Лечится ли эпилепсия (у взрослых и детей) – полностью и навсегда

Эпилепсия у детей – это хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися судорожными припадками или их эквивалентами (сенсорными, психическими, вегетативными). Возникновение эпилептических приступов связано с нарушением синхронной электрической активности нервных клеток головного мозга.

Актуальная информация об эпилепсии у детей

Эпилепсия считается хроническим неврологическим заболеванием, при котором поражается головной мозг. Проявляется патология неоднократными приступами судорог или нарушением движений, чувствительности или психики. Их возникновение обусловлено гиперразрядами в коре больших полушарий. Лишь повторяющиеся припадки становятся основанием для подтверждения диагноза.

К болезни не имеют отношения пароксизмы, спровоцированные фебрильной температурой, энцефалитом, кровоизлиянием, травмой.

Как часто диагностируется у детей?

В настоящее время, несмотря на прогресс в медицине, эпилепсия остаётся одним из самых актуальных вопросов детской неврологии. Патология наблюдается у 50-70 человек из 100 тысяч. 5-6% населения Земного шара испытывают приступы минимум дважды. Встречаемость недуга у детей составляет около 0,5-0,76%.

В каком возрасте дебютирует заболевание?

Эпилепсия в 75% случаев манифестирует в раннем школьном возрасте, когда увеличивается нагрузка на ребёнка. Иногда заболевание проявляет себя и у грудничков, но родители не всегда распознают симптомы патологии.

Эпилепсия у грудных детей. Какова симптоматика заболевания?

Необходимо очень внимательно наблюдать за поведением новорожденного, так как проявляемая симптоматика отличается атипичностью. Основные феномены: отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, отсутствие глазодвигательных и глотательных реакций.

Судорожная готовность в раннем детском возрасте обусловлена незавершенным развитием головного мозга, недостаточностью процессов торможения, а также своеобразным метаболизмом. Раннему детскому возрасту характерны клинические проявления, носящие пограничный характер. То есть они могут быть как первыми признаками развивающейся у детей эпилепсии, так и не иметь с ней прямой связи.

Такие пограничные состояния называются фебрильными пароксизмами, возникающие на фоне гипертермии, обусловленной ОРВИ либо любой другой инфекцией.

Принципиально важна для прогноза течения заболевания дифференциальная диагностика простых и сложных судорог, развивающихся как следствие лихорадки.

Различия их в первую очередь в частоте встречаемости. 9 из 10 всех фебрильных пароксизмов простые. Они характеризуются следующими особенностями:

  • кратковременность течения (не более 15 мин);
  • эпизоды единичны;
  • пароксизмы генерализованные, носящие тонико-клонический характер (вытягивание и напряжение конечностей, сопровождающееся их симметричным подергиванием, а также потеря сознания).

Сложным судорогам присуще:

  • сравнительно большая продолжительность (от 15 мин);
  • повторяемость в течение суток;
  • очаговый (фокальный) характер — отведение взора в сторону либо вверх, подергивание одной или даже частью конечности, застывший взор.
Эпилепсия у грудных детей. Какова симптоматика заболевания?

Прогноз обычно благоприятный. В возрасте-5-6 лет происходит самостоятельное их исчезновение. У 4-5 % детей, имевших в анамнезе фебрильные судороги, отмечается в дальнейшем их трансформация в эпилепсию.

Это касается в основном сложных фебрильных судорог. Поэтому повышенное внимание со стороны педиатра и невролога поможет распознать эпилепсию у детей, хоть раз в жизни перенесших эпизод сложных судорог, развившихся вследствие лихорадочного синдрома.

«Случайные» судороги возможны в следующих ситуациях:

  • отравление различного генеза;
  • поражение электрическим током;
  • солнечный и тепловой удар;
  • дефицит минералов в крови (кальций, магний);
  • гипогликемия у детей, страдающих сахарным диабетом.

Основные признаки отличия эпилепсии от судорог у детей:

  • повторяемость;
  • провоцирующие развитие приступов факторы – отсутствуют.

