Аденокарцинома желудка: прогноз и лечение

Врачи часто акцентируют внимание пациентов на том, что эта опухоль отличается способностью очень рано давать метастазы в ближайшие органы. При ее обнаружении лечение должно начинаться как можно раньше.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома это онкологический процесс, приводящий к образованию злокачественной опухоли в эпителиальных и железистых клетках. Это заболевание также называется «железистый рак», и если учесть то, что практически все тело человека состоит из железистых клеток, опухоли подвержены практически все ткани и органы:

  • желудок;
  • пищевод;
  • простата;
  • матка;
  • мочевой пузырь;
  • печень;
  • почки.

Аденокарциномы бывают разного строения, с различным потенциалом клеток к росту и размножению, поэтому такие опухоли разделяют на группы, основываясь на их строении и происхождении. Прогноз для пациентов при этом заболевании зависит от ряда факторов, основным из которых является стадия развития опухоли на момент диагностирования.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка относится к группе наиболее распространенных онкологических заболеваний, занимая в их общем списке четвертое место, и характеризуется высокими показателями смертности.

К основным причинам, провоцирующим развитие аденокарциномы желудка, относят:

  • Особенности диеты (в частности дефицит овощей и фруктов в рационе). Имеются данные, доказывающие связь рака желудка с избыточным употреблением в пищу соленой, маринованной, острой, пережаренной и копченой пищи, а также жиров животного происхождения;
  • Пристрастие к употреблению алкогольных напитков (в особенности водки);
  • Курение;
  • Воздействие негативных факторов окружающей среды;
  • Наследственный фактор;
  • Хирургические операции на желудке (в частности его резекция);
  • Хронические заболевания желудка;
  • Дуодено-гастральный рефлюкс;
  • Инфицирование желудка спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter Pylori, которая создает благоприятные условия для определенных гистологических изменений, вызывающих атрофические процессы в слизистой, замещение клеток тканей дифференцированными клетками иного типа и дисплазию тканей. Helicobacter Pylori рассматривается как наиболее постоянный фактор риска аденокарциномы, при этом уровень риска для пациента полностью зависит от вирулентности (степени болезнетворности) бактерии и особенностей организма человека, обусловленных генетическими факторами.

Современная медицина, следуя классификации Бормана, выделяет несколько возможных форм развития аденокарциномы:

  • Полипоидный рак – опухоль, встречающаяся у 5-7% пациентов с аденокарциномой. Образование характеризуется наличием четких границ и отсутствием изъязвлений. Прогнозы обычно благоприятны;
  • Язва-рак (изъязвленная карцинома) – новообразование, внешне напоминающее язву и имеющее форму блюдца. Прогнозы благоприятны приблизительно в трети случаев;
  • Частично изъязвленная карцинома – раковая опухоль, характеризующаяся неполным изъязвлением, прорастанием глубже желудочных стенок и способностью быстро метастазировать;
  • Скирр – опухоль, прорастающая вглубь желудочной стенки вплоть до его нижележащего слоя, поражающая обширные участки органа и провоцирующая снижение его двигательной функции. Ее дифференцирование при гастроскопии, как правило, представляет определенные трудности.

Симптомы аденокарциномы желудка очень разнообразны и сложны. Их выраженность зависит от того, где именно расположена опухоль и как далеко зашел патологический процесс.

Наиболее частые проявления аденокарциномы – это:

  • Ухудшение аппетита, снижение веса (на поздних стадиях – до кахексии);
  • Болевые ощущения в эпигастральной зоне;
  • Ощущение дискомфорта в желудке (чувство переполненности, раннее насыщение);
  • Приступы тошноты и рвоты (в частности рвота «кофейной гущей» или кровью);
  • Сложности при глотании;
  • Изменения кала;
  • Депрессия;
  • Астения;
  • Анемия и т.д.

При этом прогрессирование симптомов аденокарциномы происходит по мере роста новообразования.

Наиболее эффективным методом лечения рака желудка считается хирургический. Во время операции пациенту удаляют часть желудка или весь орган полностью, а также расположенные рядом с ним лимфатические узлы. При подозрении, что аденокарцинома распространилась и на эти органы, удаляют селезенку и поджелудочную железу.

