В чем опасность абсцесса мозга, и как лечить такое заболевание

Абсцесс головного мозга — очаговое скопление гноя в веществе головного мозга[1].

Причины

Чаще всего недуг начинает прогрессировать, если патогенные микроорганизмы из очага инфекции, расположенного в опасной близости к мозгу или в другом месте тела человека, проникают в орган с кровотоком. Основными причинами прогрессирования абсцесса головного мозга являются:

Причины
Причины
  • неудачно проведённые операбельные вмешательства нейрохирургического профиля;
  • различные ранения органа;
  • наличие гнойных очагов в ЛОР-органах (частая причина развития недуга);
  • гнойные процессы в теле человека. Сюда относят воспаление костей и суставов, различные недуги верхних дыхательных путей инфекционной природы и прочее.
Причины
Причины

В мозг инфекция проникает гематогенным и контактным путём. Если имеет место первый механизм, тогда недуг обычно развивается из-за мастоидита или хронического отита. При этом гной локализуется преимущественно в мозжечковой или височной доле. Гематогенным путём инфекция распространяется из уже имеющихся инфекционных очагов. Обычно абсцесс мозга может возникнуть вследствие инфекционного эндокардита или пневмонии.

Причины
Причины

Причины
Причины

Что такое и причины развития

Спинальный абсцесс эпидурального пространства представляет собой воспаление с очаговым скоплением гноя.

Локализуется между твердой оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного столба, где находится рыхлая клетчатка, множество венозных сосудов. Это повышает риск распространения бактериальной флоры в другие отделы.

Обычно спинальный эпидуральный абсцесс локализуется в среднегрудном отделе, реже обнаруживают очаги в поясничной области. Появляется преимущественно в пожилом возрасте. Поражение шейного отдела нехарактерно, отмечается на фоне выраженного иммунодефицита.

Размеры нарыва зависят от распространенности гноя, большие участки не поражаются, чаще один отдел.

Классификация форм болезни:

  • острая стадия – симптомы развития эпидурального абсцесса возникают внезапно, длятся 14-16 дней;
  • хроническая форма – длится более 30 дней, характеризуется разрастаниями грануляционной ткани вокруг гнойного инфильтрата.

Код диагноза по МКБ-10 – G06.2.

Основная причина патологии – попадание инфекции в субдуральное, затем в эпидуральное пространство. Возбудители — стафилококковая группа, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, грибки.

Что такое и причины развития

Факторы, влияющие на возможность развития абсцесса:

  • остеомиелит позвоночника;
  • спондилит с некротическими изменениями;
  • воспалительные явления межпозвоночных дисков хронического генеза с протрузией, сочетание со спондилитом повышает риск образования эпидурального типа абсцесса в случае присоединения вторичной гематогенной инфекции;
  • туберкулез костной ткани;
  • фурункулы на коже спины, независимо от глубины расположения гнойного стержня;
  • хроническая нелеченная урогенитальная инфекция;
  • эмпиема плевры легкого, пневмония;
  • гнойные процессы зубного ряда, перидонтит могут провоцировать эпидуральное нагноение;
  • ретроперитонеальный абсцесс;
  • гнойники поясничных мышц провоцируют нагноение костной ткани хребтов при образовании свищевых ходов;
  • нагноение средостенной кисты;
  • паранефральный или паравертебральный абсцесс;
  • постоперационные осложнения, проникающие ранения спины, особенно при вклинивании осколков, инородных тел;
  • иногда этиология гнойника связана с нарушением правил асептики после эпидуральной анестезии, люмбальных пункций;
  • иммунодефицитные состояния на фоне основного заболевания: сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, инъекции наркотических веществ, алкоголизм, ХПН, онкологические патология, химиотерапия.
Читайте также:  Подкорковая дизартрия: основные характеристики, симптомы, лечение

Абсцесс в эпидуральном пространстве возникает у одного человека из 15-20 тысяч. Болезнь приводит к тяжелым последствиям, высок риск инвалидизации, сепсиса, летального исхода.

Абсцесс головного мозга — это накопление гнойной жидкости в черепной коробке из-за воздействия патогенной инфекции, причиной которой становятся возбудители, такие как: стафилококки, стрептококки, токсоплазы, кишечные палочки, анаэробные бактерии.

Симптоматика напрямую зависит от расположения абсцесса и его объёма. Симптоматика не имеет специфичных признаков, т. к. заболевание является осложнением травм головы и органических поражений мозга.

