Внутричерепное давление симптомы у грудных детей симптомы и лечение

Внутричерепное давление у грудничков — показатель воздействия ликвора на головной мозг ребенка. В основе патологии — тяжёлые заболевания нервной системы и врожденные аномалии развития. Лечить нужно не само внутричерепное давление, а вызывающие его причины. При этом лечение чаще всего подразумевает оперативное вмешательство.

Общая информация

Бывает так, что абсолютно здоровый новорожденный ребенок начинает плакать без видимой на то причины, отказываться от еды, плохо засыпать или беспокойно спать ночью. Или дети старшего возраста жалуются на сильные головные боли, которые могут сопровождаться приступами рвоты на фоне общего упадка сил. В таких случаях врачи часто диагностируют повышенное внутричерепное давление (далее ВЧД). Что это ВЧД и каковы его симптомы? Какие могут быть причины и последствия этого недомогания для здоровья и самочувствия человека? На этот и многие другие вопросы по теме мы ответим в данном материале. Но для начала разберемся с некоторыми общими вопросами, которые касаются физиологии и строения головного мозга человека.

Общая информация
Общая информация
Общая информация
Общая информация
Общая информация

Общая информация
Общая информация
Общая информация
Общая информация

Что такое повышенное ВЧД?

Чтобы понять, что собой представляет данное заболевание, необходимо подробнее разобраться в строении головного мозга.

Что такое повышенное ВЧД?

Последний имеет несколько оболочек, между двумя из которых, в субарахноидальном пространстве, находится цереброспинальная жидкость.

Внутри мозга расположена система, состоящая из желудочков, которые также полностью заполнены этой жидкостью.

Что такое повышенное ВЧД?

Это позволяет обеспечить надежную защиту от различных травм. Давление цереброспинальной жидкости (ликвора) на поверхности коры мозга называется внутричерепным давлением.

Возрастание уровня ВЧД влечет за собой уйму серьезных последствий.

Что такое повышенное ВЧД?

Причины патологии

Ликвор выполняет транспортную функцию в организме человека, а именно доставляет гормоны, витамины и все необходимые для жизнедеятельности вещества в головной мозг. Внутричерепное давление у новорожденных связано с недополучением кислорода или перенесенной внутриутробной инфекцией. При повышенной выработке или затрудненном движении по каналам возникает значительное давление на кости черепа и его содержимое. Патология проявляется у новорожденных и у детей до года, так как у них еще не сформирована черепная коробка.

Причины патологии

Причины ВЧД у младенцев:

Причины патологии
  • наследственная хромосомная аномалия;
  • недоношенный плод;
  • проблемы во время беременности;
  • перенесение внутриутробной инфекции;
  • родовые повреждения или травмы;
  • патологии развития спинномозговых каналов;
  • кровотечение в черепное пространство;
  • новообразования в мозге.
Причины патологии

Причиной развития ВЧД у детей старше 7 месяцев служит черепно-мозговая травма или перенесенный энцефалит, менингит.

Причины патологии

Если ликвор скапливается в черепной коробке в большом количестве, то у малыша может быть диагностирована гидроцефалия. Повышенное внутричерепное давление у младенцев возникает из-за надрывного длительного плача или потуг при акте дефекации. Однако когда состояние ребенка стабилизируется, то ВЧД снижается, и это есть норма. Скопление большого количества ликвора в черепной коробке вызывает заболевание, именуемое гидроцефалией. Заболевание формируется еще в утробе матери, если имеются поврежденные хромосомы у одного из родителей. Симптомы могут проявляться и в течение первого года жизни при получении травм или перенесении инфекционных болезней, таких как энцефалит или менингит. Характеризуется нарушением всасывания ликвора желудочками головного мозга, как следствие скапливания лишней жидкости в полости черепа и оказания давления на кости свода.

Причины патологии

Причины патологии

Внутричерепное давление у ребёнка

Внутричерепное давление представляет собой соотношение мозга и мозговой жидкости (ликвора). Увеличение объёма ликвора в межмозговом пространстве вызывает повышение внутричерепного давления, что проявляется нарушением работы нервной системы человека, вегетативными реакциями, изменением мышечного тонуса и так далее.

