Сосудистый паркинсонизм: причины, симптомы, лечение

В последние десятилетия болезнь Паркинсона становится все более распространенным диагнозом.  Все чаще тяжелый неврологический неизлечимый вердикт ставят достаточно молодым людям. Плюсом современной терапии становится успешное лечение болезни Паркинсона. При правильном подборе препаратов и методов, большая часть пациентов получает возможность на долгие годы сохранить привычный образ жизни практически здорового человека.

Подробный обзор

Осложнения медикаментозного лечения болезни Паркинсона

колебания мышечного тонуса, в зависимости от содержания леводопы в кровинепроизвольная двигательная активность, вызванная приемом леводопы

Почему возникают осложнения при лечении болезни Паркинсона?

Какие осложнения возникают при медикаментозном лечении болезни Паркинсона?

Осложнениями, возникающими при медикаментозном лечении болезни Паркинсона, являются:

  • моторные флуктуации и лекарственные дискинезии;
  • ортостатическая лекарственная гипотензия;
  • психические расстройства и другие.

Как проявляется ортостатическая лекарственная гипотензия при болезни Паркинсона?

потерять сознание

Как проявляются моторные флуктуации и лекарственные дискинезии, при болезни Паркинсона?

а в некоторых случаях месяцевонеменияЛекарственные дискинезии, возникающие у пациентов, классифицируются следующим образом:

  • Дискинезии пика дозы или дискинезии включения. Это самый типичный вариант дискинезий. Они возникают при максимальном действии дозы леводопы. Они увеличиваются при произвольных движениях или в стрессовых ситуациях, уменьшаются в покое.
  • Двухфазные дискинезии. Это разнообразные непроизвольные движения, возникающие в начале и конце действия дозы леводопы. Они очень тяжело переносятся пациентами и могут сопровождаться разнообразными вегетативными нарушениями, аритмией и другими опасными состояниями, угрожающими жизни.
  • Дискинезии периода выключения. Они возникают при уменьшении эффекта от принятой дозы леводопы (дистония конца дозы) или при прекращении ее действия (дистония раннего утра). Эти дискинезии представляют собой состояние неподвижности в мышцах ног, рук, реже туловища. Эти симптомы более выражены на стороне большего поражения. Могут сопровождаться подергиваниями, тремором. Дистония раннего утра возникает при пробуждении, когда больной еще находится в постели и не успел принять дозу лекарства. В этом случае неподвижность и боль возникает в ногах.
Читайте также:  Мигрень: причины, лечение (видео)

Что означает феномен «несостоятельной дозы», «отсроченной дозы», «истощения конца дозы», «включения-выключения», «застывания», возникающие при лечении леводопой болезни Паркинсона?

акинезии

Какие психические расстройства могут возникнуть при лечении болезни Паркинсона?

психиатр (записаться)

Какие меры предпринимают врачи при возникновении лекарственных осложнений при лечении леводопой болезни Паркинсона?

Способами снижения проявлений флуктуации и дискинезии, возникающих при лечении препаратами леводопы являются:

  • корректировка однократной и суточной дозы леводопы;
  • изменение кратности ее приема в течение суток;
  • изменение времени и режима приема леводопы (в зависимости от требуемого эффекта ее принимают до еды за 30 – 60 минут, во время или через 2 часа после еды, ограничивают белковую пищу, при дистонии раннего утра назначают дополнительную ночную дозу);
  • добавление к леводопе препаратов АДР, ингибиторов МАО-Б, ингибиторов КОМТ, холинолитиков, бензодиазепинов и других препаратов;
  • корректировка комбинации препаратов;
  • назначение пролонгированных и быстрорастворимых препаратов леводопы;
  • при неэффективности вышеизложенных мер рекомендуется нейрохирургическое лечение.

Какие существуют современные походы в лечении болезни Паркинсона, предупреждающие ранее развитие лекарственных осложнений?

В каких случаях лечение болезни Паркинсона все-таки начинают с назначения препаратов леводопы?

деменцию

Какие сложности возникают при лечении болезни Паркинсона на поздних стадиях?

Как лечат болезнь Паркинсона на поздних стадиях?

центральной нервной системеобездвиженности периода выключения

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, отличия

Эти два поражения ЦНС часто ошибочно считают одним и тем же диагнозом. Фактическим паркинсонизмом называется широкий спектр неврологических нарушений. В том числе непосредственно болезнь Паркинсона и обусловленный механическими или иными поражениями мозга вторичный паркинсонизм.

При этом только непосредственно болезнь Паркинсона является неизлечимой. Паркинсонизм, связанный с поражениями мозга, при устранении провоцирующих факторов, может быть вылечен.

Читайте также:  Диабетическая кома (Дифференциальный диагноз)

Задачей невролога становится определение точного диагноза. В зависимости от точной постановки, определяется курс терапии. У этих двух диагнозов способы лечения разные.

