Поражения языкоглоточного нерва описание симптомы и лечение

(лат. nervi craniales) — двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

Причины возникновения невралгии

Как и любой другой, данный нерв предрасположен к поражению, причем большинство причин говорят о периферическом характере недугов (то есть не имеющих отношение к центральной нервной системе).

Основные причины

Различают два подвида недугов:

  1. Первичный (наследственная предрасположенность, зачастую болезнь самостоятельная).
  2. Вторичный (возникает в результате сопутствующего заболевания, не развивается самостоятельно).
Причины возникновения невралгии

Невропатия или невралгия языкоглоточного нерва может возникнуть под воздействием следующих факторов и болезней:

  • атеросклероз;
  • ЛОР заболевания (отит, тонзиллит, синусит);
  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ);
  • сдавливание нерва на любом этапе его прохождения (этому может способствовать опухоль или рана);
  • общая интоксикация организма;
  • сосудистые аневризмы;
  • онкология в области гортани;
  • защемление или повреждения миндалин;
  • вегетососудистая дистония.

В некоторых случаях, когда установить причину, спровоцировавшую заболевание установить не удается, врач ставит диагноз — идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Лечение в такой ситуации не отличается от обычного.

Причины возникновения невралгии

Как и любой другой, данный нерв предрасположен к поражению, причем большинство причин говорят о периферическом характере недугов (то есть не имеющих отношение к центральной нервной системе).

Основные причины

Различают два подвида недугов:

  1. Первичный (наследственная предрасположенность, зачастую болезнь самостоятельная).
  2. Вторичный (возникает в результате сопутствующего заболевания, не развивается самостоятельно).
Причины возникновения невралгии

Невропатия или невралгия языкоглоточного нерва может возникнуть под воздействием следующих факторов и болезней:

  • атеросклероз;
  • ЛОР заболевания (отит, тонзиллит, синусит);
  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ);
  • сдавливание нерва на любом этапе его прохождения (этому может способствовать опухоль или рана);
  • общая интоксикация организма;
  • сосудистые аневризмы;
  • онкология в области гортани;
  • защемление или повреждения миндалин;
  • вегетососудистая дистония.

В некоторых случаях, когда установить причину, спровоцировавшую заболевание установить не удается, врач ставит диагноз — идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Лечение в такой ситуации не отличается от обычного.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва – болезнь, впервые описанная Сикаром в 1920 году. Несмотря на то, что в некоторых случаях ее симптомы схожи с симптомами невралгии тройничного нерва, встречается это заболевание в сто раз реже.

Чаще всего эта болезнь развивается в 30-40-летнем возрасте, причем у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.

Они жалуются на приступообразные боли в области корня языка или миндалины, отдающие в небо, горло, ухо, угол нижней челюсти, боковую поверхность шеи.

При этом часто возникает обильное слюнотделение, покраснение лица, кашель, синкопальные состояния с понижением давления, ослаблением пульса, мышечной слабости, вплоть до обморока.

Боли, как правило, пароксизмальные, длительностью около двух минут, разной интенсивности: от единичных слабо ощутимых до невыносимых приступообразных прострелов. Иногда пациенты обнаруживают зону, которая является источником боли, – прикосновение к ней вызывает приступ.

Она может располагаться в области корня языка, миндалины, а бывает и за пределами иннервации языкоглоточного нерва (на подбородке, мочке уха и т.д.). Провоцируют болевые приступы глотание пищи или слюны, разговор.

Для этого заболевания характерны периоды обострения, чаще всего это осень-зима, и ремиссии, когда болей практически нет.

Симптомы, по которым устанавливается диагноз «невралгия языкоглоточного нерва»: наличие зоны иннервации языкоглоточного нерва (локализация боли), пароксизмальный характер болей, иррадиация болей в разные зоны, наличие сопутствующих симптомов и болевой точки за углом нижней челюсти. Провокатором приступов является горькая пища.

Читайте также:  Депрессия сколько длится и как заканчивается

Описание

Невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана заболеваниями уха, горла и носа, сдавлением нерва мышцами под основанием черепа. После того, как обнаруживается место (причина) сдавления (раздражения) языкоглоточного нерва, невралгия успешно поддается лечению, хоть и довольно долгому. Бывает, что оно длится до двух лет.

Причиной развития заболевания могут быть также  инфекции (хронический тонзиллит, ангина, грипп), интоксикации (отравление тетраэтилсвинцом).

Синдром невралгии языкоглоточного нерва возникает в результате травмы ложа миндалины чрезмерно удлиненным шиловидным отростком, а также при окостенении шилоподъязычной связки, при опухолях мостомозжечкового угла, аневризме сонной артерии, раке гортани и др.

Есть данные о том, что онкологические заболевания глотки или гортани могут впервые заявлять о себе невралгическим болевым синдромом в этой области.

Диагностика

Чтобы установить диагноз «невралгия языкоглоточного нерва» следует внимательно отнестись к симптомам и провести дифференциальную диагностику с невралгией тройничного нерва.

