Почему возникает и чем опасна опухоль спинного мозга?

В онкологической и неврологической практике часто встречается такое заболевание, как опухоль спинного мозга. При несвоевременном лечении эта патология приводит к нарушению функции органов таза, сенсорным и двигательным расстройствам. Заболевание требует радикального лечения. Медикаменты неэффективны. Наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли.

Сущность патологии

Центральная нервная система человека образована спинным и головным мозгом. Первый располагается в позвоночном канале. Спинной мозг покрыт мягкой, паутинной и твердой оболочками. Внутри располагается ликвор. Сам мозг образован серым и белым веществами. Опухоль — это доброкачественное или злокачественное новообразование, которое характеризуется наличием атипичных клеток.

Чаще всего патология диагностируется у людей в возрасте 30-50 лет. Иногда опухоли обнаруживаются у детей. В общей структуре новообразований ЦНС на эту разновидность приходится до 12% случаев. Чаще всего опухоль локализуется вне спинного мозга. В процесс вовлекаются следующие структуры:

Сущность патологии
  • кровеносные сосуды;
  • жировая клетчатка;
  • оболочки;
  • корешки.

Известны следующие виды опухолей:

  • экстрамедуллярные и интрамедуллярные;
  • доброкачественные и злокачественные;
  • первичные и метастатические;
  • субдуральные и эпидуральные.

Новообразования, которые локализуются под твердой спинномозговой оболочкой, менее опасны. Практически все они доброкачественные. Наиболее часто выявляются менингиомы, невриномы, липомы, лимфомы, нейрофибромы, нейробластомы, миеломы, хондросаркомы, глиомы.

Сущность патологии

Иногда встречается рак спинного мозга. Это опухоль, отличающаяся агрессивным (злокачественным) течением. Она дает метастазы в другие органы и не поддается терапии на поздних стадиях. Интрамедуллярные новообразования располагаются в самом веществе мозга. К ним относятся астроцитомы и эпендимомы. Точные причины развития болезни не установлены.

Классификация опухолей головного мозга ВОЗ

Существенные изменения претерпела классификации менингеальных новообразований, среди которых наибольшую важность имеют два:

Гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы (Kleihues P., Burger Р. С, Scheithauer W. В., WHO, 1993)

1. Опухоли из нейроэпителиальной тканиАстроцитома:Глиобластома:Эпендимома:Ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома):Нейробластома:Медуллобластома:2. Опухоли черепных и спинальных нервовШваннома (неврилеммома, невринома):Злокачественная опухоль периферического нервного ствола (неврогенная саркома, анапластическая неврофиброма, «злокачественная шваннома»):3. Опухоли мозговых оболочекМенингиома:

Доброкачественные опухоли:Злокачественные опухоли:Хондросаркома:Злокачественная меланома:4. Лимфомы и опухоли кроветворной ткани5. Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)Тератома:6. Кисты и опухолевидные поражения7. Опухоли области турецкого седлакраниофарингиома:8. Опухоли, врастающие в полость черепаХондросаркома9. Метастатические опухоли10. Неклассифицируемые опухоли

Опубликовал Константин Моканов

Симптомы доброкачественного новообразования оболочек спинного мозга

Клинические проявления экстрамедуллярных опухолей складываются из 3-х синдромов:

  • корешкового;
  • синдрома поражения половины спинного мозга;
  • синдрома поперечного поражения спинного мозга.

В неврологическом статусе выявляют расстройства чувствительности в области поражения корешков, понижение или отсутствие сухожильных рефлексов; локальные парезы с мышечной атрофией. При перкуссии или пальпации остистых отростков возникают корешковые боли, иногда проводниковые парестезии. Положительный симптом ликворного толчка. По мере увеличения объема опухоли происходит сдавление спинного мозга — появляются проводниковые боли, чувствительные расстройства с парестезиями.

Синдром Броун-Секара развивается при локализации опухоли на боковой, переднебоковой или заднебоковой поверхностях спинного мозга, проявляется на стороне опухоли центральным парезом, нарушением мышечно-суставного чувства, вибрационной, двумерно-пространственной чувствительности. Контралатерально выявляется болевая, температурная, тактильная гипестезия.

Постепенно проявляется симптоматика сдавления поперечника спинного мозга, что приводит к развитию парапареза/параплегии. Парезы и нарушения чувствительности первоначально появляются в дистальных отделах тела, затем поднимаются вверх до границы пораженного сегмента спинного мозга.

Доброкачественные новообразования головного мозга

Несмотря на то, что доброкачественные опухоли не причиняют большого вреда здоровью и после удаления редко появляются снова, после их обнаружения пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Далее — подробнее об основных видах опухолей головного мозга.

1. Глиомы (разделяются на астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы).

Иногда глиома может представлять собой смешанную опухоль, то есть содержать несколько различных типов клеток. Важное значение имеет место расположения опухоли в головном мозге. Стволовые мозговые глиомы тяжело лечить, независимо от статуса злокачественности. Ствол мозга — деликатная часть этого важного органа, и полное удаление опухоли с этого участка практически невозможно.

Читайте также:  Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Астроцитомы наиболее распространенный тип опухолей мозга, как у взрослых, так и у детей. Астроциты — это клетки головного мозга, поддерживающие работы нейронов. Астроцитомы могут быть быстро растущими и фокусными, то есть с четкой границей между опухолью и здоровой тканью мозга. Диффузные астроцитомы не имеют четких границ.

Олигодендроглиомы развиваются из клеток-олигодендроцитов. Эти клетки производят вещество миелин, покрывающее нервы в головном мозге. Миелин помогает нервным импульсам быстрее перемещаться по нервам. Олигодендроглиомы образуются в височных и лобных долях мозга.

Эпендимомы это продукт переразвития эпендимных клеток мозга. Они «ремонтируют» поврежденные нервные окончания.

2. Менингиомы — опухоли оболочки мозга.

Поражают головной мозг и мозжечок, преимущественно доброкачественные, удаляются единоразово хирургическим путем, не рецидивируют. Исключение составляет атипичная менингиома, которая имеет высокий риск повторного роста.

3. Гемангиобластомы — новообразования клеток кровеносных сосудов мозга.

Растут медленно, не образуют метастазов, но удаляются крайне тяжело. Иногда являются проявлением редкого синдрома Гиппеля-Линдау, передающегося по наследству.

4. Краниофарингиомы — редкие доброкачественные опухоли, образующиеся у основания мозга, чуть выше гипофиза.

Быстро растут, вызывают проблемы со зрением, гормональные изменения. Провоцируют прибавку в весе и проблемы с ростом.

5. Лимфомы.

Церебральные лимфомы, или лимфомы ЦНС. Редко бывают доброкачественными.

6. Герминогенные опухоли (половых клеток).

Место образования: гипофиз или шишковидная железа.

7. Гипофизарные опухоли (аденомы, гиперплазия).

Также называются нейроэндокринными опухолями. Приводят к проблемам с ростом, половым созреванием, гормональным нарушениям.

8. Опухоль шишковидной железы.

Пинеальная железа располагается в центральной части головного мозга, позади верхней части ствола. Она вырабатывает вещество мелатонин. Шишковидные опухоли встречаются редко (около 1-2 случаев на 100). Дополнительные названия: пинеоцитомы и пинеобластомы. Вызывают головные боли, блокируют циркуляцию физиологических жидкостей в головном мозге, нарушают нормальное движение глаз, приводят к проблемам со зрением.

Читайте также:  Антибактериальная терапия при иммунодефицитных состояниях

9. Медуллобластомы (примитивные нейроэктодермальные опухоли).

Место локализации: мозжечок, задний мозг. Имеют высокую степень вероятности перерождения в злокачественную опухоль, быстро растут.

10. Гемангиоперицитомы.

Образуются из клеток-перицитов, содержащихся в капиллярах и сосудах головного мозга. Являются типом саркомы и быстро растут, часто злокачественны, образуют метастазы.

Диагностика злокачественных опухолей спинного мозга

Диагноз устанавливается с учетом жалоб и анамнеза заболевания, данных общего и неврологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Классической диагностической методикой является рентгенография позвоночника, однако этот метод недостаточно информативен на ранних стадиях болезни, поскольку не позволяет выявлять изменения мягких тканей. В запущенных стадиях на рентгенограммах определяется разрушение или смещение позвонков.

Более достоверные результаты позволяет получить люмбальная пункция со специальными пробами и последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При положительной пробе Квекенштедта давление ликвора во время надавливания на яремные вены не изменяется. При расположении злокачественной опухоли спинного мозга в зоне пункции ликвор не вытекает. Возникает боль, вызванная раздражением новообразования пункционной иглой. Исследование ликвора подтверждает увеличение количества белка. Опухолевые клетки в спинномозговой жидкости обнаруживаются очень редко.

Наиболее информативным методом исследования является МРТ позвоночника, позволяющая оценить локализацию и размер злокачественной опухоли спинного мозга, ее отношение к различным мягкотканным и костным структурам. При недоступности МРТ пациента направляют на контрастную миелографию, при помощи которой можно определить тип (экстрамедуллярная или интрамедуллярная) и уровень расположения опухоли. Пневмомиелографию и изотопную миелографию в настоящее время почти не применяют из-за высокого риска развития осложнений. Диагноз подтверждают на основании результатов гистологического исследования образцов новообразования, полученных во время хирургического вмешательства.