Неврологические пробы при головокружении. Головокружение

Головокружение – неприятная клиническая ситуация. Согласно статистике, они являются частой причиной обращения пациентов к врачу неврологу. Это симптом, который может указывать на многие нарушения в нашем организме, поэтому диагностика головокружения должна включать в себя ряд параметров – как лабораторных исследований, так и из визуальной диагностики.

Головокружение во время беременности

Данное головокружение является относительно распространенным состоянием, как тошнота и рвота. Причинами головокружения являются, среди прочего, гормональные изменения, которые происходят в организме женщины в это время, которые вызывают снижение тонуса кровеносных сосудов, что, в свою очередь, вызывает понижение артериального давления. Как следствие, мы можем почувствовать головокружение во время беременности. Увеличение матки во время беременности может дополнительно сдавливать кровеносные сосуды, что также может создавать впечатление не приносит ничего приятного – если у нас часто кружится голова, надо записаться на прием к врачу, который назначит соответствующие анализы. Причин возникновения головокружения может быть много, и необходимо провести необходимые обследования, чтобы определить их причину. Хотя головокружение во время беременности является распространенной ситуацией в практике, то надо сообщить об этом врачу во время очередного визита.

ответы [ править]

1) Кратковременные приступы системного головокружения без нарушения слуха, связанные с изменением положения головы или тела характерны для:

— доброкачественного пароксизмального головокружения

2) Для болезни Меньера не является характерным:

— приступы системного головокружение продолжительностью 10-15 секунд при поворотах головы

3) Сочетание системного головокружения с интенционным тремором и односторонней атаксией при выполнении координаторных проб характерно для поражения:

— полушария мозжечка

4) Синдром Брунса характеризуется:

— приступами головокружений при поворотах головы в сочетании с потерей сознания, нарушением сердечного ритма и дыхания

5) Вертиго -это:

— истинное вестибулярное головокружение

6) Проба Дикса-Холлпайка проводится для подтверждения диагноза:

— доброкачественного позиционного головокружения

7) Какое исследование является наиболее информативным для исключения нейроваскулярного конфликта?

— МРТ головного мозга по специальной методике

8) Для вестибулярного нейронита характерны:

— приступы системного головокружения с тошнотой и рвотой, не затихающие в покое

9) Если при переводе взора вверх горизонтальный нистагм меняет направление и становится вертикальным, это свидетельствует о поражении:

— мозгового ствола

10) Для вестибулярной мигрени характерны:

— приступы головокружений с временными нарушениями слуха в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой

11) Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:

— сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера

12) Холестеатома – это:

— опухоль, развивающаяся при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха

13) Вестибулярная пароксизмия возникает вследствие:

— компрессией корешка вестибулярного нерва церебральной артерией или веной

14) Для эпиприпадков, начинающихся с приступа головокружения, характерна локализация эпилептогенного очага в:

— височной доле головного мозга

15) Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:

— сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера

16) Для перилимфатической фистулы является характерным:

— головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться громкими звуками

— головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться изменениями атмосферного давления

17) Артерия лабиринта отходит от:

— передней нижней мозжечковой артерии

— базиллярной артерии

18) Для цервикально-хлыстовой травмы является характерным:

Читайте также:  Вдавленный перелом костей черепа у новорожденного

— появление головокружения спустя 2 дня -1-2 недели после травмы

— отсутствие видимых повреждений шеи

19) При каком происхождении головокружения использование медикаментозного лечения не рекомендуется?

— доброкачественном позиционном пароксизмальном

20) Укажите заболевания, вызывающие поражение только центральных вестибулярных структур

— рассеянный склероз

— височная эпилепсия

— опухоли мосто-мозжечкового угла

— транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярной артериальной системе

— инсульт в стволе головного мозга или мозжечке

21) У пациента системное головокружение, тошнота и рвота, нейросенсорная тугоухость справа, горизонтальный нистагм влево. Укажите локализацию процесса:

— правый вестибулокохлеарный нерв

22) Липотимия-это:

— Пресинкопальное состояние

23) Психогенное головокружение не сопровождается:

— вращением предметов вокруг тела пациента

— однонаправленным нистагмом

24) Перилимфатическая фистула может развиваться:

— после травмы лабиринта

— при холестатоме

— при хроническом отите

25) Назовите заболевания, вызывающие периферическое вестибулярное головокружение

— вестибулярный нейронит

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

— болезнь Меньера

26) Нарушение слуха в сочетании с системным головокружением характерно для:

— болезни Меньера

— лабиринтита

27) «Шейное» головокружение встречается при миофасциальных синдромах следующих мышц:

— верхней порции трапециевидной

— грудино-ключично-сосцевидной

— нижней косой

— передней лестничной

28) Механизм поддержания равновесия осуществляется за счет взаимодействия 3-х анализаторов:

— вестибулярного

— чувствительного

— зрительного

29) Истинное вестибулярное головокружение связано с поражением:

— лабиринта внутреннего уха

— вестибуло-мозжечково-корковых связей

— вестибулярных ядер в стволе головного мозга

— вестибулярного ганглия и вестибулярного нерва

30) Для вестибулярного головокружения характерны

— ощущение вращения собственного тела

— тошнота и рвота

— усиление головокружения при перемене положения головы

Какие анализы сдать при постоянных головокружениях и боли в голове

Здравствуйте, прошу помощи! Очень плохо себя чувствую. Состояние это уже на протяжении 2х месяцев. Головокружения, боли в голове, все забываю, слабость, раздражительность, тяжело сосредоточиться, болят суставы и кости, отечность лица с утра, когда сплю руки-ноги затекают.,одышка.

Делала мрт головы и сосудов головы и шеи. Там все нормально, небольшая ангиома 2 на 4 мм. Была на консультации у невропатолога. С его стороны патологии нет, отправил к эндокринологу. Эндокринолог назначила анализы Тиреотропный гормон (ТТГ) мкМЕ/мл 0,35-4,00 Тироксин (Т4) свободный нг/дл 0,60-1,76 Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) МЕ/мл — Инсулин 23.1 мкМЕ/мл 2.0 — 29.1

Сахарная кривая натощак 6,4 через час -5,2 через 2 часа -5,3

Менструальный цикл 30-40 дней. Рост 164, вес 70. Двое родов. Вес резко набрала в 23 года, до этого была 48-50 кг. Сбросить не получается. Физ. Нагрузка присутствует, питание на 1200-1300 как. Если подымаю калораж, сразу привес приличный. Лекарства ни какие не пью.

Добрый день. Мне 31 год, не рожала. В анамнезе диагноз — аутоимунный тиреоидит (гормоны в пределах нормы). После поездки на море стала себя хуже чувствовать, сначала немножко кружилась голова, раз в 2 дня было ощущения «уходящей земли из под ног», длилось ощущение секунды.

Сейчас прошло три недели и с утра до вечера у меня сильное головокружение, т.е. с момента подъема утром и до позднего вечера ощущение сильного алкогольного опьянения, все плывет. От постоянного головокружения присутствует тошнота. При этом особой слабости не ощущаю.

Причинами головокружения могут быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения, беременность, эндокринные нарушения, анемия, психогенные расстройства и пр.

Обычно приступы головокружения сопровождают тошнота, рвота, сильная слабость. Для уточнения рекомендую Вам выполнить клинический анализ крови ( тест № 1515 ), анализ крови на ТТГ и Т4 свободный ( тесты №№ 55, 56 ), на ХГЧ ( тест № 66 ), УЗИ сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела позвоночника и обратиться к неврологу, проконсультироваться у офтальмолога, ЛОР-врача и эндокринолога.

Читайте также:  Деменция при болезни Паркинсона: причины, симптомы и перспективы

Использованные источники:

Анализ крови при пиелонефрите, наряду с анализом мочи, является необходимым клиническим исследованием для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Попробуем выяснить, какие анализы сдают при подозрении на пиелонефрит и что они показывают.

Пиелонефрит

Пиелонефрит является разновидностью инфекции мочевыводящих путей, при которой одна или обе почки заражены бактериями или вирусом. Это заставляет людей чувствовать себя плохо и требует лечения.

Мочеполовая система включает в себя: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Здоровые почки работают день и ночь, чтобы очистить нашу кровь. Ежедневно они вырабатывают 1 – 2 литра мочи, которая обычно проходит от почек вниз, в мочевой пузырь, откуда выводится с помощью мочеиспускательного канала.

В случае заражения инфекцией почки уже не могут функционировать нормально и требуют лечения. Пиелонефрит, особенно в острой форме, является серьезным заболеванием, запоздалое лечение которого может привести к более серьезным последствиям. Но при своевременной диагностике их можно избежать. Этот недуг легко лечится c помощью приема курса антибиотиков.

Как правило, чаще пиелонефритом страдают женщины. Это связано, прежде всего, с тем, что их уретра гораздо короче, чем у мужчин.

В большинстве случаев возбудителем болезни является кишечная палочка. Также спровоцировать заболевание могут энтеробактерии, стрептококки группы В, синегнойная палочка, энтерококки.

Основные симптомы

Как правило, пиелонефрит начинается с боли при мочеиспускании и частых к нему позывов. При дальнейшем развитии болезни могут появиться:

  1. Высокая температура или озноб.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Боль в боку или даже в спине.
  4. Затуманенное сознание.
  5. Кровь в моче.
  6. Мутный цвет и резкий неприятный запах мочи.

Это заболевание может развиваться на фоне других серьезных болезней мочевыводящих путей, уменьшающих поток мочи, тем самым способствуя развитию пиелонефрита. Это могут быть:

  1. Камни в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.
  2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЛЖ).

Также высокая вероятность развития заболевания существует у людей, страдающих диабетом.

При первых же симптомах пиелонефрита нужно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики заболевания и его последующего лечения.

Дурнота

Дурнота —это собирательный термин, включающий такие жалобы, как страх падения, ощущение неопределенности положения собственного тела, тумана в голове, легкого опьянения. Дурнота часто наблюдается при психических нарушениях — неврозах, гипервентиляционном синдроме. Больные жалуются, что “земля уходит из-под ног”, при этом чувства вращения, шума в ушах, снижения слуха, тошноты и рвоты нет. Во время приступа дурноты больные могут нормально ходить, но из-за страха падения они обычно не делают этого.

Головокружение может быть вызвано алкоголем, наркотиками (кокаин, марихуана) и некоторыми лекарственными средствами.

Лечение головокружений

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости — противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Головокружение — классификация

На то, что кружится голова, жалуется не менее половины обращающихся к врачу по поводу плохого самочувствия. При этом симптоматика этого явления имеет множество вариантов и особенностей. Врачу необходимо собрать как можно более полный анамнез, назначить все возможные виды обследований, чтобы достоверно выявить причину недомогания.

В современной медицине головокружение классифицируется по происхождению и симптоматике. Так, выделяют, прежде всего, системную и несистемную разновидности.

Системное

Справочно. Эта разновидность головокружения называется еще истинным и часто обозначается латинским термином “вертиго”.

Развивается оно из-за сбоев в работе вестибулярного анализатора, состоящего из одноименного аппарата, расположенного во внутреннем ухе, а также мозговых структур, связанных с ним. В зависимости от локализации повреждения вертиго подразделяется на центральное и периферическое.

В первом случае поражается непосредственно вестибулярный аппарат – его полукружные каналы или нервные волокна. Если нарушены функции ядер мозжечка и ствола мозга (управляющих центров), развивается патология периферического происхождения.

Симптомы головокружения в обоих случаях тоже классифицируются согласно особенностям проявления. Приступ проприоцептивного вертиго характеризуется субъективным ощущением передвижения или вращения собственного тела. При тактильной форме пациенты жалуются на зыбкость опоры, проваливание, качание.

Несистемное

Справочно. В основе данного типа расстройства лежит рассогласованность работы нескольких систем организма, отвечающих за равновесие и восприятие.

Нарушаются прежде всего связи между зрительным анализатором и вестибулярным аппаратом, что проявляется в чувстве неустойчивости, неспособности поддерживать тело в определенном положении.

Таким образом, основными проявлениями расстройства несистемного типа являются:

  • такие нарушения равновесия, как шаткость походки, неустойчивость в позе стоя, покачивание;
  • предобморочное состояние – потемнение в глазах, звон в ушах, слабость;
  • психогенное головокружение, которое возникает обычно из-за воздействия раздражающих факторов, быстро проходит и нередко сопровождается тревожностью, страхом.

Справочно. Как системное, так и несистемное головокружение может иметь дополнительные симптомы. Ими чаще всего являются тошнота разной степени интенсивности (вплоть до приступов рвоты), головные боли, потеря сознания.

Физиологическое

Так называется особый тип недомогания, вызванный чрезмерным раздражением структур вестибулярного аппарата. Наблюдается физиологическое головокружение при укачивании (езда в наземном или морском транспорте), в результате качания на качелях.

Развиваются тошнота и рвота, а также постоянное головокружение по причине рассогласованности работы зрительного анализатора и самого вестибулярного аппарата. При интенсивном движении дополнительно раздражаются волосковые клетки полукружных каналов лабиринта. Чаще всего патологическая симптоматика развивается по причине несоответствия поступающей через органы зрения информации и реального перемещения в пространстве. Например, при быстром движении в закрытом купе поезда или каюте. Человек на видит горизонта, и его местоположение субъективно воспринимается как неподвижное.

Одновременно со стороны проприоцептивной системы в вестибулярный аппарат поступает информация о движении. Кроме того, резкое изменение скорости или амплитуды колебаний избыточно раздражает чувствительные волосковые клетки.