Помимо того, что проявления изменений внутричерепного давления достаточно неприятны и мешают нормальной жизни, повышение по данному показателю обычно свидетельствует о наличии какого-либо заболевания или нарушения. Изменения внутричерепного давления у ребёнка могут тормозить его психофизическое развитие, поэтому при выявлении отклонений следует немедленно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Причины повышения внутричерепного давления у детей

Повышение внутричерепного давления у ребёнка может быть как кратковременным (в связи с низким атмосферным давлением или ОРЗ, например), так и длительным (в случае серьёзных причин).

Причинами длительных нарушений баланса ликвора и мозгового вещества могут быть:

  • черепно-мозговые травмы (в родах, при ушибах и падении);
  • инфекции (энцефалиты и менингиты);
  • патология стенок сосудов, которая приводит к нарушениям в передвижении ликвора из сосудов в мозг и обратно;
  • закупорка путей оттока ликвора (например, при опухолях головного мозга);
  • гипоксия;
  • интоксикация (отравления различного рода);
  • незрелость нервной системы (частая причина повышения внутричерепного давления у детей до года).
Читайте также:  Амнестические синдромы: виды, диагностика, методы лечения

Признаки повышения внутричерепного давления у детей

К симптомам повышения внутричерепного давления у детей относятся такие проявления как:

  • головная боль;
  • боль за глазницами;
  • круги под глазами;
  • раздвоение визуальных образов;
  • нервозность;
  • тошнота и рвота;
  • плохая память и снижение концентрации внимания.

Также для диагностики повышения внутричерепного давления у ребёнка помимо неврологического осмотра могут рекомендовать МРТ головного мозга, осмотр глазного дна, рентгенографию костей черепа, люмбальную пункцию.

Поскольку дети до года не могут поделиться своими переживаниями и рассказать о том, что их именно беспокоит, то дополнительно в диагностике изменений давления в головном мозге используют ультразвук (нейросонографию) через незакрывшийся родничок. К косвенным симптомам повышенного внутричерепного давления у грудных детей относят выявленное в ходе УЗИ расширение полостей желудочков головного мозга, увеличение их перегородок.

Симптомами повышения внутричерепного давления у грудного ребёнка считается отсутствие некоторых рефлексов или наличие патологических. Так же на нарушения ликворного равновесия может указывать неравномерный тонус тела ребёнка, его вялость или, наоборот, гипертонус.

Как измерить внутричерепное давление у ребёнка?

Существует точный метод для измерения внутричерепного давления. Для этого в жидкостные полости черепа или позвоночного канала вводят специальную иглу с подключенным к ней манометром. Но прямое измерение внутричерепного давления из-за сложности процедуры и опасности травмы нервного столба не применяется.

Лечение внутричерепного давления у детей

В лечение внутричерепного давления важно устранить причину его нарушения. В качестве симптоматического лечения, помогающего ослабить проявления повышения давления в головном мозге, применяются мочегонные препараты (например, диакарб).

Если причина кроется в незрелости нервной системы, то ребёнку назначаются витаминные препараты, физпроцедуры, бассейн для укрепления мышечного каркаса, улучшения кровообращения во всём организме, прогулки на свежем воздухе.

Если причина плохого оттока ликвора из межмозговых полостей и тканей кроется в опухоли или гематоме, которые представляют собой препятствие, то назначается хирургическое лечение по их удалению. Так же к операции прибегают в том случае, если обнаруживается избыточная продукция ликвора. В этой ситуации производят шунтирование, благодаря чему лишняя жидкость из мозга по трубке отводится в брюшную полость или в полость сердца.

Норма

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Норма

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

Норма

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Норма

Симптоматика ВЧД

Признаки внутричерепного давления у ребенка возникают в зависимости от заболевания, которое его причинило, и от возраста.