Своевременность и достоверность установления диагноза эпилепсии, ее конкретной формы — задача врача — эпилептолога. От этого всецело зависит тактика лечения и прогноз болезни.

Генерализованные/идиопатические или симптоматические эпилепсии

Категория: Эпилепсия

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества характеризуется появлением кратковременных миоклонических приступов у детей с нормальным психомоторным развитием в возрасте от 4 месяцев до 3 лет. Миоклонические при­ступы всегда короткие по продолжительности и обычно вовлекают голову и верхние конечности, не затрагивая нижние конечности. Частота и интенсивность приступов может быть различной. Другие типы приступов не возникают.

Характеристики ЭЭГ в межприступном периоде, как правило, соответствуют нор­ме. Миоклонические приступы ассоциируются с генерализованной спайк-волновой или полиспайк-волновой активностью па ЭЭГ. Разряды возникают с частотой более 3 Гц и обычно продолжаются от 1 до 3 с.

Читайте также:  Гипертония при гипоталамическом синдроме

Совет

Иногда отмечается появление в состоянии бодрствования редких разрядов спайк-волновой активности, не сопровождающихся клиническими проявлениями. У некоторых пациентов наблюдается фотосенситив- ность.

В ряде случаев генерализованные спайк-волновые разряды регистрируются у пациентов только во время сна. Цикл сна не нарушен.

Б. Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества или синдром Драве

Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества, также известная как синдром Драве, в типичных случаях дебютирует на первом году жизни с развития фебрильного приступа, который может быть по характеру генерализованным или вовлекать одну сторону тела.

Имеется тенденция к большой продолжительности фебрильных при­ступов и их рецидивированию. В промежутке между первым и четвертым годами жизни появляются миоклонические приступы. Часто также наблюдается развитие фокальных приступов.

Как правило, начиная со второго года жизни наблюдается задержка психомоторного развития, появление атаксии, признаков пирамидной не­достаточности, возможно развитие неэпилептического миоклонуса.

Отмечена выра­женная резистентность эпилептических приступов к любым методам лечения; у де­тей диагностируется умственная отсталость.

В период появления первого фебрильного приступа ЭЭГ обычно в пределах нор­мы, и патологические пароксизмальные изменения на ЭЭГ отсутствуют. В промежут­ке между вторым и четвертым годами жизни появляются миоклонические приступы. Миоклонии могут быть с трудом различимые при осмотре или, напротив, массивны­ми и вовлекать все мышцы, особенно аксиальную мускулатуру.

Миоклонические по­дергивания могут быть изолированными или объединяться в серии. При проведении видео-ЭЭГ-мониторинга во время приступов наблюдается генерализованная спайк- волновая или полиспайк-волновая активность. При появлении абсансов на ЭЭГ так­же наблюдается генерализованная спайк-волновая активность. Генерализованные разряды на ЭЭГ усиливаются в состоянии релаксации (дремоты).

Генерализованные/идиопатические или симптоматические эпилепсии

Также наблюдают­ся фокальные и мультифокальные спайки и острые волны. При этом заболевании об­наружена возникшая de novo мутация гена SCN1А на хромосоме 24р24, кодирующе­го a j-субъединицу вольтаж-зависимых натриевых каналов нейронов.

Обратите внимание

Представляет интерес тот факт, что мутация этого же гена, переданная по наследству, вызывает развитие другой формы эпилепсии — генерализованной эпилепсии с фебрильными судорогами.

Атонические приступы могут сочетаться с миоклониями, появляющимися перед, во время или после атонического приступа. Такая комбинация описана как миокло- нически-астатические приступы, и также известна как синдром Дузе.

При этом син­дроме астатические приступы (по определению, вызывающие невозможность паци­ента стоять и приводящие к падению) возникают внезапно, без предвестников, при этом ребенок падает на землю «как подкошенный», как будто его схватили за ноги снизу и потянули (как при ударе сзади по ногам «под колени»).

Явные признаки на­рушения сознания во время приступов отсутствуют. Астатические приступы могут быть настолько короткие, что могут проявляться только кратковременным накло­ном головы вниз и легким сгибанием коленей.

