Туберкулезный менингит: симптомы и лечение

Для диагностики менингита используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания[1]. Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

Причины и признаки развития

Рассмотрим, как передается заражение в структуры мозга и патогенез болезни.

Главной причиной появления поражения является гематогенный перенос микобактерий в мягкие мозговые слои из уже зараженных органов.

Патогенез туберкулезного менингита имеет следующие особенности:

  • Форма заболевания — вторичная, в организме обязательно присутствует ранее приобретенное заражение,
  • Передаётся и оседает на мягких мозговых оболочках, образуя туберкулы.
Причины и признаки развития

Патогенные микробы попадают в организм человека в два этапа:

  1. С потоком крови, прорывают гематоэнцефалический барьер, поражая сосуды мягкой оболочки (гематогенный),
  2. Дальше в спинномозговой жидкости (ликворе) достигают мозговых оснований, провоцируя менингеальные симптомы (ликворогенный).

Что такое хронический менингит

Менингит (meningitidis)- это воспалительный процесс, протекающий в головном и спинном мозге. Различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит.

По темпу течения менингиты делятся, на:

  1. Молниеносный тип;
  2. Острый;
  3. Подострый;
  4. Хронический.

По механизму зарождения и развития болезни менингиты делится на вторичный и первичный.

Что такое хронический менингит

При лептоменингите воспалительный процесс протекает в мягкой и паутинной мозговых оболочках, пахименингит – это воспаление, затрагивающее твердую мозговую оболочку, а при арахноидите поражается паутинная мозговая оболочка. Как правило, воспалительный процесс в мягких оболочках встречается чаще и термин «менингит» используется к ним.

Болезнь имеет комплексные симптомы

Возбудителями менингита могут быть всевозможные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, редко наблюдаются протозойные менингиты. Хронический менингит могут вызвать простудные заболевания – это патогенные микроорганизмы и гемофильная инфекция и другие инфекционные заболевания нервной системы. Признаки могут постепенно прогрессировать и усиливаться и когда проявляются первые симптомы, требуется незамедлительное обращение к врачу с последующей диагностикой.

Читайте также:  Причины и лечение заикания у детей: симптомы Логоневроза, профилактика

Менингит хронического характера – это заболевание, имеющее комплексные симптомы и внутричерепные осложнения. Болезнь постепенно прогрессирует, выходя из под острой формы. Хронический менингит проявляется головной болью, нарушением ментального статуса, гипертермией. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, есть изменения в ликворе: снижается количество глюкозы и повышается содержание белка. Поражение может носить инфекционный характер: вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный.

Туберкулезный менингит – симптомы и пути распространения, клиническая картина, методы лечения

Острое инфекционное заболевание, поражающее мозговые оболочки, вызывают микобактерии, нередко попадающие из зараженных органов. В зоне риска возникновения туберкулезной формы менингита находятся дети до 6 лет и взрослые от 40 до 65. Важно знать симптомы патологии, чтобы своевременно начать лечение.

Периоды течения заболевания

Менингит, имеющий туберкулезную этиологию, чаще возникает как вторичная инфекция. Для заболевания характерны три этапа развития. Медики выделяют такие периоды:

  • Продромальный – начало инфекции, может продолжаться 1–2 недели. Плохо диагностируется, симптомы слабо выражены, похожи на другие болезни.
  • Период раздражения. Характеризуется стремительным развитием. Начинается после второй недели инфицирования, продолжается 7 дней. Появляются менингеальные симптомы.
  • Терминальный – самый тяжелый – развивается с 15 по 24 день. Наблюдаются паралич, потеря сознания.

Симптомы туберкулезного менингита

Туберкулезный менингит – симптомы и пути распространения, клиническая картина, методы лечения

Инфекционное заболевание отличает медленное развитие на ранней стадии. По мере прогрессирования менингита происходит стремительное разрастание симптомов. Существуют такие особенности:

  • В начале туберкулезной инфекции наблюдают признаки интоксикации организма.
  • При прогрессировании болезни происходит быстрое ухудшение состояния пациента, идет повышение температуры, видны симптомы поражения нервной системы.
  • На последнем этапе нередко наблюдают потерю сознания, при отсутствии лечения возможно наступление летального исхода.

