Защемление нерва в позвоночнике – причины, симптомы и лечение

При защемлении позвоночного нерва возникают яркие симптомы, главным из которых является болевой синдром. Человек будет испытывать сильный дискомфорт в шее или другой области, который может сопровождаться стреляющими и жгучими ощущениями. Защемление нерва бывает разных видов, и каждый по-своему неприятен. При появлении первых симптомов человеку рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить развития патологии.

Как происходит защемление нерва

У здорового человека между позвонками располагается губчатая хрящевая ткань – межпозвоночные диски. Они обеспечивают подвижность позвоночника, его гибкость, а также защищают от деформаций. Но при определенных условиях диски сжимаются, а между позвонками происходит ущемление нервных корешков, которые выходят из спинного мозга.

Такое чаще всего случается в области поясницы или в шейном отделе позвоночника. На эти места приходится наибольшая нагрузка при любой деятельности человека. Грудной отдел позвоночника менее подвижен, поэтому там реже происходит защемление нервов.

Что такое защемление нерва?

Защемление нерва возникает, когда нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками или же другими «преградами», среди которых: грыжи, спазмированные мышцы, сухожилия, хрящи, опухоли, протрузия.

Защемление нерва всегда сопровождается сильной болью (колющей, жгучей, стреляющей). Существует множество форм защемлений, но самыми распространенными являются защемления шейного и седалищного нервов.

В зависимости от места защемления нерва и локализации боли, выделяют ишиалгию (боль в крестце, ягодице, задней поверхности ноги), люмбоишиалгию (боль в пояснице, ягодице, задней части ноги), люмбалгию (боль в пояснице и спине), цервикобрахиалгию (боль в шее и руке) и цервикалгию (боль в шее).

Важно учесть, что человек, испытывающий острый приступ боли может дополнительно страдать от онемения определенной группы мышц, от нарушения работы органов. На это влияет то, какой из нервов был защемлен. Следует различать зажатие чувствительных, вегетативных и двигательных нервов. Когда страдает первый из них, то человек обращается к доктору из-за сильного приступа боли, которую невозможно перетерпеть. При защемлении двух последних разновидностей нервов врачебная помощь часто оказывается отложенной, что чревато развитием серьезных осложнений.

Пудендальная невралгия, нейропатия полового или срамного нерва, лечение и операция

  • Иннервирует мышцу, которая поднимает задний проход и сфинктер.
  • Иннервирует сфинктер канала для мочеиспускания.
  • Иннервирует женский клитор и пещеристые тела у мужчин.
  • Делает чувствительной кожу заднего прохода и наружных половых органов.

Из вышеуказанного списка видно, что срамной нерв играет очень важную роль как в интимной жизни человека, так и при дефекации и мочеиспускании.

В состав этого нерва входит большое число вегетативных волокон, обеспечивающих правильную работу сфинктеров без использования сознательного напряжения.

Ведь люди никогда не думают, не пытаются контролировать и не сжимают свои мышцы сознательно, чтобы не помочиться или не испражниться совершенно случайно в неподходящий момент. Эти функции на себя возлагают вегетативные волокна, которые входят в срамной нерв.

Особенности анатомии полового нерва

Срамной нервный путь начинается значительно выше иннервируемых зон, поэтому врачи его часто называют бедренно-половым нервом. Он проходит через мышцы поясницы и поверх мочеточника, а затем тянется к паховой зоне. В этом месте он делится на 2 ветки:

  • Бедренную;
  • Паховую (половую).

Бедренно-половой нерв, переходя в паховую ветку, имеет 2 варианта продолжения в зависимости от пола человека:

  • Мужской. Выходит через канал вместе с семенным канатиком и следует в мошонку;
  • Женский. В случае со слабым полом, половой нерв выходит из канала вместе с круглой связкой матки и плавно переходит в кожный покров больших половых губ.

Паховый нерв у женщин и мужчин иннервирует следующие ткани:

  • Мышечные ткани заднего прохода;
  • Наружный кожный покров заднепроходного отверстия и половых органов;
  • Анальный сфинктер;
  • Мускулатура промежности;
  • Женский клитор;
  • Мужские пещеристые тела полового члена;
  • Сфинктер мочевого пузыря.

Срамной нервный путь отвечает не только за ощущения, испытываемые во время полового акта, но и непосредственно за дефекацию и мочеиспускание.

