Остеосаркома – причины, симптомы, лечение и прогноз

Злокачественное новообразование головного мозга

Статьи

Раковые риски курения кальяна Влияние ультрафиолета на развитие рака Правда или нет, что радиация влияет на заболеваемость раком Рак кожи от солярия: миф или реальность Рак от курения электронной сигареты Передается ли рак по наследству? Сладкое и рак Солнечное излучение повышает риск рака кожи? Стволовые клетки и онкология: что важно знать Что убивает раковые клетки Может ли полип перерасти в рак Может ли домашняя пыль вызвать рак Можно ли предсказать рецидив рака? Может ли родинка переродиться в рак? Может ли женщина забеременеть после онкологии Как снизить рак развития колоректального рака? Фитотерапия при онкологии Факторы риска развития онкологического заболевания Уход за лежачими онкологическими больными Роль психоонкологии в выздоровлении пациентов с диагнозом рак Паллиативное лечение рака: что этом за методика Озонотерапия при онкологических заболеваниях Где найти деньги на лечение онкологического заболевания? Борьба с кахексией Употребление витаминов при онкологии Солидное образование в онкологии Симптомы рака Ранняя диагностика рака толстого кишечника Ранняя диагностика рака молочной железы Особенности ранней диагностики рака легкого Рак сердца: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение Рак печени: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз Рак крови: симптомы, диагностика, лечение Рак губы: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани: симптомы, стадии, методы лечения Симптомы и методы лечения рака бронхов Рак головного мозга: основные причины Плевропульмональная бластома у детей: симптомы, диагностика, лечение Питание при метастазах в печени Остеосаркома – причины, симптомы, лечение и прогноз Рак полости рта: симптомы, диагностика, лечение Невринома: симптомы, диагностика, лечение Вирус папилломы человека: симптомы, причины Базалиома: симптомы, диагностика, лечение Эффективность химиотерапии Рак печени и цирроз – отличия Употребление витамина Е и развитие онкологии Уменьшение утомляемости при онкологии Борьба с тошнотой при онкологии Стадии рака: в чем важность их определения Роль биопсии в диагностике онкозаболеваний Ранняя диагностика рака: как часто и какие обследования нужно проходить? Ранняя диагностика онкозаболеваний Симптомы рака полости носа Профилактика рака в разных аспектах: методы, стадии и прогнозы Противопоказания при онкологии Продукты для профилактики рака Канцерогенные продукты, вызывающие рак Подготовка к анализам и исследованиям при раке Питание при химиотерапии Питание во время и после лучевой терапии Переливание крови при онкологии Ожирение и онкология Нейробластома у детей Может ли развиться рак у близнецов Мифы об онкологических заболеваниях Методы лечения рака: выбор и особенности разных видов терапии Метастазы в тазобедренном суставе Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение Ранняя диагностика рака у детей Магний, витамин D и онкология: взаимосвязь и необходимость приема Курение и рак легкого Как предотвратить рак молочной железы? Как быстро развивается рак горла Зависимость развития онкологического заболевания от возраста человека Детский онколог Делать ли ПЭТ после КТ Восстановление после химиотерапии Вопросы, которые нужно задать на приеме у онколога Влияние стресса на онкологию Беременность и рак Как проводится сцинтиграфия Как часто можно делать ПЭТ/КТ Отличие МРТ от компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости и органов малого таза Подготовка к МРТ малого таза Подготовка к МРТ с контрастом Подготовка к ПЭТ/КТ Подготовка к сцинтиграфии костей скелета Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы ПЭТ/КТ Что показывает компьютерная томография Что показывает МРТ головного мозга? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Что показывает МРТ? Что показывает сцинтиграфия Лучевая терапия рака предстательной железы Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия. Обзор метода Рак надпочечников – причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз Рак спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак языка: симптомы, диагностика, лечение Саркома Юинга: симптомы, диагностика, лечение Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения и виды сарком

