Лейкоэнцефалопатия головного мозга: симптомы, лечение и прогноз

Существует прогрессирующее заболевание, которое связанно с повреждением белого вещества мозга и ведет к деменции в пожилом возрасте или слабоумию. Лейкоэнцефалопатия головного мозга также имеет иное определение: болезнь Бинсвангера. Болезнь была описана в 1894 и тогда же получила это название.

Причины ПМЛ

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия развивается в результате реактивации полиомавируса JC. Вирус распространён повсеместно. Источником инфекции является человек, заражение происходит воздушно-капельным, алиментарным путём. Подавляющее большинство людей заражаются в детстве, являются здоровыми носителями. В течение жизни вирус находится в латентном состоянии, персистирует в почках, селезёнке, костном мозге. Реактивация возбудителя происходит на фоне резко сниженного иммунитета. В группу риска развития заболевания входят следующие состояния:

  • ВИЧ-инфекция, протекающая в виде СПИДа. Сопровождается угнетением клеточного иммунитета. Выступает самой частой причиной ПМЛ.
  • Гемобластозы. Миелопролиферативные (лейкемия) и лимфопролиферативные (лимфомы) процессы приводят к развитию иммунодефицита.
  • Аутоиммунная патология: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит. Иммунодефицит формируется на фоне активного иммуносупрессивного лечения, особенно препаратами моноклональных антител.
  • Наследственные заболевания с иммунодефицитом: синдром Ди Джорджи, Вискотта-Олдрича, атаксия-телеангиэктазия.
  • Иммуносупрессия на фоне трансплантации органов.
  • Вторичный иммунодефицит в результате цитостатической терапии при онкологических заболеваниях.

Симптоматика лейкоэнцефалопатии

Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии сопровождается постепенным нарастанием клинической картины. Среди первичных проявлений можно выделить рассеянность, неловкость и апатичность. Человек становится неуклюжим и слезливым. Как правило, происходит снижение умственной работоспособности. Постепенно нарушается сон, возникает раздражительность и мышечный гипертонус.

Обратите внимание! У больного снижается круг интересов, и он с трудом может произносить сложные слова. Если лечение не начато вовремя, то отмечается развитие психоза и невроза. Возникает грубая деменция, и появляются судороги.

Развитие клинической картины:

Нарушение координации движений и шаткость походки, появление выраженной слабости в области конечностей; Возможен односторонний паралич нижних или верхних конечностей; Отмечается нарушение речи и зрительных функций; Появляются скотомы и гипестезия; Снижается интеллект и появляется спутанность сознания; Присутствует слабая степень слабоумия и гемианопсия; Больной страдает от дисфагии, недержания мочи и эпиприступов.

Очаговая неврологическая симптоматика прогрессирует достаточно быстро. У больного могут присутствовать псевдобульбарный и паркинсонический синдром. При осмотре практически во всех случаях отмечаются сбои со стороны интеллектуально-мнестических функций.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона: основные причины и лечение

Больной страдает от постуральной неустойчивости. Расстройства со стороны психики сочетаются с постоянным беспокойством, тошнотой, головными болями и онемением конечностей.

Практически во всех случаях больные не воспринимают то, что им требуется помощь, поэтому к врачу их, как правило, приводят родственники.

Симптомы

Первоначальные симптомы лейкоэнцефалопатии головного мозга, когда человек медлительный, вялый, неуклюжий и подавленный, нарушен сон и внимание, трудовая деятельность, слабость в теле, равнодушие к окружающим вещам. На тяжелых стадиях появляются неврозы, нарушение функционирования мозга, моно- и гемипарезы, тяжелая деменция или слабоумие, поперечный миелит.

Главные признаки и симптомы лейкоэнцефалопатии головного мозга:

  • Нарушен речевой аппарат;
  • Нарушено передвижение, пошатывание при ходьбе;
  • Гипестезия;
  • Нарушено зрение;
  • Нарушен эмоциональный фон, интеллект;
  • Односторонний паралич верхних и нижних конечностей;
  • Недержание мочи;
  • Скотомы;
  • Гемианопсия.

Неврологические признаки и психосиндром стремительно развиваются. В ходе исследования врачи обнаруживают нарушенную интеллектуально-мнестическую деятельность, агнозию, афазию, постуральную нестабильность, зачастую падает, деформация таза. Нарушение психики заключается в рвоте, беспокойстве, нарушенной походкой, боль в затылочной доле.

Если мультифокальная лейкоэнцефалопатия растет, то можно проследить парезы и параличи, нарушенный слух, меняется личность, гомонимная гемианопсия.

Тяжелые неврологические расстройства – отличительные симптомы лейкоэнцефалопатии

Диагностика

Большинство энцефалоцеле диагностируется на обычном пренатальном ультразвуковом исследовании или наблюдается сразу же после рождения ребенка. В некоторых случаях небольшие энцефалоцеле могут первоначально остаться незамеченными. Эти энцефалоцеле обычно располагаются возле носа или лба ребенка.

— Клиническое тестирование и обследование.

Ультразвуковое исследование — это обычное обследование, в котором отраженные звуковые волны используются для создания изображения развивающегося плода. При ультразвуковом исследовании энцефалоцеле может появиться в виде кисты. Если энцефалоцеле диагностируется пренатально, могут быть рекомендованы дополнительные тесты для выявления наличия дополнительных аномалий. Такие тесты могут включать пренатальную магнитно-резонансную томографию (МРТ плода).

Чем отличается микроцефалия от гидроцефалии?