Симптомы внутричерепного давления у детей до года обусловлены наличием внутриутробных и врожденных патологий и могут проявиться в виде:

  • сильного продолжительного плача;
  • чрезмерного беспокойства и возбужденности;
  • нарушенного сна;
  • увеличения размеров головы;
  • расширения подкожных вен в области лба и висков;
  • расхождения черепных швов;
  • набухания и пульсирования родничка;
  • обильного срыгивания, рвоты;
  • замедленного физического и психического развития;
  • характерного положения глазных яблок новорожденных, при котором радужки частично скрыты под нижними веками.

Симптомами гипертензии у детей 2—3 лет являются непропорционально большая голова, гиперактивность, плохая координация движений, задержка речевого развития, чрезмерная раздражительность, плаксивость, ходьба на носках, неусидчивость, мигрени и прочее.

У школьников 7—8 лет гипертензия проявляется быстрой утомляемостью, ухудшением зрения, тугоухостью, плохой памятью, судорогами, двоением в глазах, болью в области глазниц, головными болями, тошнотой и рвотой.

Симптоматика ВЧД

Внешними проявлениями ВЧД будут аномально большие размеры головы с выступающим лбом, приоткрытый рот и полуприкрытые глаза (синдром Грефе).

Такие детки плохо осваивают школьную программу, отстают в развитии от сверстников, очень быстро устают от процесса обучения.

По этой причине появляется нервозность, раздражительность, капризность, истерики и прочее.

Гипертензия у подростков проявляется через:

  • повышенную утомляемость, апатию, безразличие ко всему, сонливость, раздражительность;
  • появление косоглазия;
  • постоянные головные боли;
  • тошноту и рвоту в момент сильных болей;
  • появление судорог конечностей;
  • двоение в глазах, плохую фокусировку;
  • давящие боли за глазными яблоками;
  • повышенную потливость.
Читайте также:  Как избежать потери памяти после алкоголя (алкогольной амнезии)?

Симптомы внутричерепного давления

При угрожающих жизни состояниях высокое внутричерепное давление проявляется очень быстро. Признаками повышенного внутричерепного давления у грудничка в этом случае будут:

Симптомы внутричерепного давления
  • снижение уровня бодрствования (повышенная вялость, сонливость) вплоть до полного угнетения сознания (комы);
  • головная боль, основные признаки которой капризность, раздражительность, нарушение сна и плохой аппетит;
  • тошнота и рвота (срыгивания “фонтаном”);
  • нарушения дыхания и сердцебиения.

Распознать внутричерепное давление у грудничка при постепенном его нарастании помогут внешние признаки и особенности развития ребенка.

Симптомы внутричерепного давления

Расхождение швов черепа у грудничка

Череп новорождённого ребенка состоит из костных пластин, соединённых между собой швами. Швы черепа грудничка представляют собой мягкую соединительную ткань, дающую возможность ребёнку быстро расти и развиваться, ту же функцию выполняют и роднички, большой и малый. Кости черепа малыша имеют неровные края, которые легко прощупать через кожу. Расхождение костных краев более 0,5 см может быть признаком внутричерепного давления, однако встречается и при дефиците кальция и/или витамина Д.

Симптомы внутричерепного давления

Также распознать внутричерепное давление у грудничка можно по увеличению размера родничков. Долго не зарастающий родничок не является признаком повышенного внутричерепного давления.

Большой лоб у ребенка

Симптомы внутричерепного давления

Череп состоит из лицевого и мозгового скелета. Большой лоб свидетельствует о нарушении пропорций черепа, о более быстром росте его мозговой части.

Большой лоб при внутричерепной гипертензии (слева), нормальные пропорции черепа (справа).

Симптомы внутричерепного давления

В период роста ребенка пропорции часто нарушаются, поэтому доверять визуальному восприятию не стоит. Для того чтобы убедиться в том, что голова у малыша действительно большая, нужно правильно измерить её окружность и сравнить полученный размер со средними темпами прироста головы у детей до года и с окружностью грудной клетки.

Таблица 1. Прирост антропометрических показателей младенца по месяцам.

