Нарушение сна и бодрствования: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сон чрезвычайно важен для восстановления организма, и его функции далеко не ограничены доставлением блаженного удовольствия от спокойного сна и отдыха после напряженного дня. Посредством сна и нормального циркадного ритма регулируются многие биологические и физиологические процессы, обеспечивая оптимальное функционирование организма.

Виды нарушений

В медицине говорят о таких недугах:

  • Инсомния, при которой очень сложно уснуть.
  • Гиперсомния – поражение, при котором постоянно хочется спать, наблюдается повышенная сонливость.
  • Парасомния относится к функциональному расстройству. Это нарушение особенно опасно, потому что больной может ходить во сне, его беспокоят ужасы, энурез, ночные припадки эпилепсии.

Можно выделить такие группы нарушений сна:

  • Возникают проблемы с засыпанием. Пациент страдает от бессонницы. Сначала вроде хочется спать, но только ложиться в кровать, все желания пропадают. Больной может длительное время вертеться в постели, пока выберет позу для сна.
  • Ночное пробуждение, после которого тяжело уснуть. Человек может проснуться даже от маленького шума, повышенной двигательной активности, кошмарного сна.
  • Беспокойное состояние после просыпания – разбитость, сонливость, сниженная утренняя работоспособность.
  • Апноэ во сне. Дыхание сначала замедляется, а через некоторое время вообще останавливается. Если своевременно не принять меры, все закончится нарушенной работой сердца, преждевременной смертью. Этот синдром сопровождается высоким давлением, сильной головной болью утром, изменением личности.

Опасность бессонницы

Во время ночного отдыха фазу бодрствования головного мозга сменяет торможение, организм восстанавливается, восполняются запасы энергии. При бессоннице пожилые люди долго не могут уснуть, качество и продолжительность сна ухудшаются. На следующий день человек чувствует себя разбитым, не отдохнувшим.

Опасность бессонницы

У людей после 50 лет бессонница проявляется в 40% случаев. Пациенты жалуются на уменьшение жизненных сил, энергии. Регулярный недосып приводит к появлению серьезных проблем со здоровьем – депрессии, хронической усталости, беспокойству, потере аппетита. Плохой сон у пожилых становится причиной недомогания, дневной сонливости. Это отражается на когнитивных функциях – ухудшается память, снижается концентрация внимания.

Опасность бессонницы

При хронической бессоннице наблюдаются резкие перепады настроения.

Опасность бессонницы

Поверхностный сон делает человека раздражительным, тревожным, у него могут проявляться приступы агрессии.

Опасность бессонницы

Все это плохо сказывается на здоровье, повышается риск развития сердечно-сосудистых болезней.

Разновидности недомогания

Какие виды нарушений сна выделяются в психотерапевтической практике и неврологии:

  • первичные — самостоятельные явления;
  • вторичные — вызванные некоторыми патологиями.

Расстройство сна нередко выступает признаком проблем с ЦНС или начинающихся психических нарушений. Если у пациента есть соматические заболевания, затруднения с засыпанием могут быть спровоцированы навязчивыми симптомами недуга: болью, зудом, кашлем, недержанием мочи и другими признаками. Излишнюю сонливость испытывают люди при разных видах интоксикации организма, гормональных сбоях и при онкологических заболеваниях.

Физиологический сон

Центр сна-бодрствования находится в гипоталамусе головного мозга, где и вырабатываются гормоны сна (мелатонин) и бодрствования (кортизол) [4, 13]. С помощью ЭЭГ и полисомнографии доказано существование двух стадий сна, осуществляемых двумя альтернативными физиологическими механизмами: сон с быстрым движением глаз (БДГ) и сон с медленным движением глаз (МДГ). Сон с МДГ состоит из четырех стадий [3, 20].

