулы. Однако в подавляющем большинстве случаев такие опухоли протекают вполне доброкачественно и не дают метастазов. Абсолютно злокачественными феохромоцитомами следует считать новообразования с выявленными отдалёнными метастазами или признаками местного прорастания в прилежащие сосуды и органы. Такие опухоли называют феохромобластомами.

Для верификации доброкачественных, рецидивирующих и метастазирующих феохромоцитом применяют широкий спектр иммуногистохимических маркёров (хромогранин А, белок S-100, синаптофизин). Мозговое вещество надпочечников представлено двумя популяциями клеток, происходящими из примитивных нейробластов. Главные клетки (или клетки типа I) содержат нейроэндокринные гранулы и секретируют катехоламины. Сустентакулярные клетки (поддерживающие, или клетки типа II) тесно прилежат к структурам из главных клеток, не содержат нейроэндокринных гранул и бедны катехоламинами. Сустентакулярные клетки, позитивные к белку S-100, оценивают по плотности распределения на единицу площади среза: «-» — отсутствие клеток, позитивных к S-100; «+» — редкое расположение позитивных клеток (менее 5%); «++» — более 25% позитивных- клеток; «+++» — от 25 до 50% позитивных клеток; «++++» — более 50% позитивных клеток.

Количество сустентакулярных клеток выше в доброкачественных (неметастазирующих) хромаффиномах по сравнению со злокачественными, где они или отсутствуют, или представлены редко расположенными изолированными элементами. В рецидивирующих хромаффиномах («пограничных» опухолях с неопределённым потенциалом малигнизации) распределение сустентакулярных клеток вариабельно.

Иммуногистохимическую реактивность с моноклональными антителами к хромогранину А оценивают по интенсивности окрашивания главных клеток (феохромоцитов): «-» — отсутствие реактивности; «+» — минимальная реактивность; «++» — средняя (умеренная) реактивность; «+++» — максимальная реактивность.

Все хромаффиномы положительны на маркёр главных клеток — хромогранин А, однако интенсивность иммуногистохимического окрашивания коррелирует со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Наибольшая интенсивность окрашивания опухолевых феохромоцитов отмечена в доброкачественных и рецидивирующих опухолях. В злокачественных опухолях реакция с моноклональными антителами к хромогранину А более слабая.