Симптомы внутричерепного давления

Возраст,

месяцы

Окружность груди, см Окружность головы, см Прибавка
мальчики девочки мальчики девочки рост, см вес, г
1 36,3 36,0 37,3 36,6 3 600
2 39,0 38,1 39,2 38,4 3 800
3 41,3 40,0 40,9 40,0 2,5 800
4 42,8 41,8 41,9 41,0 2,5 750
5 44,3 43,0 43,2 42 2 700
6 45,4 44,3 44,2 43,0 2 650
7 46,4 45,0 44,8 44,0 2 600
8 47,2 46,0 45,4 44,3 2 550
9 47,9 46,7 46,3 45,3 1,5 500
10 48,3 47,3 46,3 46,6 1,5 500
11 48,7 47,7 46,9 46,6 1,5 400
12 49,0 47,7 47,2 47,0 1,5 350

Правильное измерение окружности головы и груди у ребенка показано на видео. Снято каналом Сестринское дело.

Симптомы внутричерепного давления

Понять, что у грудничка внутричерепное давление можно, если окружность головы и обхват грудной клетки отличаются друг от друга по возрастной норме больше чем на 2 месяца.

Например, внутричерепное давление у месячного ребенка можно заподозрить, если окружность головы больше допустимой (41-42 см), при этом обхват груди в пределах возрастной нормы. Если же у ребенка в 4 месяца окружность головы 44-45 см, при этом обхват груди 45-46 см (то есть разница показателей с учетом возрастной категории несущественна), это не может быть признаком внутричерепного давления.

Симптомы внутричерепного давления

Вены на голове у грудничка

Если причина внутричерепной гипертензии в нарушении оттока ликвора в районе шеи или грудной клетки, вены на голове утолщаются и начинают выступать над поверхностью.

Симптомы внутричерепного давления

Любая другая картина сосудистого рисунка на коже грудничка считается нормой, так как кожа новорождённых очень тонкая и через неё часто просвечивают неизмененные сосуды.

Задержка психомоторного развития

Симптомы внутричерепного давления

Все дети индивидуальны, и сроки развития могут варьироваться, поэтому заметить задержку развития у малышей до 1 года довольно трудно. Обычно здоровый младенец:

  • уверенно держит голову к 4 месяцам;
  • в 8 месяцев может самостоятельно сидеть;
  • начинает ходить в период от 9 до 15 месяцев.
Симптомы внутричерепного давления

Если этого не происходит, требуется дообследование для выявления возможных причин, хотя небольшое отклонение от сроков также может быть вариантом нормы. Точка отсчета – гестационный возраст, то есть если малыш родился раньше предполагаемой даты, делается поправка, сроки пересчитываются.

Наблюдаются ли у вашего ребенка симптомы внутричерепного давления?

Опрос

  • Да
  • Частично
  • Нет
Симптомы внутричерепного давления

Фотогалерея «Основные этапы развития ребенка на первом году жизни»

1 месяц, может ненадолго фиксировать взгляд на неподвижном предмете

2 месяца, пытается поднять головку, лёжа на животе

3 месяца, учится поворачиваться на бок

4 месяца, захватывает игрушку и держит её двумя руками

5 месяцев, уверенно держит голову, смотрит по сторонам

6 месяцев, встает на четвереньки, пытается самостоятельно сидеть

7 месяцев, ползает на четвереньках

8 месяцев, стоит у опоры

9 месяцев, ходит, держась за опору

10 месяцев, встает из положения сидя, пытается залезть повыше

11 месяцев, стоит без опоры, пытается ходить

12 месяцев, делает первые шаги

Симптомы внутричерепного давления
Читайте также:  Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости

Обследования и лечение

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен разобраться в причинах повышения внутричерепного давления у ребенка и ликвидировать основное заболевание. Маме не следует отказываться от назначенных обследований. Даже если ребенок здоров, ультразвуковое обследование рекомендуется проводить в 1 месяц, 3 месяца и полгода. Не отказывайтесь от этой процедуры, никакого вреда она не принесет, это единственный метод, определяющий все патологии головного мозга. Если первый раз ничего опасного не обнаружено, не следует успокаиваться и игнорировать следующую процедуру. Организм грудничка меняется очень быстро, проблемы могут возникнуть на второй месяц после обследования. Не нужно отказываться и от спинномозговой пункции. Это обследование назначается только в крайних случаях, когда есть опасения, что малыш серьезно болен.