Диагностические исследования

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается ряд мероприятий, среди которых гастроскопия.

В первую очередь гастроэнтерологу нужно исключить другие возможные заболевания. Симптоматика всех патологий ЖКТ практически одинаковая, поэтому требуются дополнительные исследования. Пациенту важно ознакомить врача с полным анамнезом. Методом пальпации определяется главная локализация проблемы, затем назначают ряд диагностических процедур, среди которых:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • КТ;
  • анализ крови;
  • онко-маркер.
Диагностические исследования

Для обнаружения злокачественного новообразования желудка врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Наиболее информативную картину заболевания предоставляет эзофагогастродуоденоскопия. Пациенту обезболивают горло и вводят в пищевод зонд с камерой на конце. Специалист осматривает орган изнутри, при обнаружении опухоли ЭГДС позволяет взять кусочек ткани для исследования.
  • Ультразвуковая диагностика определяет наличие и виды опухолей во всех органах ЖКТ и лимфатических узлах.
  • Для определения области поражения и размера новообразования проводят рентгенографию желудка с контрастом.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет изменения тканей во всех частях тела.
  • Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов.
  • В общеклиническом анализе крови важны показатели СОЭ. Их повышение говорит о патологическом процессе. При снижении уровня гемоглобина вероятны внутренние кровотечения.
  • Для подтверждения природы новообразования проводится гистология биоптата.
  • Если новообразование с метастазами, проверяют шейные лимфоузлы, половые органы, проводят ангиографию сосудов и МРТ головного мозга.
Читайте также:  Онкологические заболевания и виды рака у женщин и мужчин

Симптомы аденокарциномы желудка

Наиболее частыми симптомами являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита. Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерна потеря веса, слабость, апатия. Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка. При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой. Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать. При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи. При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение – Опухоли нет

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение – Опухоли нет

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

07 мая 20191505Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка.

Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Что такое низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка?

Аденокарцинома желудка или как еще называется эта болезнь железистый рак, представляет собой опухоль злокачественного характера, которая образуется из клеток слизистой оболочки желудка.

Данная форма рака желудка является самой распространенной – 4-ое место в мире среди всех онкологических заболеваний и 1-ое место среди желудочных злокачественных патологий в Российской Федерации, Украине, Японии и странах Скандинавии.

Читайте также:  Голодание против рака отзывы онкобольных

По статистике, риск столкнуться с аденокарциномой желудка существенно выше у пациентов в возрасте старше 45 лет на третьей или четвертой стадии развития рака.

Что такое низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка?

Мужчины подвержены аденосаркоме в 3 раза чаще, чем женщины, в то время как у детей это заболевание диагностируется крайне редко.

Причины развития

От чего появляется рак желудка? На сегодняшний день, однозначная этиология возникновения железистого рака в онкологии так и не установлена, однако совершенно точным признан тот факт, что данный патологический процесс развивается в результате воздействия различных факторов, вызывающих стойкое нарушение кровообращения в стенках желудка и угнетение его секреторных функций. Что же способствует развитию этой болезни?

В число наиболее известных медицине причин, от которых может появиться аденокарцинома желудка, входят:

  • никотиновая и алкогольная зависимость. Смолы табака и спирт оказывают отравляющее воздействие на стенки слизистой желудка;
  • несбалансированное питание. Чрезмерное употребление жаренной, жирной и с повышенным содержанием натрия пищи, кратно повышает риск развития данного заболевания. Это вызвано содержанием в такой еде нитритов, которые при смешивании с соляной кислотой в желудке преобразуются в ферменты, трансформирующие здоровые клетки в злокачественные;
  • злоупотребление диетой с низким содержанием клетчатки, витаминов и минералов;
  • наличие бактерии хеликобактер (Helicobacter pylori), которая провоцирует появление инфильтративного гастрита, сопровождающегося нарушением слизистого слоя желудка. Если инфицирование длится долгие годы, то вероятность развития опухолевого процесса очень высокая;
  • наследственный фактор;
  • проживание в неблагоприятных экологических зонах;
  • работа с вредными веществами.
Что такое низкодифференцированная и высокодифференцированная аденокарцинома желудка?