Последние две функции он выполняет благодаря вегетативным волокнам в своем составе. Именно автономный (вегетативный) отдел нервной системы отвечает за множество систем неподконтрольных сознанию человека, например, сужение зрачков, ритм сердца и т. д.

Повреждение этого нерва вызывается ущемлением грушевидной мышцей, связками и т.д. Иногда причина такого сдавливания кроется в полученной травме, вследствие которой были раздроблены кости таза или произошел разрыв связок. Обычно такому типу невралгии сопутствует чувство напряжения и воспаление.

Пудендальная невралгия, нейропатия полового или срамного нерва, лечение и операция

Защемление: причины

Неприятность может произойти из-за грушевидной мышцы, расположенной в полости таза или же из-за зажатия между парой связок.

Читайте также:  Бессонница, которая убивает, или семейное проклятие

Кроме этого, срамной нерв может повредиться после непредвиденных ситуаций, к которым можно отнести автодорожную аварию, падение с высоты. В таких ситуациях может произойти перелом тазовых костей. Очень часто причиной хронических болей является повреждение нерва во время родов или же его вовлечение в рост злокачественной опухоли.

Стоит упомянуть о том, что некоторые виды деятельности человека со временем также могут привести к защемлению полового нерва. Сюда относятся езда на велосипеде или лошади.

Коль возмущению нет предела, или о нейропатии

Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).

Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.

Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:

  • компрессии-сдавливания ствола нерва в «ножницах» крестцовоостистая связка-грушевидная мышца;
  • тракции вследствие перерастяжения нерва в зоне переброса его над седалищной остью.

Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.

Срамной нерв: симптомы нейропатии

Как и при любых других защемлениях, симптомы заключаются в болях, нарушениях чувствительности, мышечной слабости и расстройствах вегетативной системы.

Защемление нерва в позвоночнике: симптомы и методы лечения

Защемление нерва в позвоночнике – это медицинский термин, который подразумевает болезненные ощущения и ограничение в движении. Данная проблема возникает в результате давления окружающих костных, мышечных и хрящевых тканей на нерв.

В медицине выделяют несколько отделов для развития этой патологии, но чаще всего это происходит в седалищных и шейных соединениях. От этой проблемы страдают люди абсолютно разных возрастов.

Что такое защемление нерва?

Функционирование нервных соединений нарушается в результате давления, оказываемого со стороны окружающих его тканей, а именно мышц, хрящей, сухожилий и. конечно же, костей. Когда происходит защемление в позвоночнике, больной, как правило, ощущает режущие боли, покалывания. Также может присутствовать общая слабость и онемение в области защемления.

Данное явление может случиться в районе нижнего отдела позвоночника, чаще всего это вызвано грыжей между позвонками. Болезненные симптомы в данном случае будут проявляться в районе задней поверхности бедра.

Самой большой ошибкой пациентов с этим недугом является самолечение. В самых простых случаях отдых и избавление от физических нагрузок на протяжении нескольких дней полностью избавит больного от симптомов. Однако в случае более запущенного защемления может понадобиться оперативное вмешательство.

Источников для возникновения данного вида патологии существует множество. Защемление позвоночного нерва может произойти в результате травмы, лишнего веса, регулярных тяжелых нагрузок. При воздействии на нерв вышеназванных факторов возникает его воспаление и нарушение функционирования.

Частой причиной для возникновения этой проблемы является остеохондроз, поскольку расстояние между позвонками уменьшается, и нервные ответвления зажимаются. Если зажатие не исправляется на протяжении длительного времени, то нервные ткани начнут отмирать, и больной будет ощущать онемение определенных частей тела.

Резкие движения, резкие нагрузки и позвоночное смещение также могут стать источниками появления защемления. Наиболее подвержены этой патологии люди с предрасположенностью, которая передается по наследству и женщины в период беременности. Также в фактор риска попадают люди, работа которых связана с подниманием тяжестей.

Чем опасно защемление?

Как и при любом другом недуге, своевременное выявление защемления и корректное исправление данной патологии избавит пациента от всевозможных осложнений. Однако при затягивании с лечением может произойти воспаление спинного нерва.

