Аденокарцинома желудка: симптомы, лечение и прогнозы

В современной онкологии выделяют около 6-ти основных гистологических типов рака желудка, каждый из которых имеет свои биологические и структурные особенности.

Инфильтративная форма рака желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Опубликовано: 21 мая 2015 в 11:27

Рак желудка является злокачественной опухолью, которая формируется в слизистой оболочке. Существуют различные типы болезни, отличающиеся макроскопической формой, местом локализации, гистологической разновидностью опухоли и характером роста.

Инфильтративная форма рака желудка

Исходя из микроскопической формы, выделяется диффузный, полипозный, инфильтративно-язвенный, изъязвленный и бляшковидный рак желудка. По результатам многих обследований, наиболее распространенной формой заболевания является язвенная.

Как правило, инфильтративная форма злокачественной опухоли желудка локализуется в нижней его области по малой кривизне. Рак имеет внешнее сходство с углубленной хронической язвой, характеризующейся бугристым дном глубиной не более 6 см. Около краев опухоли оттенок слизистой бледновато серый с кровоподтеками, но иногда может быть желтовато-красной. Болевые ощущения схожи с язвенными.

В основном такая опухоль образуется при незарубцованной и хронической язве, диагностируется как аденокарцинома. У большинства больных предраковым заболеванием был атрофический гастрит.

Границы опухоли нечеткие, она определяется инвазивным ростом в ткани органа. Отдельные клетки опухоли между собой слабо связаны и разбросаны в толще тканей желудка, то есть болезнь поражает его полностью. Раковые клетки разрастаются по подслизистому слою, где имеется большое число лимфатических сосудов и дает метастазы. Постепенно стенки органа утолщаются, сужается просвет и сглаживаются складки слизистой. При осложнении нарушается перистальтика и желудок теряет свою эластичность.

Признаки появления злокачественной опухоли из язвенного заболевания

Не определено время перерождения язвы в опухолевое образование, поэтому такой процесс может произойти в любом периоде анамнеза.

Инфильтративная форма рака желудка

У больного наблюдается снижение массы тела, наличие в стуле скрытой крови, снижение периода ремиссий, снижается кислотность, появляются признаки слабости и анемии, снижается аппетит до отказа от еды.

При соблюдении режима питания, медикаментозной терапии может наблюдаться снижение симптомов инфильтративного вида болезни, но не излечение от нее.

Диагностические исследования

На первом этапе обследования проводится рентгенография, иногда вместе с введением зонда. Это определяет положение и рельеф органа. После этого назначается гастроскопия с биопсией для определения ранней стадии болезни.

С помощью компьютерной томографии выявляются вторичные образования в некоторых органах, определяются контуры, локализация и параметры опухоли.

Дополнительно назначаются лабораторные обследования с определением онкомаркеров. Свидетельством появления инфильтративного рака будет являться их наличие, повышение показателя СОЭ, лимфоцитов и др.

Инфильтративная форма рака желудка

Лечение инфильтративного рака желудка

В основу всех способов лечения инфильтративного рака желудка входит хирургическое вмешательство. Тип операции определяется в соответствии с характером разрастания опухоли, которая бывает паллиативной или радикальной. При невозможной операции назначается химиотерапия для уменьшения ее размеров с последующей резекцией.

Лучевое облучение (радиотерапия) редко применяется в качестве отдельного метода для лечения инфильтративного вида заболевания. Ее часто сочетают с химиотерапией или операциями.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гастрита и язвы, рекомендованное врачами! Читать далее…

Выделяют следующие типы химиотерапии:

  • адьювантная (применяется после операций);
  • неадьювантная (используется до операции, снижает параметры опухоли и упрощает проведение хирургического вмешательства);
  • паллиативная (используется при невозможной операции для уменьшения клинического течения заболевания).
Инфильтративная форма рака желудка

В основном, инфильтративный рак устраняется неадьювантной химиотерапией с дальнейшим проведением операции, продлением ремиссии и улучшением состояния пациента.