Миоклонические приступы при этом заболевании характеризуются симметричными подергиваниями в руках и мышцах плечевого пояса в сочетании с одновременным наклоном головы вниз («кивком»).

В некоторых случаях миоклонические судороги настолько интенсивные, что па­циент резко подбрасывает руки вверх; в других — настолько легкие, что их легче почувствовать, чем увидеть. Сочетание миоклонических и астатических приступов наблюдается часто. У этих детей потеря постурального тонуса наступает сразу после миоклонических сокращений; отсюда произошел термин миоклонически-астатиче- ские приступы.

Приступы впервые появляются между первым и пятым годами жизни; заболе­вание чаще встречается у мальчиков.

За исключением редких случаев психическое и физическое развитие детей до дебюта заболевания соответствует норме. Однако у некоторых детей прогноз неблагоприятный, в связи с возможностью развития де­менции.

Важно

Существуют данные о том, что в патогенезе деменции играет важную роль развитие статуса абсансов.

Поделитесь ссылкой:

Причины развития заболевания

В настоящее время существует достаточно много заболеваний, которые сопровождаются кратковременными судорогами. При возникновении подобной симптоматики следует выяснить причины ее развития.

Наиболее распространенными факторами, которые способствуют появлению миоклонических судорог, являются:

  • усиленные физические нагрузки;
  • стрессы и эмоциональные переживания;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и минералов;
  • длительный прием кофеиносодержащих препаратов;
  • никотиновая зависимость;
  • негативная реакция на некоторые лекарственные средства (эстроген, кортикостероиды).

Достаточно часто судороги, которые провоцируются такими причинами, затрагивают пальцы на руках, веки глаз и икры ног. Как правило, такая судорога кратковременна и купируется самостоятельно, не требуя серьезного лечения.

Помимо этого, существуют более серьезные факторы, провоцирующие миоклонию. К ним можно отнести:

  • дистрофические изменения мышечной ткани;
  • развитие амиотрофического склероза, который сопровождается гибелью нервных клеток;
  • спинальные мышечные атрофии;
  • травмы мышечных нервов;
  • аутоиммунные заболевания (синдром Исаака) и т.д.

Несмотря на то, что судороги миоклонического характера, в большинстве случаев, не представляют опасности, при любых проявлениях подобного характера требуется консультация с врачом и тщательное обследование пациента для исключения более серьезных симптомов.

Читайте также:  Болезни волос: 8 самых распространённых заболеваний кожи головы

Симптомы эпилепсии у детей

Клинические признаки эпилепсии у детей достаточно многообразны и определяются типом приступов, формой заболевания.

Эпилептическому припадку обычно предшествует появление предвестников, к которым могут быть отнесены:

  • аффективные нарушения (страх, головная боль, раздражительность);
  • аура (психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая, соматосенсорная).

Большой припадок

При генерализованном (большом) припадке пациент внезапно теряет сознание, издает громкий стон и падает. Сразу за этим начинается стадия тонических судорог. Клинически она проявляется:

  • напряжением мышц;
  • сжиманием челюстей;
  • запрокидыванием головы;
  • расширением зрачков;
  • апноэ;
  • цианозом лица;
  • вытяжением ног;
  • сгибанием рук в локтевых суставах.

Тонические судороги длятся несколько секунд и сменяются клоническими судорогами, которые продолжаются 1-2 минуты. Этот период припадка характеризуется следующими симптомами:

  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • прикусывание языка;
  • выделение изо рта пены;
  • шумное дыхание.

После окончания приступа пациент обычно не реагирует на внешние раздражители и засыпает. После восстановления сознания больные о перенесенном припадке не помнят.

Малый припадок

Абсансы или малые припадки характеризуются кратковременной утратой сознания (до 20 секунд). При этом у пациента замирает взгляд, останавливается речь, движение. После окончания приступа он продолжает свое занятие, словно ничего не случилось.