Основное отличие этих заболеваний друг от друга — локализация боли и возраст пациентов, а также различное расположение триггерных зон: при невралгии тройничного нерва располагаются на лице, чаще вокруг губ, а при невралгии языкоглоточного нерва они расположены у корня языка.

В комплексное обследование страдающих невралгией входит ортопантомограмма, позволяющая установить наличие или отсутствие увеличения шиловидного отростка или оссификацию шило-подъязычной связки, компьютерная томография (КТ) головного мозга или магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов, с помощью которых можно выявить компрессию нервного корешка сосудом или другими структурами. Обязательна консультация онколога для исключения онкологического заболевания.

Лечение

Невралгии языкоглоточного нерва, как и невралгии тройничного нерва, лечатся консервативно с помощью медикаментозных препаратов по назначению врача. Рекомендуются также общеукрепляющие средства: витамины, экстракт алоэ, ФиБС, АТФ, фитин, женьшень и др.

Если заболевание не запущено, то хорошо помогает физиотерапия.

Кроме того, поскольку при этом заболевании чаще выявляются причины компрессии (сдавления нервных корешков), то страдающим невралгией языкоглоточного нерва легче помочь, используя хирургические методы, например, с помощью резекции увеличенного шиловидного отростка.

© Доктор Питер

Анатомия и задачи

С точки зрения анатомического строения нервная ветвь имеет сложную структуру. Исток языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), представляющего собой IX пару черепных нервов, расположен в зоне 4-5 корешков продолговатого мозга. Выходя из переднего отдела яремного отверстия черепа, нерв утолщается, стремится к основанию черепа, минуя нижнюю поверхность височной кости. Далее его путь пролегает между внутренними частями сонной артерии и яремной вены, где он образует дугу, направленную вверх, которая вклинивается в корневую систему языка.

По мере продвижения языкоглоточного нерва к корню языка от него отходит ряд боковых ветвей:

  • ветвь барабанного нерва, усиленного чувствительными волокнами сонного сплетения и лицевого нерва, формирует барабанный узел (исток малого каменистого отростка);
  • ветви глоточных нервов, состоящие из 3-4 структур, направляясь к боковому краю глотки, соединяются с блуждающим нервом, образуют узел глоточного сплетения;
  • тонкие лучи синусной (каротидной) ветви проникают в сонный синус через его стенку, погружаясь в толщу каротидной железы (сонный гломус);
  • шилоглоточная ветвь стремится к одноименной мышце, проникая в ее структуру;
  • отпочковываясь от основного ствола вблизи миндалин, языкоглоточный нерв короткими ветвями вклинивается в слизистую оболочку миндалин;
  • заканчивается нерв язычными ветвями, пронзающими корневую часть языка и расходящимися по ней тонкими нитями, снабженными вкусовыми волокнами.
Читайте также:  Что такое асфиксия у новорожденных и как ее лечить

Соседство языкоглоточного нерва с блуждающим его аналогом реализует нёбно-глоточные рефлексы, но в большинстве случаев оборачивается их сочетанным поражением вместе с добавочными нервными отростками.

Анатомия и задачи

Функциональная направленность

Языкоглоточный нерв принадлежит к числу смешанных структур. В составе сложного нервного разветвления присутствует несколько видов волокон, обеспечивающих определенные функции:

  1. Благодаря двигательным волокнам запускается механизм поднимания глотки шилоглоточной мышцей по сигналу от центральной нервной системы. Комбинация двигательных и чувствительных волокон с блуждающим нервом образуют рефлекторную дугу глоточного и небного рефлексов.
  2. Ветвь чувствительных волокон, пронизывающих слизистую оболочку миндалин, распространяется по глотке, мягкому нёбу, барабанным перепонкам, слуховой трубе и языку для обеспечения чувствительности в этих зонах.
  3. Волокна, обеспечивающие вкусовую функцию, аналогичны чувствительным волокнистым структурам. Рецепторы формируют вкусовые восприятия передних и задних сегментов языка.
  4. Ветвь парасимпатических волокон берет свое начало в нижней части вегетативного слюноотделительного ядра. Нервное ответвление обеспечивает функцию околоушной железы, поддерживающей регулярный процесс слюноотделения.

Патология, связанная с изолированным поражением языкоглоточного нерва, встречается редко. Заболевание сопровождается нарушением чувствительных, вегетативных и двигательных рефлексов с постепенным их угасанием на пораженной стороне. В случае двустороннего поражения нервной структуры в процесс вовлекаются блуждающий и подъязычный нервы, что заканчивается бульбарным параличом, имеющим неблагоприятный прогноз.

Симптомы при поражении

Первые описания анатомии продолговатого мозга встречаются в XVII веке после изобретения микроскопа. Орган имеет сложную структуру и включает главные центры нервной системы, при нарушении работы которых страдает весь организм.

  1. Гемиплегия (перекрёстный паралич) – паралич правой руки и левой нижней половины туловища или наоборот.
  2. Дизартрия – ограничение подвижности органов речи (губ, нёба, языка).
  3. Гемианестезия – снижение чувствительности мышц одной половины лица и онемение нижней противоположной части туловища (конечностей).

