13 видов обследования для диагностики рака глаза

Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатой оболочки глаза (рак сетчатки). Заболевание является врожденным и чаще всего диагностируется у детей, однако выявить его сразу после рождения ребенка достаточно сложно. Обычно опухоль сетчатки обнаруживается в два года, когда происходит пик заболевания. Практически 98% случаев ретинобластомы диагностируется до пяти лет.

Ретинобластома — понятие, причины, симптомы

Бинокулярная ретинобластома — образование злокачественной природы, которое находится на сетчатке глаза. Наиболее полно понять, что такое ретинобластома помогает его название в народе — рак глаза. Возникает данное образование у совсем еще маленьких детей, которые находятся в утробе матери, и развивается опухоль из эмбриональных тканей.

Этот вид онкологических заболеваний проявляется, как правило, у детей до пяти лет и может встречаться как у мальчиков, так и у девочек. У взрослых людей такое заболевание не зарегистрировано вовсе, что позволяет сделать вывод о том, что заболевание относится к группе чисто детских заболеваний.

Нетипичной чертой рака глаза можно считать то, что передается данное заболевание напрямую от родителей к ребенку. Если родители в детстве справились с данным заболеванием, то можно говорить абсолютно точно, что у детей такая патология тоже проявится.

Наиболее страшна ретинобластома у детей тем, что на ранних стадиях развитие болезни проходит практически бессимптомно, разве что ухудшается острота и резкость зрения, но малыш еще не может сказать об этом родителям, так как даже не осознает пока этого.

Ретинобластома — понятие, причины, симптомы

Клиническая картина ретинобластомы глаза состоит из нескольких стадий, для каждой из которых привычны состояния и симптомы:

  1. Стадия покоя. Симптомы практически отсутствуют. Может проявляться в виде «кошачьего глаза» (лейкокория) — зрачок кажется белым или закрыт белесой дымкой. Такой эффект возникает из-за того, что опухоль может начать просвечиваться через зрачок. Для этого этапа характерна потеря центрального зрения, со временем пропадает бинокулярный вид зрения. Может развиться косоглазие. Эта стадия ретинобластомы очень хорошо заметна невооруженным глазом, хотя и не имеет других симптомов. Но появляется отличительная черта данной стадии после того, как у малыша пропало зрение.
  2. Стадия глаукомы. В хрусталике глаза начинаются воспалительные процессы, которые сопровождаются гиперемией, слезотечением и болезненной реакцией глаз на яркий свет. Происходит воспаление радужной оболочки глаза. Повышается внутриглазное давление, так как внутриглазной жидкости становится меньше. Все это сопровождается очень сильными болями, хотя до этого развитие болезни не причиняло страданий новорожденным. Если глаукома проявилась повторно, то болезнь переходит на следующую стадию.
  3. Стадия прорастания. Из-за образования появляется эффект выпученных глаз. Опухоль распространяется за пределы хрусталика, поражает и разрушает ткани, окружающие тело глаза. Может распространиться за пределы глазного яблока.
  4. Стадия заключения. Опухоль переносится на другие органы и ткани. Злокачественным образованием поражаются трубчатые кости и кости черепа, спинной и головной мозг, лимфатические узлы, печень. Распространяется опухоль по организму с помощью зрительных нервов, крови и лимфатических узлов. Ухудшается общее состояние организма ребенка, которое сопровождается сильной слабостью и всеми признаками интоксикации — сильные головные боли, головокружение, тошнота и рвота. Происходит сильная потеря веса. На данном этапе врачи не делают оптимистичных прогнозов, так как часто возможен летальный исход.
Читайте также:  Лучевая терапия что это такое и последствия

Как правило, это заболевание передается генетически и связано напрямую с мутацией «зрительного» гена, который находится в сетчатке глаза. Но нарушенный ген может перемещаться в другие органы, что может привести к образованию в них онкологической опухоли. Часто такое генетическое заболевание передается с другими врожденными отклонениями — порок сердца, «волчья пасть», чрезмерное разрастание костной ткани.