Болезнь Паркинсона:

  • чаще встречается у пациентов после 50 лет, после 70 лет первичный вариант диагноза наблюдается практически у каждого человека;
  • тремор на обеих конечностях не симметричны;
  • происходит нарушение речи, нарушается координация движений;
  • симптомы развиваются очень медленно.

Вторичный паркинсонизм:

  • при присутствии провоцирующих повреждений мозга диагностируется в любом возрасте;
  • часто сопровождает травмы головного мозга;
  • характеризуется острым началом;
  • проявления симметричны;
  • клиническая картина в большей мере проявляется нижних конечностях;
  • присутствуют вегетативные нарушения;
  • излечим.

Вторичный паркинсонизм является сопутствующим осложнением приема многих психотропных препаратов. Особенно, принимаемых в неограниченном количестве и без назначения врача. При лекарственном паркинсонизме тремор и ригидность проявляется особенно сильно и остро. Чаще всего встречается у женщин пожилого возраста. Болезнь Паркинсона в большей части случаев встречается мужчин.

Общие сведения

Впервые предположение о наличии сосудистого фактора среди прочих причин поражения чёрной субстанции высказал в 1894 году французский невролог Бриссауд. В 1929 году американским врачом М. Критчли было представлено первое подробное описание атеросклеротического паркинсонизма. С внедрением в практическую неврологию методов нейровизуализации в России в 1997 году были разработаны клинико-нейровизуализационные критерии диагностики, модифицированные в 2004 году. Сосудистый паркинсонизм (СП) относится к редким формам вторичного паркинсонизма и составляет, по различным данным, 2-15% от всех его случаев. Патология диагностируется у 11% пациентов, перенёсших ишемический инсульт, в 14% случаев подкорковой формы ДЭП. Средний возраст больных колеблется в диапазоне 40-90 лет.

Сосудистый паркинсонизм

Сульфат амантадин при паркинсонизме

Соли амантадина при паркинсонизме помогают минимизировать побочные эффекты от приема леводопы. Амантадин сульфат увеличивает синтез дофамина, одновременно снижая обратный захват этого вещества.

Читайте также:  Как избавиться от мигрени в домашних условиях

Одним из наиболее популярных препаратов с этим веществом является ПК-Мерц. Это лекарство показано при лечении болезни Паркинсона, а также ряде неврологических нарушений, связанных с нарушением синтеза дофамина.

Препарат выпускают в виде таблеток, а также раствора для инъекций. Уколы рекомендуются пациентам с нарушением функции глотания. Препарат имеет ряд противопоказаний, в связи с чем его прием должен быть согласован с лечащим врачом. При лечении пациентов старше 70 лет рекомендуется корректировка дозировки. Среди противопоказаний к применению лекарства:

Сульфат амантадин при паркинсонизме
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение обмена веществ;
  • почечная недостаточность;
  • период вынашивания ребенка.

Среди побочных эффектов наиболее часто наблюдается тревожность, расстройства сна, депрессия и проходящие галлюцинации. Тем не менее, несмотря на ряд противопоказаний и побочных эффектов, препарат ПК-Мерц является одним из самых популярных средств на российском рынке.

Обзор лекарств

Фармакологический рынок предлагает ряд лекарственных препаратов для лечения, но назначать их может только врач, исходя из стадии болезни, возраста пациента, особенностей его организма.

  1. Леводопа — это медицинский препарат, повышающий уровень дофамина. Прием данного лекарства облегчает все симптомы.
  2. Селегилин — ингибитор МАО В, позволяющий снижать признаки болезни, тем самым замедляет инвалидизацию.
  3. Пропранолол – снижает тремор, обладает выраженным седативным действием.
  4. Амитриптилин – седативный препарат, позволяющий уменьшить раздражительность, повышенную возбудимость у больных
  5. Паркинсоном.
  6. ПК-Мерц.
  7. Мидантан.
  8. Мирапекс.
  9. Прамипексол.
  10. Разагилин.

Любой из вышеперечисленных препаратов имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их прием должен осуществляется строго по назначению врача индивидуально для каждого пациента.

Особенности применения

Болезнь Паркинсона не поддается полному излечению, но все же если терапия проводиться правильно, есть все шансы улучшить общее самочувствие больного, увеличить продолжительность жизни. В процессе лечения важным считается уход за больными, а также соблюдение всех рекомендаций, которые дает врач. Бесконтрольный прием любого лекарства может навредить здоровью больного, усугубить течение болезни.

мне 62 года у меня болезнь паркинсона,поок сердца,какие принимать таблетки,чтобы не вызывали приступы аритмии

Этот вопрос Вы должны задавать своему лечащему врачу. Препараты назначают с учетом сопутствующих болезней после обследования.