Тип течения и прогнозы при шизофрении параноидной формы

Шизофрения – психиатрический диагноз. В настоящее время в научной медицинской литературе отсутствует научно подтвержденный отчет об открытии заболевания «шизофрения».

Подробный обзор

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте Schizophrenia: When Do Symptoms Usually Start? у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов Schizophrenia Symptoms and Coping Tips .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Шизофрения: причины, признаки и симптомы

Шизофрения-это серьезное заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. У кого-то с шизофренией могут возникнуть трудности в различии между тем, что реально, а что нереально; может быть трудность в  выражении нормальных эмоций, в социальных ситуациях.

Вопреки общественному восприятию, шизофрения не связана с  раздвоением личности. Подавляющее большинство людей с шизофренией — не склонны к насильственным действиям и не представляют опасности для окружающих.

Каковы причины шизофрении?

Причины  шизофрении, по-прежнему неясны. Некоторые теории о причинах этого заболевания включают:

 генетика (наследственность)

биология (дисбаланс в мозгу химии)

возможные вирусные инфекции и иммунные нарушения.

Ученые признают, что человек наследует тенденцию к развитию заболевания. Шизофрения может быть также вызвана природоохранными мероприятиями, такими как вирусные инфекции, или крайне стрессовые ситуации, или комбинация обоих.

Читайте также:  Болезнь молодых. Как заподозрить рассеянный склероз на ранней стадии?

Генетика помогает определить, каким образом мозг использует определенные химические вещества. Люди с шизофренией имеют химический дисбаланс серотонина и дофамина, которые являются нейротрансмиттерами. Эти нейромедиаторы позволяют нервным клеткам в мозге посылать друг другу сообщения.

Дисбаланс этих химических веществ, влияет на то, как человеческий мозг реагирует на стимулы, — что объясняет, почему человек с шизофренией может быть перегружен сенсорной информацией (громкая музыка или яркий свет).

Эта проблема в обработке различных звуков, образов, запахов и вкусов может также привести к галлюцинации или бреду.

Вялотекущая Шизофрения – симптомы и формы проявления

Шизофрения у детей: признаки и лечение

Каковы ранние признаки шизофрении?

Признаки шизофрении являются различными для каждого. Симптомы могут развиваться медленно, в течение многих месяцев или лет, или могут появиться очень быстро. Болезнь может приходить и уходить в циклы обострения и ремиссии.

Признаки шизофрении, включают в себя:

Можно услышать или увидеть что-то, чего там нет

Постоянное чувство, что за ними следят

Своеобразная или бессмысленная  манера говорить или писать

Чувство равнодушие к очень важных ситуациях

Ухудшение академической успеваемости или выполнения работ

Изменение личной гигиены и внешнего вида

Шизофрения: причины, признаки и симптомы

Изменения в личности

Повышенный отказ от социальных ситуациях

Иррациональный гнев

Неспособность спать или концентрироваться

Ненадлежащее или странное поведение

Крайняя озабоченность религией и оккультизмом

Шизофренией страдает около 1% населения мира. Она не знает расовых, культурных или экономических границ. Симптомы обычно появляются в возрасте между 13 и 25.

Если вы или ваши близкиеимеют несколько из этих симптомов в течение более двух недель, обратитесь за помощью немедленно.

Каковы симптомы шизофрении?

В медицине могут использовать следующие термины при обсуждении симптомов шизофрении.

Бред – идеи, что другие лица могут поверить, что кто-то шпионит за ним или с ней, или что они кому-то известны.

Галлюцинации – могут  увидеть, почувствовать, услышать или ощутить запах или вкус чего-то, что реально не существует. Наиболее часто -слушание воображаемых , которые дают команды или комментарии.

Расстроенное мышление и речь … движемся от одной темы к другой, в нелепом стиле. Физические лица могут создавать свои собственные слова или звуки.

А также — социальная самоизоляция, крайняя апатия, отсутствие инициативы.

Какие существуют типы шизофрении?

Параноидальная шизофрения — человек чувствует себя крайне подозрительно,  у него мания преследования.