При инфильтративной форме рака желудка особое значение имеют профилактические мероприятия. Недопущение атрофического гастрита, язвы желудка, своевременная терапия позволяют предупредить онкологический процесс. При выявлении язвы или эрозии желудка пациенту требуется осмотр с периодичностью в 6 месяцев.

Откуда пришла беда?

В настоящее время инфильтративный рак желудка изучен недостаточно хорошо, поэтому нельзя с уверенностью утверждать, что обнаружены все возможные причины развития патологии. Известно, что малигнизация свойственна тканям, пораженным хронической язвой или гастритом, которому характерны атрофические процессы в желудочных тканях. Медицинские исследования показывают, что перерождение изъязвленных участков в злокачественные возможно на любом этапе болезни.

В ряде случаев инфильтративный рак желудка появляется по причине генетических предпосылок. Большинство таких людей становятся пациентами онкологического отделения в молодом возрасте. Есть риск ракового заболевания при неправильном питании и избыточном поедании копченого, острого, а также при злоупотреблении солью. Вероятность злокачественного новообразования повышается, если человек включает в меню слишком редко и мало фрукты, овощи.

Симптомы рака желудка у мужчин: ранняя клиническая картина онкологических процессов

Рак желудка – одна из наиболее частых онкологических патологий в человеческой популяции. Его частота возрастает в возрасте старше 40 лет, особенно при наличии факторов риска. Драматизм ситуации в том, что в начальной стадии заболевания при своевременном лечении полное излечение возможно в 60% случаев.

Но в подавляющем большинстве случаев его диагностируют на 3-4 стадии, когда остановить течение онкологического процесса практически невозможно. Ниже мы опишем ранние симптомы рака желудка у мужчин, как именно они проявляются, какую специфику они имеют, и как правильно провести диагностику.

Симптомы рака желудка у мужчин: ранняя клиническая картина онкологических процессов

Разновидности рака желудка у мужчин

Разновидности рака желудка определяются по картинке, которую видит врач во время фиброгастродуоденоскопии (поскольку это исследование является основным для постановки диагноза). Основной считается классификация Боррмана, согласно которой выделяют:

Отдельно выделяют лимфому желудка, которая походит из лимфатической ткани (так называемой MALT-системы), которой много между слоями стенок. Она обычно имеет инфильтративный рост, поэтому ее достаточно сложно обнаружить на ранних этапах.

Причины возникновения

Симптомы рака желудка у мужчин: ранняя клиническая картина онкологических процессов

Если рассмотреть причины рака желудка у мужчин, то можно выделить следующие факторы:

  1. Хроническая хеликобактерная инфекция. Установлено, что длительная персистенция определенных штаммов хеликобактера повышает риск развития злокачественных новообразований желудка (особенно – лимфомы).
  2. Злоупотребление алкоголем. У пациентов, которые регулярно пьют больше установленных норм напитков с содержанием этилового спирта, резко возрастает риск онкологических патологий пищеварительной системы.
  3. Нерациональное питание. Рацион с большим содержанием консервированных, маринованных, мясных продуктов может приводить к росту частоты рака желудка.
  4. Курение. Является мощным фактором агрессии, который может приводить к частому повреждению слизистой оболочки желудка, развитию воспалительных, а затем онкологических процессов.
  5. Болезнь Крона. У пациентов, у которых эта болезнь локализуется в желудке более 10 лет, повышается риск злокачественной трансформации патологии.
  6. Иммунодефицитные состояния. На фоне приема цитостатиков, ВИЧ происходит снижение активности основного механизма, с помощью которого организм разрушает злокачественные клетки.
  7. Повышенное содержание в окружающей среде тяжелых металлов (цинка, меди, кобальта и марганца).
  8. Генетическая предрасположенность. У части пациентов болеют также их близкие родственники.

Каковы первые признаки рака желудка

В первую очередь необходимо выделить наличие следующих признаков рака желудка у мужчин:

Симптомы рака желудка у мужчин: ранняя клиническая картина онкологических процессов
  1. Диспепсические нарушения. У пациентов на ранней стадии онкологического процесса могут возникать ощущения тяжести в животе, которые усиливаются после еды или нарушения диеты, учащаться отрыжка, изжога, эпизоды жжения в эпигастральной области или за грудиной.
  2. Снижение аппетита, резкое изменение суточного рациона. Пациенты иногда начинают ощущать отвращение к некоторым блюдам, которые ранее были их любимыми (например, стейк).
  3. Незначительное уменьшение массы тела. На первых стадиях рака желудка это обусловлено в первую очередь уменьшением аппетита или расстройствами питания.