При бодрствовании (в состоянии покоя и расслабленности) на ЭЭГ регистрируются α-ритм (9-11 Гц) и низковольтная активность, могут наблюдаться артефакты вследствие мигания глаз. При засыпании веки закрываются, мышцы расслабляются, и наступает первая стадия, которую называют фазой засыпания. При понижении амплитуды ЭЭГ α-ритм исчезает, наблюдается так называемая плоская ЭЭГ, которая связана с медленными вращательными движениями глаз. Во время второй стадии, или фазы поверхностного сна, ЭЭГ фиксирует всплески волн с частотой 13-16 Гц – «сонное веретено», и отдельные комплексы высокой амплитуды. Третья и четвертая стадии соответствуют фазам глубокого сна. Во время третьей стадии наблюдают медленные волны (θ-активность) с отдельными «сонными веретенами», в четвертой преобладает медленная активность θ-волн. Эти четыре стадии называют также стадиями синхронного, или спокойного сна – МДГ-сон. Пятая стадия соответствует быстрой стадии сна, которую называют фазой десинхронизированного сна, или БДГ-сном. В этой фазе сна скелетные мышцы расслаблены, а мышцы, обеспечивающие движение глазного яблока, активируются, и происходят быстрые движения глаз за сомкнутыми веками. Одновременно волны ЭЭГ десинхронизируются, наблюдаются низковольтные высокочастотные волны с редкими всплесками α-волн. На этой стадии обычно появляются сновидения.

Читайте также:  Восстановительная гимнастика после инсульта

Стадии сна характеризуются определенными циклами. Люди молодого и среднего возраста последовательно проходят первые четыре стадии сна (МДГ-сон), через 70-100 минут следует пятая стадия (БДГ-сон), перед которой обычно наблюдаются какие-либо телодвижения; человек ворочается во сне, шевелится. Эти последовательные стадии МДГ- и БДГ-сна повторяются в течение ночи 4-7 раз в зависимости от продолжительности сна. Примерно 20-25% общей продолжительности сна занимают стадии быстрого сна (БДГ-сон), 3-5% – первая стадия, 50-60% – вторая, 10-20% – третья и четвертая. С возрастом третья и четвертая стадии укорачиваются, после 70 лет четвертая стадия практически отсутствует, третья – минимальна.

Во время стадии БДГ-сна человека легко можно разбудить, третьей и четвертой – трудно: пробуждение полностью наступает в течение 5 минут и дольше, при этом человек может быть после этого растерянным, дезориентированным.

Во время циклов сна происходят многообразные изменения физиологических процессов. Двигательная активность значительно снижена, тем не менее, на всех стадиях сна примерно через каждые 15 минут происходят спонтанные сокращения мышц, максимально – при переходе от МДГ- к БДГ-сну. Это, главным образом, тонические сокращения. Во время пятой стадии сна (БДГ-сон) за сомкнутыми веками осуществляются быстрые согласованные движения глазных яблок во всех направлениях. В период между фазами мускулатура становится вялой или атонической, главным образом расслабляются мышцы дыхательных путей, брюшного пресса, межреберные, что может приводить к усилению дыхания на стадии быстрого сна.

Во время сна (преимущественно медленного сна) температура тела немного снижается. Ритм сердечной деятельности и дыхание в фазе БДГ-сна ускоряются, отмечается их нерегулярность, а в фазе глубокого сна – замедляются и вновь становятся регулярными. Мозговое кровоснабжение и потребление кислорода во время МДГ-сна уменьшается, во время БДГ-сна возрастает. При различных фазах сна меняются активность автономной нервной системы, метаболизм глюкозы, уровень гормонов (кортизола, тиреоидина – стимулирующего гормона), выделение мочи.

Ритм сна и его стадии регулируют нервные механизмы, реализующиеся через системы нейромедиаторов мозга: ацетилхолин и два биогенных амина – серотонин и норадреналин. Во время бодрствования активность аминергических (ингибирующих) нейронов высокая, холинергических – низкая. В период МДГ-сна (синхронного) аминергическая активность постепенно снижается, а холинергическая понемногу повышается. Во время БДГ-сна эти изменения полностью завершаются.