В легких случаях иногда никакого лечения не требуется. Педиатр может порекомендовать скорректировать режим дня, чаще выводить ребенка на свежий воздух, заняться лечебной физкультурой и плаваньем в бассейне. Повышенное внутричерепное давление встречается почти у половины малышей, а тяжелые болезни, при которых оно возникает, наблюдаются очень редко. Сделайте все, чтобы обеспечить более здоровый образ жизни ребенка, часто этого бывает достаточно.

Не давайте малышу лекарства самостоятельно. Если серьезных заболеваний нет, а нужно только уменьшить страдания ребенка, врач может назначить:

  • мочегонные средства;
  • лекарства, улучшающие кровообращение мозга;
  • успокаивающие препараты;
  • нейропротекторы;
  • физиопроцедуры.
Обследования и лечение

Все эти методы имеют конкретный спектр действия, только врач после обследования может решить, нужно уменьшить количество жидкости в организме, укрепить сосуды или успокоить слишком активного и возбужденного ребенка. Не читайте сообщения на форумах и не слушайте знакомых, которым какой-то чудо-препарат за один прием помог полностью излечить ребенка. Каждый случай индивидуален, неумелым лечением можно только навредить.

Если диагноз оказался неутешительным и вы узнали, что малыш серьезно болен, ни о каком домашнем лечении или народной медицине не может идти речи. Гидроцефалия, опухоли или сложные анатомические дефекты лечатся только в стационаре, часто хирургическим путем. Ваша задача не пытаться что-то сделать самостоятельно, а по возможности найти лучший медицинский центр по этому профилю и добиться, чтобы ребенка направили туда.

Совет

Помните, что стрессы еще больше повышают внутричерепное давление. Не волнуйте ребенка, не показывайте ему своей тревоги. Научитесь улыбаться и говорить, что все хорошо, скоро все боли пройдут.

От чего бывает внутричерепное давление

Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:

От чего бывает внутричерепное давление
  • опухоли мозга;
  • энцефалит;
  • отеки и воспаления головного мозга;
  • менингит;
  • травмы головы;
  • ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
  • гематомы;
  • кровоизлияния в мозг.
От чего бывает внутричерепное давление

Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:

От чего бывает внутричерепное давление
  • токсикоза;
  • врожденных патологий;
  • отслойки плаценты;
  • родовых травм шейных позвонков;
  • внутриутробных инфекций;
  • генетических патологий;
  • острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
  • отека головного мозга по этой причине.
От чего бывает внутричерепное давление

От чего бывает внутричерепное давление

Причины внутричерепного давления у детей

Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.

Причины внутричерепного давления у детей

Следует разработать программы профилактики детского травматизма, и педиатры должны активно участвовать в информировании родителей и педагогов о таких вопросах, как образование и безопасность дорожного движения в автомобиле, поощрение использования соответствующих детских транспортных устройств, а также использование шлемов в играх или спортивной практике, защита от падения и т.д.

Тяжелая черепно-мозговая травма. Он развивает совершенно и очень дидактически наиболее выдающиеся аспекты мозгового кровообращения, его физиологии и аномалий, которые следуют за тяжелой травмой головы, коренным образом изменяют саморегуляцию и реакционную способность к углекислым газам и влияние, которое они могут оказывать на давление внутричерепное. Управление несовершеннолетним детским травмом.

Причины внутричерепного давления у детей

Причины внутричерепного давления у новорожденных:

  • гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
  • сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
  • отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
  • тяжелые роды, родовые травмы;
  • неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • наследственность;
  • опухоли мозга;
  • кровоизлияние в черепную полость;
  • серьезные родовые травмы.
Причины внутричерепного давления у детей