Дезорганизованая шизофрения — бессвязные  слова и мысли, но могут не иметь галлюцинаций.

Кататоническая шизофрения — человек часто принимает очень необычные положений тела.

Остаточная шизофрения — человек больше не испытывает иллюзий и галлюцинаций, но не имеет мотивации и интереса к жизни.

Шизоаффективное расстройство — у человека есть симптомы, как шизофрении, та и  расстройств настроения, таких как депрессия. 

Источник —

Лечение

Лечение недифференцированной шизофрении полностью зависит от имеющихся симптомов. Как правило, антипсихотики применяются при всех видах шизофрении. В случае, если пациент плохо реагирует на антипсихотические препараты, применяют и другие методы лечения.

Антипсихотики. В первую очередь пациент получает антипсихотическое лечение атипичными антипсихотиками. Атипичный» класс имеет меньше побочных эффектов, чем старые «типичные» антипсихотики. Однако, если у пациента плохие результаты лечения, психиатр может прописать препарат из типичного класса.

Электрошоковая терапия. Если медикаментозное лечение не дает значительных результатов, то применяют электрошоковую терапию. Она включает в себя серию контролируемых электрических импульсов по мозгу, чтобы вызвать «перезагрузку» мозговой активности. Считается, что таким образом можно восстановить нормальную электрическую, мозговую и нейротрансмиттерную активность. [R]

Натуральное лечение. Существуют различные природные средства от шизофрении, которые помогают уменьшить симптомы. Многие естественные варианты имеют минимальные побочные эффекты и доказали свою эффективность при применении в качестве дополнения к антипсихотикам. Натуральные варианты обычно состоят из антиоксидантов и аминокислот.

Психотерапия. Человеку с шизофренией будет полезно регулярно посещать психотерапевта. Психотерапевт научит их справляться с симптомами, поставит цели и научит продуктивнее справляться со своим состоянием. [R]

Обучение профессиональным навыкам. Это обучение, которое помогает человеку с недифференцированной шизофренией приобрести различные навыки, которые в конечном итоге помогут ему найти работу.

Роль семьи в возникновении шизофрении | шизофрения и шизофреноподобные расстройства |

Существуют две теории о семье как причине возникновения шизофрении: одна из них рассматривает как главный фактор отклонения в ролевых взаимоотношениях, другая — нарушения в общении в семье (см.: Liem 1980). Особая роль семьи в плане ее влияния на течение шизофрении будет обсуждаться далее (см. ).

Отклонения в ролевых взаимоотношениях

Понятие «шизофреническая мать» было предложено в 1948 году аналитиком Fromm-Reichmann.

При сравнении матерей шизофреников, матерей субъектов, страдающих неврозами, и матерей здоровых людей (контрольная группа) Alanen (1958, 1970) обнаружил, что у матерей шизофреников значительно больше психологических отклонений. Он предположил, что эти аномалии могут быть важной причиной развития шизофрении у ребенка.

Lidz и его коллеги (Lidz, Lidz 1949; Lidz et al. 1965), применяя интенсивные психоаналитические методы, изучили семьи семнадцати больных шизофренией, из которых четырнадцать принадлежали к социальным классам I или П. Контрольной группы не было.

Сообщалось о двух типах патологической модели семьи: (I) «перекос в супружеских отношениях», при котором один из родителей уступает эксцентричным выходкам другого (обычно матери), который и доминирует в семье; (II) «семейный раскол (расщепление)», при котором родители придерживаются противоположных взглядов, так что ребенок оказывается в ситуации раздвоенной лояльности. Было высказано предположение, что такие отклонения являются скорее причиной, чем результатом шизофрении. Исследования, проведенные другими клиницистами, не подтвердили этих выводов (см.: Sharan 1965; Ferreira, Winter 1965). Но даже если бы они и подтвердились, не следует забывать, что отклонения у родителей могут отражать генетические причины или быть вторичными по отношению к расстройству больного. Эти и некоторые другие гипотезы относительно причинной роли семейных взаимоотношений имели своим отрицательным следствием стимулирование неоправданного чувства вины у родителей.

