Паркинсонизм, симптомы и лечение сосудистого синдрома

Синдром Паркинсона – болезнь, отражающаяся на ЦНС. Ее развитие провоцируется отмиранием клеток, синтезирующих дофамин в черном веществе головного мозга, что влечет за собой потерю мышечной подвижности. Процесс характерен для людей преклонного возраста. Однако иногда начинает развиваться и у молодых мужчин вследствие энцефалита, травм или отравления химикатами, наркотиками.

Возможные виды психотических нарушений.

  • Галлюцинации (гораздо чаще при БП именно зрительные) – это расстройство восприятия, при котором пациент видит или слышит вещи, которые в реальной жизни не существуют. Они могут включать в себя «видения» несуществующих животных или людей, или знакомых уже умерших людей, или детей. Большинство пациентов осознают, что галлюцинации нереальны (критика сохранна).
  • Зрительные иллюзии — восприятие обычных предметов (например, пятна на стене или шапки в углу) в виде животных (насекомого, кошки).
  • Экстракампильные феномены (малые галлюцинации) – ощущение физического присутствия кого-либо за спиной, или прохождения мимо, или «краем зрения».
  • Бред – это ложное убеждение, которое не основывается на реальности или фактах. Частые бредовые идеи: якобы в доме живут посторонние люди, уверенность в том, что кто-то причиняет вред или ворует (бред ущерба), измена партнера (бред ревности). Обычно это происходит на более поздних стадиях БП.
  • Ажитация – психомоторное возбуждение, беспокойное поведение, обычно в вечернее/ночное время, часто с агрессией.

Редкие галлюцинации, которые пациент легко распознает, обычно не нуждаются в лечении, но обязателен контроль когнитивных функций.

Лечение

Состоит из лечения причины заболевания (по возможности), приема лекарственных препаратов для облегчения симптоматики, реабилитационных мероприятий. Главное отличие паркинсонизма и болезни Паркинсона в том, что в первом случае заболевание может быть полностью обратимо при излечении основной патологии, в то время как противопаркинсоническая терапия в большинстве случаев неэффективна.

Общие принципы лечения:

  • этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение причины — отмена препарата, оперативное вмешательство, коррекция цереброваскулярной патологии и т.д.;
  • при неэффективности стандартных дозировок леводопы — доведение дозы до максимально переносимого значения (иногда до 1000 мг/сут и выше);
  • длительный прием препарата — не менее 4 недель, для определения резистентности к леводопе;
  • использование иных противопаркинсонических препаратов — ингибиторов МАО, амантадина и т.д. для усиления эффекта от терапии;
  • коррекция симптомов;
  • коррекция сопутствующих заболеваний;
  • хирургические методы, например, электростимуляция глубинных структур мозга, стереотаксис в случаях с тяжелой резистентностью к фармакологическим методам коррекции заболевания;
  • формирование разумных ожиданий от проводимого лечения у больного и его родственников, что позволяет точнее определить даже минимальное улучшение состояния здоровья пациента.

Реабилитационная программа схожа с таковой при б. Паркинсона. Необходимо максимально сохранять ежедневную активность, упрощать домашнюю работу и бытовые задачи, при необходимости использовать вспомогательные устройства; переоборудовать помещения, где проживает больной, в целях его безопасности. Мероприятия по реабилитации включают в себя также трудотерапию и ежедневные занятия ЛФК.

Паркинсонизм

У паркинсонизма есть ряд характерных симптомов, которые позволяют четко дифференцировать это заболевание:

  • Дрожание конечностей и головы. Особенность в том, что тремор возникает в состоянии покоя и затихает при попытках движения.
  • Мышечная скованность, напряжение, гипертонус. Усиливается при повторных однообразных движениях, пациенту сложно выполнять их длительное время.
  • Характерная для паркинсонизма поза: спина сгорблена, конечности поджаты к туловищу, голова все время наклонена вперед.
  • Нетвердая семенящая походка – пациент передвигается мелкими шажками, плохо отрывает стопу от пола.
  • При паркинсонизме пациенты часто падают, теряют равновесие.
  • Двигательная бедность – сложно начать движение, они замедленны.
  • Снижается мимическая активность.
  • Речь становится тихой, монотонной.
  • У пациента заметно беднеет память, есть нарушения мышления.
  • Психологические расстройства – сниженное настроение, склонность к критике.
  • Кожа становится сальной.
  • Повышается слюноотделение, у некоторых пациентов можно заметить выраженное слюнотечение.
  • Есть еще одна характерная особенность – склонность к запорам, редкий стул, нарушение перистальтики.