Болевые ощущения, как правило, возникают резко, и длятся, как несколько часов, так и несколько дней. Даже в случае прекращения болезненного процесса, необходимо пройти обследование, поскольку приступы, как правило, повторяются. Воспаление спинного нерва приводит к появлению радикулита, и позвоночник, в результате, может искривиться.

Симптомы патологии

На то, какими именно симптомами проявляется недуг, влияет длительность, наличие воспалений и причины появления. Основным симптомом для защемлений во всех отделах позвоночника является сильная боль. При поражении вегетативных или двигательных нервов симптоматика разнится. Если поражен шейный отдел, появляется вероятность онемения конечностей.

Что касается зажимов в грудном отделе, то они проявляются сильными болями в груди и отдают в руки. Также данный вид патологии прямо влияет на функционирование печени и сердца.

В случае нарушения функционирования нерва в области поясницы, больной ощущает онемение в ногах, зачастую хромоту и сниженную чувствительность.

Патология в этом отделе сказывается на функционировании органов малого таза.

Виды диагностики

При обнаружении у себя вышеприведенных симптомов необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, для того чтобы доктор правильно диагностировал вид патологии и выписал корректное лечение. Для установления точного диагноза доктор изначально проводит осмотр и опрашивает пациента о присущих жалобах.

Читайте также:  Отличия ушиба головного мозга и сотрясения головного мозга

После осмотра, как правило, назначается исследование, которое показывает проводимость нервов. Этот анализ проводится с помощью электродов, которые размещают на теле пациента, по результатам специалист может точно сказать о наличии повреждений в нервах. С помощью электромиографии доктор оценивает  мышечную активность и обнаруживает повреждения нервов, которые ведут к мышцам.

Диагностика

Критерии профессора Роберта Нантеса для диагностики ПН

Диагностика ПН сильно затруднена, так как для данного заболевания не существует специфических тестов. Именно поэтому большое значение отводится тщательному сбору анамнеза и физическому обследованию.

Широкое распространение получили диагностические критерии, разработанные профессором Робертом Нантесом. Согласно его теории, при ПН должны присутствовать пять критериев: (1) боль ограничена областью, за иннервацию которой отвечает половой нерв; (2) боль преобладает во время сидения; (3) боль не заставляет пациента просыпаться; (4) отсутствуют объективные сенсорные дефекты; (5) положительный эффект от инъекций обезболивающих препаратов.

Объективно, данные критерии отражают базовый функциональный уровень пациента в начале терапии. Как только лечение началось, те же критерии могут использоваться для определения прогресса и эффективности лечения.

Физическое обследование при ПН фокусируется на обычной неврологической оценке срамного нерва. Чувствительность определяется с помощью булавочного укола на каждой ветви нерва с обоих сторон. Проверяется дорсальный нерв (иннервирует женский клитор и головку члена), промежностный нерв (задняя область половых губ и мошонки) и нижний ректальный нерв (задняя область промежности). Гораздо чаще у пациентов встречается гипералгезия, нежели гипоалгезия. Нормальная чувствительность к булавочному уколу может встречаться даже если количественное сенсорное тестирование ненормально. Давление оказывается на нерв в канале Алькока, медиально к седалищной ости, для того, чтобы вызвать болевой, мочевой или ректальный симптомы (феномен Валлея (Valleix).

Диагностика

МРТ позволяет классифицировать ПН в зависимости от области защемления нерва: тип I – в области седалищной вырезки, тип II – седалищной ости и крестцово-седалищной связки, тип IIIа – внутренней запирательной мышцы, тип IIIb — внутренней запирательной мышцы и грушевидной мышцы и тип IV – защемление дистальных ветвей срамного нерва.

Дифференциальный диагноз

  • Гендерно-нейтральные патологии: кисты Тарлова, кокцигодиния, хроническая тазовая боль (ХТБ), ишиас, синдром постоянного сексуального возбуждения (PGAD).
  • У мужчин: абактериальный хронический простатит, простатодиния, идиопатическая прокталгия.
  • У женщин: вульводиния, хроническая тазовая боль, эндометриоз, вагинизм.

Оценка исходов

  1. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
  2. Опросник боли МакГилл (McGill Pain Questionnaire, MPQ).
  3. Опросник для диагностики вида боли (Douleur Neuropathique 4 questions — DN4).
  4. Краткий опросник оценки выраженности болевого синдрома (Brief Pain Inventory — Short Form (BPI-sf).

Какие назначают медикаменты?