Одновременно нужно отметить, что 65% пациентов, у которых онкологический процесс желудка был обнаружен на первой стадии, вообще не имели никаких жалоб. Поэтому во многих странах (Японии, США) активно развиваются методики формирования групп мужчин, с повышенным риском, которым необходимо периодически проводить эндоскопическое исследование.

Специфические симптомы при раке желудка у мужчин

Специфических симптомов или признаков рака желудка у мужчин, которые бы позволили с абсолютной гарантией утверждать, что у пациента именно это заболевание, нет. Но есть жалобы, которые наиболее часто встречаются у таких больных:

Симптомы рака желудка у мужчин: ранняя клиническая картина онкологических процессов
  • постоянные боли в эпигастральной области (плохо реагируют на проведение медикаментозной терапии, могут отдавать в спину, усиливаются после приема пищи);
  • тошнота и рвота (иногда с примесями крови);
  • хронические кровотечения в пищеварительном тракте;
  • ощущение дискомфорта в животе;
  • изменение цвета кала на черный;
  • резкое уменьшение массы тела пациента (иногда на 5-10 кг за несколько месяцев);
  • резкое снижение аппетита;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • выраженная общая слабость, снижение общей работоспособности;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (удается обнаружить при пальпации живота);
  • симптоматика почечной или печеночной недостаточности (при распространении метастазов в эти органы).

Питание

Если пациент еще может питаться сам, то необходимо сбалансировать питание для того, чтобы улучшить обмен веществ, регенеративные способности тканей, повысить иммунитет, вернуть в норму гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты в крови.

Читайте также:  Лечение рака молочной железы происходит ночью

Можно есть

  1. Перец, помидоры, капуста, брокколи.
  2. Японские и китайские грибы, лисички.
  3. Нежирное мясо, рыба, курица.
  4. Творог, йогурт.
  5. Супы-пюре, соки.
  6. Фрукты, яблоки, персики, манго.
  7. Ягоды, малина, смородина, вишня, черника.

Правила питания

  1. Есть несколько раз в день небольшими порциями 5-6 раз.
  2. Есть только теплую еду. Запрещено употреблять сильно холодную или сильно горячую пищу.
  3. Всю еду отвариваем. Запрещено жарить.
  4. Вся пища должна быть жидкой и перемолотой в блендере до жидкого состояния.
  5. Пейте побольше жидкости: чая, отваров из ромашки, чаги, соки и т.д.

Запрещено употреблять

  1. Алкоголь.
  2. Откажитесь от курения.
  3. Жирную и жареную еду.
  4. Консервы, соление, маринады.
  5. Пакетированный сок.
  6. Сладкое, мучное, торты, булочки, белый хлеб.
  7. Сильносоленая пища.

Прогноз и профилактика

Прогноз при перстневидноклеточном раке желудка оставляет желать лучшего. Критерием излечения является 5-летняя выживаемость больных после лечения. У больных с I-II стадиями заболевания после радикального комплексного лечения она составляет 70-80%, с III стадией – 20-25%, с IV стадией – 2-3%.

Профилактика заболевания состоит в уменьшении риска его развития за счет правильного питания, избавления от вредных привычек, прохождения регулярных медицинских осмотров и профилактического лечения хронических заболеваний желудка, не допуская обострений. Особенно это касается людей, у близких родственников которых был диагностирован рак органов пищеварения.

Прогноз

То, сколько живут с инфильтративной опухолью желудка, зависит от своевременности и правильности применяемого лечения. Очень часто диагностика патологии и начало ее лечение производится на поздних стадиях развития болезни. Однако и в таких ситуациях прогноз выживаемости при инфильтративном раке желудка достаточно оптимистичный.

