Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости

Одной из важных тканей в организме человека является спинномозговая жидкость. Ее основная функция – защищать мозговые оболочки от внешних, а также внутренних угроз. Однако, при травмах либо инфекциях ее состав изменяется – возникает воспалительный процесс, который негативно сказывается на самочувствии людей. При отсутствии комплексного лечения формируются тяжелые осложнения.

Микроскопическая и биохимическая расшифровка

Ни одно исследование ликвора не обходится без определения клеточного состава жидкости. При этом важно соблюсти временной интервал – в первые 30 минут от момента взятия биоматериала. Поскольку форменные элементы быстро разрушаются.

Все показатели ликвора по клеточному составу можно представить следующим образом:

  • моноциты;
  • лимфоциты.

Увеличение количества клеток всегда свидетельствует о развитии патологического очага в организме:

  • онкоклетки;
  • плазматические элементы;
  • полибласты;
  • арахноэндотелиальные макрофаги.

Подобная микроскопическая бактериоскопия цереброспинальной жидкости скажет опытному специалисту о течении в организме больного туберкулеза, опухоли либо грибковой инфекции.

Биохимическое исследование позволяет выполнить определение альбумина, а также глюкозы в ликворе, хлоридов и солей, аминокислот и иных химических комбинаций. Все они являются неотъемлемой частью организма людей, но в этой ткани могут присутствовать лишь в минимальной концентрации. В противном случае страдают функции ликвора – защитная, а также обменная. Ведь воспалительный процесс не позволяет полноценно доставлять к клеткам питательные вещества и кислород.

Эритроцитархия (эритроархия)

Присутствие крови в ликворе можно обнаружить макро- и микроскопически.

Различают путевую эритроцитархию (артефактную)- вызывается попаданием

крови в СМЖ во время пункции кровеносных сосудов

истинную -возникает при кровоизлияниях в ликворные пространства

Читайте также:  Вестибулярный неврит (нейронит): симптомы, лечение, прогноз

вследствие разрыва кровеносных сосудов

при геморрагическом инсульте

опухолях мозга

черепно-мозговых травмах (ЧМТ)

При сборе СМЖ в 3 пробирки можно определить присутствие «путевой» крови.

Ликвор с примесью крови будет только в 1.

При субарахноидальном кровоизлиянии все 3 пробирки ликвора будут окрашены

кровью с одинаковой интенсивностью, а при подсчете в камере большее

количество Эр может оказаться во 2 пробирке.

При субарахноидальном кровоизлиянии примесь крови является

ведущим симптомом.

Количество крови, попавшее в ликворные пространства, м.б. от 0,01 до 90 мл.

При содержании Эр менее 0,1-0,15х10 9/л СМЖ остается ( )реакция тест- полосок на кровь и Эр и микроскопия позволяют

диагностировать скрытую эритроцитархию.

При содержании 0,6-1,0х 10 9/л Эр СМЖ приобретает серовато-розоватую

окраску, при 2-50х 10 9/л- розовато-красную, при 51-150 х10 9/л Эр – цвет

свежего мяса, и кровавый – при {amp}gt;150 х10 9/л Эр.

разрыва аневризмы сосуда мозга геморрагическом инфаркте,

кровоизлиянии в ткань мозга,

геморрагическом энцефалите

черепно-мозговой травме

Субарахноидальное кровоизлияние может произойти в результате паралича

вазомоторных нервов и сопровождается расширением сосудов, стазом крови в

капиллярах и диапедезом Эр.

В динамике независимо от этиологии и степени кровоизлияния

на 2-е сутки из ликвора удаляется 25-50%

на 3-4-е сутки – 52-97% Эр по отношению к количеству в 1-й день

заболевания.

Оставшаяся часть крови в ликворных пространствах удаляется в разные

сроки.

Иногда, при массивном кровоизлиянии, на 2-е сутки Эр удаляется больше,

чем при менее обильном кровотечении.

Эр исчезают из ликвора при легкой ЧМТ и исключении кровотечения на 5-10е сутки,

при геморрагическом инсульте и тяжелой ЧМТ- на 10-20-е сутки

при разрыве аневризмы сосуда мозга – через 40-80 дней.

Существует два механизма удаления эритроцитов из ликворных

Читайте также:  НСГ новорожденного: что это такое и какая норма УЗИ головного мозга

Эр в неизмененном виде поступают из субарахноидального

пространства в субдуральное через межклеточные щели паутинной

оболочки, а затем непосредственно в кровеносные сосуды твердой

мозговой оболочки;

Фагоцитоз Эр клетками арахноэндотелия, выстилающего

менингеальные оболочки. Эр, захваченные клетками арахноэндотелия,

разрушаются. Гемоглобин под влиянием гемоксидазы

аноэндотелиальных клеток превращается в билирубин

Билирубин поступает в субарахноидальное пространство и окрашива

ет ликвор в желтый цвет (ксантохромия или билирубинархия )

Как проводят анализ?

Многих пациентов интересует, как делают анализ спинномозговой жидкости. Процедура эта особенная. Для ее проведения врач соответствующей квалификации делает люмбальную пункцию. В ткани вводится специальная игла. В некоторых случаях пациенту показана атланто-окципитальная пункция.

Первую каплю врач спускает на салфетку. Это позволяет избежать попадания в материал путевой крови. Ее присутствие может значительно повлиять на результат. Рассматривая, как делают анализ спинномозговой жидкости, стоит отметить, что при малейшем подозрении на попадание в пробирку путевой крови пункцию переделывают. Каждый раз используют новую иглу.

В силу некоторых обстоятельств у некоторых пациентов невозможно взять пункцию из-за попадания в материал путевой крови. Если три попытки были неудачными, четвертую пункцию не проводят. Это может привести к развитию разных осложнений.

Как проводят анализ?

Ликвор не собирают в стеклянные пробирки. В этом случае существует вероятность, что лейкоциты прилипнут к стеклу.

Чтобы взять требуемое количество жидкости, делают прокол в области поясницы. Здесь безопасно брать пункцию. Проникновение иглы в оболочку спинного мозга не навредит человеку. Здесь нервные волокна движутся свободно в ликворе. Проткнуть их иглой невозможно. Однако после проведения пункции человек ощущает постоянный дискомфорт в области поясницы. Могут также возникнуть головные боли. Неприятные симптомы проходят самостоятельно через пару дней.

Скорость получения результатов анализа спинномозговой жидкости зависит от политики клиники, в которой проводится обследование. Материал доставляют в лабораторию не позже чем через час после пункции. Обычно пациент получает результат обследования на следующий день.

Читайте также:  Головокружение и его причины у женщин при нормальном давлении

Этапы диагностики

В ходе взятия материала проводится 5 этапов процедуры:

  1. Макроскопический анализ. С его помощью определяется цвет, объем и характер жидкости. В процессе взятия материала первые две капли вытекают, остальная жидкость берется для исследования. Если присутствуют кровяные вкрапления, это свидетельствует о развитие воспалительного процесса внутри организма или кровотечения.

Объем ликвора, который вмещает в себе полость, составляет 290 мл, 170 из которых приходится на внутреннее расположение – в черепе, 100 – на спинальный отдел и 25 – на желудочки.

  1. Цитологический анализ. С помощью онкологических маркеров определяется характер опухолевого образования, является ли оно злокачественным.
  2. Бактериоскопический анализ. Этот этап исследования проводится в ходе диагностики воспалительных патологий, инфекционных болезней или других серьезных заболеваний, вызывающих воспаление мозга. Этот анализ дает подтверждение наличия менингита.
  3. Биохимический анализ. Существует принятая норма, отклонения показателей от которой считаются патологическими. В составе жидкости подсчитывается количество белка, глюкоза и других важных элементов.
  4. Иммунология. Этот этап служит для исследования ликвора на способность противостоять вирусам и бактериологическим атакам. Именно иммуноглобулины свидетельствуют о защитных функциях организма.