Заболевание зачастую начинается остро, с выраженными признаками гипертензионных и очаговых симптомов наряду с повышенной температурой. В иных случаях начало течения болезни может быть схоже с менингитом или общей инфекцией.

Очень редко первичная степень абсцесса проходит в скрытой форме с маленькой температурой и слабо выраженными проявлениями.

Латентная стадия может проходить без явных проявлений или выражается умеренной симптоматикой гипертонии — приступами головной боли с рвотой, торможением психических реакций. Такая стадия может продолжаться от нескольких суток до нескольких лет и под воздействием инфекции или же без провоцирующих факторов начинает стремительно развиваться.

Симптоматика

Так как абсцесс головного мозга не является самостоятельным заболеванием, его признаки похожи на симптомы других заболеваний. При гнойных образованиях в тканях мозга у пациента появляются:

  • головные боли;
  • припадки эпилепсии;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • отек мозга.

У человека может присутствовать тошнота и психические расстройства. Мышление замедляется, появляется апатия, вялость. Если нет должного лечения, пациент становится сонливым, со временем впадает в кому.

Читайте также:  Дергается глаз: как избавиться от нервного тика и что его провоцирует?

Обычно первая стадия заболевания протекает остро. У больного повышается температура, активно проявляются претензионные и очаговые симптомы. В редких случаях начальная стадия абсцесса головного мозга развивается спокойно. В таких ситуациях болезнь напоминает менингит или инфекционное заболевание. В исключительных случаях начальная стадия протекает без очевидных признаков, лишь с незначительным повышением температуры.

Виды патологии

Классификация абсцесса основана на определенных признаках. К ним относят:

Этиологические Структурные По месту накопления гноя
Название Причины Наименование Признаки Название
Одонтогенный Осложнения гингивита Интерстициальный Благоприятный исход болезни, отличается наличием капсулы Внутримозговой – в веществе мозга
Ятрогенный После операции Паренхиматозные Не имеют капсулы, имеют неблагоприятный прогноз Субдуральный – гной между твердой и мягкой оболочками
Гематогенный Инфекция переносится с кровью Перивентикулярный – около желудочков головного мозга
Риногенный Осложнения синусита, гнойного ринита Эпидуральный – повреждаются наружные мозговые оболочки
Травматический Открытая или закрытая травма головного мозга
Метастатический Хроническая ангина, абсцесс легких
Отогенный абсцесс мозга Осложнения воспаления сосцевидного отростка, среднего уха через лабиринт и сигмовидную пазуху

Комплексный подход к терапии

Методы лечения будет зависеть от стадии развития заболевания, объёма абсцесса и его расположения.

Медикаментозное лечение

Проводится с целью покрытия наибольшего спектра возбудителей, используются следующие препараты:

  1. Если абсцесс возник не по причине травмы головы, назначаются антибиотики: Вакциномицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Метронидазол.
  2. При посттравматическом абсцессе используется Рифампицин.
  3. При абсцессе, вызванном возбудителем Cryptococcus neoformans, назначается Амфорецитин, Флуконазол.
  4. У больных, с нарушением вызванным возбудителем Toxoplasma gondii, применяются Сульфадиазин и Пириметамин.

После выделения из посева возбудителя терапия меняется. Если посев стерилен, антибактериальная терапия продолжается не менее шести недель.

При эффективных результатах после антибактериальной терапии назначаются глюкокортикоиды.

Очень часто абсцесс способствует увеличению внутричерепного давления, что чревато отеком мозга.

В этом случае назначаются препараты кортикостероидной группы, например, Маннитол для снятия отёка и нормализации давления.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения — обычное или приточно-отточное дренирование. Проводится посредством установки в полость абсцесса катетера для удаления гнойной жидкости и дальнейшего введения антибактериальных средств. Иногда устанавливается дополнительный катетер для инфузии раствора с целью промывания. Дренирование должно проводиться совместно с антибактериальной терапией при учёте чувствительности к препарату выявленного возбудителя.

При множественных абсцессах дренируется очаг, который может вызвать опасные последствия в виде попадания гнойной жидкости в желудочковую систему мозга. При скоплении гноя в зоне мозговой оболочки применяется дренирование без использования приточно-отточной системы.

Хирургический способ лечения не применяется при таких абсцессах, которые локализуются в жизненно-важных и глубинных зонах — зрительном бугре, стволе мозга, подкорковых ядрах. В этом случае необходим альтернативный способ — стереотаксическая процедура — пункция абсцесса мозга с дальнейшим промыванием полости и введением антибиотиков. Промывание проводится единоразово или многократно.

После лечения больной нуждается в длительной реабилитации.