Сколько колоть дексаметазон при рассеянном склерозе

“Не существует идеального исследования” говорит Мэтью МакКойд, доктор медицинских наук, специалист в области рассеянного склероза в Loyola University Medical Center, США. Все же, некоторые исследования показывают способы, при работе которых витамин Д может быть полезным для людей, независимо от того, есть ли у вас сейчас РС или вы хотите просто перестраховаться.

Подробный обзор

Рассеянный склероз у женщин. Признаки, симптомы и рекомендации

Любой человек может получить диагноз рассеянный склероз. Но болезнь имеет заметный гендерный разрыв, который ставит в тупик экспертов.

В возрасте 20-40 лет диагноз РС у женщин ставится в 2 или 3 раза чаще, чем у мужчин из той же возрастной группы. Врачи не знают обоснования этой статистики, почему так происходит, хотя у них есть несколько теорий по этому вопросу.

“Гормоны могут быть частично связанные с этим”, говорит Джозеф Бергер, доктор медицинских наук, руководитель подразделения рассеянного склероза в медицинском институте Пенсильвании. «Но мы еще не уверены.”

Несмотря на то, что женщины получают РС чаще мужчин в этом есть и плюс, пусть даже еле заметный. Более мягкая форма протекания заболевания свойственна именно женскому полу. Поэтому даже несмотря на восприимчивость к болезни, факт частоты диагноза вовсе не означает, что женщины испытывают более серьезные признаки и симптомы при рассеянном склерозе.

Женщины с РС, сталкиваются с рядом осложнений в силу гендерной специфики, поскольку им приходится иметь дело с последствиями РС на гормоны, менструацию, беременность, роды, и менопаузу.

Рассеянный склероз симптомы у женщин

Оба пола имеют одинаковый набор симптомов, свойственные заболеванию. Имеются проблемы с:

— зрение— мышцы(редко судороги)— спазмы— покалывание и онемение— головокружение— баланс тела— депрессия— усталость— сонливость— мочевым пузырем

— кишечником

“Если и существует разница между симптомами рассеянного склероза у женщин, то они как правило имеют тривиальный характер”, говорит доктор Бергер.

Тем не менее, различия имеются, и сказать о них нужна.

Инфекции мочевыводящих путей

Это вопрос чистой анатомии. У женщин, как правило, инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у мужчин.

«Бактериальные и вирусные инфекции могут повлиять на симптомы РС и спровоцировать рецидивы”, говорит он. «ИМП имеют тенденцию ухудшать клинические симптомы, что уже имеются.”

Менструация

Как утверждают врачи, для некоторых женщин с рассеянным склерозом, периоды овуляции и менструальные циклы могут временно ухудшить их симптомы РС.

Это вовсе не означает, что появится сразу же обострение. Как правило, ухудшения длятся не дольше 24 часов, после чего становится лучше.

Рассеянный склероз у женщин. Признаки, симптомы и рекомендации

Если подобное происходит, то эти женщины могут чувствовать усталость, депрессию , проблемы с равновесием и слабость. Температура тела может немного подняться, а тепло , как известно, не является хорошим показателем для РС.

Подобные изменения, причины и следствия не являются 100% частью течения заболевания. Они могут как происходить, так и вовсе не появляться.

Рассеянный склероз индивидуальная болезнь и для более тщательного прогноза у себя, необходимы наблюдения.

Не обязательно все сводится к научным исследованиям, но каждый пациент в силах замечать закономерность и характерные изменения в своем собственном организме.

Беременность

Женщине с диагнозом рассеянный склероз, которая хочет забеременеть следует поговорить с врачом.

Сообщить вашему лечащему врачу о планах забеременеть важно, так как это позволит изменить или скорректировать прием лекарств. Новый план лечения позволит контролировать болезнь.

Ни один из лекарственных препаратом РС (например ПИТРС) не одобрены для использования во время беременности или кормления грудью.

