Тремор рук или непроизвольное дрожание конечностей

 Дрожь в руках (медицинский термин tremor)  –  спутник многих заболеваний и состояний, может возникать в руках и ногах одновременно. У здоровых людей бывает при волнении, стрессе, после травм. Но точно узнать, от чего трясутся руки, реально только после полной диагностики.

Почему дрожат руки: причины

Под тремором подразумевается непроизвольное колебательное движение (дрожание), вызванное сокращением мышц. Дрожание может быть кратковременным и постоянным, также может отличаться амплитуда движений – от еле заметных до очень частых и размашистых. Тремор может затронуть разные части тела: обращаясь за врачебной помощью, одни пациенты жалуются на дрожь в конечностях, у других трясется голова, у третьих – все тело. Дрожание может наблюдаться на одной стороне (тремор одной руки) или быть симметричным. В этой статье мы подробнее рассмотрим такое состояние, как тремор в руках.

Почему дрожат руки: причины
Почему дрожат руки: причины
Почему дрожат руки: причины

Специалисты различают физиологический и патологический тремор.

Почему дрожат руки: причины
Почему дрожат руки: причины
Почему дрожат руки: причины
  • В первом случае речь идет о функциональном расстройстве (первичный тремор), не связанном с каким-либо заболеванием – как правило, такое нарушение носит временный характер и не требует специального лечения.
  • Патологический (вторичный) тремор является симптомом, следствием и/или осложнением определенной болезни.
Почему дрожат руки: причины
Почему дрожат руки: причины
Почему дрожат руки: причины

Почему дрожат руки: причины

 Симптомы

В начале болезни тремор возникает при выполнении каких-либо целенаправленных движений, на более поздних стадиях он не проходит и в покое.

Основным клиническим проявлением эссенциального тремора является дрожание в руках, которое возникает:

  • при придании рукам определенной позы (например, вытянуть прямые руки вперед и подержать в таком положении): постуральный тремор;
  • при выполнении любого целенаправленного движения (например, прикоснуться пальцем к кончику носа): интенционный тремор;
  • в состоянии покоя: тремор покоя.

Наиболее характерным для этой болезни является постуральный и интенционный тремор. Обычно возникшие изменения симметричны, хотя возможно начало заболевания с односторонней локализации. Вначале тремор появляется только при напряжении, длительном выполнении какой-либо работы руками, но постепенно он начинает беспокоить больного и при незначительных движениях и даже в покое.

 Симптомы

Дрожание возникает из-за чередования сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей пальцев и кистей. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц, амплитуда дрожания небольшая. С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда увеличиваться.

Эмоциональное напряжение, усталость, недосыпание, попытки волевым усилием подавить дрожание, употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков, пребывание на холоде только усиливают симптомы. Характерным признаком является возникновение тремора только в условиях бодрствования, в период  сна дрожание исчезает.

Алкоголь особым образом влияет на симптомы эссенциального тремора. После приема в течение нескольких часов наблюдается уменьшение и даже исчезновение симптомов, но на следующий день они возвращаются и иногда даже имеют большую степень выраженности, чем до употребления спиртного. Эта особенность может приводить к появлению пристрастия к спиртному и развитию алкоголизма у больных эссенциальным тремором.

Кроме рук, по мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются другие части тела:

  • язык: дрожание языка приводит к нечленораздельности речи (дизартрии);
  • губы, щеки, лоб, виски, веки (возникает у 60% больных): выглядит это как мимические подергивания;
  • голова (бывает у 50% больных): кивательные, качательные движения по типу «да-да», «нет-нет»;
  • гортань с голосовыми связками (при стаже заболевания более 10 лет): проявляется дрожанием голоса, изменением тембра, также приводит к смазанности речи;
  • диафрагма: главная дыхательная мышца. Вовлечение ее в процесс может сопровождаться нарушением ритма дыхания и также приводит к своеобразным изменениям речи (она становится толчкообразной и малопонятной);
  • ноги: дрожание нижних конечностей бывает только у 20% больных со значительным стажем заболевания. Обычно не резко выражено, по крайней мере, не затрудняет передвижение.
Читайте также:  Каковы симптомы аутизма у 4х-летнего ребенка?

С момента возникновения тремора в руках до вовлечения в процесс других частей тела обычно проходят годы.