Подробнее о пинеобластоме

Пинеобластома относится к группе нейроэктодермальных новообразований и может сопровождаться поражением церебрального мозжечка, ствола, окклюзионной гидроцефалией.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

По своей структуре неоплазия похожа на прочие злокачественные новообразования, которые зарождаются в тканях нейроэктодермального происхождения: медуллобластому, ретинобластому. Раковый процесс берет свое начало в клетках эпифиза — железы, которая вырабатывает мелатонин (он регулирует циклы бодрствования и сна). Эпифиз синтезирует несколько биоактивных веществ – гормонов, которые влияют на человеческие биоритмы и участвуют в деятельности эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Это заболевание встречается лишь в 0,1% случаев всего количества интракраниальных опухолей, по МКБ10 пинеобластома имеет код C75.3.

Шишковидная железа, или эпифиз, имеет минимальные размеры и находится между полушариями мозга за 3-им желудочком. Рядом с ним расположен «сильвиев водопровод», по которому происходит циркуляция ликвора. Эта сложная анатомическая зона, где и развивается пинеобластома, носит название пинеальная область.

Макроскопически пинеобластома является плотно-эластичным образованием бурого оттенка, микроскопически это опухоль является совокупностью мономорфных клеток мелкого размера с гиперхромными ядрами.

Можно выделить несколько особенностей пинеобластомы:

  • Агрессивный рост. Это ведет к появлению ярко выраженной клинической картины всего за несколько месяцев.
  • Повышенная выработка мелатонина – гормона, который отвечает за нормальное засыпание и пробуждение.
  • Перекрытие желудочков мозга при росте опухоли, что ведет к гидроцефалии.
  • Распространение опухоли на спинной мозг.
  • Преобладающее диагностирование этой неоплазии у детей и подростков приблизительно до 18 лет.

Симптомы проявлений

Первичным симптомом проявления патологии является покраснение вокруг органов зрения.

Билатеральная ретинобластома развивается постепенно. Сначала родители замечают покраснение вокруг глаз, отечность и малозаметное белое пятно на сетчатке. Со временем оно увеличивается и параллельно ухудшается зрение, развивается косоглазие, глаукома, слезотечение, светобоязнь. У младенцев это менее заметно, поскольку пик клинических проявлений припадает на возраст 2—3 года.

Симптомы проявлений

Общие симптомы злокачественного образования также присущи бинокулярной ретинобластоме. Ребенок часто болеет вследствие недоразвития иммунной системы и интоксикации организма продуктами обмена опухоли. Возникает снижение аппетита, нарушение пищеварения, что ведет к замедлению физического и психического развития, низкой активности. Дети жалуются на головную боль, дискомфорт в глазах.

Читайте также:  Симптомы рака поджелудочной железы: что должно насторожить

Симптомы ретинобластомы или рака сетчатки глаза

Симптомы ретинобластомы зависят от роста опухоли:

  1. эндофитный рост – ретинобластома развивается из клеток расположенных на внутренней поверхности сетчатки глаза;
  2. экзофитный рост – берет свое начало из клеток наружного эпителия.

Диагностируется данный вид онкологии, когда онкопроцесс еще не вышел за пределы глаза, ну а признаки и симптомы рака глаза зависят от размера и месторасположения опухоли.

Симптомы ренинобластома глаза: 

  • лейкокория (белый зрачковый рефлекс) или еще так называемый «кошачий глаз», который проявляется в виде свечения в одном или обоих глазах. Данный симптом появляется тогда, когда опухоль достигла больших размеров либо при опухолевом расслоении сетчатки, что в свою очередь приводит к выпячиванию опухолевой массы за хрусталиком, которые видны через зрачок. На данном этапе возможна потеря центрального и бинокулярного зрения следствием чего является косоглазие;
  • потеря зрения — является ранним симптомом при ретинобластоме. Дети с раком глаза в столь маленьком возрасте не могут оценить его развитие либо ухудшение;
  • косоглазие – выявление симптома происходит намного чаще, так как его замечают окружающие;
  • безболезненные внутриглазные опухоли. Являются безболезненными до тех пор, пока не разовьется вторичная глаукома либо воспаление. Боли могут появляться при повышении внутриглазного давления.

При позднем диагностировании болезни, когда имеет место экстраглазная стадия, выявляется распространение процесса на орбиту и признаки диссеминации процесса. Происходит этот процесс при отдаленном метастазировании.