Читайте также:  Нейро-офтальмологические последствия ЧМТ. Общие сведения

Нарушенное обшение в семье

Исследование нарушенного внутрисемейного общения возникло из идеи Двойственных обязательств (double bind) (Bateson et al. 1956). Считается, что двойственные обязательства возникают, когда указание, данное открыто, опровергается другим, более скрытым.

Например, мать открыто велит ребенку подойти к ней, в то же время своим поведением и тоном выражая неприятие его. Следующим элементом, согласно данной теории, является невозможность для ребенка избежать ситуации, в которой он получает противоречивые указания.

По Bateson, двойственные обязательства не оставляют ребенку иной возможности, кроме двусмысленных и бессмысленных реакций. И если этот процесс сохраняется и далее, то, как полагает Bateson, может развиться шизофрения.

Эта теория остроумна, однако она не подтверждается фактами (более детальное описание см. в работе Leff 1978).

Wynne и его коллеги выдвинули предположение, что модели нарушенного общения среди родителей шизофреников могут быть различными (Wynne et al. 1958). Эти исследователи сначала предлагали таким родителям проективные тесты и идентифицировали «аморфные связи» («неясные, неопределенные и ослабленные») и «фрагментарные связи» («легко прерываемые, слабо интегрированные и незавершенные»).

При дальнейших исследованиях с применением слепого метода интерпретации этих тестов у родителей шизофреников было обнаружено больше таких нарушенных связей, чем у родителей лиц, страдающих неврозом (Singer, Wynne 1965).

В результате независимого аналогичного исследования Hirsch и Leff (1975) выявили сходное, но менее выраженное различие между родителями больных шизофренией и родителями контрольных субъектов. Эти ученые считали, что подобная разница может объясняться просто склонностью родителей больных шизофренией давать более подробные ответы во время проективного тестирования.

Однако и после того как данные Singer и Wynne (1965) были повторно проанализированы уже с учетом количества высказываний, остались все же некоторые значительные различия между родителями шизофреников и контрольных субъектов.

При последующих попытках проверить гипотезу Wynne применялись более тщательно разработанные методы, такие как наблюдение за общением в семье во время выполнения задания (см.: Liem 1980; Wynne 1981). Пока к этой гипотезе следует относиться как к недоказанной.

Даже если данные Wynne подтвердятся, останется возможным, что соответствующие отклонения скорее всего не являются причиной развития шизофрении у одного из членов семьи, а представляют собой реакцию на его болезнь.

Ни теория Wynne, ни любая другая теория нарушенного общения не могут достаточно убедительно объяснить, почему крайне редки случаи, когда шизофрения развивается более чем у одного ребенка в семье.

Непрерывная шизофрения

Для этого типа течения шизофрении характерна неуклонно-прогрессирующая динамика. В зависимости от степени ее прогредиентности различают злокачественное, среднепрогредиентное и вялотекущее течение. При непрерывном течении бывают периоды обострения симптомов шизофрении и их послабление. Однако полноценные качественные ремиссии не наблюдаются. Клинический и социальный прогноз у основной массы таких больных неблагоприятный. Преимущественное большинство пациентов проходят стационарное лечение или находятся в психоневрологических интернатах. Все они рано или поздно получают первую группу инвалидности. У части больных спустя многие годы от начала заболевания несколько уменьшаются клинические проявления и благодаря этому они удерживаются дома, оставаясь нетрудоспособными.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Насколько большое влияние оказывает наследственная предрасположенность человека на вероятность развития шизофрении? Есть ли определенная связь между наследственностью и развитием определенной формы шизофрении? Какие еще факторы могут оказать влияние на развитие и течение недуга?

Ответов на эти вопросы до недавнего времени не существовало. И даже на сегодняшний день, несмотря на наличие новейших методик и многочисленные научные и клинические исследования, шизофрения не относится к полностью изученным болезням.

Какое влияние наследственность оказывает на появление шизофрении?