Эссенциальный тремор может сочетаться с другими экстрапирамидными нарушениями: паркинсонизмом, непроизвольными движениями, нарушением мышечного тонуса. Тонус повышается незначительно, никогда не достигает такой степени выраженности, как при болезни Паркинсона. Из непроизвольных движений наиболее часто выявляют:

 Симптомы
  • «писчий спазм»: невозможность пользоваться ручкой ввиду выраженного напряжения мышц, возникающего, когда больной берет ручку или карандаш в руки;
  • блефароспазм: непроизвольные мышечные сокращения век;
  • спастическую кривошею: вынужденное положение головы в виде небольшого поворота и наклона головы;
  • оромандибулярную дистонию: нарушение тонуса жевательных мышц с одновременным гримасничаньем, открыванием рта, движениями челюсти в стороны.

Относительно возраста возникновения заболевания выделяют несколько форм:

  • детская;
  • юношеская;
  • форма зрелого возраста;
  • пресенильная;
  • сенильная.

Клиническая картина заболевания

Тремор у новорожденных отличается специфическим характером течения и имеет характерные проявления:

  • Как правило, при треморе у новорожденных чаще всего дрожит нижняя губа и подбородок. Реже наблюдается подергивание нижних или верхних конечностей.
  • Дрожь может иметь несимметричный характер – в этом случае части тела подрагивают отдельно. К примеру, одновременно может дрожать подбородок и ручки, одна ножка и одна ручка.
  • Если же тремор симметричный и не слишком интенсивный, это тоже считается вариантом нормы. Движения в обеих ситуациях являются мелкими и ритмичными.
  • Физиологический тремор должен длиться буквально несколько секунд. Подергивания, как правило, наблюдаются в период плача или сильного нервного напряжения, к примеру, после купания. Однако в некоторых случаях они могут появляться внезапно.
  • Впервые тремор может возникнуть или немного усилиться после первого месяца жизни. До этого происходит период адаптации, когда ребенка рекомендуется защищать от внешних раздражителей.

После месяца малыш уже может принимать водные и воздушные ванны, а потому нагрузка на нервную систему существенно увеличивается.

Чаще всего тремор у новорожденного малыша является поводом для родительской тревоги. Однако до трех месяцев это состояние считается абсолютно физиологичным, и вызвано оно лишь незрелостью нервной системы.

Родители должны насторожиться в том случае, если после трех месяцев симптомы тремора не уменьшаются, а наоборот нарастают. Помимо этого, опасения должен вызывать тот факт, что подергивания возникают без явных причин, а ребенок отличается повышенной возбудимостью – к примеру, слишком бурно реагирует на резкие движения или звуки.

В данном случае обязательно нужно обратиться к невропатологу.

Данное состояние может быть связано с такими заболеваниями, как:

  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия.
  • Сепсис.
  • Внутричерепное кровоизлияние.
  • Гипокальциемия.
  • Гипомагнезиемия.
  • Гипергликемия.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Наркотический абстинентный синдром.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят следующую диагностику:

  1. Сбор анамнеза. Медики уточняют, как давно есть проблема, имеются ли похожие симптомы у кого-то из родственников, предшествовали ли состоянию травмы головы.
  2. Неврологическое обследование амплитуды, тонуса мышц, степени координации движений.
  3. Электромиография (ЭМГ) – методика для оценки электрической проводимости мышц, точно устанавливает частоту и амплитуду дрожания.
  4. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Для определения электроактивности зон мозга, которые неодинаковы при разных болезнях.
  5. МРТ, КТ. Томографии дают изображение строения мозга, выявляют разрушения структуры тканей, определяют локализацию и размер опухоли.
Диагностика

МРТ проводят чтобы узнать о наличии разрушений структуры мозга

Важным этапом диагностики считают определение основного заболевания, вызвавшего дрожание.

Когда трясутся руки у ребенка?

Если вы заметили тремор рук у малыша до года, то это может быть свидетельством несформированной сети центров нервных окончаний. Причинами данного явления часто становятся перенесенные инфекции в перинатальный период, стрессовая беременность, гипоксия, недоношенность, обвитие пуповиной и родовые травмы. В медицине часто встречается наследственный тремор или, как он еще известен, семейный (болезнь Минора).

Тремор у детей часто делят на:

Когда трясутся руки у ребенка?
  • физиологический – руки дрожат в периоды эмоционального напряжения, физической активности, волнения и имеют краткосрочный характер;
  • паталогический – может возникнуть при отклонениях нервной системы.

Тремор рук у подростков может быть связан с гормональной перестройкой, к тому же в подростковом возрасте у ребенка возникают серьезные нервные нагрузки

Лечение эссенциального ремора

  • Медикаментозное: b-адреноблокаторы («Пропранолол» («Анаприлин», «Обзидан»)), антиконвульсанты («Клоназепам», «Примидон» («Гексамидин»)), введение ботулотоксина в вовлеченные в дрожание мышцы.
  • Хирургическое: стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Анаприлин (неселективный β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
  • Клоназепам (миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5-2 мг 3 раза в день.