При сложных абсансах отмечаются различные феномены:

  • моторные (сокращения мимических мышц, закатывание глазных яблок, миоклонические подергивания);
  • вазомоторные (потливость, саливация, побледнение или покраснение лица);
  • двигательные автоматизмы.

Приступы абсансов возникают неоднократно в течение суток и практически ежедневно.

Простые фокальные приступы

У детей данная форма заболевания может сопровождаться:

  • необычными ощущениями (соматосенсорными, вкусовыми, зрительными, слуховыми);
  • подергиванием отдельных групп мышц;
  • психическими нарушениями;
  • повышением температуры тела;
  • потливостью;
  • тахикардией;
  • тошнотой;
  • абдоминальной или головной болью.

Основные виды недуга

Различают основные виды эпилепсии у детей:

Основные виды недуга
  1. Доброкачественная Роландическая. Манифестирует в возрасте от 2 до 6 лет. Обусловлена незрелостью головного мозга, при которой формируется зона повышенной судорожной готовности. Приступы начинаются во время сна, выражаются в виде онемения, подергивания одной половины лица, тела. Заболевание считается доброкачественным, потому что симптомы ослабевают по мере взросления и проходят к пубертатному периоду.
  2. Фебрильные судороги младенцев. В грудничковом возрасте при повышении температуры у грудничка начинаются судороги. Они проявляются небольшим подергиванием конечностей или полноценными приступами с потерей сознания. Если подобные явления возникают постоянно, не всегда связаны с температурой, то речь идет об эпилепсии.
  3. Юношеская миоклоническая. Манифестирует в подростковом возрасте. У подростка после пробуждения начинаются миоклонические припадки в виде напряжения тела, подергивания конечностей. При тяжелой форме приступ сопровождается потерей сознания. Обычно припадкам предшествует умственное перенапряжение, стресс, мелькание света. Частоту приступов возможно сократить при помощи препаратов, но недуг будет сопровождать человека всю жизнь.
  4. Инфантильные спазмы. Патология проявляется до года и проходит к 3-4 годам. У малыша внезапно начинаются спазмы мышц, он резко сгибает и выпрямляет тело, сгибает руки. Подобные судороги могут повторяться несколько раз в день. У таких детей часто наблюдается отставание в развитии, нарушения психики.
  5. Синдром Леннокса-Гасто. Злокачественная форма болезни, сопровождающаяся приступами разных видов. Данный тип недуга плохо поддается лечению. Характерный признак — умственная отсталость, прогрессирующая с каждым годом.
  6. Джексоновская. Является следствием органического поражения мозга из-за травм, инфекций, опухоли. На ЭЭГ можно точно определить, какие сегменты мозга повреждены. Симптомы болезни: односторонние тонические мышечные сокращения. При прогрессировании заболевания приступы принимают генерализованный характер.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Как проявляется: первые симптомы у новорожденных и детей до года

Эпилепсия у детей до года может возникнуть по разным причинам. Первая группа причин связана с процессами, происходящими внутри черепной коробки. Это пороки развития, опухолевые образования, кровоизлияния, воспалительные процессы. Ко второй группе относятся метаболические расстройства (низкий уровень кальция, натрия, дефицит магния и цинка).

Проявления болезни у грудничков очень отличаются от клинической картины у взрослых.

Основные симптомы эпилепсии у грудных детей:

  • внезапные крики ребенка, которые сопровождаются дрожью в руках;
  • асимметричная дрожь или подергивание конечностей;
  • замирание, когда взгляд малыша останавливается и не реагирует на окружающих;
  • непроизвольное сокращение мышц с одной стороны тела;
  • изменения цвета кожи без видимых на то причин, например, лицо может резко побледнеть или приобрести багряный оттенок;
  • замирание ребенка при повороте на бочок.

Первые проявления судорог у грудничков обычно возникают в возрасте полугода. При этом приступ длится около трех секунд и повторяется несколько раз за сутки. Для новорожденных припадки особенно опасны, поскольку они еще не могут сами контролировать свое тело.