Другие признаки дисфункции продолговатого мозга:

  • остановка умственного развития;
  • односторонние параличи тела;
  • нарушение потоотделения;
  • потеря памяти;
  • парез мышц лица;
  • тахикардия;
  • снижение вентиляции лёгких;
  • западение глазного яблока;
  • сужение зрачка;
  • торможение формирования рефлексов.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия начинаются со сбора информации о состоянии пациента. Важным считается не только наличие боли, но и ее характер, локализация, причины и частота возникновения. В пользу именно воспаления языкоглоточного нерва говорит тот факт, что симптомы проявляются исключительно на одной стороне.

Также диагностическим показателем считается снижение чувствительности и двигательные расстройства (тканей и мышц соответственно) в ротовой полости и гортани.

Диагностические мероприятия

Более точную информацию о состоянии пациента удается получить с помощью следующих методов обследования:

  • эхо- и электроэнцефалограмма;
  • электронейромиография;
  • КТ или МРТ головного мозга.

Прежде чем подбирать методы лечения при неврите (медикаментозные препараты, электрофорез или иные физиотерапевтические процедуры) необходимо исключить другие заболевания, характеризующиеся сходной симптоматикой:

  • воспаление лицевых нервов (тройничного, блуждающего и др.);
  • глоссалгия (боли в области языка разной этиологии);
  • заглоточный абсцесс;
  • опухоли глотки;
  • синдром Оппенгейма.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза нередко требуется участие врачей узкой специализации. В частности, может потребоваться помощь эндокринолога при подозрении на сахарный диабет.

История названий нервов

Нерв Этимология названия Впервые назван Учёный, давший название Причина названия
Терминальный нерв (лат. nervus terminalis) от лат. terminalis — крайний 1905 Альберт Уильям Лоси Нерв сначала был назван дополнительным обонятельным, однако из-за неизучённости функций его название изменили на терминальный, из-за близости к терминальной пластинке головного мозга
Обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius) классическое лат. olfacere — нюхаю, постклассическое olfactorius (два суффикса-tor (суффикс, для образования существительного от определённого глагола) и-ius (указывает на принадлежность к функции)) 1651 Томас Бартолин Нерв получил своё название из-за связи с функцией обоняния
Зрительный нерв (лат. nervus opticus) от ὀπτικός (optikos) точно не известно; Гален указывает, что некоторые его современники называли нерв зрительным ???? Нерв назван так из-за принадлежности к функции зрения
Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius) постклассическое латинское слово, комбинированное из двух латинских слов: oculus — глаз иmotore — двигаю; также добавлены два суффикса:-tor и-ius 1783 Иоганн Пфеффингер Назван так за свою функцию (иннервирует мышцы глазного яблока и, таким образом, движет ими)
Блоковый нерв (лат. nervus trochlearis) от лат. trochlea — блок 1670 Уильям Молинс Нерв назван так потому что он иннервирует верхнюю косую мышцу, сухожилие которой делает перегиб, напоминающий блок
Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) от лат. trigeminus — тройничный 1732 Якоб Винслов Название получил из-за своей формы: основной ствол, который выходит из мосто-мозжечкового угла, делится на три массивные ветви
Отводящий нерв (лат. nervus abducens) от лат. abducere — отводить, с добавлением суффикса -ens , характерного для несовершенных причастий 1778 Самуэль Томас Зёммеринг Нерв получил название из-за функции, которую обеспечивает, а именно отвода глаза наружу
Лицевой нерв (лат. nervus facialis) от лат. faciei — лицо; постклассическое facialis — то, что относится к лицу 1778 Самуэль Томас Зёммеринг Своё название нерв получил через иннервацию мимических мышц лица
Промежуточный нерв (лат. nervus intermedius) часть лицевого нерва от лат. intermedius — промежуточный 1778 Генрих Август Вризберг Из-за близкого расположения лицевого и преддверно-улиткового нервов их долго считали одним нервом; в этом случае промежуточный нерв рассматривался как связующая веточка между ними, то есть промежуточная
Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis) от лат. vestibulum — вестибюль; от лат. cochlea — завиток, закрутка и суффикс -aris 1961 Коллегия при просмотре PNA Название пошло от двух анатомических структур, с которыми нерв связывается во внутреннем ухе
Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus) от γλῶσσα (glossa) — язык и от φάρυγξ (pharynx) — глотка, горло 1753 Альбрехт фон Галлер Название пошло от того, что анатомы, которые исследовали нерв, описывали, что он вплетается в глотку и корень языка
Блуждающий нерв (лат. nervus vagus) от лат. vagus — блуждающий, бродячий, странствующий 1651 Томас Бартолин Нерв получил своё название из-за длины и большого ветвления в теле человека
Добавочный нерв (лат. nervus accessorius) от постклассического латинского слова accesorius — добавочный 1666 Томас Уиллис Через близкое расположение к блуждающему нерву и веточки к нему рассматривался как «приложение» к современной X паре
Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus) от γλῶσσα (glossa) — язык и с добавлением префикса hypo- — под- 1732 Якоб Винслов Характеризует отношение к функции языка и анатомическое размещение
Примечания:[3][4]