Причины роста соединительнотканных опухолей разнообразны, но мало чем отличаются от таковых, вызывающих эпителиальные неоплазии (раки). Факторы риска и неблагоприятные воздействия, способствующие канцерогенезу, в полной мере относятся и к саркомам. Так, к появлению сарком приводят:

  • Предраковые состояния и наличие доброкачественных опухолей, которые могут озлокачествиться.
  • Генетическая предрасположенность, когда отдельные формы новообразований прослеживаются у близких родственников, а также наследственные синдромы и генетические аномалии, сопровождающиеся мутациями в хромосомах.
  • Внешние канцерогены и вредные привычки – ультрафиолет, радиация, курение, промышленные выбросы в атмосферу, бытовая химия и т. д.
  • Профессиональные вредные факторы при работе в химической промышленности, в условиях высоких температур и др.
  • Носительство вирусной инфекции (герпес, например).
  • Механические травмы – ожог, ранение, перелом, ушиб, длительное нахождение осколков или других инородных тел в мягких тканях или костях.
  • Быстрый рост в период полового созревания и колебания гормонального фона, что особенно четко прослеживается для остеогенной саркомы у детей и подростков.
  • Снижение защитных иммунных сил организма, характерное для лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных больных.
Читайте также:  Как проявляется неврологическая мигрень — 4 причины

При неблагоприятных условиях клетки соединительной ткани начинают активно размножаться, а появление в них мутаций запускает бесконтрольное деление и быстрый рост опухоли.

Саркома внешне часто напоминает рыбье мясо, имеет мягкую консистенцию и растет без четких границ, распространяясь по периферии в здоровые ткани. Нередко в опухоли можно обнаружить некрозы (омертвение), кровоизлияния, отложение извести, образование слизи, что придает ей довольно пестрый внешний вид. В отличие от рака, саркома предпочитает гематогенное метастазирование, когда опухолевые клетки разносятся по организму с током крови.

Различные характеристики клеток саркомы, указывающие на ее злокачественный потенциал, отражаются в определении степени дифференцировки опухоли:

  1. Высокодифференцированные саркомы;
  2. Умеренно дифференцированные;
  3. Низко- и недифференцированные опухоли.

Низкодифференцированные саркомы ведут себя наиболее агрессивно, быстро растут, рано и активно метастазируют, склонны в значительной степени повреждать окружающие здоровые ткани. Клетки их так далеко «ушли» от своих «прародительниц», что подчас определить источник неоплазии даже с помощью современного микроскопа попросту невозможно. В таких случаях прибегают к определению специфических белков, свойственных тому или иному виду соединительной ткани. Если же и это не помогает, то опухоль считается недифференцированной, то есть источник ее определить так и не удалось. Пожалуй, это один из самых худших вариантов для больного, поскольку такие саркомы крайне плохо отзываются на всякое возможное лечение. Для этих новообразований хирургическое удаление является основным, хотя иногда применяют облучение или химиотерапию, к которым большинство низкодифференцированных сарком малочувствительны.

гистологический снимок низкодифференцированной саркомы высокой степени злокачественности

Умеренно- и высокодифференцированные соединительнотканные опухоли состоят и клеток, больше напоминающих здоровые, давшие им начало. Они лучше реагируют на терапию и более чувствительны к химиопрепаратам, применение которых позволило в последние десятилетия улучшить прогноз и выживаемость пациентов. Высокодифференцированные саркомы более склонны давать местные рецидивы после лечения, а метастазируют реже, в то время как низкодифференцированные опухоли довольно рано могут проявить себя отдаленными метастазами.

Помимо степени дифференцировки, важное значение имеет определение источника новообразования. В зависимости от происхождения, выделяют:

  • Остеосаркомы – опухоли из костной ткани;
  • Рабдомиосаркомы и лейомиосаркомы, берущие начало из поперечно-полосатых и гладких мышц;
  • Ангиосаркомы – новообразования сосудистого происхождения;
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома, растущая из волокнистой соединительной ткани;
  • Синовиальные саркомы;
  • Липосаркомы, источником которых является жировая ткань;
  • Нейрогенные саркомы, обнаруживаемые в нервной ткани;
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли.

