Аденокарцинома сигмовидной кишки: стадии, лечение и прогноз

Аденокарцинома сигмовидной кишки — распространенная онкологическая проблема в мире. Болезнь коварна тем, что на начальном сроке не вызывает никаких симптомов, поэтому ранняя диагностика ее практически исключена, а на поздних стадиях любое лечение неэффективно.

Базалиома Диффузная мастопатия Инвазивный рак Канцероматоз Карцинома Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда Невринома Облигатный предрак желчного пузыря Остеосаркома Плевропульмональная бластома Плоскоклеточный рак кожи Рак 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак века верхнего и нижнего Рак головного мозга Рак голосовых связок: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани Рак груди у мужчин Рак губы Рак дыхательных путей: симптомы, диагностика, лечение Рак желудка Рак желчного пузыря Рак кишечника Рак кожи Рак костей черепа: симптомы, диагностика, лечение Рак костей: симптомы, диагностика, стадии, лечение Рак костного мозга Рак крови Рак легких Рак лимфоузлов: симптомы, диагностика, лечение Рак матки Рак молочной железы Рак мочевого пузыря Рак мочеточников: симптомы, диагностика, лечение Рак надпочечников Рак нервной системы: симптомы, диагностика, лечение Рак ногтей: симптомы, диагностика и лечение Рак Панкоста: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы Рак печени Рак пищевода Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника Рак полости рта Рак почки Рак предстательной железы Рак прямой кишки Рак ребер: симптомы, диагностика и лечение Рак репродуктивной системы: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки Рак сердца Рак сетчатки глаза (ретинобластома): симптомы, диагностика, лечение Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак слепой кишки Рак слюнной железы: симптомы, диагностика, лечение Рак спинного мозга Рак стопы: симптомы, диагностика, лечение Рак суставов Рак толстой кишки Рак тонкой кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак уха Рак щитовидной железы Рак языка Рак яичек Рак яичников Саркома Юинга Фибросаркома Эндокринный рак: симптомы, диагностика, лечение Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, лечение

Диагностика

данной болезни, по сути, несложная – достаточно обратится к соответствующему доктору. При доскональном и внимательном осмотре больного, а также при, так называемом, пальцевом исследовании и пальпации живота, квалифицированный врач скорее всего обнаружит причину недомогания. История болезни также может дать полезную информацию. При подозрении на онкологию, назначаются и другие обследования, которые дадут точный диагноз и картину заболевания.

Магниторезонансная томография – самый дорогостоящий, но наиболее эффективный способ обследования. После проведения такой процедуры сразу определяется пораженный участок и его величина, а также выявляются злокачественные клетки в других местах.

Также доктор может поставить при проктологическом обследовании с помощью ректроманоскопии (исследование изнутри специальным прибором).

Обязательным методом исследования является биопсия (забор биологический материал пораженного участка). Она дает ответ на вопрос о характере новобразования – злокачественное оно или доброкачественное.

Стадии

В сигмовидной кишке рак имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия — злокачественное новообразование располагается в пределах слизистой оболочки пораженного органа. Если заболевание удалось выявить на этом этапе, успешное излечение с пятилетней выживаемостью наблюдается у 97-100% случаев.
  • 2 стадия — имеет два подвида, при этом II-A характеризуется ростом в просвет кишки, перекрывая не более половины ее окружности, а при II-B новообразование инфильтрует в стенки органа. Распространение метастаз на второй стадии не наблюдается. Процент пятилетней выживаемости при II-A составляет 95%, а при II-B 83%.
  • 3 стадия — в зависимости от типа роста может развиваться в просвет органа (III-A) или инфильтрировать в его стенки (III-B). При III-A опухоль не распространяет метастазы, но ее размер перекрывает больше половины просвета кишки, благоприятный прогноз возможен только в 59% случаев. В стадии III-B наблюдается единичное метастазирование в регионарную систему лимфатических узлов, при этом пятилетняя выживаемость наблюдается только у 40% больных.
  • 4 стадия — эта степень характеризуется метастазированием в отдаленные органы и лимфоузлы, а также прорастанием опухоли в находящиеся рядом органы. При адекватном лечении вероятность излечения возможна только в 8% случаев.
Стадии

Рекомендуем к прочтению Первые признаки рака неба и его лечение

Запущенная опухоль сигмовидной кишки с метастазированием в печень и другие органы характеризуется интенсивным болевым синдромом и не поддается лечению. Больным назначают паллиативную терапию, целью которой является облегчение клинической симптоматики на оставшийся период жизнь пациента.

Читайте также:  Онкомаркер SCC

Кодировка рака сигмовидной кишки в МКБ

В международной классификации болезней все новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера имеют собственный класс. Поэтому такая патология, как рак сигмовидной кишки по МКБ 10 имеет код С00-D48 согласно классу.

Содержание

  • Особенности рака сигмовидной кишки
  • Кодировка заболевания

Любой онкологический процесс, даже если он локализуется в определенном органе, имеет множество индивидуальных особенностей, отличающих его от других, на первый взгляд, таких же патологических состояний.

При кодировании рака согласно классификации 10 пересмотра учитывают следующие показатели:

  • первичность онкологического процесса (любая опухоль может изначально локализоваться в определенном органе, например, толстой кишке, или быть результатом метастазирования);
  • функциональная активность (подразумевается продуцирование опухолью каких-либо биологически активных веществ, что редко наблюдается в случае новообразований кишечника, но практически всегда учитывается при онкологии щитовидной железы и других органов эндокринной системы);
  • морфология (термин рак является сборным понятием, подразумевающим злокачественность, однако его происхождение может быть любым: эпителиальные клетки, низкодифференцированные структуры, клетки соединительной ткани и так далее);
  • распространение опухоли (рак может задевать не один орган, а сразу несколько, что требует уточнений в кодировке).

Особенности рака сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка является частью толстого отдела кишечника, практически завершающей его частью, расположенной непосредственно перед ректумом. Любые онкологические процессы в ней представляют собой опасные состояния организма не только из-за интоксикации раковыми клетками или других общих причин, но и из-за значительного нарушения функционирования пищеварительного тракта.

При новообразовании сигмы возникают следующие проблемы:

  • кровотечения, приводящие к тяжелым степеням анемического синдрома, когда требуется переливание крови;
  • кишечная непроходимость, вызванная закупоркой просвета кишечника;
  • прорастание в соседние органы малого таза (поражение мочеполовой системы у мужчин и женщин);
  • разрывы и расплавления стенки кишки с развитием перитонита.

Однако дифференцирование диагноза при любой онкологии толстого кишечника является очень затруднительной задачей из-за сходности симптомов. Подтвердить локализацию новообразования помогут только высокоспецифичные методы обследования. Кроме того, клиническая картина заболевания может длительное время отсутствовать, возникая только при достижении опухолью значительных размеров. Из-за этого по МКБ 10 рак кишечника достаточно тяжело закодировать и, соответственно, назначать лечение.

Кодировка заболевания

Злокачественные патологии ободочной кишки находятся под кодом С18 с разделением на подпункты. Опухолевый процесс в сигме кодируется следующим образом: С18.7. При этом существуют дополнительные коды для функциональных и морфологических особенностей новообразования.

Дополнительное уточнение требуется из-за того, что онкологический диагноз устанавливается только на основании данных биопсии, то есть цитологического исследования.

Группа риска

Возникновение эпителиальной неоплазии сигмовидной кишки обусловлено различными причинами:

  • Наследственность. Доказано, что пациенты, имеющие ближайших родственников, страдавших раком кишки, имеют высокий уровень риска приобретения данного вида рака;
  • Полипы и полипоз. По своим свойствам является доброкачественными образованиями, однако они имеют свойство перерастать в злокачественные опухоли;
  • Такие заболевания, как сигмоидит, болезнь Крона, хронический колит и т.д.;
  • Возраст. Рак сигмовидной кишки выявляется у больных около 40-60 лет;
  • Расстройство перистальтики, запоры;
  • Злоупотребление алкоголем, и канцерогенными продуктами;
  • Курение;
  • Сахарный диабет второго типа;
  • Неправильное питание, с неконтролируемым потреблением вредных жиров, быстрых углеводов.

Симптомы и лечение рака сигмовидной кишки

Возникает рак сигмовидной кишки в результате воздействия на организм человека различных онкогенных факторов в сочетании с отягощенной наследственностью.

Это приводит к формированию очага атипичных клеток, который сначала поражает только слизистую органа, а затем прорастает в другие органы и ткани.

При этом наблюдается боль и дискомфорт в животе, патологические примеси в кале, увеличение размеров живота и симптомы диспепсии.

Симптомы и лечение рака сигмовидной кишки

Основа лечения заключается в выполнении операции, которая наиболее эффективна на начальных этапах роста опухоли.

Читайте также:  5 стадий рака десны с фото: от начальной до самой тяжелой

Причины развития

Спровоцировать рак сигмовидной кишки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • частые стрессы;
  • травматизация кишечника;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • заражение онкогенными вирусами;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • интоксикация;
  • наследственная предрасположенность;
  • очаг хронической бактериальной инфекции;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • сбой иммунной противоопухолевой защиты;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств.

Под влиянием различных факторов в кишечнике возникают атипичные клетки, которые перестают нормально работать и начинают размножаться.

Злокачественное новообразование в сигмовидной кишке возникает вследствие влияния на человека различных канцерогенов в сочетании с наследственной предрасположенностью к развитию патологии.

Симптомы и лечение рака сигмовидной кишки

При этом в кишечнике возникает несколько клеток, строение которых упрощается, они перестают выполнять свои функции и начинают бесконтрольно размножаться.

В случае нормального состояния иммунной защиты, такие клетки уничтожаются, но у больных раком противоопухолевая защита не срабатывает.

Кодировка рака сигмовидной кишки в МКБ

В международной классификации болезней все новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера имеют собственный класс. Поэтому такая патология, как рак сигмовидной кишки по МКБ 10 имеет код С00-D48 согласно классу.

  • Особенности рака сигмовидной кишки
  • Кодировка заболевания

Любой онкологический процесс, даже если он локализуется в определенном органе, имеет множество индивидуальных особенностей, отличающих его от других, на первый взгляд, таких же патологических состояний.

При кодировании рака согласно классификации 10 пересмотра учитывают следующие показатели:

  • первичность онкологического процесса (любая опухоль может изначально локализоваться в определенном органе, например, толстой кишке, или быть результатом метастазирования);
  • функциональная активность (подразумевается продуцирование опухолью каких-либо биологически активных веществ, что редко наблюдается в случае новообразований кишечника, но практически всегда учитывается при онкологии щитовидной железы и других органов эндокринной системы);
  • морфология (термин рак является сборным понятием, подразумевающим злокачественность, однако его происхождение может быть любым: эпителиальные клетки, низкодифференцированные структуры, клетки соединительной ткани и так далее);
  • распространение опухоли (рак может задевать не один орган, а сразу несколько, что требует уточнений в кодировке).

Особенности рака сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка является частью толстого отдела кишечника, практически завершающей его частью, расположенной непосредственно перед ректумом. Любые онкологические процессы в ней представляют собой опасные состояния организма не только из-за интоксикации раковыми клетками или других общих причин, но и из-за значительного нарушения функционирования пищеварительного тракта.

При новообразовании сигмы возникают следующие проблемы:

  • кровотечения, приводящие к тяжелым степеням анемического синдрома, когда требуется переливание крови;
  • кишечная непроходимость, вызванная закупоркой просвета кишечника;
  • прорастание в соседние органы малого таза (поражение мочеполовой системы у мужчин и женщин);
  • разрывы и расплавления стенки кишки с развитием перитонита.

Однако дифференцирование диагноза при любой онкологии толстого кишечника является очень затруднительной задачей из-за сходности симптомов. Подтвердить локализацию новообразования помогут только высокоспецифичные методы обследования. Кроме того, клиническая картина заболевания может длительное время отсутствовать, возникая только при достижении опухолью значительных размеров. Из-за этого по МКБ 10 рак кишечника достаточно тяжело закодировать и, соответственно, назначать лечение.

Кодировка заболевания

Злокачественные патологии ободочной кишки находятся под кодом С18 с разделением на подпункты. Опухолевый процесс в сигме кодируется следующим образом: С18.7. При этом существуют дополнительные коды для функциональных и морфологических особенностей новообразования.

Дополнительное уточнение требуется из-за того, что онкологический диагноз устанавливается только на основании данных биопсии, то есть цитологического исследования.

Диагностика

При наличии тревожной симптоматики пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных диагностических исследований, позволяющих выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития.

