Миелография позвоночника: показания, особенности и возможности

Многочисленные патологии периферических нервов, отвечающих за иннервацию верхних конечностей, доставляют пациентам нестерпимые мучения, и нередко становятся причинами, приводящими к серьезным осложнениям. При этом достаточно бывает несложного исследования, которое поможет врачу установить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Какие заболевания позволяет выявить ЭНМГ?

Возможности диагностики заболеваний нервной системы с помощью этого метода высоки, однако назначают его довольно редко. Происходит это когда уже есть какие то конкретные поражения одного или нескольких периферических нервов. Итак, изменения нервов при каких заболеваниях позволяет выявить электронейромиография:

  • заболевания нервно-мышечного синапса, при котором нарушается передача нервного импульса от нерва к мышце (например миастения)
  • поражения периферических нервов, корешков и сплетений (посттравматические, компрессионные и ишемические: повреждения нервов при травме, сдевления нервных корешков грыжами, сдавление нервных стволов по пути их следования мышцами и другими объемными образованиями)
  • наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы
  • инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы ( например острая или хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия )
  • токсические и лекарственные поражения нервной системы , например: диабетическая, алкогольная полинейропатия – о том что это такое читайте в этой статье
Какие заболевания позволяет выявить ЭНМГ?

Список всех заболеваний, при которых может помочь в диагностике этот метод намного шире, всех их мы перечислять не будем. Надеюсь, что основные вопросы, связанные с этим методом мы раскрыли. Если что-то осталось не понятным- пишите вопросы в комментариях, постараемся на все ответить. Помимо этого исследования, в диагностике неврологических заболеваний широко назначаются и другие инструментальные и высокотехнологичные методы, такие как рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), СКТ (КТ или компьютерная томография), ультразвуковые исследования и другие. Читайте ещё о принципах исследования МРТ и КТ, а также основные их предназначения и различия в продолжении темы в статье КТ или МРТ – что лучше?

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Что такое миелография позвоночника

Медицина постоянно совершенствует различные диагностические методики, поскольку они являются неотъемлемой частью эффективного лечения. Ведь без определения диагноза, точной причины и особенностей протекания патологии врачу сложно подобрать необходимую схему терапии. Поэтому далее поговорим о том, что такое миелография позвоночника, когда назначается и как проводится.

Читайте также:  Инфаркт головного мозга последствия у пожилых людей

Миелография позвоночника: плюсы и минусы

Миелография позвоночника — информативная методика обследования, заключающаяся во введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство (полость окружающая спинной мозг и заполненная спинномозговой жидкостью).

После этого при помощи рентгенографии (классический вариант исследования), а сегодня все чаще при помощи КТ или МРТ, делают снимки позвоночника, позволяющие с высокой точностью выявить все имеющиеся нарушения и диагностировать многие заболевания на начальных этапах развития.

Справка. В современных больницах сегодня доступна миелография с трехмерной реконструкцией, позволяющая получить детальные снимки с изображениями каждого отдела позвоночника и всех его нервных окончаний.

Миелография является информативным методом обследования

Процедура имеет целый перечень неоспоримых преимуществ, среди которых можно выделить:

  • хорошая визуализация контуров спинного мозга, мельчайших спинномозговых сосудов, нервных волокон, которые сложно рассмотреть при проведении других исследований;
  • контрастное вещество легко выводится из организма и не приносит никакого вреда;
  • относительная безопасность обследования;
  • высокое качество полученных результатов;
  • быстрое проведение диагностики и обнаружение нарушений.

Что касается недостатков данной диагностической методики, то к ним можно отнести такие явления:

  • болезненность процедуры;
  • головная боль после обследования, которая может проявляться еще на протяжении нескольких суток;
  • головокружение, слабость;
  • тошнота, изжога рвота и прочие нарушения работы ЖКТ;
  • в редких случаях контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию;
  • в месте прокола может появиться зуд, воспаление кожи, кровотечение;
  • если ткани плохо заживают, то может наблюдаться вытекание спинномозговой жидкости.

Процедура отличается определенными рисками (зависит от профессионализма врачей), поэтому без крайней необходимости ее не назначают. Специалист тщательно взвешивает все за и против, а уже после этого делает выбор какую диагностику целесообразнее провести: миелографию позвоночника или МРТ, КТ,

В большинстве случаев достаточно неинвазивных методов обследования (МРТ, КТ), а при необходимости миелографии сегодня все чаще рентген заменяют на МРТ, которое не несет лучевой нагрузки, в отличие от рентгенографии.

Показания

Проведение контрастного исследования позвоночника может быть назначено в следующих случаях:

Читайте также:  Как предупредить передачу митохондриальных болезней?

Назначается при поражениях позвоночника

В таких случаях процедура позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, определить динамику и особенности ее развития.

Противопоказания

Миелография относится к инвазивным диагностическим процедурам, поэтому имеет целый перечень противопоказаний к ее проведению:

Методика имеет ограничения к проведению

  1. Период беременности.
  2. Врожденные либо приобретенные анатомические дефекты позвоночника (затруднят продвижение контрастного вещества).
  3. Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  4. Сильные болевой синдром, психические расстройства и пр.

    , когда больной не способен сохранять неподвижное положение.

  5. Тяжелые нарушения функционирования сердца, печени, почек.
  6. Инфекционные и воспалительные поражения кожного покрова в области введения иглы.
  7. Повышенная температура тела.
  8. Недавно перенесенная операция на позвоночнике.

  9. Наличие металлических имплантов.
  10. Тяжелое течение артрита.

Также при назначении данного метода специалист выясняет наличие у пациента серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, нарушения свертываемости крови), после чего определяет целесообразность проведения диагностики.

Что показывают результаты

Расшифровкой полученных снимков занимается рентгенолог либо другой специалист, обладающий необходимой квалификацией.

Снимки позволяют специалисту с точностью визуализировать различные нарушения:

  • опухоли спинного мозга;
  • спайки оболочек спинного мозга;
  • грыжи;
  • стеноз позвоночного канала;
  • участки компрессии;
  • возможное поражение нервных волокон и мелких кровеносных сосудов и пр.

На снимках показаны межпозвонковая грыжа и стеноз

Также врач может определить область поражения, характер и степень обнаруженного патологического процесса.

После расшифровки доктор составляет заключение, которое передается лечащему врачу.

Заключение

Диагностика — важная составляющая эффективной терапии. Она позволяет специалисту поставить точный диагноз, определить характеристики заболевания, особенности его течения. Все эти моменты оказывают важное влияние на выбор методов лечения.

Люмбальая пункция

Дозировка контрастного вещества: 0,3 мл/кг. Может выполняться в положении лежа на боку или на груди. Нащупывается остистый отросток 6-го поясничного позвонка, и спинальная игла продвигается вперед параллельно к его краниальному краю через плотную желтую связку в позвоночный канал. Твердая мозговая оболочка и спинной мозг прокалываются, причем в большинстве случаев может возникать легкое подергивание задней половины тела, особенно хвоста. После достижения основания позвоночного канала мандрен удаляется, и игла осторожно вытягивается назад, примерно на 1-2 мм, до тех пор, пока ликвор не начнет стекать каплями, таким образом гарантируется расположение острия иглы в субарахноидальном пространстве. Если спинномозговая жидкость не вытекает, вопреки правильному расположению кончика иглы, то необходимо осуществлять пробную инъекцию 0,5-1 мл контрастного препарата и сразу выполнять рентгенологическое обследование для проверки того, попадает ли контрастное вещество в субарахноидальное пространство.

После медленного введения контрастного препарата, температура которого соответствует температуре тела, игла удаляется, и сразу выполняются ранее запланированные снимки. Люмбальная пункция обладает тем преимуществом, что через закрытый дуральный мешок контрастный препарат не может выделяться в каудальный отдел позвоночника и таким образом обструктивные повреждения, расположенные краниальнее места пункции, под давлением омываются и лучше видны на снимке.

Другие места для введения иглы также используются. Однако введение иглы между L4 и L5 часто приводит к повреждениям, особенно спинного мозга, а между L6 и L7 – к утечке контрастного вещества в эпидуральное пространство.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
  • Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
  • Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.

Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях. Особенно важна информация о вероятности судорог, наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов, внутриматочных спиралей и других инородных телах в организме.

ЭНМГ – быстрый путь к излечению

Сколько проблем наваливается сразу на человека, если вдруг любая из его конечностей перестает нормально функционировать. Ведь при заболеваниях нервов рук сложно, больно, а иногда и вообще невозможно осуществлять даже такие простые действия, как держать столовые приборы или, к примеру, чистить зубы.

Предотвратить серьезные осложнения заболеваний периферических нервов можно быстро и недорого. Для этого необходимо пройти практически безболезненное исследование – ЭНМГ, благодаря которому определяются мельчайшие нарушения на ранних стадиях. Это позволяет быстро и эффективно излечиться от болезни и восстановить все утраченные функции.