Даже характерные симптомы не гарантируют достоверную диагностику. Поэтому необходимо пройти полноценное обследование.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000
Читайте также:  Лакунарные инфаркты головного мозга последствия

Записаться на прием

Формы

Выделяют два основных типа паркинсонизма:

  • Первичный. Это болезнь Паркинсона, самостоятельное заболевание. Может быть ассоциировано с другими болезнями, но не вызвано ими.
  • Вторичный. Возникает на фоне травмы, отравления, другого заболевания. Является последствием, а не причиной. Соответственно, для лечения требуется иной подход.
Паркинсонизм

Выделяют несколько форм вторичного заболевания, которые классифицируют исходя из предпосылок заболевания.

  • Инфекционный паркинсонизм – развивается после перенесенной инфекции. Чаще всего в роли провоцирующих заболеваний выступают энцефалиты, грипп, сифилис.
  • Сосудистый – развивается в постинсультный период. Может быть вызван хроническим нарушением мозгового кровообращения.
  • Токсический – последствие приема или воздействия различных токсинов. Одна из форм – лекарственная – развивается на фоне приема фармацевтических препаратов.
  • Травматический – последствия травмы головы. Может возникать при регулярных травмах головы, например, у спортсменов – борцов, боксеров.
  • Опухолевый – вызван опухолями головного мозга.
  • Идиопатический – так называют болезни, причину которых не удалось установить достоверно. Если есть полный симптомокомплекс синдрома Паркинсона, то ставят этот диагноз, несмотря на отсутствие явной причины.

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуются следующие методы лечения:

  • Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
  • Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
  • Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
  • Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
  • Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
  • Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

Болезни Паркинсона при давлении

Пониженное давление при болезни Паркинсона считается одним из основных проявлений патологического процесса.

Артериальная гипотензия возникает в острой форме и склонна к быстрому прогрессированию, что приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга и внутренних органов.

Медикаментозная терапия неспособна полностью излечить болезнь, а лишь устраняет негативную симптоматику и приостанавливает развитие дегенеративных процессов.

Причины болезни

Паркинсон относится к дегенеративным недугам неврологического характера, что возникает на фоне отмирания нейронов в отделах головного мозга. Как правило, патология развивается медленно и характеризуется необратимыми процессами, которые приводят к инвалидности.

Разрушение клеток в мозге становится причиной дисфункции центральной нервной системы. Основным провоцирующим фактором к развитию болезни считаются естественные возрастные изменения, так как недуг преимущественно поражает людей преклонного возраста.

А также к разрушению нейронов приводит неблагоприятная экологическая среда и наследственная предрасположенность.

Вероятность возникновения недуга существенно увеличивается при наличии следующих патологических состояний:

  • новообразования в головном мозге;
  • серьезные травмы головы;
  • атеросклеротические изменения;
  • интоксикация вследствие воздействия химикатов;
  • инфицирование энцефалитом;
  • продолжительное употребление наркотических средств и некоторых лекарственных препаратов.

Важно отметить, что болезнь Паркинсона чаще отмечается у людей, близкие родственники которых страдают неврологическими расстройствами и нарушениями в деятельности нервной системы.

Как проявляется?

На начальном этапе болезни у человека дрожат руки.

При Паркинсоне симптомы болезни появляются постепенно и на начальных этапах практически незаметны. К первым признакам нарушения деятельности центральной нервной системы на фоне патологического состояния относятся:

  • тремор верхних конечностей и головы;
  • нарушение тонуса мышечных волокон (непроизвольное сокращение);
  • неуверенное передвижение;
  • изменение мимики;
  • нарушение слюно- и потоотделения;
  • непроизвольные движения;
  • неразборчивая речь;
  • депрессивное состояние;
  • ограниченное мышление.