Онкологи считают, что желудочная аденокарцинома никогда не возникает в здоровых клетках и ей обязательно предшествуют:

  • хронический гастрит атрофического (истончение слизистой желудка) и гиперпластического (кистообразные образования) вида;
  • язва желудка;
  • полипозные образования (концентрированное скопление клеток на внутренней поверхности желудка);
  • операционные манипуляции на органе;
  • дефицитная анемия (злокачественное нарушение выработки крови вследствие недостатка витамина B12).

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать данную разновидность злокачественной неоплазии, показано прохождение следующих типов обследования:

  • метод эзофагогастродуоденоскопии, который позволяет выявить полную картину всех имеющихся изменений в области желудка и изъять ткани опухоли для гистологии;
  • желудочная рентгенография с использованием контрастного вещества, с помощью которой определяется локализация образования и степень патологических процессов в перистальтике и нервных окончаниях;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, позволяющее выявить наличие метастазов в других органах и лимфатической системе;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография(МРТ), осуществляющие послойное сканирование организма, в целях обнаружения очага опухоли и ее вторичных образований;
  • биохимический анализ крови, раковый эмбриональный антиген (РЭА) и раковый антиген (СА), назначаемые для определения степени воспалительного процесса и наличия онкомаркеров;
  • анализы крови и кала на наличие бактерии хеликобактер;
  • биопсия, при которой берется часть ткани для цитологического исследования.

Факторы, вызывающие развитие заболевания

Основной причиной медики считают перебои в кровоснабжении стенок желудка, их питания, и подавление секреции. Такие пертурбации в органе вызывают канцерогены.

Кроме этого, свою «лепту» в прогрессирование рака желудка привносят:

Факторы, вызывающие развитие заболевания
  • Алкоголь, его чрезмерное употребление;
  • Длительный стаж курения (табачные смолы);
  • Несбалансированное питание – увлечение копченостями, мясными деликатесами, жареной и соленой пищей, маринованными овощами, где много нитратов. Попадая в желудок, они вступают в реакцию с соляной кислотой, в результате чего получаются комплексы, повреждающие слизистую поверхность и провоцирующие преобразование здоровых железистых клеток в опухолевые;
  • Жесткие длительные диеты с малыми дозами микроэлементов, витаминов, и минимальным содержанием пищевых волокон.
  • Бактерия, провоцирующая воспаление слизистой оболочки желудка и снижающая ее резистентность – хеликобактер пилори.

К этому еще можно добавить: лишние килограммы веса тела, пониженную кислотность желудка, радиационный фон и неблагоприятную экологию места проживания, наследственный фактор.

Лечение

Лечение аденокарциномы желудка может проводиться как терапевтически, так и с помощью хирургии. В большинстве случаев врачи выбирают второй вариант.

Терапевтические методы

Лечить аденокарциному желудка с помощью терапевтических мер практически невозможно. Конечно, могут применяться:

  • химиотерапия, которая в основном является дополнительной методикой и очень редко используется, как самостоятельное средство лечения;
  • медикаменты, чье действие направлено на уменьшение скорости роста опухоли и снижение интенсивности воспалительных процессов;
  • иммуностимуляторы, задача которых состоит в активации собственных защитных сил организма;
  • стволовые клетки (новейший метод, который в российской медицине пока применяется крайне редко).
Читайте также:  Какой анализ крови при раке желудка показатели

Все эти методики в основном носят вспомогательный характер. Их используют в том случае, если оперативное вмешательство на данный момент не может быть выполнено по каким-либо объективным причинам, или в том случае, если у пациента диагностирована конечная стадия заболевания с множественными метастазами. В последнем случае консервативная терапия дополняется обезболивающими средствами и призвана максимально облегчить страдания больного.

Хирургические методы

Единственное верное средство, помогающее справиться с аденокарциномой желудка – это хирургическая операция. Вмешательство может быть проведено по одной из двух схем:

  • гастрэктомия, при которой пациенту полностью удалят желудок, часть пищевода и тонкого кишечника, ближайшие лимфатические узлы, а также некоторые другие ткани, располагающиеся в непосредственной близости от опухолевого очага;
  • субтотальная резекция, при которой большая часть желудка сохраниться, а удалена будет только опухоль и небольшой отрезок здоровых тканей.

Какой из двух видов вмешательства предпочтительнее? Решить это может только врач, исходя из размеров новообразования, особенностей его роста и развития.

В некоторых случаях в ходе операции обнаруживается, что новообразование перекрыло желудочную полость, из-за чего удалить его полностью не представляется возможным. В этом случае врачи могут использовать:

  • эндолюминальное стентирование, при котором, благодаря введению специальной трубки, пациент сохраняет возможность потреблять пищу самостоятельно;
  • эндолюминальное лазерное воздействие, при котором злокачественные клетки вырезаются лучом лазера.

На фоне хирургического лечения для увеличения его эффективности применяются химиотерапия и лучевая терапия.

Отличие аденокарциномы желудка от карциномы

 Данная онкопатология формируется из железистых желудочных клеток. Кроме плохого питания, выделяют и прочие факторы, провоцирующие возникновение этой болезни.

К таким факторам относят: злоупотребление крепким алкоголем, хронические желудочные дефекты, которые излечиваются не должным образом или же не лечатся вовсе (имеются в виду язва, гастрит, желудочные полипы), ожирение, наследственность, проживание в местности с плохой экологией, сниженная кислотность желудка, имеющая постоянный характер, частое потребление поваренной соли в больших количествах.

Если же говорить о питании, то спровоцировать желудочный рак может чрезмерное потребление маринадов, копченых пищевых изделий, консервов, жирного красного мяса, газированной жидкости, кофе, фаст-фудов. Весомую роль в предупреждении желудочного онкопоражения играет своевременное выявление и устранение хронических заболеваний данного органа.

Диагностирование низкодифференцированной аденокарциномы выполняется при помощи различных средств:

  • Анализа анамнеза пациента;
  • Личного осмотра;
  • МРТ, КТ;
  • УЗИ;
  • Рентгенографии;
  • Общего и биохимического анализа крови, специального анализа на онкомаркеры;
  • Пункции и биопсии тканей разных органов, при имеющемся подозрении на присутствие в них аденокарциномы;
  • Эндоскопии в различных ее вариантах – гастроскопии, бронхоскопии, гистероскопии, колоноскопии, ректоманоскопии и других видов, в зависимости от обследуемого органа;
  • Ирригоскопии (введение рентгеноконтрастного препарата для рентгеновского изучения раковой опухоли);
  • Анализа каловых масс на наличие крови;
  • Мазка на цитологию.

Для каждой локализации опухоли используются свои методы обследования.

При диагностике рака простаты применяют шкалу классификации по Глисону, которая образована на гистологии процесса развития рака. Шкала выражается в баллах от 1 до 10, чем выше балл, тем тяжелее степень развитие рака.

Большинство аденокарцином обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или по причине обращения совсем по другому поводу, это происходит потому, что аденокарцинома имеет длительное латентное течение патологии и отсутствии специфических признаков.

Профилактика этого заболевания заключается в общих рекомендациях:

  • Отказ от алкоголя и курения;
  • Питье только фильтрованной воды;
  • Потребление меньшего количества красного мяса;
  • Употребление в ограниченном количестве жирной, жареной, соленой, острой пищи, пищи с консервантами;
  • Ограничение в еде белковой пищи;
  • Насыщение питания витаминами, особенно А, С, Е и каротином;
  • Есть побольше фруктов, овощей, зелени;
  • Не переедать;
  • Избегать воздействия на организм канцерогенных веществ;
  • Вовремя лечить хронические заболевания;
  • Посещать регулярно врача для ежегодного профилактического осмотра.

Специалисты установили, что 85% рака составляют карциномы, то есть этот тип опухолей наиболее распространен в онкологии. Они развиваются из эпителиальной ткани, выстилающей слизистую желудка.

Карциномы берут начало от сквамозных клеток, которые преобладают в пищеварительном тракте. Аденокарцинома формируется от железистых клеток, входящих в основу секреторных желез желудка. И та, и другая опухоль могут возникнуть в любом органе человека.