РС не должно повлиять на вашу способность забеременеть или родить ребенка. По причинам, которые не понятны врачам, во втором и третьем триместрах беременности вероятность появления рецидивов значительно уменьшается.

«Тем не менее, в течение 3-х до 4 месяцев после родов, частота обострений, как правило, возрастает”. Это может быть частично связано с гормональными изменениями.

В конечном счете, наличие РС вероятнее всего не повлияет на беременность и рождение ребенка.

Менопауза

Рассеянный склероз у женщин диагностируется в основном в период пременопаузы. Этот факт заставляет многих исследователей задаться вопросом, играю ли гормоны прямую или косвенную роль в развитии РС. Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон не только влияют на репродуктивную систему, но они также играют определенную роль в нервной и иммунной системе.

Несмотря на то, что до сих пор не доказано, некоторые ученые полагают, что гормоны влияют на развитие рассеянного склероза.

Остается неясным, будет ли заместительная гормональная терапия, которая используется для лечения распространенных симптомов менопаузы и старения, сказываться на рассеянном склерозе. Врачи могут назначать терапию во время или после менопаузы.

Читайте также:  Острая боль в шее может быть защемлением нерва

Если вы заметили изменения в вашем организме, такие как проблемы с сексом, радикальные и быстрые изменения вашего настроения, проблемы со сном или отметили проблему работы мочевого пузыря и кишечника, сообщите об этом своему врачу. Это не всегда легко узнать, вызывает ли рассеянный склероз эти изменения или гормональная терапия. Работа с вашим врачом необходима для принятия своевременных решений, чтобы найти способы чувствовать себя лучше.

Эргоферон для детей, область применения

Благодаря мягкому действию и отличной переносимости, Эргоферон разрешен к приему у детей с полугодовалого возраста.

Малышам его назначают в следующих случаях:

  • в качестве профилактики ОРВИ и гриппа
  • в моменты эпидемий вирусных инфекций
  • при кишечных инфекциях, вызванных вирусами (энтеровирусом, аденовирусом)
  • в целях лечения герпеса
  • лечения энцефалита после укуса насекомого

Как и в случае со взрослыми пациентами, чаще всего средство назначают детям для лечения и профилактики простудных заболеваний. Составляющие препарата абсолютно безопасны и не оказывают негативного действия на растущий организм.

Витамин Д и Рассеянный Склероз: какая связь?

Ученые уже давно выяснили, что, чем дальше человек проживает от экватора — тем больше у него возрастает риск развития Рассеянного Склероза.

Скадинавские страны, Америка, Канада и Россия имеют самое большое количество людей, страдающих от этого заболевания. В то время, как например, в странах Африканского континента или Индии РС почти не втречается.

Витамин Д и Рассеянный Склероз: какая связь?

Также после многочисленных лабороторных исследований было выявлено, что у всех людей с Расеянным Склерозом наблюдается дефицит Витамина Д. С дефицитом которого уже связывают

Как мы знаем, Витамин Д — это жирорастворимый витамин-прогормон, который синтезируется из 7-Дегидроксихолестерина под действием солнечных лучей UVB в нашей коже.

Витамин Д играет важную роль не только в формации костной ткани и минеральном гомеостазе, но и в моделировании иммунной системы.

Также, солнечный витамин влияет на развитие и функцию центральной нервной системы (ЦНС). Этот витамин обладает возможностью подавлять очаги воспаления в ЦНС путем воздействия на специальные клетки антигены.

Витамин Д и Рассеянный Склероз: какая связь?

Он влияет на рост и дифференциацию иммуномодуляторных клеток, что позитивно влияет на течение аутоиммунных болезней.

В лабораторных исследованиях на крысах, у которых был вызван экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит (форма Рассеянного Склероза у животных) ввиде лекарственной терапии был применен Витамин Д3.

У большинства крыс развитие болезни приостановилось. Тем крысам, которым давали Витамин Д в профиластических целях — развития аутоиммунного энцефаломиелита выявлено не было.

Также было доказано, что терапия с солнечным витамином защищает миелин от повреждения, что положительным образом сказывается на течении Рассеянного Склероза.

Витамин Д и Рассеянный Склероз: какая связь?

После всего этого ученые заговорили о том, что нормальный, здоровый уровень Витамина Д в крови может не только предотвратить развитие Рассеянного Склероза, но и уменьшить количество и тяжесть симптомов и атак.

Лечение рассеянного склероза (РС) витамином Д: протокол Коимбра

Причины

Рассеянный склероз считают аутоиммунной патологией: иммунная система организма атакует собственную нервную ткань. Что именно является причиной такой реакции, неясно.

Возможно, виноват какой-то вирус (например, кори или простого герпеса), годами дремлющий в организме.

Симптомы

Первые проявления напоминают множество других патологий: расстройства зрения (двоение, туман в глазах), ощущение «мурашек» на коже, онемение рук и ног, их неловкость, неустойчивость и другие аномалии чувствительных и двигательных функцией.

Дальнейшее течение болезни сильно варьирует. В тяжелых случаях наблюдаются крайний упадок сил, частичный паралич, тремор нарушения координации движений (в том числе речи), недержание мочи и кала.

Обычно обострения симптоматики чередуются с периодами ее практически полного отсутствия (ремиссиями).

Когда нужен врач
— При необъяснимых расстройствах зрения или подвижности: нужно исключить другие неврологические патологии, включая опухоль головного мозга.

— Во время тяжелого обострения болезни.

Лечение рассеянного склероза при помощи витаминов, трав и добавок

Традиционная стратегия лечения рассеянного склероза приводит не к излечению, а — в удачном случае — к смягчению симптомов. В период обострения пациент принимает препараты кортизона в высоких дозах, а также медикаменты, тормозящие рост клеток и их деление (цитостатики, которые назначают также онкологическим пациентам в рамках химиотерапии).

Кроме того, назначаются препараты против индивидуальных симптомов (антидепрессанты, анальгетики и т. д.).

В долгосрочной перспективе предпринимаются попытки, с одной стороны, укрепить иммунную систему с помощью определённых лекарственных средств, а с другой стороны — затормозить её работу.

Известно, что не все медикаменты, применяемые при рассеянном склерозе, обладают убедительно доказанной эффективностью.

Некоторые из них можно принимать не более двух–пяти лет в течение всей жизни, в противном случае они могут вызвать состояния, угрожающие смертью.

Другие стандартные средства против РС (интерферон бета-1а), как предполагается, повышают риск онкологических заболеваний. Отдельные препараты могут стать причиной воспаления головного мозга.

Помимо этого, интерферон бета-1а способен вызывать депрессию, и тогда сразу назначаются антидепрессанты. Эти лекарственные средства, в свою очередь, имеют длинные перечни побочных эффектов, против которых, конечно же, тоже есть медикаменты…

В течение длительного времени изучалась связь между витамином D и рассеянным склерозом. Доктор Коимбра из Бразилии утверждает, что сейчас рассеянный склероз поддается лечению.

Профессор Коимбра и его команда успешно лечили тысячи пациентов с рассеянным склерозом, во многих случаях с полной нормализацией всех симптомов и клинических параметров.

Его метод лечения, называемый в народе «Протокол Коимбра» основан, в большей степени, на одном элементе: высокой дозе витамина D.

Читайте также:  Дистрофия беккера : причины, симптомы, диагностика, лечение

Если лечение начнется вовремя, результаты могут быть потрясающие: практически слепые люди снова начинают видеть, люди, сидящие в колясках – начинают снова ходить. Мы поговорили с доктором Коимбра о важности витамина D при аутоиммунных заболеваниях.

Польза витаминов, трав и добавок при рассеянном склерозе

Хотя рассеянный склероз в принципе неизлечим, витамины, травы и добавки сдерживают его прогрессирование разными способами. Они усиливают антиоксидантную защиту нервной системы от свободных радикалов, ослабляют протекающие в мозге воспалительные процессы, стимулируют синтез жирных кислот и других веществ, необходимых для образования миелина.