Шансы преодолеть порог 5-летней выживаемости составляют:

  • На 1 этапе развития онкологического образования более 72%;
  • При 2 стадии болезни около 47%;
  • У больных с 3 стадией онкологии – 28%;
  • На 4 стадии прогресса заболевания, при которой наблюдаются многочисленные обширные метастазы, этот показатель составляет 3%. При этом пациент нуждается в постоянном применении поддерживающих лекарственных препаратов и процедур.

При отсутствии лечения около 85% больных не преодолевают 3-летний рубеж.

Что такое аденокарцинома желудка?

Онкологическая опухоль, происходящая из клеток железистого эпителия и являющаяся наиболее распространённой формой рака желудка, называется аденокарциномой. Согласно статистическим данным, аденокарцинома развивается в разы чаще у мужчин нежели у представительниц прекрасного пола. В подавляющем большинстве случаев патология диагностируется у пациентов старше пятидесяти лет. Отсутствие симптоматики на начальных стадиях развития становится причиной запоздалой диагностики рака желудка. Необходимо отметить тот факт, что на сегодняшний день нельзя с абсолютной уверенностью утверждать какие именно причины провоцируют развитие аденокарциномы желудка. Учёные сходятся во мнении, что наиболее вероятной причиной развития патологии является воздействие канцерогенов и сопутствующие данному процессу нарушения секреторной деятельности желудка и кровообращения.

Факторы развития аденокарциномы желудка

Стоит заметить ряд сопутствующих развитию аденокарциномы желудка факторов: тяжелые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаток минералов и витаминов в организме по причине неправильного питания, алкоголизм, активное курение, хроническая язва, продолжительная интоксикация организма, радиационное облучение, побочное воздействие ряда фармакологических препаратов (особенно при продолжительном их употреблении), операции, проводимые на желудочно-кишечном тракте, наследственная расположенность. Чрезмерное пристрастие к копченой и жирной пищи также могут сослужить недобрую службу в вопросе развития аденокарциномы желудка. В подавляющем большинстве случаев рак желудка сопровождается метастазированием в отдалённые отделы организма больного.

Существует несколько типов аденокарциномы желудка: язва-рак, скирр, полиплоидный рак, псевдоязвенный рак, тубулярная аденокарцинома и слизистая аденокарцинома. Развитие онкологической опухоли имеет четыре выраженные стадии. Необходимо отметить, что на первых двух стадиях прогноз лечения преимущественно благоприятный. На четвёртой стадии аденокарциномы желудка опухоль оценивается как неоперабельная, а проводимая терапия характеризуется как поддерживающая.

Симптомы аденокарциномы желудка

Как мы уже говорили выше, начальная стадия развития аденокарциномы желудка протекает бессимптомно, выраженные проявления возникают на второй и третьей стадии рака. К числу наиболее вероятных симптомов онкологической опухоли относят дискомфорт в желудке, ярко проявляющийся после приема пищи; расстройство стула; увеличение в размерах живота; малокровие; явное изменение вкусовых предпочтений в питании; снижение веса при нормальном аппетите и питание; тошнота. Довольно часто начальные симптомы принимаются за обычное пищевое отравление, что затягивает процесс обращения к врачу.

Читайте также:  Инвертированная папиллома полости носа код по мкб

Диагностика аденокарциномы желудка

Выявляет рак желудка в процессе проведения диагностических процедур врач-гастроэнтеролог. Диагностировав аденокарциному желудка, гастроэнтеролог выстраивает тактику лечения совместно с онкологом. В качестве инструментальных видов диагностики назначают проведение ультразвукового исследования брюшной полости, магнитно-резонансную и компьютерную томографии, эндоскопическое исследование, сопровождаемое проведением биопсии, необходимой для получения фрагментов тканей опухоли для проведения гистологического исследования. Помимо гистологии биоптата, к числу лабораторных исследований, проводимых при аденокарциноме желудка, стоит указать анализ кала, респираторный тест, биохимический и общеклинический анализы крови. Важную роль с точки зрения дифференцирования в процессе проводимой диагностики играет рентгенография с применением контраста и радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение желудка

В качестве основного метода лечения аденокарциномы желудка применяют хирургические методы. После проведения операции, как правило, назначают химиотерапию или лучевую терапию. Наиболее применяемыми методами хирургического лечения опухоли являются гастроэктомия и резекция. Резекция предусматривает иссечение поражённых тканей желудка, а гастроэктомия — полное удаление желудка и части близлежащих тканей пищевода. При невозможности проведения резекции или гастроэктомии могут провести эндолиминальное стентирование или эндолюминальную лазерную терапию. Необходимо отметить, что целью медикаментозного лечения при аденокарциноме желудка является послеоперационное восстановление, а при неоперабельной опухоли — поддерживающая терапия.

