Вегето сосудистая деменция симптомы и лечение

Стадии развития деменции

Слабоумие имеет свойство прогрессировать. Специалисты выделяют последующие стадии деменции у пожилых:

• Лёгкая. Продолжительность стадии составляет 3 года с момента появления первых симптомов. Практические навыки и умения не затрагиваются. Наблюдаются затруднение в обучении, провалы в памяти. Однако пациент способен обслуживать себя самостоятельно.
• Умеренная. Длится до 2,5 лет. Начинает происходить потеря приобретенных жизненных навыков. Умственные способности притупляются. Классические бытовые манипуляции вызывают затруднения. Пациент нуждается в присмотре близких.
• Тяжёлая. Продолжительность периода составляет до 3,5-5 лет. Последняя стадия деменции обусловлена распадом личности. Человек не в состоянии жить без посторонней помощи.

Точно определить, сколько длятся стадии, невозможно. Течение заболевания индивидуально. Важно вовремя заметить проявление слабоумия и организовать правильный уход за больным деменцией. Это позволит замедлить прогрессирование болезни. Полное выздоровление невозможно.

Разновидности

Существуют разные виды деменции альцгеймеровского типа, и при диагностике врачи определяют конкретный тип. Болезнь разделяют по времени появления и по степени тяжести. От этого будет зависеть схема терапии и прогноз. Какие виды деменции при болезни Альцгеймера существуют.

Пресенильная. Она характеризуется раннимначалом в возрасте до 65 лет, при этом патология быстро прогрессирует. Присутствуют такие симптомы, как расстройства речи, нарушение практических навыков, а также утрачивание способности к чтению и письму.

Сенильная. Она имеет позднее начало, поэтому отмечается после 70 лет. Проявления прогрессируют медленно, а главным симптомом выступает проблема с памятью.

Начальная. Деменция альцгеймеровского типа только появилась, поэтому имеет неяркие симптомы. Человек может хуже ориентироваться в привычных местах, замедленно выполнять обычные дела, а также хуже разбираться в денежных вопросах. В целом близкие люди могут не замечать негативных изменений, потому как их можно объяснить старческим возрастом.

Умеренная. Патология развивается, и возникают новые симптомы. Человек значительно хуже запоминает информацию, особенно те вещи, которые только что происходят. Больному становится тяжело узнавать своих близких людей, причём даже тех, с которыми он живёт. Пациент не в состоянии самостоятельно одеться, а также использовать бытовые предметы.

Тяжёлая. Человек не может поддерживать разговор, не отвечает на вопросы и не говорит о своих потребностях. Большую часть времени он проводит во сне или в полудрёме. Самостоятельно не может употреблять еду, при этом нарушена глотательная функция. Пациент не контролирует кишечное испражнение, а также мочеиспускание. За подобными людьми нужно постоянно присматривать и ухаживать.

Деменция при болезни Альцгеймера лучше всего поддаётся лечению в той ситуации, когда находится на ранней стадии. Если же пациент в тяжёлом состоянии, тогда значительно сложнее будет улучшить его состояние. По этой причине важно действовать своевременно, а не игнорировать тревожные симптомы.

Причины деменции

Перечисленные виды слабоумия могут быть следствием разнообразных болезней и состояний, нарушающих работу мозга.

1. Заболевания, вызывающие поражение ткани головного мозга. При этих болезнях в мозговой ткани возникают изменения, приводящие к гибели нервных клеток.

• черепно-мозговые травмы
• болезнь Альцгеймера
• болезнь Паркинсона
• болезнь Гентингтона
• мультиинфарктная деменция
• амиотрофический склероз

1. Сосудистые патологии. Нарушения работы сосудов могут быть связаны с закупоркой артерий и вен или с кровоизлияниями в ткань мозга. Дефицит кислорода и питательных веществ приводит к гибели нервных клеток.

• ишемический инсульт
• геморрагический инсульт
• эмболия (закупорка) мозговых артерий
• церебральный атеросклероз

1. Инфекционные заболевания. При инфекциях головной мозг страдает от поражения вирусами, бактериями, грибками и токсинами, которые выделяют возбудители.