Продромальный период

Для начала менингита, имеющего туберкулезный тип, характерно медленное развитие. Слабовыраженные симптомы не позволяют поставить правильный диагноз. Признаки, которые становятся ярче к концу периода, очень похожи на проявления других заболеваний. У пациента в продромальной стадии можно наблюдать:

  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • сильные головные боли, особенно по вечерам;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • бледность кожных покровов.
Читайте также:  Ишемический инсульт – причины, симптомы, диагностика и лечение

Постепенно происходит нарастание симптомов. Больной может пожаловаться на появление:

  • головокружения;
  • недомогания;
  • раздражительности;
  • потери аппетита;
  • сонливости;
  • тошноты, переходящей в рвоту;
  • повышенной утомляемости;
  • раздражения на яркий свет, громкие звуки;
  • снижения частоты пульса;
  • красных пятен на теле;
  • задержки стула;
  • тревожности;
  • апатии.

Стадия раздражения

Через неделю после продромального периода болезнь переходит в стадию активного развития. Признаки туберкулезного менингита усиливаются. В это время у больного можно заметить:

Туберкулезный менингит – симптомы и пути распространения, клиническая картина, методы лечения
  • резкое повышение температуры до 39 градусов;
  • появление сильных болей в области затылка, лба;
  • возникающие и исчезающие красные пятна;
  • непереносимость звуков;
  • светобоязнь;
  • сонливость;
  • угнетенное сознание;
  • лихорадку;
  • резкое похудение;
  • запоры;
  • аритмию;
  • рвоту.

На этом этапе болезни появляются менингеальные симптомы инфекции, вызванные воздействием туберкулезных микобактерий на нервную систему:

  • нарушение слуха;
  • возникновение косоглазия;
  • ригидность затылочных мышц;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • повышенное слюноотделение;
  • появление позы «легавой собаки» – голова запрокинута, ноги поджаты к животу;
  • симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую в колене ногу из-за повышенного тонуса мышц.

Использованные источники:

Патогенез

Туберкулёзный менингит — преимущественно вторичное туберкулёзное поражение (воспаление) оболочек (мягкой, паутинной и меньше твёрдой), возникающее у больных с различными, чаще активными и распространёнными, формами туберкулёза. Туберкулёз этой локализации протекает наиболее тяжело. У взрослых туберкулёзный менингит часто служит проявлением обострения туберкулёза и может быть его единственной установленной локализацией.

Локализация и характер основного туберкулёзного процесса влияют на патогенез туберкулёзного менингита. При первичном, диссеминированном туберкулёзе лёгких микобактерии туберкулёза проникают в центральную нервную систему лимфогематогенным путём, так как лимфатическая система связана с кровяным руслом. Туберкулёзное воспаление мозговых оболочек возникает при непосредственном проникновении микобактерий в нервную систему вследствие нарушения сосудистого барьера. Это происходит при гиперергическом состоянии сосудов мозга, оболочек, сосудистых сплетений, вызванном неспецифической и специфической (микобактериальной) сенсибилизацией. Морфологически это выражается фибриноидным некрозом стенки сосудов, а также их повышенной проницаемостью. Разрешающим фактором являются туберкулёзные микобактерии, которые, существуя в очаге поражения, обусловливают повышенную чувствительность организма к туберкулёзной инфекции и, проникая через изменённые сосуды сосудистых сплетений желудочков мозга, приводят к их специфическому поражению. Инфицируются главным образом мягкие мозговые оболочки основания мозга, где развивается туберкулёзное воспаление. Отсюда процесс по сильвиевой цистерне распространяется на оболочки полушарий мозга, оболочки продолговатого и спинного мозга.

Читайте также:  Парасомния, болезни во сне и при пробуждении

При локализации туберкулёзного процесса в позвоночнике, костях черепа, внутреннем ухе перенос инфекции на мозговые оболочки происходит ликворогенным и контактным путём. Мозговые оболочки могут инфицироваться также из ранее существовавших туберкулёзных очагов (туберкулём) в мозге вследствие активации в них туберкулёза.

Лимфогенный путь инфицирования мозговых оболочек встречают у 17,4% больных. При этом микобактерии туберкулёза из поражённого туберкулёзом верхнешейного фрагмента ярёмной цепочки лимфатических узлов по периваскулярным и периневральным лимфатическим сосудам попадают на мозговые оболочки.

В патогенезе туберкулёзного менингита имеют значение климатические, метеорологические факторы, время года, перенесённые инфекции, физическая и психическая травмы, инсоляция, тесный и длительный контакт с больным туберкулёзом. Эти факторы вызывают сенсибилизацию организма и снижение иммунитета.