Наука и практика терапии витамином D

На данный момент многие врачи сомневаются в успехе протокола, потому что не проводились двойные рандомизированные (слепые) клинические испытания РКИ. Почему это так?

Д-р Коимбра: Основная проблема с РКИ в отношении нашего протокола заключается в том, что терапевтическая эффективность нашего протокола не может быть проверена таким образом.

РКИ требуют, чтобы одна и та же суточная доза витамина D была назначена всем людям в экспериментальной группе, а врач, дающий препарат, должен быть «слепым», независимо от того, дают ли пациенту плацебо или тестируемое вещество.

Рассеянный склероз и беременность: можно ли делать ЭКО, беременеть и рожать при данном заболевании?

Рассеянный склероз представляет собой хроническую болезнь нервной системы. Она протекает с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.

Еще 30–50 лет назад диагноз звучал как приговор для пациентов. Однако сейчас у больных есть возможность вести полноценную жизнь. Но можно ли заводить детей с таким заболеванием?

Можно ли беременеть при РС?

Врачи утверждают, что как и остальные аутоиммунные патологии, вынашивание ребенка благоприятно сказывается на течении заболевания. Во время гестационного периода происходит естественная иммуносупрессия (подавление иммунитета). Это приводит к снижению или полному отсутствию симптомов рассеянного склероза в течение всего срока беременности.

Получается, вынашивание ребенка – это не противопоказание для больной женщины. Наоборот, в это время обострение рассеянного склероза наблюдается только у 5–10 % будущих мам.

Врачи утверждают, что заболевание легче протекает и реже приводит к инвалидизации у рожавших женщин. При рассеянном склерозе нельзя беременеть и рожать только при тяжелой форме недуга. При ней пациентка не способна самостоятельно передвигаться и практически прикована к постели.

Обострение болезни в первом триместре

Отмечается, что в 3–10% рецидив рассеянного склероза протекает мягко и непродолжительно. При наступлении ремиссии состояние полностью восстанавливается до исходного.

Риск обострений напрямую зависит от частоты вспышек болезни до беременности. Если они были частыми, угроза рецидива возрастает.

Опасность и последствия

По наблюдениям специалистов, риск спонтанного выкидыша, неразвивающейся беременности одинаков со здоровыми женщинами.

Многие будущие мамы волнуются, что заболевание передастся их детям. Однако такое встречается лишь в 5% случаев. В 10% недуг наследуется, когда рассеянным склерозом болеют оба родителя.

Какое лечение назначается?

Если беременность запланирована, то за 3 месяца до нее и в течение всего гестационного периода отменяются иммуномодуляторы, Бак-лофен, Сирдалут, Финлепсин.

Рассеянный склероз и беременность: можно ли делать ЭКО, беременеть и рожать при данном заболевании?

Они имеют тератогенное действие и могут привести к нарушению развития плода.

При обострениях врач может назначить короткие курсы глюкокортикоидов – Метилпреднизолон. Его применение безопасно во 2 и 3 триместрах. На ранних сроках лекарство используется только по жизненным показаниям, поскольку в этот период он способен нарушить внутриутробное развитие ребенка.

Доктор назначает пульс-терапию, поскольку она не сопровождается появлением у плода внутриутробных пороков. Считается, что терапия иммуноглобулинами безопасна на любом сроке гестации.

Стоит ли рожать при данном диагнозе?

Самопроизвольное родоразрешение не считается противопоказанием при рассеянном склерозе. Врачи утверждают, что оно протекает у будущих мам без серьезных осложнений.

Во время родов будущая мать с РС устает больше, чем здоровая женщина. Вот почему врачи должны помочь ей родить быстрее. Пациентка должна правильно тужиться и не пропускать ни одной схватки во время потуг.