Нарушения сна: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Нарушения сна – довольно распространенная проблема среди разных возрастных групп. Среди взрослого населения жалуются на плохой сон примерно от 8 до 15%, а примерно от 9 до 11% населения земного шара употребляют различные снотворные средства. Особенно подвержены нарушению сна лица пожилого возраста.

Читайте также:  Деменция - причины, формы, диагностика, лечение, ответы на вопросы

Причины

Нарушения сна делятся на первичные (не связанные с какими-либо заболеваниями) и вторичные (возникшие на фоне других заболеваний). Причин способных вызвать нарушение сна существует очень много.

Подверженность развитию ситуативным нарушениям сна зависит от индивидуальных особенностей психики.

Например, впечатлительные и легковозбудимые люди намного чаще страдают нарушением режима сна и бодрствования, вызвать бессонницу у таких лиц могут даже самые незначительные психо-эмоциональные переживания.

Если речь идет о постоянном нарушении сна, наиболее частой причиной такого расстройства являются соматические заболеваний.

Расстройство сна может быть вызвано различными нервными заболеваниями, психическими нарушениями, опухолями головного мозга, эндокринными дисфункциями, а также заболеваниями сердечнососудистой системы.

Подобные причины могут вызывать нарушение сна и у детей, но при этом они не являются ведущими для этой возрастной группы, так как встречаются достаточно редко.

Одной из распространенных причин расстройства сна считается злоупотребление медикаментозными препаратами. Довольно часто нарушение сна может быть обусловлено чрезмерным приемом кофеинсодержащих напитков, а также систематическим приемом наркотических веществ и алкоголя.

Симптомы

Расстройство сна обусловлено выраженным ощущением недостаточности сна.

Выделяют следующие типы нарушения сна:

Инсомния — характеризуется возникновением бессонницы, расстройства процесса засыпания и сна. Представляет собой психосоматическое нарушение сна, связанное с психологическим состоянием, и может носить временный или постоянный характер.

Нарушение может быть вызвано прием алкогольных напитков, лекарственных средств. Иногда инсомнию связывают с расстройством психики, нарушением дыхания во время сна, синдромом «беспокойных ног», а также другими патологическими состояниями.

Гиперсомния проявляется повышенной сонливостью и имеет психофизиологическую этиологию. Ее возникновение может быть связано с приемом алкогольных напитков, лекарственных средств, психическими нарушениями, расстройством дыхания во время сна и нарколепсией.

Нарушения режима сна и бодрствования представляет собой временное нарушение, ассоциированное с резким изменением рабочего графика или часового пояса.

Парасомния представляет собой нарушение в функционировании органов и систем, связанное со сном или пробуждением и проявляется сомнамбулизмом, ночным недержанием мочи, ночными страхами и ночными эпи-приступами.

Диагностика

В связи с тем, что нарушение сна довольно часто может являться всего лишь симптомом более серьезных заболеваний потребуется провести тщательный анализ жалоб пациента, а также провести глубокое диагностическое обследование больного. Таким больным назначается общее и неврологическое обследования с использованием лабораторно-диагностических процедур, таких как магниторезонансная томография, электрокардиограмма, и электроэнцефалограмма головного мозга.

Лечение

Нарушение сна требует комплексного лечения с применением медикаментозных средств и физиотерапевтических методов. В большинстве случаев снотворные средства принимаются короткими курсами, так как такие препараты очень быстро вызывают развитие лекарственной зависимости.

Немедикаментозная терапия основана на правильной организации отхода ко сну, а также назначении общих рекомендаций, способных стабилизировать и улучшить процесс засыпания.

Профилактика

Профилактика нарушений сна базируется на соблюдении режима бодрствования и сна, нормализации психических и физических нагрузок, а также отказе от приема любых психостимулирующих средств и алкогольных напитков.

Лечение нарушений сна

Однако чем же лечат нарушения сна? Конечно, прежде всего, нужно лечить заболевание, вызывающее эти состояния, но обычно параллельно применяется немедикаментозное лечение. Иногда достаточно просто изменить образ жизни: начать правильно питаться, нормализовать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями – и сон налаживается.

Часто пациентам с нарушениями сна назначают физиотерапию: массаж, электросон, электрофорез, различные ванны и др., и здесь имеет смысл подключить санаторно-курортное лечение. Сменив обстановку, человек «волей-неволей» изменит и питание, и режим, и к тому же многие оздоровительные методики можно применить только в условиях санатория – например, грязелечение.

Читайте также:  Афазия: виды, коррекция, причины, симптомы

Профилактические меры

Профилактические меры по устранению беспокойного сна представляют собой систему несложных действий. Чтобы спать как младенец, старайтесь придерживаться простых правил:

  • Находясь в домашних апартаментах, не ложиться на кровать, пока не пришло темное время суток.
  • Соблюдайте ритуалы отхода ко сну.
  • Подберите удобные аксессуары, чтобы не видеть яркого света и не слышать громких звуков (беруши, специальная маска).
  • Найдите оптимально комфортную и полезную подушку — это влияет на здоровье и качество сна.
  • Обеспечьте организм достаточной физической тренировкой в первой половине дня.
  • Исключите в вечерние часы кофеиносодержащие продукты, алкоголь и никотин.
  • Избавьте организм от излишней негативной информации, ограничьте суточное время просмотра телевизора, использование планшета и ноутбука.

Позитивный настрой и умение не принимать близко к сердцу дневные события — залог отличного отдыха.

В заключение

Различные нарушения сна в основном излечимы. Трудно поддаются лечению нарушения сна, связанные с хроническими соматическими заболеваниями, а также у лиц в пожилом возрасте.

При соблюдении режима сна и бодрствования, нормализации физических и психических нагрузок, грамотном применении препаратов, оказывающих влияние на нервные процессы, ведении правильного образа жизни проблемы со сном вполне устранимы. В отдельных случаях справиться с проблемой поможет консультация специалистов либо прием лекарственных средств. Будьте здоровы!

  1. Потеря памяти (амнезия) у пожилых людей
  2. Причины потери сознания, первая помощь при обмороке
  3. Резко упало давление у человека
  4. Тяжесть в голове – откуда возникает это состояние

Тревожность и стресс

После эмоциональных и физических нагрузок человек нуждается в отдыхе. Но парадокс — чем больше тревог, тем труднее заснуть. В этом случае ко сну необходимо готовиться.

После прихода домой нужно успокоиться, побыть в тихой обстановке, заставить себя не думать о плохом. Чтобы привести организм в расслабленное состояние надо постараться:

  • не смотреть перед сном телевизор, не пользоваться возбуждающей техникой;
  • совершить прогулку по свежему воздуху;
  • принять теплую ванну с лекарственными травами.

Главное – стараться переключиться с мыслей о неприятном на что-то хорошее.

Лечение бессонницы

Лечение переходной бессонницы

Переходная бессонница, которая, как правило, появляется в результате путешествия, исчезает после нормализации графика.

Расстройства, вызванные изменениями в суточном ритме, устраняются после адаптации через несколько дней.

Если хотите спать днём, позаботитесь о том, чтобы в спальне было темно и тихо.

Лечение временной бессонницы

От временной бессонницы, появляющиеся в результате болезни кого-то из семьи или в результате стресса на работе, можно избавиться натуральными средствами, но и лекарственными препаратами.

Лечение хронической бессонницы

Хроническая бессонница — серьёзное заболевание, которое требует тщательного медицинского обследования, изменения образа жизни и психотерапии для выяснения скрытых причин болезни.

Если причиной бессонницы является определенное заболевание, тогда лечение основного расстройства должно решить проблему сна.

Лечение нарколепсии

Лечение нарколепсии — ограничено из-за проблем с выяснением причины болезни.

Как правило, врачи рекомендуют спать по 10 минут в моментах сонливости на протяжении дня. Это следует делать для того чтобы быть в форме весь день.

Кофеин, потребляемый в меру, может помочь больным нарколепсией.

В некоторых случаях, врач может порекомендовать лекарства на основе амфетаминов.