Исходя из степени развития дегенеративных процессов и поражения клеток мозга, выделяют несколько стадий развития недуга, что указаны в таблице:

Стадия Проявление
1 Минимальное одностороннее нарушение подвижности
2 Двигательные изменения с двух сторон
3 Шаткость походки, ограниченность в действиях
4 Невозможность самостоятельно передвигаться, частичный паралич
5 Полный паралич

Что происходит с давлением?

У таких больных показатели АД обычно держатся на отметках 90/60 мм рт. ст.

Высокое давление не характерно для патологии. Болезнь Паркинсона сопровождается нарушениями гипотонического типа, что связано с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Читайте также:  Методы лечения слабости мышц – зависят от причин миастении

Такое состояние негативно сказывается на приспособительных реакциях человека, деятельности внутренних органов и состоянии кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения. На фоне этого образовывается неустойчивость артериального давления.

Чаще у больных показатели понижаются до 90/60—80/50 мм рт. ст.

Как правило, давление понижается резко и провоцирует существенную гипоксию тканей.

Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности «Леводопа», которые направлены на борьбу с основным недугом, провоцируют ортостатическую форму гипотонии.

Для нее характерно понижение показателей кровяного давления при выполнении резких движений. Такое состояние сопровождается сильным головокружением и упадком сил.

Лечение болезни Паркинсона

Методами лечения болезни Паркинсона являются:

  • медикаментозная терапия (леводопа, противопаркинсонические препараты, вспомогательные лекарственные препараты, которые устраняют боль, бессонницу, депрессию, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, улучшают внимание, память);
  • немедикаментозные методы лечения (лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и другие);
  • психотерапия и социальная адаптация;
  • нейрохирургическое лечение.

Лекарственная терапия при лечении болезни Паркинсона

нечувствительностиДля лечения болезни Паркинсона применяют следующие медицинские препараты:

  • препараты леводопы;
  • амантадины;
  • ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б);
  • агонисты дофаминовых рецепторов (АДР);
  • антихолинергические препараты (АХЭ);
  • ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Немедикаментозные методы лечения болезни Паркинсона

массажиглорефлексотерапиявитаминовминераловдиеты

Роль психотерапии и социальной адаптации при лечении болезни Паркинсона

психологом (записаться)психических расстройств

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона

Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона рекомендуется в следующих случаях:

  • при плохой переносимости медикаментозного лечения болезни Паркинсона;
  • при не эффективности препаратов леводопы и других противопаркинсонических средств;
  • при появлении побочных эффектов при использовании медикаментов;
  • у пациента должна быть диагностирована болезнь Паркинсона, а не вторичный паркинсонизм;
  • длительность заболевания должна составлять не менее 5 лет;
  • пациент должен быть среднего возраста;
  • у пациента должна быть выявлена третья и выше стадия болезни Паркинсона;
  • у пациента должны отсутствовать выраженные умственные и речевые расстройства;
  • у пациента не должно быть депрессии или другого психического расстройства;
  • у пациента должен отсутствовать сахарный диабет или другие хронические заболевания, препятствующие проведению операции.

Какие нейрохирургические операции выполняются для лечения болезни Паркинсона?

Видами оперативного вмешательства, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются:

  • Стереотаксическая деструкция структур головного мозга (таламотомия, паллидотомия и другие). Данные операции подразумевают разрушение подкорковых структур мозга.
  • Глубокая стимуляция мозга. В ходе операции в головной мозг больного вживляют электроды, которые соединяют с нейростимулятором. Впоследствии пациент сам управляет этим устройством. Эта операция является наиболее распространенным методом хирургического лечения, ввиду ее высокой эффективности и безопасности.
  • Трансплантация дофаминпродуцирующих тканей в базальные ганглии головного мозга. Эта операция является экспериментальным методом. Материал для нее врачи получают из эмбриональной ткани или выращивают с помощью генной инженерии. Улучшения у пациентов наступают через несколько недель и длятся в течение 1 — 2 лет.

Где осуществляют лечение болезни Паркинсона?

Госпитализация пациентов, страдающих от болезни Паркинсона, необходима в следующих случаях:

  • при необходимости провести обследование и подготовить медицинские документы для получения пенсии по инвалидности;
  • при необходимости провести корректировку медикаментозного лечения (подобрать эффективную дозу лекарства, заменить или скомбинировать препараты);
  • при нахождении больного в состоянии острой декомпенсации;
  • в случае если состояние больного требует постоянного ухода, а близкие люди временно не могут его обеспечить;
  • на последней стадии этой болезни, когда дома у больного не могут быть созданы необходимые условия для поддержания его жизни.

санаторное лечение

Уход за больными на последних стадиях болезни Паркинсона

Ежедневный уход за пациентом на последних стадиях болезни Паркинсона должен включать следующие мероприятия:

  • измерение температуры тела;
  • проявление интереса к самочувствию, настроению, аппетиту больного;
  • регулярный контроль мочеиспускания (в зависимости от количества выпитой жидкости) и дефекации (не реже 1 раза в день);
  • проверка состояние слизистых оболочек рта, кожи (может развиться стоматит во рту, грибковые заболевания кожи, опрелости, пролежни);
  • проведение гигиены половых органов и анального отверстия после посещения туалета, при необходимости использование памперсов для взрослых;
  • проведение гигиены носа, ушей, полости рта;
  • кормление маленькими порциями.

Как лечить болезнь Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях направлено на восстановление нарушенных функций путем использования минимально возможных доз лекарственных препаратов. Обычно больному назначают Амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов (Прамипексол, Пирибедил), селективные ингибиторы МОА-В (Селегилин).

Данные лекарства:

  • стимулируют синтез дофамина;
  • блокируют обратное поглощение дофамина;
  • активизируют дофаминовые рецепторы;
  • угнетают распад дофамина;
  • препятствуют гибели нейронов.

Они существенно уступают по эффективности производным Леводопы, но на ранних стадиях болезни Паркинсона хорошо справляются с симптоматикой.

Теоретически агонисты дофаминовых рецепторов могут отсрочить назначение Леводопы в начале болезни и снизить дозировку данного лекарства на поздних стадиях. Но они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому нередко встает вопрос о назначении Леводопы сразу. Подбирая оптимальные лекарства, врач учитывает возраст пациента, «откликаемость» его организма на выбранные средства.

Читайте также:  Питание больного человека после инсульта в первые дни

Лечение запущенной формы болезни Паркинсона является более сложным. Имеющиеся нарушения прогрессируют, постепенно появляются новые симптомы, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Привычный эффект, получаемый от Леводопы, снижается. В результате нарастают лекарственные дискинезии.

Феномен «включения-выключения» требует существенного повышения дозы Леводопы. Из-за этого возникают новые проблемы. Нередко врачи прибегают к добавлению в схему лечения ингибитора КОМТ, переводят больного на терапию таблетками Сталево.

Если у больного развивается депрессивное состояние, бессонница, психические отклонения, его направляют на консультацию к психиатру. Иногда стабилизировать состояние пациента и избавить его от страха, тревоги помогает схема: разовая доза Леводопы сокращается, суточная – сохраняется. То есть лекарство начинают принимать малыми дозами.

Также могут использоваться:

  • нейролептики для лечения галлюцинаций – Реминил, Экселон, Сероквель, Азалептин, Клозапин, Лепонекс;
  • стимуляторы моторики для лечения вегетативных нарушений – Дюфалак, Линекс, Мотилиум;
  • антидепрессанты и успокоительные средства;
  • спазмолитики – Но-шпа, Детрузитол, Спазган;
  • восстанавливающие речь препараты – Такнакан, Акитанол, Винпоцетин, Экселон.