где локализуются саркомы

В этом списке лишь наиболее распространенные формы новообразований соединительной ткани, но есть еще и недифференцированные варианты, неоплазии смешанного строения (карциносаркомы), в которых одновременно обнаруживаются структуры сарком и эпителиальных опухолей (рака), а также мезенхимомы, растущие из эмбриональных тканей и отличающиеся крайней злокачественностью.

Стадии саркомы

Определение стадии саркомы составляет нелегкую задачу, тем более что подходы могут отличаться в зависимости от локализации новообразования. Американскими онкологами была предложена система стадирования сарком, опирающаяся на их размеры и степень дифференцировки опухолевых клеток:

Как проявляется

Клиническая картина саркомы позвоночника позволит врачу установить стадию и вид злокачественного новообразования. Важно с первыми признаками обратиться в больницу и пройти полное обследование.

Саркома позвоночника в зависимости от области локализации и поражения тканей сопровождается групповыми симптомами и проявлениями:

Название Симптоматика
Корешковые признаки
  • острый приступообразный или опоясывающий болевой синдром, который усиливается в лежачем положении;
  • повышается температура тела;
  • возникают симптомы анемии;
  • снижается трудоспособность.
Сегментарные
  • ухудшается подвижность позвоночника;
  • возникают параличи, парезы;
  • немеют ткани, рядом расположенные со злокачественной опухолью;
  • нарушается координация движений.
Проводниковые симптомы
  • ухудшается чувствительность;
  • нарушается мелкая моторика;
  • появляются проблемы с двигательной активностью межпозвоночного сустава.

Саркома позвоночника не проявляется сразу, симптомы на ранней стадии отсутствуют. Признаки злокачественных процессов возникают по мере развития опухоли и поражения рядом расположенных клеток.

Резко снижается масса тела, поскольку у человека ухудшается аппетит. На последних стадиях злокачественные клетки поражают головной и спинной мозг. Появляются метастазы во внутренних органах. В некоторых ситуациях человек чаще сталкивается с переломами костей.

Как классифицируют

Онкологический очаг бывает первичным и вторичным:

Как классифицируют
  1. Первичный — формирование новообразования в мозге или его оболочке, чаще в нервных тканях, гипофизе, шишковидном теле.
  2. Вторичный, когда причина возникновения метастазы от первичного образования, как опухоль молочной железы, сердца, легких, почки, печени, толстой кишки.

Классифицируют патологию также на внутримозговую и внемозгову. В первом случае, опухоль будет рыхлой или плотным узлом, но без четких границ, иногда с очагом обызвествления. Во втором — возможность прорасти в другие ткани мозга.

Как классифицируют

Существуют следующие виды саркомы:

  • менингосаркома;
  • ангиоретикулосаркома;
  • фибросаркома.
Как классифицируют

Именно первое образование формируется в мозговых оболочках без четких границ, с основными изменениями. Агрессивная и быстрорастущая патология. Из сосудистых стенок возникает ангиоретикулосаркома, с высокой васкуляризаций также имеет стремительный рост с последующими метастазами во все органы, т. к. проникает в кровь и лимфу.

Как классифицируют

Фибросаркома формируется в фиброзной ткани связок и прослойка мозга. Ей характерен медленный рост, прорастание в вещество мозга. Симптоматика также появляется постепенно. При онкоузле в фиброзной ткани шансы на выживаемость и полное излечение всегда более высокие, что в первых двух видах патологии.

Саркома костного мозга

Саркома головного мозга – это злокачественная опухоль, поражающее оболочки и соединительные ткани. Опухоли головного мозга встречаются очень редко. Как правило, саркома развивается в виде узла, который расположен внутри коробки черепа. Новообразование относится к сосудисто-оболочечным опухолям и встречается у пациентов любой возрастной категории.

Читайте также:  Причины депрессии. Как выйти из депрессии

Все саркомы, поражающие головной мозг делятся на внутримозговые и внемозговые. Структура опухоли может быть рыхлой или плотной, то есть узловой. Внутримозговые опухоли характеризуются быстрым патологическим ростом. А внемозговые саркомы врастают в мозговую ткань, рецидивируют и быстро дают метастазы. При данном типе поражения, выживаемость в течение 2 лет составляет 30%.

Симптомы

Симптомы проявляются как неуклонное нарастание неврологических нарушений. Самый главный признак опухоли – постоянные головные боли и головокружение. Когда саркома начинает разрастаться, больной испытывает общесоматические симптомы.

Диагностика

Для диагностики саркомы головного мозга необходимо пройти обследование у невролога и офтальмолога. Врач назначит КТ с внутривенным контрастированием и ультразвуковое исследование. Помимо неинвазивных методов диагностики, саркому головного мозга определяют с помощью пункционной биопсии и цитологического исследования ликвора.

Лечение

Лечение зависит от локализации поражения, размеров опухоли, возраста пациента и проявляющейся симптоматики. Как правило, лечение состоит из тотального удаления опухоли. Хирургическое лечение считается самым эффективным, но при его проведении могут возникать определенные затруднения. Кроме того, операция на головном мозге всегда несет ряд негативных последствий, которые сказываются на дальнейшем здоровье пациента.

Саркома костного мозга

Саркома костного мозга – это злокачественное поражение кроветворных клеток костного мозга. Заболевание называют миеломной болезнью, заболеванием Рустицкого-Каллера или же саркомой костного мозга. Патология чаще всего встречается у мужчин преклонного возраста 50-60 лет, хотя в редких случаях саркома поражает более молодых пациентов. Саркома костного мозга может быть множественной и с одним очагом, то есть солитарной. Рассмотрим детальнее обе формы заболевания.

  1. Множественная саркома костного мозга

Данное патологическое заболевание характеризуется частыми болями в костях и их переломами. Пациент страдает от почечных расстройств и анемии. Возможно снижение гемоглобина и повышение вязкости крови. У пациентов с множественной саркомой костного мозга часто возникает тромбоз вен и кровотечения. Так как костная ткань активно разрушается, то в ее состав попадает кальций.

Множественная саркома костного мозга делится на очаговую и распространенную, то есть поротическую формы:

  • При очаговой саркоме поражений косного мозга имеют четко очерченные очаги разрушения тканей. Очаги имеют круглую форму и могут быть любого размера. Чаще всего поражения встречаются в черепе, грудине, ребрах и костях таза. Опухоль может располагаться и на длинных костях, к примеру, бедренной, вызывая увеличения пораженной части кости в объеме.
  • При поротической форме саркомы очень сложно выделить конкретные очаги опухоли. У больного наблюдается симптоматика интоксикации организма, появляется системный остеопороз (резкие боли при поворотах тела, прыжках, кашле, чихании и т.д.). Данные признаки отчетливо проявляются в позвоночном столбе, так как кости приобретают форму «рыбьих позвонков». Возможны патологические переломы позвонков и ребер.
  1. Солитарная саркома костного мозга

Данная форма представляет собой раннюю фазу саркомы костного мозга, которая при патологическом развитии поражает другие кости и приобретает множественную форму. Единичные саркомы встречаются у пациентов молодого возраста, и поражают ребра, кости таза, позвонки. Если опухоль локализуется в позвоночнике, то это приводит к патологическим переломам.

Диагностика саркомы костного мозга основывается на результатах биопсии, то есть исследования образца ткани из опухолевого очага. При единичной саркоме пациентам проводят хирургическое лечение, а вот при множественной саркоме костного мозга – химиотерапию. В любом случае, прогноз обеих форм заболевания неблагоприятный.

Что такое саркома позвоночника

Все злокачественные новообразования делятся на 2 вида: рак (карцинома) и саркома. В первом случае атипии подвергаются клетки эпителия внутренних органов.

Саркома отличается тем, что при ней поражается соединительная ткань. Как и карцинома, эта опухоль относится к онкологическим патологиям.

Саркома позвоночника встречается часто, так как в этом отделе имеется несколько разновидностей соединительной ткани.

Что это такое

Что такое саркома? Данная опухоль поражает все соединительнотканные структуры. К ним относятся кости, хрящи, мышцы. Чаще всего онкологическое перерождение этих тканей наблюдается у детей.

Саркома – это опухоль, состоящая из недифференцированных клеточных элементов соединительной ткани.

Особенностями этого онкологического заболевания считаются:

  • Быстрый рост.
  • Агрессивное течение.
  • Склонность к распространению – метастазированию.
  • Высокая смертность.

К основным симптомам саркомы позвоночника относятся боли и нарушение двигательных функций. Клиническая картина зависит от расположения опухоли и стадии болезни.

По происхождению новообразования подразделяют на остео-, хондро-, фибро-, ангио- и миосаркомы. Кроме того, разновидностью опухолей соединительной ткани считается саркома Юинга.

Она тоже может развиваться в позвоночном столбе, так как состоит из недифференцированного эпителия костного мозга.

Причины развития

Как и любое онкологическое заболевание, саркома относится к полиэтиологическим злокачественным процессам. Считается, что причиной перерождения соединительных тканей может быть совокупность следующих воздействий:

Также прочитать:Симптомы гемангиомы позвоночника

  • Вирусные патологии.
  • Ионизирующее излучение.
  • Отягощенная наследственность.
  • Стрессы.

В большинстве случаев опухоль развивается у людей, перенесших травмы позвоночника. Высокая злокачественность обусловлена тем, что клеточные элементы опухоли являются низкодифференцированными. В некоторых случаях источник атипии даже не удаётся установить. Чаще всего саркомы возникают в период роста соединительной ткани, то есть – в пубертатном периоде и в детском возрасте.

Симптомы при саркоме позвоночника

Что такое саркома позвоночника

Симптомы саркомы позвоночника можно перепутать с признаками неврологических патологий. Основным и первым клиническим проявлением заболевания является болевой синдром. Его интенсивность не изменяется при смене положения тела, а также в покое. Пациенты часто не могут спать из-за выраженной боли в спине.

Из-за сдавления нервных корешков возникают симптомы радикулита. При поражении спинного мозга происходят тяжелые неврологические нарушения. К ним относится потеря чувствительности, параличи конечностей.

Читайте также:  Болезнь вильсона коновалова – Всё о печени

Остео- и хондросаркома позвоночника встречаются редко. Их диагностируют в молодом возрасте.

Важно

Чаще всего рост опухоли наблюдается в поясничном отделе. Это обусловливает тазовые нарушения у больных (непроизвольное мочеиспускание и дефекация), парез обеих нижних конечностей.

Наиболее агрессивной формой злокачественных опухолей позвоночника считается саркома Юинга. Она развивается в детском возрасте, чаще у мальчиков.

Эту опухоль часто выявляют на терминальной стадии процесса, что связано с быстрым метастазированием.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз саркома позвоночника, проводится множество исследований. Заболевание можно заподозрить по характерным проявлениям: болевому синдрому, наличию выпячивания на спине и двигательным нарушениям. На конечных стадиях онкологического процесса развиваются типичные симптомы: повышение температуры тела, выраженное похудение, слабость.

В анализах выявляется нарушение со стороны крови. Возникает анемия, отмечается повышение СОЭ. Общий белок в биохимическом анализе крови снижен. При метастазировании опухоли изменения могут быть в моче.

Чтобы визуализировать опухоль, проводится рентгенография всех отделов позвоночника, КТ, радионуклидное исследование. Если опухоль имеет мягкую консистенцию, выполняют УЗИ. Окончательный диагноз устанавливают после биопсии и гистологического анализа.

Лечение опухоли позвоночника

Лечение выполняется в онкологическом диспансере. На начальных стадиях заболевания производят радикальное оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении опухоли и прилежащих тканей. При поражении спинного мозга выполнить операцию сложно.

К сожалению, саркому позвоночника часто диагностируют на поздних стадиях. В этом случае хирургическое вмешательство возможно лишь с паллиативной целью.

Всем пациентам показана химио- и радиотерапия.

Эти методы помогают уменьшить новообразование в размерах, а также способствуют прекращению его роста и распространения метастазов по организму.

К сожалению, исходом заболевания часто становится инвалидность и летальный исход.

Онкологи пытаются найти новые эффективные способы лечения сарком. Для предотвращения развития патологии стоит максимально уменьшить неблагоприятные воздействия на организм.

Первые признаки опухоли мозга у взрослых

На временной шкале развития первые признаки опухоли мозга у взрослых зависят от характера новообразования. Медленнорастущие опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные) не имеют ярко выраженных симптомов. Однако, быстрорастущие формирования связаны с ранним возникновением признаков и, в большинстве случаев, представляют злокачественные формирования.

Признаки и симптомы головной опухоли у взрослых условно можно рассмотреть с трех основных категорий:

Симптомы как последствия повышенного внутричерепного давления

Часто выявляются на самых ранних этапах. Большие опухоли приводят к перитуморальному отеку, что вызывает такую клиническую картину, как:

  • неприятные боли головы;
  • невозможность усвоить пищу;
  • изменение общего состояния организма;
  • расширение зрительного нерва на стороне поражения (анизокория);
  • отек диска зрительного нерва.

Стоит обратить внимание, что даже небольшие формирования, которые препятствую свободному движению спинномозговой жидкости (ликворы) также могут представлять первые признаки опухоли головного мозга у взрослых. Внутричерепное давление способно привести к мозговым грыжам, то есть смещениям определенных мозговых структур.

Симптомы, связанные с изменением функционирования организма

Расположение опухоли и вызванное ею повреждение способно затронуть окружающие мозговые структуры посредством сжатия или проникновения аномальных тканей в здоровые. Симптоматика неврологического характера знаменует:

  • расстройства, связанные с мышлением и поведением: спутанность сознания, проблемы с памятью и речью, отсутствие понимания, пространственная дезориентация;
  • проблемы, влияющие на жизнедеятельность человека и затрагивающие его внешность: потеря реагирования на внешние раздражители, нарушение речи, слуха, обоняния, потеря согласованного движения, паралич лицевого нерва, головокружение, потеря сознания с последующим схваткообразным подергиванием мышц. Более серьезные симптомы касаются возможности возникновения паралича одной стороны тела или нарушение функции глотания.

Крайнее раздражение и эмоциональные расстройства

Аномальная усталость, отсутствие реакции или приступы, похожие на эпилепсию (моторные припадки или судороги, внезапные непроизвольные движения лица и тела, подергивание мышц, потеря на короткое время дыхания и появление синего оттенка лица. После приступов иногда наблюдается сонливость, спутанность сознания, онемение и боль в мышцах.

Реабилитационные меры

Реабилитация после лечения направлена на предупреждение рецидивов и повышение иммунитета ребенка.

ДИАГНОСТИКА 1 год 2 год 3 — 4 год 5 — 10 год
Осмотр врача Каждые 3 месяца Каждые 3 месяца Каждые 4 месяца Каждое полугодие
Рентген груди Раз в 3 месяца Раз в 3 месяца Раз в 3 месяца Раз в полугодие
КТ груди Раз в полугодие Раз в год Раз в год По показаниям
Рентген онкозоны в 2-х проекциях Раз в 3 месяца Раз в 3 месяца Каждые 4 месяца Раз в 6 месяцев
МРТ онкозоны и УЗИ брюшины Раз в год Раз в год Раз в год По показаниям
Сцинтиграфию костного скелета По показаниям
ОАК 1 х 6 мес 1 х 6 мес 1 х 12 мес Показания
ОАМ 1 х 3 мес 1 х 6 мес 1 х 12 мес Показания
Биохимия крови 1 х 6 мес 1 х 12 мес 1 х 12 мес Показания
Клиренс по эндогенному креатинину Ежегодно Ежегодно Ежегодно Показания
ЭКГ и ЭХО-КГ Ежегодно Ежегодно Ежегодно Показания

Опухоль — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы