Продолжительность реабилитации после инсульта

С каждым годом растёт число людей, перенёсших инсульт. Лечение больных проводится в круглосуточных стационарах. В это время доктора борются за жизнь пациентов. После выписки родственники помогают больному в реабилитации после инсульта в домашних условиях. Им приходится прикладывать много сил для того, чтобы помочь близкому человеку вернуться к прежней жизни.

Геморрагический и ишемический инсульт

Доктора выделяют два вида инсультов: ишемический и геморрагический. Большинство людей, перенёсших геморрагический инсульт, не выживают. Это связано с сильным поражением тканей мозга. Больные, которых докторам удалось спасти, уже никогда не смогут вернуться к прежнему образу жизни. Родственники могут потратить несколько лет на реабилитацию и не добиться результата. После ишемического инсульта прогноз восстановления намного выше.

Врачи выделяют 3 основных типа ишемического инсульта:

  • Лёгкая степень поражения мозга. У больных диагностируют слабые неврологические изменения. Координация нарушается несильно. Может присутствовать паралич одной или двух конечностей. Иногда больные страдают от головокружений, но полностью осознают происходящее. Такие пациенты при качественном уходе могут восстановиться за 2 месяца.
  • Средняя степень поражения. К признакам, характерным для первой стадии также добавляются серьёзные проблемы с координацией и речью. Восстановление занимает не менее 6 месяцев.
  • Тяжёлая степень поражения. Главным признаком является паралич одной стороны тела. Начинаются проблемы с внутренними органами. Полное восстановление всех функций организма невозможно даже при качественном уходе.

Что такое обширный инсульт

Обширный инсульт головного мозга – это острое нарушение кровоснабжения большого участка головного мозга. От обычного эта разновидность инсульта отличается тем, что страдает большое количество отделов мозга. А если вовремя не остановить болезнь, то клетки начнут отмирать по всей пораженной территории. В большинстве случаев обширный инсульт происходит, как следствие поражения ветвей сонной артерии (один из самых крупных сосудов человеческого организма). Как следствие этого, поражается большая площадь головного мозга, что может привести либо к летальному исходу, либо человек остается инвалидом на оставшуюся жизнь.

Особенности обширного инсульта

  • нарушается работа ветвей сонной артерии;
  • поражается большая часть головного мозга;
  • в большинстве случаев человек остается инвалидом, либо умирает, из-за появившихся осложнений;
  • полное восстановление после обширного инсульта происходит только в исключительных случаях;
  • эта разновидность заболевания в большинстве случаев происходит в качестве вторичной болезни (у человека уже есть какое-либо заболевание, которое провоцирует появление обширного инсульта).

Лечение инсульта

Ишемический инсульт — жизнеугрожающее состояние. При внезапном проявлении неврологической симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему необходимо быстро организовать помощь пострадавшему или самому обратиться к врачу при выраженности симптомов, характерных для ишемического инсульта?

Во-первых, любой инсульт сопровождается развитием отека головного мозга. Он возникает не сразу, а постепенно, поэтому крайне важно находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Во-вторых, для инсультов, обусловленных тромбозом, разработаны определенные подходы к лечению — удаление тромба хирургически (тромбэктомия, удаление тромба из сосуда) либо медикаментозно (тромболизис, растворение тромба).

Эффективными данные манипуляции будут лишь в случае, если они проведены в первые несколько часов с момента проявления симптомов, пока изменения еще обратимы.

Другого лечения инсульта нет. Ни один препарат не способен защитить нервные клетки или вернуть к жизни те, что погибли при инсульте.

Ведение пациентов с инсультом состоит из двух направлений, которые должны развиваться параллельно:

  1. Контроль факторов риска. Известно, что даже в рамках одной госпитализации — при недостаточном контроле свертываемости крови и уровня давления — в 1-2% случаев развивается повторный инсульт. До 15% пациентов, перенесших инсульт, в течение года подвержены повторному сосудистому событию. Именно поэтому крайне важно поддерживать оптимальный уровень давления, проводить профилактику тромбообразования, следить за ритмом сердца. Эти действия снижают риск отека и кровоизлияния в зону инсульта, позволяют минимизировать симптоматику, а также являются профилактикой повторного инсульта.
  2. Ранняя реабилитация. Охранительный режим, длительное пребывание в постели, покой — ухудшают восстановление после инсульта. Головной мозг невероятно пластичен и готов заново учиться и восстанавливать функции ходьбы, речи, памяти с первых дней после инсульта. Чем раньше начинается реабилитация, тем эффективнее будет ее результат. Даже пациентов с тяжелым инсультом уже в реанимации необходимо пытаться вертикализировать.
Читайте также:  Вестибулопатия на фоне шейного остеохондроза лечение

Как происходит лечение ишемического инсульта в клинике Рассвет?

Неврологи и кардиологи Рассвета помогут выявить факторы риска инсульта и провести их тщательную коррекцию.

Инсульт легче предотвратить, чем бороться с его последствиями! Ведите правильный образ жизни, следите за питанием, уровнем физических нагрузок, своевременно обращайтесь к врачам, держите под контролем хронические заболевания.

Причины развития инсульта

Утверждение, что болезнь лучше предупредить, чем лечить, в полной мере относится к инсульту, так как при уже произошедшем инсульте очень остро встает вопрос жизни или смерти. А предупредить можно, избежать трагедии можно. Эту болезнь под разными названиями знают уже многие века, она всесторонне изучена, и какие факторы влияют на скорейшее развитие инсульта, тоже известно. В наших силах повлиять на многие из них, чтобы предупредить инсульт.

Наследственность. Если у кого-то из родителей в возрасте до 50 лет был инсульт или инфаркт, то считается, что с высокой долей вероятности эти заболевания могут появиться и у их детей.

ВажноНаследственность – не только то, что мы принимаем от родителей, но и то, что передаем своим детям! Наследственность детей можно улучшить, если быть внимательным к своему здоровью

Предлагаем подробнее рассмотреть факторы риска, влияя на которые можно снизить вероятность проявления инсульта.

КУРЕНИЕ сигарет. Это уже доказанный факт, что постоянное курение сигарет приводит к  атеросклеротическому поражению сосудов. Атеросклероз — основная причина ишемического инсульта. Так, в Европе после введения закона о запрете на курение в общественных местах количество случаев инфарктов и инсультов сократилось на 14%.

Высокий холестерин. Холестерин на 80% вырабатывается организмом. Различают холестерин высокой плотности («хороший») и низкой плотности («плохой»). Тот, что налипает на стенки сосудов, забивая их, и мешает кровотоку – это «плохой», низкой плотности. Высокий уровень «плохого» холестерина ведет к развитию атеросклероза сосудов.

Повышенный сахар. Уже при преддиабете, то есть при еще незначительном повышении сахара в крови, сильно возрастает риск атеросклероза сосудов. А при результате анализа 7 ммоль/литр, больных сахарным диабетом начинают лечить особенно интенсивно, как если бы инсульт они уже перенесли.

Причины развития инсульта

Гипертония. Повышенное артериальное давление (более 140/90 мм. рт. ст.) в течение продолжительного времени. При гипертонии в первую очередь страдает вся сосудистая система, но также и органы, требующие максимального кровоснабжения, в том числе мозг.

Апноэ сна. Есть и такое заболевание в международной классификации. Оно также является причиной развития инсульта. На деле выражается остановкой дыхания во сне в процессе храпа на 1-2 минуты, в результате чего концентрация кислорода в крови может снижаться ниже 50%, что может вызывать поражение мозга вплоть до ишемического инсульта.

По статистике,  действительно много больных доставляют в медицинские учреждения с инсультами и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, случившимися ночью или под утро.  И синдром обструктивного апноэ сна вполне может стать виновником трагедии.

Ожирение. Жировая ткань – самостоятельный эндокринный орган, вырабатывающий разные биологически активные вещества, влияющие на другие органы человека. Так, избыточное количество жировой ткани, помимо повышений рисков развития сахарного диабета 2 типа и различных онкологий, также влияет на развитие тромбозов и атеросклероза.

Читайте также:  Лечебная гимнастика при туннельном синдроме запястья

Для оценки степени ожирения используется показатель индекс массы тела (ИМТ). При избыточной массе тела, ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2, увеличивается риск развития инсульта на 22%, а у людей с показателем ИМТ 30 кг/м2 и более риск ишемического инсульта выше уже на 64%.

Проверить, есть ли у вас лишний вес, можно на ИМТ калькуляторе (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)

Неправильное питание. Есть выражение «Кто ест мало, живет долго, ибо ножом и вилкой роем мы себе могилу». Все верно, ведь переедание ведёт к ожирению, о котором мы только что сказали. Но кроме того сколько есть, надо обращать внимание на то, что именно ешь. Есть продукты, повышающие содержание холестерина, а также продукты, увеличивающие риск развития гипертонии. Отдельным фактором риска сейчас называют недостаточное потребление овощей и фруктов.

Типы ишемического инсульта

Ишемический инсульт делится на два основных типа: тромботический и эмболический.

Тромботический возникает, когда поврежденные мозговые артерии блокируются образованием кровяного сгустка в мозге. Называемый мозговым тромбозом или церебральным инфарктом, этот тип отвечает за почти 50% всех ударов.