Хирургия:

Хирургическое лечение болезни Паркинсона может быть направлено на:

  • Электростимуляцию структур головного мозга, которые ответственны за двигательную активность. Для этого в определенные мозговые структуры вводятся электроды, соединенные с нейростимулятором. Последний имплантируют под кожу в области груди. Операция замедляет прогрессирование болезни и значительно улучшает состояние больного.
  • Разрушение отдельных структур головного мозга. Разрушение определенных ядер гипоталамуса (таламотомия) позволяет устранить тремор, разрушение участка базальных ганглиев (паллидотомия) – способствует нормализации двигательной функции. Названные методы хирургического лечения очень рискованные и имеют большое количество побочных эффектов, поэтому к ним прибегают лишь в крайних случаях.

Лечение болезни Паркинсона народными средствами:

При лечении болезни Паркинсона в домашних условиях можно дополнить лекарственную терапию рецептами народной медицины:

  • Отвар из овса. Стакан неочищенных овсяных зерен залить 3 литрами чистой холодной воды. Варить на медленном огне 1 час. Пить в охлажденном виде вместо обычной воды.
  • Травяные ванны. Добавить в ванну отвар тимьяна, шалфея. Продолжительность сеанса – до получаса. Профилактический курс – до 10 процедур.
  • Прополис. Дважды в день после еды разжевывать небольшой кусочек прополиса. Жевать полчаса. Курс – 30 дней.
  • Травяной чай. Смешать лавровый лист, плоды шиповника, петрушку, цветы хризантемы в равных пропорциях. Залить кипятком, настоять в термосе. Пить отвар 2-3 раза в день на протяжении 45 дней. После сделать двухнедельный перерыв.

Препараты, повышающие риск возникновения паркинсонизма

Развитие заболевания могут провоцировать такие препараты:

  • Нейролептики.
  • Препараты, которые снижают кругооборот дофамина в синапсах, – альфа-метилдопа.
  • Антагонисты рецепторов дофамина – флунаризин и метоклопрамид.
  • Серотонинергические средства, снижающие активность нейронов, – флуоксетин.
  • Средства, которые снижают чувствительность к дофамину постсинаптической мембраны, – средства лития.
  • Центральные симпатолитики, которые снижают запасы дофамина, – препараты раувольфии.

Также на развитие болезни могут оказать влияние такие препараты, как амоксапин, дипразин, антагонисты кальция.

Паркинсонизм – это серьезная патология, которая приводит к опасным для здоровья последствиям. Несмотря на то что, причины ее развития до конца не изучены, в арсенале врачей имеются довольно эффективные средства, которые помогают остановить прогрессирование этого заболевания. Поэтому при появлении болезни нужно сразу же обратиться к специалисту.

Осложнения

Постепенное прогрессирование болезни приводит к снижению способности пациента к самообслуживанию. Расстройства мозговой деятельности становятся причиной деменции — приобретенного слабоумия. Однако наиболее опасен псевдобульбарный паралич — нарушение мышечной активности вследствие отсутствия ее иннервации.

Заболевание усугубляет состояние пациентов пожилого возраста. Постуральная неустойчивость приводит к падениям, осложняющимся различными травмами, часто — переломами вследствие возрастного остеопороза. Отсутствие своевременной диагностики обуславливает прогрессирование двигательной дисфункции вплоть до ограничения самостоятельного передвижения. Сопровождающие ЛП пониженный фон настроения и замкнутость могут осложниться развитием депрессии.

Отмена препарата приводит к регрессу симптоматики в течение нескольких месяцев, иногда обратное развитие симптомов длится более года. У 30% больных отмечается стабилизация или дальнейшее прогрессирование паркинсонических проявлений, что обусловлено предшествовавшим латентным течением дегенеративного процесса.

Описаны отдельные случаи развития нейродегенеративной патологии через несколько месяцев и лет после перенесённого ЛП. Основной мерой профилактики ЛП является адекватный подбор лекарственного средства, его дозировок и длительности терапии. Людям пожилого возраста в качестве противорвотного препарата лучше назначать домперидон, который неспособен проникать через ГЭБ.