Статистика демонстрирует: если шизофрения отмечается у обоих родителей, тогда риск развития недуга  у ребенка составляет примерно 40-50 процента. У однояйцевых близнецов вероятность возникновения шизофрении колеблется в рамках 40-70 процентов. При наличии болезни у родственника по первой линии (один из родителей, сестра или брат) недуг отмечается у 10-15 процентов пациентов.

Данные цифры однозначно говорят о наличии определенной наследственной предрасположенности к развитию шизофрении. Вместе с тем выявлено, что болезнь вызвана не каким-то одним определенным геном, а обязательным взаимодействием нескольких генов.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Однако на развитие недуга также влияют и другие факторы.

Эндогенные (внутренние) факторы

Мозг здорового человека отличается от мозга больного шизофренией как в анатомическом, так и химическом плане, в частности — различный уровень обмена нейромедиаторов, но данные  различия являются непостоянными. Таким образом, удалось выяснить, что между развитием шизофрении и уровнем обмена химических веществ в головном мозге существует связь, однако насколько она является значимой — пока остается ясно.

Внутриутробные и социальные факторы

Шизофрению провоцируют не только внутренние факторы (неблагоприятная наследственность, нарушение обмена нейромедиаторов и определенные анатомические особенности), но и определённые  внешние обстоятельства.

Негативные факторы, увеличивающие вероятность развития шизофрении,  — это инфекционные заболевания матери во время беременности, какие-либо нарушения внутриутробного развития, наличие неблагоприятных обстоятельств и условий жизни в детские годы.

Шизофрения чаще появляется у тех, кто в детстве перенес психологическую тяжелую травму, жил в бедности или страдал от насилия.

Также исследователями было установлено, что некоторое влияние на возникновение заболевания имеет даже место жительство и время рождения. Так, городские жители болеют чаще, чем сельские, а рожденные в весеннюю  и зимнюю пору — чаще родившихся осенью или летом.

Читайте также:  Болит поясница при наклоне – что делать и как лечить?

Психологические факторы

Исследователями доказано, что у людей, которые страдают шизофренией, еще до появления первой клинической симптоматики отмечались некоторые психологические отклонения.

Шизофрения и наследственность, прочие факторы развития недуга — Пси-Клиника

Это могут быть чересчур эмоциональные реакции на какие-то психотравмирующие события, низкая переносимость стрессов, сложности в ходе социальной адаптации, наличие склонности к преждевременным умозаключениям, они плохо концентрируют внимание.

Наркотики и спиртное

Исходя из всего вышесказанного, а также опыта наших психиатров, можно сделать вывод, что наследственность выступает важным, однако не единственным фактором вероятность развития шизофрении. Независимо от формы, особенностей и варианта течения недуга, его появление всегда спровоцировано целым рядом разных обстоятельств. Таким образом, у определенных людей вероятность развития шизофрении в действительности выше, нежели у других, однако заболевание предсказать точно невозможно— можно только  утверждать, что имеется определенная предрасположенность, которая способна  проявиться при действии целого ряда разных факторов.

Однако, какой бы фактор не стал причиной шизофрении, этот недуг нуждается в лечении. Поэтому, если вы обнаружили у себя или своего родственника признаки болезни, незамедлительно обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные психиатры, которые назначат эффективное и безопасное лечение.

Записаться на приём психиатра можно по телефону (812) 407-24-26

Параноидная шизофрения: особенности развития психотического состояния и перспективы его лечения

Параноидная форма шизофрении — это эндогенный органический психоз, выраженное расстройство психического состояния. Считается наиболее неблагоприятным диагнозом в практике профильных специалистов. Встречается по статистике у 2-8 случаях на каждую тысячу населения.

Цифра в течение десятилетий остается примерно одинаковой. Заболевание характеризуется массой вариантов клинического течения, отсюда множественность прогнозов. Также называется параноидальной шизофренией, что считается неверным с точки зрения классификации.

Просторечное название параноидной формы.