• энцефалит
• менингит
• нейросифилис
• СПИД

1. Опухоли, гематомы и абсцессы головного мозга. Опухоли, очаги кровоизлияния и воспаления могут вызывать симптомы деменции, особенно если они затрагивают кору мозга и подкорковые структуры (зрительные бугры, гипоталамус, лимбическую систему, ретикулярную формацию).
2. Нехватка витаминов, важных для работы головного мозга. Длительный дефицит витаминов В1, В3, В9, В12 может вызвать слабоумие. Недостаток витаминов негативно сказывается на состоянии нервных клеток, кровеносных сосудов и иммунной системы.
3. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ. К этой группе относят заболевания почек и печени, при которых в крови накапливаются вредные вещества. К слабоумию приводят и болезни желез внутренней секреции, которые с помощью гормонов управляют работой организма:

• печеночная недостаточность
• почечная недостаточность
• повышенная и сниженная функция щитовидной железы
• заболевания паращитовидных желез
• болезни надпочечников

1. Нарушения работы иммунитета. Сбой работы иммунитета, приводит к повреждению сосудов мозга и нервных клеток иммунными комплексами. К слабоумию могут привести аутоиммунные заболевания:

• рассеянный склероз
• системная красная волчанка
• церебральные васкулиты

1. Длительное воздействие токсинов, отравляющих нервные клетки, таких как:

• алкоголь
• наркотические вещества
• гормональные препараты, при несоблюдении дозировки.

Факторами, повышающими риск развития деменций, считаются:

• Повышенное и сниженное артериальное давление;
• Заболевания периферических сосудов;
• Болезни сердца – фибрилляция предсердий, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца;
• Сахарный диабет;
• Нарушение сна и бодрствования, длительная работа в ночную смену;
• Низкий уровень образования;
• Психические и эмоциональные расстройства;
• Генетическая предрасположенность;
• Синдром Дауна у родственников;
• Черепно-мозговая травма;
• Алкоголизм и курение;
• Возраст старше 60 лет.

Людям, относящимся к группе риска, стоит обратить особое внимание на профилактику деменции.

Симптоматика

Сосудистая деменция проявляется характерными симптомами, что позволяет своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Типичное проявление – ухудшение памяти, которое наиболее заметно при попытке запомнить новую информацию. Амнестическое расстройство может распространяться на информацию, которая была заучена ранее – в этом случае пациент испытывает затруднения при ее воспроизведении. Нарушения касаются информации вербального и невербального плана. Ранние признаки:

1. Амнестические расстройства (нарушение памяти).
2. Снижение интереса к любым видам деятельности, апатия.
3. Рассеянность, забывчивость.
4. Безынициативность, уменьшение всех видов активности (социальная, интеллектуальная, физическая).
5. Увеличение зависимости от окружающих.
6. Нежелание брать на себя ответственность за решения, связанные с бытовыми и финансовыми вопросами.

В числе ранних проявлений заболевания стоит отметить дневную сонливость, которая также может наблюдаться в вечернее время. Параллельно выявляются симптомы: повышенная тревожность, подавленное настроение, сужение круга общения, тенденция к уединению и изоляции от окружающих, утрата чувства времени. Поздние симптомы сосудистой деменции:

• Деградация памяти фиксационного типа (затрагивает текущие события).
• Затруднения при распознавании лиц (больной не узнает друзей и родных).
• Утрата элементарных бытовых навыков. Больной не способен выполнять простые бытовые задачи – уборка помещения, мытье посуды.
• Утрата способности к самообслуживанию. Пациент перестает следить за личной гигиеной – не чистит зубы, не расчесывается, не принимает душ. Больной не способен менять одежду.

Признаки сосудистой деменции включают нарушение когнитивных функций, что проявляется ослаблением критической самооценки, ухудшением мыслительной деятельности, утратой способности планировать и реализовывать намеченные планы. У пациента ухудшается ассоциативное мышление и способность обрабатывать информацию, поступающую извне. Сосудистая деменция относится к сфере психиатрии, проявляется различными психо-эмоциональными расстройствами:

1. Эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения).
2. Повышенная нервозность, раздражительность.
3. Апатия, астения (ослабление самообладания, нетерпеливость, нарушение сна, утрата способности к длительному физическому и умственному напряжению).
4. Девиантное, асоциальное поведение.

Васкулярная деменция характеризуется неравномерностью постепенной утраты высших функций корковых структур. В зависимости от локализации очагов инфаркта некоторые функции утрачиваются, другие сохраняются. Деменция сосудистого генеза сопровождается очаговой симптоматикой:

• Односторонняя слабость спастического типа в конечностях.
• Усиление сухожильных рефлексов в одной половине тела.
• Псевдобульбарный паралич (нарушение функций мышц, которые иннервируются IX-языкоглоточным, X-блуждающим, XII-подъязычным черепными нервами, чаще возникает на фоне атеросклеротического поражения сосудов мозга).
• Рефлекс Бабинского (разгибательный рефлекс в области подошвы стопы – штриховое раздражение поверхности подошвы провоцирует непроизвольное разгибание 1-го пальца стопы).

На фоне цереброваскулярных заболеваний у пациента может развиваться слабоумие, делирий, аффективные расстройства, изменение личности, галлюцинации. Прогрессирование нарушений приводит к ухудшению высших мозговых функций, вследствие чего развиваются состояния – афазия (нарушение сформированной речи), апраксия (нарушение произвольной сложной двигательной активности с сохранением элементарных моторных навыков), мнестические расстройства (нарушение концентрации внимания, снижение умственной работоспособности).