Тромбоз головного мозга также можно разделить на две категории, которые коррелируют с расположением блокады в мозге: тромбоз крупных сосудов и тромбоз мелких сосудов. Тромбоз крупных сосудов: термин, используемый при блокировании одной из больших кроветворных артерий мозга, таких как сонная; тромбоз мелких сосудов включает меньшие, но более глубокие, проникающие в мозг артерии. Тромбоз мелких сосудов также называют лакунарным инсультом или инфарктом головного мозга.

Эмболический инсульт также вызван сгустком внутри артерии, но в этом случае сгусток (или эмбол) образуется не в мозгу. Часто эмбол из сердца путешествует по кровотоку, пока не блокирует собой какой-либо кровеносный сосуд. Это, в свою очередь, ограничивает приток крови к мозгу и приводит к почти немедленной смерти мозговых тканей.

Применение лекарственных препаратов

Какие медикаменты назначают:

    • Ноонтропы – препараты, способствующие восстановлению неврологических процессов.

Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является Глиатилин (холина альфосцерат).

Применение лекарственных препаратов

Препарат Глиатилин (Gliatilin) – итальянский оригинальный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата, которая позволяет действующему веществу быстро проникать в клетки головного мозга, и лучше усваиваться. После перенесенного инсульта крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга.

Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности.

Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременным, кормящим женщинам и людям с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

  • Антикоагулянты – для регуляции свёртываемости крови.
  • Миорелаксанты – для снижения тонуса в мышцах.
  • Антидепрессанты.
  • Обезболивающие.
  • Препараты для регуляции метаболизма.
  • Мочегонные, а также средства от отёчности.
  • Гипертонические препараты.
  • Сосудорасширяющие.
  • Витамины.
  • Глицин.

При перенесённом геморрагическом инсульте нельзя принимать препараты группы ноонтропов и антикоагулянтов.

Применение лекарственных препаратов

При ишемическом инсульте необходим длительный приём медикаментов, которые налаживают мозговое кровообращение. Период приёма длится от 4 до 6 месяцев.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс восстановления речевой способности происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Читайте также:  Депрессия сколько длится и как заканчивается

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

  • сворачивать губы в трубочку;
  • имитировать оскал;
  • высовывать язык на максимальную длину;
  • прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.
Восстановление речи

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует кормить больного такой едой, которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Как происходит раннее восстановление

Существует два механизма раннего восстановления пациентов после перенесенного инсульта:

  1. Спонтанная неврологическая реабилитация. Имеет место, когда состояние больного явно улучшается на фоне проведения лечебных мероприятий: приема таблеток, капельниц, сосудистых операций. Человек, еще находясь в стационаре, начинает лучше двигаться, яснее говорить.
  2. Вторая разновидность реабилитации – ситуационная. Человек начинает активнее жить и функционировать после инсульта в рамках имеющихся неврологических нарушений. Например, хорошо научится ходить с парализованной ногой или лучше выражает мысли, несмотря на афазию. За этот период восстановления отвечают врачи-реабилитологи.

Питание

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Профилактика

Исследователи уверены, что возникновение ишемического инфаркта головного мозга можно предотвратить. Ими выделен ряд профилактических мероприятий, которые позволяют уменьшить риск болезни:

  • Лечить гипертонию. Нормальное давление составляет 130/80. При подъеме до 140/90 и выше необходимо принимать медикаментозные средства для его снижения.
  • Соблюдать врачебные рекомендации при наличии патологий сердца, пить прописанные медикаменты.
  • Принимать меры для предотвращения сахарного диабета, принимать прописанные препараты. Рекомендовано соблюдать диету, не употреблять сахар, контролировать содержание глюкозы.
  • При склонности к тромбозам проводить тромболизис. При обнаружении тромбов показано проведение каротидной эндартерэктомии.
  • Следить за содержанием холестерина. Он повышает риск развития бляшек в коронарной и сонной артерии. При нестабильности липидного образования также проводится каротидная эндартерэктомия.
  • Периодически делать компьютерную томографию.
  • Забыть про вредные привычки. Табачный дым увеличивает вероятность появления атеросклероза и тромбоза. Употребление спиртосодержащих напитков провоцирует рост артериального давления, развитие сердечных патологий.
  • Не использовать оральные контрацептивы. Исследователи отмечают, что вероятность развития ишемического инсульта возрастает, если женщина принимает гормональные препараты. Использование любого лекарственного средства должно согласовываться с врачом.
  • Регулярно заниматься спортом. Физические упражнения, зарядка, пробежка каждый день служит отличным способом профилактики ишемического инсульта и других заболеваний.

Игнорирование профилактических мер ведет к появлению повторных ударов.