Общие клинические проявления

Рак желудка на ранних стадиях не имеет типичных проявлений. Если симптомы и есть, то они неспецифичны и могут присутствовать при огромном количестве других заболеваний:

  • Изменение общего состояния пациента — повышенная утомляемость, непонятная слабость, снижение работоспособности.
  • Нарушение настроения, вплоть до депрессии — апатия, отчужденность, потеря интереса к жизни.
  • Извращение аппетита, например, отвращение от некоторых продуктов (чаще всего это мясо и рыба).
  • Явления «желудочного дискомфорта» — чувство тяжести или переполнения желудка, отрыжка, отсутствие физиологического удовлетворения от приема пищи.
  • Болезненность в эпигастрии или под грудью.

При распространенных формах инфильтративного рака желудка клиническая картина более типична и развернута:

  1. Желудочные боли. У 70% больных боль присутствует постоянно, либо возникает без видимых причин, усиливается после приема пищи.
  2. Анорексия — потеря аппетита.
  3. Резкое снижение веса.
  4. Явления анемии — бледность и пастозность кожных покровов.
  5. Насыщение от приема малого объема пищи. Частый симптом при диффузном раке, поскольку он нарушает способность стенки желудка к растяжению.
  6. Тошнота и рвота. Инфильтративная форма рака желудка нарушает моторику органа и препятствует прохождению пищевого комка. Пища скапливается, подвергается гниению и брожению, вызывая тошноту и рвоту. В ряде случаев больные сами ее вызывают, чтобы облегчить тягостные симптомы.
  7. Повышение аппетита. Это казуистический симптом, который характерен только для инфильтративного рака привратника. Опухоль превращает его в зияющую трубку, через которую пища быстро покидает желудок, и чувство насыщения не наступает.

Симптомы у детей

Рак желудка встречается и у детей. Признаки болезни нарастают постепенно и начальных этапах их часто путают с проявлениями энтероколита, гастрита, дискинезии желчевыводящих путей.

Часто назначается обычное лечение, которое несколько сглаживает симптоматику болезни.

Симптомы, указывающие на рак желудка у ребенка, принято делить на три группы:

  • Ранние признаки — ухудшение самочувствия, плохой аппетит, слабость.
  • Типичные симптомы, они нарастают постепенно. Это боли, дискомфорт в желудке, ребенок предъявляет жалобы на отрыжку, вздутие живота, колики. Иногда бывает жидкий стул с примесью крови.
  • Развернутая картина раковой опухоли появляется на последней стадии. У ребенка появляется практически постоянная боль в животе, аппетит практически полностью отсутствует, может быть продолжительный запор. Нередко возникает клиника острого живота, с которой ребенок поступает в больницу. У детей большую по размерам опухоль можно прощупать через брюшную стенку.

Чистка опухоли

Капсула раковой опухоли в желудке сформирована из толстого фибринового слоя со слизью и тромбоцитами. Это делает ее непроницаемой к воздействию лечебных препаратов. Для повышения эффективности приема препаратов рекомендуется:

  • Пить жесткую воду в количестве 75 мл за 25 минут до приема лекарств или еды. Рецепт: 1 кг негашеной извести разводят в 8 л воды и настаивают 3 суток.
  • Пить 100 мл отвара подорожника. Рецепт: 50 г растения с корнем варится 10 минут в 500 мл воды.
  • Есть пилюли из 50 г живицы, 75 г липового угля в кукурузной муке. Принимать по 3 небольшие штучки трижды в день за полчаса до еды.