гидроцефалиявсего их четыре — два боковых, третий и четвертыйподпаутинное

при врожденной гидроцефалии количество СМЖ может достигать нескольких литровСравнительная характеристика микроцефалии и гидроцефалии

Читайте также:  Какое лекарство от нервного тика снимает симптомы быстрее всего?
Критерий Микроцефалия Гидроцефалия
Время появления Во внутриутробном периоде. Всегда проявляется при рождении ребенка. Во внутриутробном периоде либо после рождения ребенка. Может возникать и у взрослых.
Причины
  • наследственные заболевания (синдром Дауна, Эдвардса, фенилкетонурия и другие);
  • инфекции матери во время беременности (корь, краснуха, токсоплазмоз);
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками и некоторыми медикаментами во время беременности;
  • травмы плода.
  • Нарушение оттока СМЖ через естественные анатомические отверстия при передавливании их опухолью, закупорке сгустком крови, в результате аномалий развития.
  • Развитие спаечного процесса в области путей оттока спинномозговой жидкости (после перенесенного менингита, травмы головы, интоксикации и других воспалительных процессов).
  • Избыточная секреция СМЖ при папилломе (доброкачественной опухоли) внутрижелудочкового сосудистого сплетения.
Изменение формы головы
  • затылочная часть головы уменьшена в размерах;
  • окружность головы меньше нормы;
  • в затылочной области определяются складки кожи;
  • лоб наклонен кзади;
  • роднички закрыты при рождении либо зарастают в первые месяцы жизни.
  • затылочная часть головы значительно увеличена;
  • окружность головы может превышать норму в несколько раз;
  • кожа на голове натянута, напряжена;
  • лоб выступает вперед над лицевой частью черепа;
  • роднички выбухают, напряжены;
  • смещение глазных яблок книзу.
Давление СМЖ Нормальное (130 миллиметров водного столба) или снижено. Всегда повышено.
Нарушение интеллекта Присутствует всегда (от легкой степени выраженности до идиотии и неспособности к самообслуживанию). Интеллект зависит от времени развития, выраженности и длительности сдавливания структур головного мозга.
Лечение Заболевание неизлечимо. Назначается симптоматическая терапия и обучение в специальных школах. Проявления умственной отсталости сохранятся на протяжении всей жизни ребенка. Своевременное хирургическое лечение (заключающееся в восстановлении проходимости анатомических отверстий либо в удалении папилломы сосудистого сплетения) может привести к полному излечению (если не развились необратимые изменения в ткани головного мозга).

Прогноз заболевания

К большому сожалению, в настоящее время не разработано терапии, которая бы помогла полностью излечиться от лейкоэнцефалопатии. Если меры вообще не приняты, то продолжительность жизни больного составляет не более 6 месяцев с того момента, как появились симптомы поражения центральной нервной системы.

Проведение антивирусного лечения способствует увеличению продолжительности жизни больного до 12 месяцев. В некоторых случаях сроки выживаемости составляют 1,5 года с того момента, как появились первые изменения со стороны мозговых структур.

Читайте также:  Методы лечения тугоухости 1 степени у детей и взрослых

Сколько живут при острой лейкоэнцефалопатии? Смерть наступает уже через месяц с того момента, как начали развиваться отклонения.

Способы лечения

Сразу скажем, что народные способы лечения здесь не уместны. Лейкоэнцефалопатия является заболеванием, которое полностью не излечивается. Если пациенту был поставлен диагноз, врач назначает поддерживающее лечение специальными препаратами. Оно будет направленно на устранение причин возникновения болезни, снятие симптомов и торможение ее дальнейшего развития.

Лечить патологию необходимо в каждом случае по-разному, учитывая особенности организма. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

  1. Средства, улучшающие мозговое кровообращение – Актовегин, Винпоцетин, Трентал.
  2. Препараты, стимулирующие метаболизм – Пантокальцин, Церебролизин.
  3. Витамины – Ретинол или Токоферол.
  4. Антидепрессанты – Флуоксетин.
  5. Зовиракс, Виферон, Циктоферон.

Помимо всего прочего, энцефалопатия корректируется: физиолечением, массажем воротниковой зоны, гомеопатией, рефлексотерапией, мануальной терапией.

Дополнительные методы диагностики

Первым делом необходимо провести ряд лабораторных исследований, в первую очередь делают анализ крови. Этот метод помогает установить наличие воспалительного процесса в организме, уровень холестерина и глюкозы. Также обязательно измеряют артериальное давление больного.

Больного обследуют на наличие в крови наркотических веществ и алкоголя, так как злоупотребление ими может стать причиной развития лейкоэнцефалопатии головного мозга.

Для постановки точного диагноза обязательным является проведение инструментальных методов диагностики головного мозга:

Дополнительные методы диагностики
  • электроэнцефалография — показывает снижение активности нервных клеток в головном мозге;
  • компьютерная томография — рентгенологический метод, позволяющий увидеть очаги нарушения структуры головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография — наиболее эффективный метод, позволяющий рассмотреть центральную нервную систему до мельчайших деталей и увидеть очаги поражения;
  • ультразвуковая допплерография — помогает увидеть нарушение кровообращения в головном мозге за счет четкого отображения на мониторе тока крови по сосудам;
  • биопсия мозга с гистологическим исследованием — представляет собой исследование под микроскопом маленького кусочка мозговой ткани, применяется лишь в крайних случаях при неэффективности других методов диагностики.

Ответ на вопрос «Что это такое: сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга?» поможет дать контрастная магнитно-резонансная томография. Этот метод более эффективен, чем классический. Он осуществляется внутривенным введением контрастного вещества. Контраст накапливается в сосудах головного мозга и позволяет увидеть форму, конфигурацию сосудов, их отношение к окружающим тканям.