Манифестирует преимущественно в молодом возрасте: от 25 до 35 лет, развивается постепенно, в несколько этапов. Ранние стадии, наиболее благоприятные для терапии трудно различимы, особенно на фоне особенностей характера (например, шизоидного типа личности, общей чудаковатости и прочих чертах).

Лечение продолжается всю жизнь. В зависимости от типа течения, пациент может быть срочно или планово госпитализирован в психоневрологический стационар для прохождения интенсивного курса терапии. Затем воздействие продолжается уже амбулаторно.

Причины развития параноидальной шизофрении

Шизофрения параноидного типа представляет собой сложный этиологический процесс. Причины развития современными психиатрами не установлены до конца, выдвигаются различные теории:

  • Дофаминовая (основная теория)

Она относительно старая, возникла примерно в середине 20-го века. Суть ее заключается в выявлении связи между психотическим расстройством и концентрацией нейромедиатора, катехоламина дофамина.

Согласно этому воззрению, нарушение продукции дофамина в долгосрочной перспективе приводит к увеличению чувствительности особых рецепторов к этому веществу. Нейроны посылают хаотичные импульсы, головной мозг перестает работать слаженно, начинаются нарушения всех высших нервных функций.

Параноидная шизофрения: особенности развития психотического состояния и перспективы его лечения

Достоверность теории, по крайней мере частичная, подтверждается эффективностью нейролептических препаратов, который как раз и угнетают выработку дофамина и его влияние на мозговые структуры.

Важно

Согласно этому воззрению, помимо избытка дофамина обнаруживается дефицит нейромедиатора-серотонина, уменьшение чувствительности рецепторов к нему. Этим обуславливается действенность комбинации нейролептик+антидепрессант.

Существуют менее популярные биохимические теории относительно развития параноидальной шизофрении. Они связывают начало заболевания с адреналином, норадреналином, кортикостероидами и прочими нейромедиаторами. Установить истинность трудно ввиду малого количества проведенных исследований.

Суть ее заключается в отведении роли органическому фактору. Согласно исследованиям, еще в преморбидный период (когда симптомов параноидальной шизофрении еще нет) уже наблюдаются дефекты мозговых тканей. Они обусловлены инфекционными заболеваниями, генетическими нарушениями и прочими моментами. Это фундамент будущей болезни.

Связывает начало патологического процесса с деструкцией церебральных тканей продуктами распада белка и собственными иммунными клетками в комплексе. Теория получила широкое признание, но не дает точного ответа о путях лечения состояния.

Основоположником выступил З. Фрейд. Согласно изысканиям ученого, носители параноидального расстройства в детстве имели проблемы с развитием собственной идентичности, встречались с патологическими поведенческими установками.

Шизофреногенные установки становятся причиной разорванности мышления. Выглядят они таким образом: я хочу, чтобы ты сделал(а) что-либо, как бы ты это не сделал(а), ты все равно будешь наказан(а). Огромную роль в процессе играет мать.

Позже теория была развита.

Передается ли по наследству параноидальная шизофрения? Нет, сама болезнь не передается. Предрасположенность — возможно. Наличие в роду по восходящей линии предка, имевшего психиатрический диагноз, повышает риск становления патологии в фенотипе будущих поколений почти на 20-30%. Ввиду малой изученности состояния, разработать программу профилактики почти невозможно.

Эпидемиология

Шизофрения встречается среди 0,3-0,7% людей в определенный момент жизни, или же в 24 миллионов людей по всему миру к 2011 году. Она встречается в 1,4 раза чаще среди мужчин, чем среди женщин, а среди первых проявляется раньше — пиковый возраст для первого острого приступа составляет 20-28 лет для мужчин и 26-32 года для женщин. Первый острый приступ в детстве наблюдается гораздо реже, как и первый острый приступ в среднем или пожилом возрасте. Несмотря на распространенное мнение, что шизофрения встречается одинаково часто по всему миру, показатели отличаются в зависимости от страны, within countries, а также на местном и даже очень локальном уровнях. Эта болезнь вызывает примерно 1% лет инвалидности во всем мире. Количество случаев шизофрении может варьироваться даже в три раза, в зависимости от ее определения.