Атеросклеротическая энцефалопатия

Причина следует из названия. Морфологической основой ее являются преимущественно поверхностные (гранулярная атрофия коры) очаги неполного некроза и малые инфаркты. Возможны мелкие и средние глубинные корково-подкорковые инфаркты. Клиническая картина складывается из умеренного снижения когнитивных функций, редко достигающих степени деменции, с преобладанием умеренно выраженных очаговых нарушений корковых функций (афазия, алексия, аграфия, акалькулия, апраксия, пространственная агнозия).

Деменция Альцгеймеровского типа: что это за болезнь

Является естественным осложнением болезни. Белки, которые откладываются в клетках нейронов и нити нейрофибриллярных клубочков разрушают связи между клетками и сами клетки головного мозга. Это происходит в процессе болезни Альцгеймера.

Постепенная смерть частей головного мозга проявляется ухудшением мысленной деятельности, которая способна привести к полной деградации личности.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Статистические данные утверждают, что заболеваемость среди людей 65 лет – 5%, 75 летних – 15%, а 85 летних – 50%.

Причем, деменция пресенильная, начавшаяся в 65 развивается сравнительно быстро. И проявляется когнитивными расстройствами.

Поздняя манифестация деменции сенильной прогрессирует медленно, в основном отмечена ослаблением памяти. Это происходит с людьми старше 70 лет.

По степени тяжести деменция делится на три варианта:

1. Начальная или ранняя стадия слабоумия приводит к ухудшению ориентации в знакомой местности, затруднениям в денежных расчетах, медленному выполнению бытовых обязанностей.
2. Умеренная степень характеризуется усилением провалов в памяти. Пациент перестает узнавать родных и друзей. В домашней практике начинаются проблемы, человек путает одежду, предметы быта.
3. Во время тяжелой стадии индивидуум становится полностью беспомощным, не может говорить, общаться, вставать с постели, самостоятельно есть и даже глотать, контролировать естественные испражнения. Больному нужна постоянная посторонняя помощь.

Прогноз на жизнь самый разный. Одни пациенты живут 5-6 лет после первой манифестации патологии, другие способны прожить до 15 лет и дольше. Все зависит от качества ухода и стараний самого человека.

Что делать родственникам

При начинающемся старческом слабоумии родственникам следует проявлять побольше терпения, понимания и любви. Лишний раз напомнить, где находится туалет и кухня, как одевать тапки на правую ногу и левую.

Обязательно следует пойти вместе с родным человеком к врачам, препараты продлевают жизнь и облегчают самочувствие, откладывают разрушение личности.

В начальной и средней стадии слабоумия пациенту помогают совместные воспоминания, добрые слова поддержки и душевные беседы.

В тяжелом состоянии за родным человеком необходимо ухаживать, кормить, купать. Если больной не способен удержать мочу, используйте памперсы, одноразовые пеленки на кровати. В некоторых больницах учат родственников правильно ухаживать за такими больными.

Помочь в уходе может нанятая сиделка. Если нет другой возможности, пациента помещают в медицинское учреждение, где его накормят, выкупают, переоденут.

Важно! Беспомощному человеку необходимо понимание и постоянный уход, чтобы он не поджег квартиру, не затопил соседей. Будьте готовы к самому худшему.

Причины становления деменции

Факторы развития заболевания разнородны. Непосредственный провокатор всегда один — нарушение питания головного мозга.

Если говорить о виновниках подробнее:

• Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек и закупорка просвета структуры или же хроническое сужение в результате непреходящего спазма (часто бывает у курильщиков и любителей спиртного). Основная и наиболее встречаемая причина среди всех.

• Васкулиты. Воспалительные процессы со стороны сосудов головного мозга.

• Поражение позвоночных артерий. Гипоплазия (недоразвитие), вертебробазилярная недостаточность (компрессия сосуда в результате остеохондроза, или грыжи шейного отдела позвоночника).

• Тромбозы и прочие схожие патологии.
• Перенесенный инсульт. Единственное состояние, приводящее к выраженным нарушениям здесь и сейчас. Это понятно, если учесть быстрый распад клеток головного мозга на определенном участке.
• Гипертоническая болезнь. В перспективе нескольких десятилетий или менее, зависит от скорости прогрессирования.
• Сердечная недостаточность, протекающая хронически. В этом случае причина в малой сократительной способности миокарда. Орган не может в достаточной мере перекачивать кровь, питания и обеспечения кислородом церебральные ткани недополучают.

Есть и другие причины, но их доля ничтожно мала.

Согласно статистике, чаще сосудистая деменция развивается у пациентов старше 55 лет. Есть исключения. Половых особенностей у расстройства нет.

Среди общего количества разновидностей деменции сосудистая составляет около 10%.

Выявление причин требуется для назначения грамотного лечения.