Реабилитация

После удаления новообразования вместе с окружающими структурами больным показано протезирование глаза, а при необходимости пластическая операция для устранения внешних дефектов.

Реабилитация

При сохранении органа после прохождения терапии требуется плеоптическое компьютерное лечение для сохранения максимально возможной остроты зрения. После терапии ретинобластомы у пациентов значительно снижается иммунитет, поэтому им рекомендуется прием витаминов, правильное питание, снижение нагрузок на зрительную систему и весь организм.

Симптомы ретинобластомы

На первой стадии ретинобластомы симптомы практически не заметны и они не мешают вести полноценный образ жизни. Если осматривать пораженный глаз, то можно выявить лейкорию – опухоль просматривается через зрачок, и возникает белый зрачковый рефлекс. Самые ранние признаки заболевания, это потеря бинокулярного и центрального зрения, что часто приводит к развитию косоглазия.

Первый признак, это потеря зрения, но поскольку обычно болезнь развивается у очень маленьких детей, это довольно сложно обнаружить. До того момента, как внутри глаза повышается давление, заболевший ребенок не испытывает болей или других неприятных осложнений.

Читайте также: 

На второй стадии часто возникает светобоязнь, слезотечение, гиперемия, увеит (воспалительный процесс в отдельных частях глаза) иридоциклит (воспалительное поражение всего глаза). Также часто возникают сильные боли в области глаза. Ретинобластома разрушает трабекулярный аппарат, в результате чего осложняется отток ВГЖ. Внутриглазное давление увеличивается, и возникает вторичная глаукома.

На третьей стадии ретинобластома прорастает в субарахноидальное пространство и придаточные пазухи. Наблюдается инвазия мягких тканей орбиты, разрушаются ее стенки. Также развивается экзофтальм (глазное яблоко смещается вперед). Возникают рези в глазу, сухость, частые конъюнктивиты.

Четвертая стадия сопровождается распространением ретинобластомы по зрительному нерву в мягкую мозговую оболочку. На этом этапе диагностируются очаги заболевания в различных органах. Возникает очень сильная интоксикация, общая слабость, рота или тошнота.

Причины развития

Появление этого заболевания связано с наследственными или соматическими мутациями в обоих аллелях гена RB1. Ретинобластома в 40% случаев наследуется как аутосомно доминантный признак, при этом у половины больных детей родители в детстве имели тот же диагноз.

Остальные 60% характеризуются спорадической природой возникновения, причины которой до конца не ясны. Для негенетической формы болезни доказано влияние факторов:

  • плохая экология в месте проживания родителей;
  • работа на металлургическом производстве;
  • возраст родителей на момент зачатия старше 40 лет;
  • употребление вредных продуктов.

Спорадический вариант заболевания проявляется у детей старшей возрастной группы, именно он встречается у взрослых людей.

В зрелом возрасте у лиц с мутациями в RB1 велик риск появления других онкологических заболеваний, в том числе первично-множественных опухолей. Иногда у детей с изменениями в структуре гена RB1 диагностируются образования внутри черепа (трилатеральные ретинобластомы). В этом случае наблюдаются аналогичные по морфологической структуре опухоли обоих глаз и эпифиза.

Симптомы болезни

Клинические проявления ретинобластомы у детей отличаются на разных стадиях заболевания. На ранних этапах какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, поэтому первую стадию называют стадией покоя. Определить рак можно по белому зрачку, так называемому «кошачьему глазу». Это первый симптом рака глаза у детей. Он вызван тем, что опухоль просвечивает через зрачок. Позже нарушается зрение с формированием косоглазия.

На второй стадии появляются внешние признаки – покраснение глаза, слезотечение, боязнь света. Развивается увеит, иридоциклит, а также повышается внутриглазное давление с формированием вторичной глаукомы.

Симптомы болезни

Третья стадия проявляется выпячиванием глаза (). Происходит прорастание опухоли в соседние ткани.

Последняя четвертая стадия – терминальная, самая тяжелая. Появляются метастазы в других органах. Дети на последней стадии ретинобластомы испытывают сильную слабость, головную боль, теряют вес. Появляется тошнота, рвота, боль пораженного глаза.