При защемлении нервов используется немалое количество средств, которые помогают ослабить симптомы и быстрее побороть болезнь. Например, могут прописать Мовалис. Данное средство устраняет болевые ощущения, а также снимает воспалительный процесс. Нередко используется перорально либо при помощи уколов. Кетонал отлично подходит для беременных женщин, а Диклофенак хоть и пользуется популярность, но имеет ряд противопоказаний.

Ибупрофен может использоваться даже для детей, он выпускается в форме суспензии, а также таблеток и инъекций. Мази легко применять в домашних условиях, потому как они быстро снимают неприятные ощущения при защемлении нервов, а также легко используются. Может потребоваться применять Финалгон. Он способствует улучшению кровообращения в проблемных областях.

Какие назначают медикаменты?

Випросал быстро устраняет боль и обладает согревающим эффектом. Беталгон положительно воздействует на капилляры, способствует регенерации, а также помогает избавиться от болезненных ощущений при защемлении нервов.

Флексен назначают тогда, когда необходимо снять воспалительный процесс. При интенсивном болевом синдроме нередко прописывают Крамолис. Естественно, когда происходит защемление нерва, не рекомендуется лечить болезнь в домашних условиях. Как минимум, нужно показаться к врачу, чтобы он выписал подходящие медикаменты. Если этого не сделать, тогда можно столкнуться с различными негативными последствиями, либо терапия может попросту не помочь.

Методы терапии

Защемлять нервы может где угодно — это всегда резкие и непрятные ощущения. Нужно знать правила оказания первой помощи. Больного кладут на ровную поверхность, обеспечивая неподвижность. Пациент принимает положение, при котором болевой синдром ощущается меньше, с него снимают сковывающую одежду и обеспечивают поступление воздуха.

От боли могут начаться нервные подергивания тела, поэтому принимают успокоительные таблетки, а также анальгетики. Врачу рассказывают о том, какие препараты употреблял пациент. Госпитализацию проводят в крайних случаях.

Основная задача терапии — освободить нервные окончания, уменьшить воспаление. При защемлении нервов в грудном отделе лечение проводится несколькими способами.

  • Медикаментозные методы: для снятия мышечных спазмов, воспаления, боли, укрепления сосудов назначают Диклофенак, Мидокалм; для восстановления нервных окончаний и структуры хрящей — витамины группы В.
Методы терапии

Миорелаксанты используют недолго, поскольку такие лекарства могут оказывать негативный эффект на другие органы. Используют также седативные препараты для повышения качества сна. При тяжелой форме заболевания принимают или вкалывают в поврежденную область глюкокортикоиды — гормоны, направленные на снятие воспалений и отеков. Эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, и назначают их, когда другие медикаменты не оказывают действия.

Читайте также:  Боли при шейном остеохондрозе — виды, лечебные меры

Назначают также препараты для стимулирования кровообращения и обмена веществ тканей. Восстановление метаболизма устраняет застои, нервные волокна регенерируются быстрее. Часто пациенту прописывают ношение корсета, фиксирующего позвоночник.

  • Физиотерапевтические методы: магниты, парафиновые примочки, ванны с грязью. Часто назначают электрофорез для более глубоко проникновения лекарственных веществ. Для снятия обострения применяют лазер и стимуляцию мышц электричеством. Важно знать, что прогревание может способствовать обострению симптомов и ускорить течение болезни.
  • Магнитотерапия — воздействие на поврежденную область с помощью магнитных полей — снимает спазмы, уменьшает отек, улучшает лимфодренаж, усиливает обмен веществ. С помощью УВЧ-терапии или воздействия электромагнитными полями расслабляют мышцы, тем самым снимая спазмы. При электрофорезе лекарственные вещества глубоко попадают в поврежденную область благодаря электрическому току.
  • Массажи и иглоукалывания стимулируют кровоток, оказывают анальгезирующий эффект, расслабляют мышцы, восстанавливают положение грудной клетки, активируют обмен веществ, улучшают подвижность поврежденного отдела. Ежегодное проведение массажей курсами по 8-10 сеансов будет полезно для профилактики заболевания, снятия отеков, укрепления тканей. Результативность массажа повышается при сочетании с гимнастикой, которую проводят после сеанса.