Кесарево сечение назначается больным РС по медицинским показаниям (при необратимых изменениях в нервных волокнах, отвечающих за изгнание плода из матки). Оно протекает под эпидуральным обезболиванием, которое абсолютно безопасно для малыша.

Возможные осложнения после родов

Врачи утверждают, что обострения рассеянного склероза наступают вскоре после появления ребенка на свет. Чаще всего они происходят в первые 3 месяца после родов.

В это время гормональный уровень возвращается к исходному. Наступает активация иммунной системы. Миелиновая оболочка нервных волокон сильно поражается. Приступы становятся тяжелее, чем до гестационного периода.

Лечение заболевания, если ребенок на ГВ

Больным рассеянным склерозом рекомендуется лактация до 3 месяцев, реже до полугода. Чтобы не спровоцировать новые приступы, матери назначают ПИТРС, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Женщины, страдающие РС, должны помнить, что длительное грудное вскармливание не предупреждает восстановление частоты рецидивов. Вот почему необходимо подключить лекарственные препараты.

Современные врачи не запрещают больным рассеянным склерозом беременеть и рожать. Наоборот, они советуют им зачать ребенка, чтобы в гестационный период их организм отдохнул. Во время беременности недуг приостанавливается. Если нет медицинских показаний, роды проходят естественным путем.

Сколько стоит препарат и где его можно купить?

На иммуномодулятор «Эргоферон» цена сегодня составляет в среднем по аптечным предложениям около 300 рублей. Для многих эта стоимость кажется слишком завышенной, поскольку не каждый пациент ощущает физическое облегчение от приема лекарства при протекании того или иного заболевания.

Поэтому многие и ищут недорогой, более действенный аналог «Эргоферона».

Дешевый вариант, который можно применять в качестве замены дорогостоящего препарата, – таблетки «Арбидол». Цена их не выходит за пределы ста восьмидесяти рублей.

Очень часто применим такой аналог «Эргоферона», дешевый и эффективный, как таблетки «Анаферон», их стоимость колеблется от ста пятидесяти до ста восьмидесяти рублей.

Поскольку цены на лекарства в последнее время стремительно повышаются, следует отдавать предпочтение не стоимостному показателю, а именно свойствам препарата. Если его назначает врач, значит, он знает, что делает, согласно своей компетенции.

Чем меньше мы будем заниматься самодеятельностью в лечении, тем меньше будет поводов навещать часто врача и критиковать его деятельность.

Рассеянный склероз и беременность. Ведение беременности при рассеянном склерозе. — Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника специализируется в лечении аутоиммунных заболеваний. Беременность при рассеянном склерозе (РС)  представляет некоторый риск, который, тем не менее, можно свести к минимуму. Наш самый позитивный на сегодня опыт – это наша пациентка, выносившая и родившая трёх здоровых детей без нарастания неврологического дефицита. Если Вы твердо решили планировать или сохранять уже состоявшуюся беременность – мы будем рады Вам помочь.

Программы ведения беременности.

Как безопасно для малыша проводить лечение рассеянного склероза? Обычно, как базисный препарат, мы используем иммуноглобулины для внутривенного введения. Возможно применение и других безопасных средства биологического происхождения (пептиды, и др.).

Подготовка к беременности, если на это есть время. Применение медикаментов при беременности ограничено. Поэтому наша задача – максимально решить все проблемы до беременности. В первую очередь речь идет о лечении инфекций, коррекции кишечной флоры, нормализации ночного сна, т.е. о предупреждении всего, что может провоцировать обострение РС.

В нашей клинике работают акушеры-гинекологи с опытом ведения беременности при аутоиммунных заболеваниях. При необходимости на помощь приходит невролог-иммунолог. Наша задача – свести риск к минимуму, а в случае ухудшения – немедленно остановить обострение.

Если Вы решили планировать или сохранять уже состоявшуюся беременность – мы будем рады Вам помочь. К кому обратиться в нашей клинике:

  1. Вы можете выбрать и приобрести программу ведения беременности.
  2. В дополнение к программе ведения беременности рекомендуем консультацию невролога или невролога-иммунолога. На этой консультации доктор распишет план действий и совместного (акушер-гинеколог + невролог) ведения беременности.

Подготовка к беременности при рассеянном склерозе

Если есть время на подготовку к беременности, мы проведем ряд подготовительных мероприятий:

  • Анализ крови (иммунограмма, антитела к инфекциям, ПЦР – исследования). Нам нужно точно понимать состояние Вашей иммунной системы и особенности ее взаимодействия с инфекциями. Если есть существенные отклонения от нормы – проводим курс лечения.

     К моменту наступления беременности иммунная система должна хорошо справляться с инфекциями, но не быть слишком агрессивной.

  • МРТ головного мозга с контрастомЖелательно, чтобы к моменту беременности заболевание было в неактивной фазе (когда очаги демиелинизации не накапливают контраст). Если есть необходимость – будем снимать обострение.

  • Стандартные гинекологические обследования и подготовительные меры перед беременностью.

Ведение беременности при рассеянном склерозе

Особенности медицинского ведения беременности при рассеянном склерозе:

  • Если требуется сдерживание активности рассеянного склероза – оно возможно с помощью внутривенного введения иммуноглобулинов. Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) безопасны для будущего ребенка, блокируют аутоиммунную агрессию и помогают бороться с инфекциями.

    Введение ВВИГ мы выполняем в амбулаторном режиме (госпитализация не нужна), в клинике, под контролем медперсонала.

  • Примерно с частотой 1 раз в 2-3 месяца мы попросим Вас выполнять контрольные анализы крови, слюны, мочи. В случае движения в сторону активации аутоиммунитета или какой-либо инфекции – примем необходимые меры.

  • Мы попросим Вас высыпаться (это необходимое условие).
  • В эпидемиологически опасный период года мы будем настаивать на защитных мерах (ношении в общественных местах маски, назальном введении мази с интерфероном и др.).

Кроме перечисленного будем проводить стандартные процедуры по ведению беременности гинекологом в соответствии с принятыми в России нормативами.

Если беременность при рассеянном склерозе наступила без подготовки

Если беременность уже состоялась без подготовки – остается принять это как факт.

МР-томография при беременности нежелательна. Мы проведем обследование на инфекции и иммунный статус, а активность рассеянного склероза будем отслеживать по результатам анализов крови, электромиографии и данным исследования вызванных потенциалов.

Ведение послеродового периода

Опасность этого периода состоит в некотором истощении нервной и иммунной систем беременностью, родами, новыми хлопотами, и особенно дефицитом сна.

Дефицит сна – основной провокатор обострений РС в послеродовом периоде. Поэтому стоит заранее оговорить с домашними режим ночного ухода за ребенком. Обычно все вполне решаемо.

После родов мы рекомендуем обследование (исследования крови, МРТ с контрастом). По результатам обследования, возможно, потребуется курс лечения для восстановления нормальной работы нервной и иммунной систем. Постараемся, чтобы лечение было совместимо с грудным вскармливанием, насколько это возможно.

аутоиммунные заболеваниябеременностьрассеянный склерозРС

Трансплантация стволовых клеток (ТСК)

Дорогостоящая и достаточно эффективная на сегодняшний день технология. Суть операции заключается в заборе образца костного мозга, после которого пациенту назначается курс химиотерапии. Активность иммунной системы снижается, и после этого больному возвращают ранее забранные его же стволовые клетки. В течение 1-2 месяцев иммунитет больного начинает полноценно функционировать, значительно замедляя процесс повреждения миелина.

Стволовые клетки регенерируют клетки белого вещества, устраняют рубцы на поражённых участках, восстанавливают функции нервных окончаний. Помимо этого, стволовые клетки положительно влияют на иммунную систему организма. Учёные считают, что этот метод в дальнейшем поможет победить рассеянный склероз. Эффективность методики составляет 50/50%.