Нетрадиционные и народные методы лечения   

Можно ли лечить тремор народными средствами? Народная медицина, безусловно, имеет право на существование. Лечение народными средствами порой играет не последнюю роль, но если речь идёт треморе как о симптоме серьёзного патологического заболевания, то здесь она мало чем может помочь.

Что же может предложить народная медицина в борьбе с тремором? Поскольку физиологический тремор свидетельствует о неспокойных психических состояниях, уместно будет указать несколько успокаивающих сборов.

  • Цветки пижмы хорошо себя зарекомендовали в лечении тремора. Достаточно взять 2-3 цветка, хорошо разжевать их и проглотить сок, а мякоть выплюнуть.
  • Отвар из цветков лофанта тибетского: залейте кипятком 2 ст. ложки цветков и настаивайте час-два. Принимать по ½ стакана 4 раза в день.

Нетрадиционная медицина предлагают следующие методы лечения

  • Гирудотерапия, лечение медицинскими пиявками;
  • Апитерапия, лечение пчёлами;
  • Йога, дыхательная гимнастика, рыдающее дыхание. Эффективность достигается благодаря снятию нервного напряжения;
  • Лечебное голодание — способствует устранению спазмов мышц благодаря обновлению клеток;
  • Фунготерапия — лечение мухомором.

Эффективность методов нетрадиционной медицины спорная, медики к ней прибегать не советуют.

Профилактика и прогнозы, как избежать осложнений

Люди, страдающие тремором рук должны понимать, что избавиться от недуга невозможно, волшебное лекарство ещё не придумано, но свести симптомы к минимуму вполне реально.

Не стоит заниматься самолечением, лучше обращаться к врачу. Сильная дрожь в руках может значительно ухудшить качество жизни человека – ему трудно держать в руках столовые приборы, писать, держать в руках предметы.

Тремор рук, причины и лечение заболевания важно знать болеющему человеку и придерживаться рекомендаций врача. В качестве профилактических мер рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, принимать контрастный душ, расслабляющие ванны, развивать мелкую моторику рук.

Насколько опасен тремор у новорожденных

Комаровский в своих книгах о детях первого года жизни советует мамам не впадать в панику, как только они заметили, что у плачущего карапуза дрожат губы или подбородок. Если эти проявления выражены не ярко, повторяются не слишком часто, то к трехмесячному возрасту они пройдут бесследно.

Если же подрагивания случаются даже у спокойного малыша, если подергивается при этом и голова крохи, и с течением времени данные симптомы лишь усиливаются, тогда ребенку необходима консультация у специалиста. Такой тремор у новорожденного может быть проявлением множества неврологических нарушений (повышенного внутричерепного давления, гипергликемии (повышенный уровень сахара в крови), перинатальной энцефалопатии, гипокальциемии (пониженное содержание кальция в сыворотке крови) и т. п.).

Рекомендации

Малышам показано несколько манипуляций, направленных на расслабление мышц, создание спокойной обстановки в доме. Родители должны прислушиваться к следующим советам:

  • ежедневно занимайтесь с малышом специальной гимнастикой, направленной на расслабление мышц;
  • легкие поглаживающие массажные движения приятны малышу и действуют на него успокаивающе;
  • пусть в детской комнате звучит негромкая ласковая мелодия;
  • благотворно влияние воды на неокрепшую нервную систему – купайте малыша в ванной с травяными настоями, в бассейне;
  • научите малыша сжимать кулачки, давая ему свои пальцы;
  • установите тактильный контакт с крошкой, баюкайте его перед сном, обнимайте перед кормлением;
  • не успокаивайте чадо в момент плача игрушками-погремушками, просто возьмите его на руки, покачайте;
  • чаще гуляйте на улице, проветривайте спальню, не перегревайте дитя;
  • проводите закаливающие процедуры;
  • соблюдайте дневной режим и режим сна.

Паркинсонический тремор

Характеризуется дрожанием, вызванным повреждением структур в головном мозге, которые контролируют движение. Паркинсонический тремор — это дрожание покоя, которое может превратиться в изолированной симптом или дополнить картину других расстройств.

Часто является предшественником болезни Паркинсона — более 25% пациентов с болезнью Паркинсона имеют соответствующую разновидность тремора.

Тремор рук при паркинсонизме в последующем переходит на подбородок, губы, ноги и туловище. Дрожание этих частей тела становится лучше заметным в момент стресса или эмоций.

Начало проявление паркинсонического тремора приходится, как правило, после достижения 60-летнего возраста. Дрожание начинается в одной конечности или на одной стороне тела и прогрессирует с вовлечение другой стороны тела.

Лечение болезни Паркинсона операцией — каковы результаты?