  • Иглоукалывание и точечное воздействие на специальные точки стимулируют выброс гормонов радости, повышая успех лечения. Вырабатывается кортизол, положительно влияющий на воспаление. Так можно снизить дозу глюкокортикоидов. Кроме того, при акупунктуре активно регенерируются хрящи, снижается отек, улучшается кровообращение. Иногда защемление нерва в грудном отделе позвоночника происходит из-за грыжи в районе груди, актуальность сеансов массажа в таких случаях необходимо уточнять в клинике.

Когда болезнь запущена и распространяется на другие отделы, нервные окончания сильно истощены, а мышцы атрофированы, назначают операцию. Врач освобождает нервы, исправляет деформацию позвонков и хрящей.

Чтобы стабилизировать положение позвоночника, применяют спондилодез — слияние позвонков. Создается среда для сращивания костей, процесс занимает несколько месяцев. В пустоты помещают материал биологического происхождения, который стимулирует рост костей. Иногда кости заменяют трансплантатами.

Рекомендуют занятия лечебной физкультурой, упражнения при защемлении нерва в грудном отделе подбирают индивидуально. Физиолечение направлено на снижение нагрузки позвоночника в грудном отделе, растягивание мышц, укрепление связок. Курсы терапии длятся 2-3 месяца, по их окончанию пациенту необходимо регулярные занятия спортом без повышенных нагрузок для укрепления позвоночника.

Методы терапии

В качестве дополнения лечить зажатие можно средствами народной медицины:

  • для расслабления нервной системы и мышц перед сном пьют отвар листьев мяты;
  • втирают смесь чесночного масла и водки;
  • делают компрессы из листьев хрена.

Прогноз на излечение

Прогноз излечения будет в первую очередь определяться причиной, которая вызвала изменения. Воспалительные и инфекционные заболевания хорошо поддаются медикаментозной терапии, соответственно признаки неврита быстро нивелируют. Это при условии, что пациент будет неукоснительно соблюдать лечение. Последствием невыполнения предписаний врача будет переход в хроническую стадию заболевания, что ухудшает прогноз полного выздоровления. Острые сосудистые катастрофы (инсульты), травматические повреждения и опухоли могут привести к стойким неврологическим изменениям.

Прогноз на излечение

Профилактика

В целях профилактики специалисты советуют придерживаться следующих правил:

  • Заниматься спортом;
  • Гулять на свежем воздухе;
  • Полноценно высыпаться (не менее 6-8 часов в день);
  • Спать на матрасе средней твердости;
  • Не ходить на высоких каблуках;
  • Стараться не перегружать спину;
  • Избегать переохлаждений.

При защемлении нерва в ноге человек ощущает сильные приступы боли, которые могут длиться неделями и даже месяцами без лечения. Назначить его должен врач после обследования пациента. При соблюдении всех рекомендаций специалиста вылечить патологию можно в кратчайшие сроки и без особых последствий.

Случаются ситуации, когда ввиду некоторых причин – физических нагрузок, действия холода, и других человека сковывает боль в ноге. Боль такая, что невозможно двигаться и ходить. Это защемление нерва. Как быть в такой ситуации?

Такая ситуация, когда нерв защемляется сам по себе, без сопутствующих заболеваний, бывает нечасто. Этот недуг имеет спутников – радикулит и болезненность поясничного отдела позвоночника.

В то время, когда нерв защемлен, корешки седалищного нерва оказываются сдавлены. Давить могут позвонки, опухоли, если они имеются. Межпозвоночная грыжа так же может оказывать сдавливающее действие на нерв.

Подверженными такой проблеме зачастую бывают женщины в процессе беременности, люди, выполняющие работу с тяжелыми нагрузками, профессиональные спортсмены, пожилые люди, имеющие возраст более 60 лет.

То, что нерв защемлен, можно определить по симптомам, которые человека начинают беспокоить и изматывать болью.

Особенности строения шейного отдела позвоночника ↑

Шейный отдел позвоночника соединяет голову с телом и имеет сложную структуру.

В его канале очень плотно располагается большое количество нервов и кровеносных сосудов, в том числе позвоночных артерий, питающих мозг.

Позвонки шейного отдела плотно прилегают друг к другу через прослойки межпозвонковых дисков.

При нарушении амортизационной способности дисков в разных местах шейного отдела может возникать ущемление нервов, сопровождаемое двигательными нарушениями и болями.