Наиболее результативными методами диагностики являются:

  • Пальпация – процедура мануального обследования сигмовидной и прямой кишок, выполняемая при первом визите пациента к врачу. Надев перчатки, специалист до максимально возможной глубины прощупывает слизистую выстилку кишечных стенок. При наличии опухолевых узлов иногда достаточно даже такого осмотра.
  • Ректороманоскопия – методика визуального осмотра состояния просвета прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Снабженный подсветкой, миниатюрной видеокамерой, каналом для подачи воздуха и введения биопсионных щипцов, этот прибор позволяет рассмотреть и оценить состояние кишечных стенок, а также взять образцы тканей с поверхности выявленных новообразований.
  • Более информативным методом является колоноскопия. Практически идентичная вышеописанной методике ректороманоскопии, процедура колоноскопии позволяет осмотреть состояние всего толстого кишечника за счет большей длины диагностического прибора. Помимо выявления новообразований колоноскопия может быть применена для оперативного удаления небольших злокачественных опухолей, если результат гистологического исследования взятого биоптата подтвердит наличие раковых клеток. Учитывая крайнюю болезненность процедуры, ее проводят под общим наркозом.
  • Ирригоскопия – методика рентгеновского исследования кишечника путем заполнения кишечного просвета водным раствором сульфата бария, по цвету и консистенции напоминающим молочный коктейль. В современных клиниках очень популярна процедура двойного контрастирования, предусматривающая (помимо введения в организм пациента рентгенконтрастного вещества) еще и нагнетание воздуха в полость исследуемой кишки. В ходе ирригоскопии выполняют несколько обзорных и прицельных снимков, позволяющих выявить наличие даже незначительных новообразований на стенках кишечника, установить степень сужения кишечного просвета или констатировать факт полной кишечной непроходимости.
  • Ультразвуковая диагностика кишечника (ультразвуковое эндоректальное исследование). С помощью этой диагностической методики специалист может выявить наличие отдаленных метастазов, перифокального воспаления (если таковое имеется) и степень распространения опухолевого процесса.
  • Магнитно-резонансная томография кишечника – современная диагностическая процедура, предусматривающая использование высокотехнологичного оборудования, не требующая от пациента никакой специальной подготовки и не причиняющая ему ни малейших неудобств. Процедура МРТ может быть назначена вместо колоноскопии пациентам, страдающим дивертикулезом толстой и сигмовидной кишки, поскольку им противопоказаны любые эндоскопические исследования, проводимые через просвет прямой кишки. С помощью МРТ можно не только выявить наличие новообразований, но и установить их примерную этиологию.
Читайте также:  Диагностика фиброаденомы: как выглядит опухоль на УЗИ

В ходе комплексного медицинского обследования пациент обязан сдать:

  • Анализ каловых масс на скрытую кровь.
  • Общий (клинический) анализ крови.
  • Кровь на онкомаркеры.

Метастазирование и другие осложнения

При раке сигмовидной кишки метастазы идут в ткани:

  • печени;
  • легких;
  • позвоночника.

Стадия метастатического рака сопряжена со значительным болевым синдромом, обусловленным прорастанием раковой опухоли в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, матки, рядом расположенных нервов, кровеносных сосудов и метастатическим поражением отдаленных органов.

Рак сигмовидной кишки может привести к целому ряду осложнений:

  • Кишечной непроходимости (полной или частичной), обусловленной постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования.
  • Перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Это состояние очень часто принимают за проявления прободной язвы желудка или острого аппендицита.
  • Прорастанию опухоли в ткани прилежащих органов.
  • Образованию забрюшинных абсцессов, развивающихся в результате микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов.
  • Образованию тромбофлебитов в венах таза.

ПОДРОБНЕЕ: Виды травм — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Рецидивы

При лечении первичной опухоли сигмовидной кишки 90% пациентам выполняется хирургическая операция. По статистике, в течение первого года после данного подхода у 30% больных наступают рецидивы аденокарциномы.

Риск рецидива зависит от стадии онкопроцесса:

  • I ст. — 0-13%.
  • II ст. — 11-60%.
  • III ст. — 32-88%.

В связи с повышенными шансами на повтор заболевания, помимо хирургического лечения, практикуется послеоперационное проведение адъювантной полихимиотерапии.

При возникшем рецидиве злокачественного процесса повторная оперативная помощь показана лишь 20% пациентов. Если опухоль распространилась в соседние органы и ткани, это может стать противопоказанием к хирургическому лечению.

Если повторная операция признана неэффективной или к ее выполнению имеются строгие ограничения, специалисты прибегают к паллиативной помощи для улучшения качества и продолжительности жизни больного. С целью обезболивания пациентам проводится лучевая или химиотерапия, при необходимости — паллиативное хирургическое вмешательство, например, основанное на создании и наложении колостомы, восстановлении проходимости кишечника и дренировании возникших абсцессов.