При проявлении любого из этих признаков, а тем более нескольких, необходимо сразу же обратиться к невропатологу!

Как проявляется эпилепсия у грудных детей?

Поведение новорожденного ребенка, в отличие от малышей 2-3 лет, сопровождается вскрикиваниями, вздрагиваниями, хаотичными движениями.

Поэтому родители не сразу замечают, что малыш болен. Тем более, что зачастую приступы случаются во сне.

До года недуг у ребенка проявляется малыми и большими эпилептическими припадками.

Как проявляется: первые симптомы у новорожденных и детей до года

Симптомы малых эпиприступов:

  1. Замирание в одной позе.
  2. Запрокидывание головы.
  3. Отсутствие реакции на внешние раздражители.
  4. Взгляд, устремленный в одну точку.
  5. Повышение температуры.
  6. Закатывание глаз.
  7. Кивание головы.

Большие эпилептические припадки протекают более ярко:

  1. Резкое вытягивание туловища.
  2. Ребенок резко сгибает ноги, прижимает к животу.
  3. Малыш неожиданно теряет сознание.
  4. У ребенка начинаются судороги, останавливается дыхание.

Ночные приступы проявляются следующим образом:

  1. Ребенок неожиданно просыпается, вскрикивает.
  2. У малыша перекашивается лицо, напрягается туловище.
  3. После приступа ребенок нем может заснуть от страха.

Часто у таких детей наблюдается отставание в развитии, нарушение памяти, проблемы с психикой.

Родителей всегда должны насторожить странности в поведении грудничка:

  1. Постоянное кивание головой.
  2. Подергивание плечами.
  3. Внезапное замирание.
  4. Посинение носогубного треугольника во время кормления.

При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к неврологу, если потребуется, врач порекомендует консультацию эпилептолога.

Другие противоэпилептические средства

Для тех больных, которых невозможно лечение препаратами из первых двух групп, существует альтернатива. Возможно, она не такая эффективная по скорости, как предыдущие лекарства, но обладают эффектом ненамного худшим.

Другие противоэпилептические средства

Ламитор (таблетки, на основе активного вещества — ламотриджин) — данное лекарство снижает активность нейронов, за счет подавления выработки глутаминовой кислоты.

Данный препарат успешно применяется для лечения эпилепсии у детей до трех лет и у беременных женщин.

Другие противоэпилептические средства

Тебантин (таблетки на основе активного вещества — габапентина) — подавляет движение ионов кальция, тем самым снижает риск развития припадка. Применяется, как правило, в лечении детей старшего подросткового возраста.

Помимо приема лекарственных препаратов, существует несколько вариантов дополнительной терапии, которая будет способствовать излечению пациента.

Другие противоэпилептические средства

К примеру, музыка. Музыкотерапия при данном недуге может использоваться как вспомогательный элемент, для снятия нервного напряжения. Естественно, для прослушивания больному нельзя предлагать тяжелый рок или ритмичные треки, звучащие в ночных клубах. Это должна быть расслабляющая мелодия (возможно, классика), которая поможет расслабиться и снять накопившуюся за день усталость. Излечима ли эпилепсия с помощью данного метода или нет? Скорее нет, чем да. Так как музыка призвана снять только один провоцирующий фактор, но никак не все симптомы.

Прогноз и профилактика

Парциальная эпилепсия трудно поддается лечению. Чаще всего больному показана пожизненная лекарственная терапия.

Во время стабилизации состояния, врач в целях профилактики может назначать курс приема противосудорожных препаратов. Для этой болезни характерны рецидивы даже при комплексной лекарственной терапии.

Поэтому важно:

  • регулярно проводить обследование;
  • пить назначенные лекарственные препараты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать мест с мигающими спецэффектами;
  • ограничить физические нагрузки;
  • избегать стрессов;
  • ограничить употребление жидкости;
  • следить за рационом питания.

Парциальная эпилепсия — серьезное заболевание, к которому нельзя относиться с пренебрежением

При первых признаках болезни важно своевременно обратиться к врачу для подбора адекватной лекарственной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещено