Мочевой синдром у детей. Синдром раздраженного мочевого пузыря

В общении с моими подписчиками в инстаграм я пообещал рассказать о связи нарушений работы мочевого пузыря и кишечных дисфункций.

Итак, для лечения энуреза важны выработка рефлекса на пробуждение —  будить по ночам, использовать энурезный будильник ; активация созревания  регуляции мочеиспускания — ноотропы;   коррекция невроза — психотерапия, седативные ; симптоматические методы — дриптан, минирин, физиолечение, особый водный режим. Около 80% людей с энурезом после рациональной индивидуальной терапии ждёт значительное улучшение или выздоровление.

На 2 видео психотерапия при энурезе – платить за сухие ночи?

На 3  видео упражнения для укрепления мышц тазового дна. Зарядка при энурезе. Начинайте вместе с инструктором, делайте сначала, как получится. Со временем техника оттачивается, развивается моторная ловкость, пластичность, укрепляются мышцы тазового дна и всего тела. Будьте здоровы!

Почему развивается болезнь

Появление предпосылок к заболеванию энурезом может быть связано с внутриутробным развитием малыша.

Факторами риска выступают:

  • Гестоз,
  • Внутриматочная инфекция,
  • Обвитие пуповиной.

Отмечено, что в большей степени патологией страдают:

  • Дети с малым весом,
  • Те, кого родители чрезмерно опекают,
  • Дети из неблагонадежных семей.

Недержание мочи может иметь следующие причины:

  • Наследственность. Наиболее часто болезнь передается сыну от отца.
  • Незрелая центральная нервная система. Ребенок не чувствует сигнала о переполнении мочевого пузыря и не просыпается.
  • Психологический дискомфорт. Стрессовые ситуации, неприятные перемены в семье, постоянное чувство страха.
  • Гормональные патологии.
  • Инфекционные заболевания половых путей.
  • Слабость мочевого пузыря.
  • Частые переохлаждения.

Важно! Иногда родители ищут причины недержания мочи, связывая их с какой-либо болезнью, что бывает очень редко. У большей части детей диагностируется первичный энурез, связанный с отсутствием контроля за функциями мочевого пузыря, начиная от рождения.

При вторичном энурезе ребенок умеет управлять мочеиспусканием, но существуют какие-либо причины недержания мочи из-за развившейся патологии.

Генетически обусловленный энурез

В развитии генетически обусловленной формы энуреза имеет значение наследственный фактор. Энурез встречается чаще, если кто-то из родителей в детстве страдал ночным недержанием мочи. Так, если оба родителя в детстве страдали энурезом, то риск развития его у ребенка близок к 77%, а если один из родителей — 43%. При отсутствии отягощенной наследственности по энурезу риск развития заболевания составляет всего 15%. Наследоваться могут приводящие к энурезу особенности и патология центральной нервной системы, а также некоторые виды аномалий мочевых путей. Совсем недавно установлено, что при этом виде энуреза в головном мозге снижена секреция одного из гормонов, регулирующих выделение жидкости почками. Генный дефект затрагивает 13 хромосому.

Особенности данного вида энуреза:

  • Наличие энуреза у родственников.
  • Повышенное образование и выделение мочи в вечернее и ночное время.
  • Отсутствие нефроурологической и психоневрологической патологии.

Расскажу об этих заболеваниях.

Дисфункции мочевого пузыря — целая группа состояний, обычно проявляющихся и дневными жалобами.

Мочевые инфекции — проявляются увеличенным количеством бактерий и лейкоцитов в анализах мочи

Хронические заболеваний почек — сопровождаются также отставанием в физическом развитии или даже потерей массы тела, повышением артериального давления, отеками, нарушениями в анализах мочи — повышением уровня белка и красных кровяных клеток. 

Доктор легко исключит это состояние по вашим жалобам, результатам осмотра, довольно простым анализам мочи и крови.

Врождённый клапан задней уретры  — врожденная аномалия в виде  складок слизистой оболочки на выходе из мочевого пузыря, которые   препятствуют его опорожнению.

Проявляется неполным опорожнением мочевого пузыря — даже после мочеиспускания можно нащупать наполненный мочевой пузырь. Также проявляется слабой или прерывистой струей, затрудненным началом мочеиспускания, повторными мочевыми инфекциями.

Эктопия уретры у девочек— неправильное расположение выхода мочеиспускательного канала. Основная жалоба — постоянное подтекание мочи.

Тяжелые запоры.

Ссылки на мои заметки по этой теме:

Ситуации  риска возникновения функциональных запоров.Недержание кала у детей: что нужно знать родителям.

И отличное видео о причинах запоров — на английском, но там все понятно и без перевода…

Серповидно-клеточная анемия — очень редкое в России заболевание крови.

Судороги — проявляются в стереотипных приступах — определенные движения, остановка взора, мгновенная потеря тонуса мышц.

Сахарный диабет — проявляется в повышенной жажде, учащенном мочеиспускании, быстрой потере массы тела, сахаре в моче.

Несахарный диабет — редкое состояние, которое проявляется жаждой, большим объемом выделяемой за сутки мочи очень низкой плотности.

Спинальный дизрафизм  — группа заболеваний спинного мозга и позвоночника, которые могут проявляться в нарушениях работы тазовых органов, в том числе и мочевого пузыря.

Обструктивное апноэ сна — кратковременные эпизоды нехватки кислорода в мозге могут заставить ребенка обмочиться.

Кстати, в начале сентября моя коллега замечательный ЛОР и фониатр Анна Колесникова рассказывала об этой проблеме в своем инстаграме _kolesnikova/

_MRDLAFDe/

Острицы — проявляются обычно зудом в области ануса вечером и ночью.

Первичная  полидипсия — состояние, когда ребенок просто очень много пьет. Возникает по разным причинах, часто бывает психогенным.

Сон и энурез

Проблемы сна предположительно также являются причинами развития энуреза. Сон человека в течение ночи разделен на длинные и короткие фазы по 30-120 мин.

Циклы сна поочередно меняются несколько раз за ночь. Если они нарушаются, у ребенка не срабатывают механизмы нервной регуляции, что в итоге приводит к непроизвольному мочеиспусканию во сне.

Глубокий сон не влияет на развитие недержания, поскольку пациенты с энурезом обычно не имеют нарушений именно этой фазы сна. Непроизвольное мочеиспускание наблюдается в разные фазы.

Однако окончательной причины того, что ребенок не просыпается с полным мочевым пузырем, пока не выяснено. Возможно, это происходит из-за нарушения фазы пробуждения.

Родители ребят, страдающих энурезом, обычно характеризуют их сон как аномально крепкий. Исследования, проведенные в центрах изучения сна, показали, что порог пробуждения у здоровых детей в несколько раз ниже, чем у страдающих ночным недержанием мочи.

Читайте также:  Болит голова перед месячными: причины и лечение – что делать

Основные принципы лечения заболевания

Обязательные анализы и дополнительные предоставляют полную картину о состоянии здоровья пациента, освещают причины возникновения неврологической патологии мочеиспускания. На основе результатов врач принимает решение, какие методы терапии использовать.

Комплексное лечение этой патологии дает эффективные результаты не сразу, для полного выздоровления потребуется немало времени. Лечение состоит из следующих этапов:

  1. Выявление воспалительных процессов и лекарственная терапия, направленная на лечение воспаления в выделительной системе.
  2. Медикаментозная терапия, направленная на поддержание функций мочевого пузыря. Если он не в тонусе, назначаются тонизирующие медикаменты. Если пузырь в гипертонусе, применяются расслабляющие средства. Дополняют лечение препараты, действующие на нервную систему.
  3. Физиотерапия — воздействие на ткани промежности, мочевого пузыря. Происходит электростимуляция этих органов, иногда крестца. Используется ультразвук, гипертермия региональная, электрофорез для быстрого усвоения лекарственных препаратов.
  4. В последнее время медики начали применять гелий неоновый лазер — низкоинтенсивное лазерное облучение. Этот метод признают эффективным в лечении нейрогенный расстройств мочеиспускания.

При неэффективности лекарственных препаратов и физиопроцедур. Назначается хирургическое вмешательство с целью исправить анатомические особенности мочевого пузыря или подтянуть (укрепить) мышцы вокруг него. В зависимости от характера патологии используются разные хирургические методы:

  • Если диагностирован синдром недержания мочи, производится резекция, рассечение шейки МП. При этой патологии выполняется эндоуретральное рассечение наружного сфинктера, также до слизистой оболочки органа производится внепузырное рассечение шейки.
  • При активном мочевом пузыре и недержании мочи используется хирургический метод сближения седалищно-пещеристых мышц, имплантация искусственных сфинктеров, инъекции тефлона периуретрально.
  • Если определен рефлекторный МП, назначается паллиативно- отливное дренирование — метод Монро.

Иногда патологический процесс не вовремя лечится и происходит сморщивание МП, при этом назначается постоянное дренирование через пиелостому или цистостому. Но все лечебные мероприятия не дают стойкий эффект. Современная медицина направлена на поиск новых методов решения проблемы, подключая психологические методы, например, аутогенную тренировку и другие техники.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энурез у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энуреза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Причины детского энуреза

Энурез у детей может быть как причиной, так и следствием поражения мочевых путей, например, инфекционного: пиелонефрита, цистита, уретрита. Развивается он и вследствие врожденных аномалий мочеполовой системы.

Наследственные факторы

Свою роль в возникновении недержания мочи играет наследственность. Если один из родителей в детстве страдал недержанием мочи, вероятность этой проблемы у прямых потомков составляет 45%. Если у обоих родителей был энурез, риск у ребенка – 80%. Наследственный фактор более чем в 1/2 всех случаев детского энуреза отягощает анамнез, хотя и не первичен в развитии болезни.

Имеет значение также наличие у близких родственников малыша алкоголизма, эпилепсии, психопатий и неврозов, что повышает риск недержания у ребенка в 5 раз. В данном случае эту патологию обусловливают как физиологические наследственные особенности, так и, возможно, эмоционально-психологический климат в конкретной семье.

Психологические факторы

Часто именно психологические факторы становятся источником недержания мочи в детском возрасте. В таких случаях у пациентов также бывают нервный тик, заикание.

Факторами, провоцирующими развитие энуреза, являются:

  1. неадекватное отношение родителей и неблагоприятная ситуация в семье в целом;
  2. насильное, раннее высаживание на горшок;
  3. трудности в общении с ровесниками;
  4. частая смена привычной обстановки (переезды);
  5. поступление в детский сад, школу;
  6. психологические комплексы по поводу лишнего веса;
  7. развод родителей, появление у матери нового мужчины/появление у отца новой женщины;
  8. рождение в семье младших братьев и сестер;
  9. переживания по поводу визита к врачу;
  10. затяжная, хроническая болезнь с формированием невроза.

Эти факторы могут вызвать появление энуреза у ребенка, который до этого момента уже перестал мочиться под себя, вполне овладел контролем над мочеиспусканием.

Дети становятся пугливыми, неуверенными в себе. Им сложно довериться людям. Наблюдаются периодические вспышки агрессии, истерические состояния, вспыльчивость, отсутствие аппетита, нарушения сна. Часто ночные кошмары у таких ребят заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием.

Органические причины

Если недержание мочи не прекращалось после рождения (не было «светлых промежутков»), даже после ожидаемого возрастного созревания мочевой системы и ее нервной регуляции, такой энурез является первичным, врожденным и обусловлен органической патологией мочевых путей, их нервной регуляции, например, нарушением созревания, аномалиями развития.