Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ

Легочная гипертензия при отсутствии лечения приводит к правожелудочковой недостаточности, которая может стать причиной летального исхода. При выявлении признаков легочной гипертензии немедленно обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Врачи выделяют несколько основных видов легочной гипертензии:

  • Первичную – заболевание с неизвестным происхождением, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Болезнь получила название «идиопатическая легочная гипертензия». Она характеризуется изменением легочной артерии и увеличением правого желудочка. Первичная легочная гипертензия является причиной инвалидизации больного, а при отсутствии лечения приводит к летальному исходу;

  • Вторичную – развивается как осложнение других заболеваний: врожденных и приобретенных пороков сердца, ВИЧ-инфекции, болезней соединительной ткани, бронхиальной астмы, патологии дыхательной системы. Заболевание может развиться вследствие закупорки кровяными сгустками сосудов. В данном случае диагностируется хроническая легочная гипертензия.

Состояние сна

Во время сна мозг контролирует лишь основные функции жизнедеятельности. Дыхание относится к этим функциям, но из-за расслабления мышц и спадения верхних дыхательных путей может появиться храп. Непролеченный храп со временем переходит в самостоятельное заболевание – апноэ сна. Данный синдром характеризуется повторяющимися прерываниями дыхания. Они представляют угрозу для жизни пациента – чтобы восстановить дыхание, организм на короткое время пробуждается. Частые остановки дыхания приводят к кислородному голоданию, что отражается на работе сердца и головного мозга.

Постоянные ночные пробуждения вызывают хронический недосып, разбитость во всем теле, утомление, сонливость. Может ухудшиться память, заметно снизиться концентрация внимания, проявиться интеллектуальная деградация, развиться артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, импотенция. И чем дольше человек не высыпается, тем острее проявляется симптоматика, тем хуже чувствует себя человек. Попытки отдохнуть и выспаться в большинстве случаев оказываются неудачными, даже если пациент отправляется в отпуск или принимает седативные средства. Поэтому лечение храпа и ночного апноэ является обязательной мерой.

Главные причины апноэ

Существует несколько причин апноэ, они различаются в зависимости от его вида. Центральное апноэ сна связано с нарушением работы мозгового центра, отвечающего за дыхательную функцию. В подобных случаях задержка дыхания происходит из-за того, что организм не понимает, когда ему следует дышать.

Причины возникновения обструктивного апноэ сна иногда кроются в сужении верхних дыхательных путей и часто сочетаются с нарушениями работы височно-нижнечелюстного сустава. По литературным данным, 75% пациентов с проблемами ВНЧС имеют временные задержки дыхания, и наоборот — у большинства людей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются нарушения в работе ВНЧС, причем большинство даже не подозревают, что именно задержки дыхания являются причиной их плохого самочувствия.

Синдром обструктивного апноэ сна

Причины развития

Выделяют большое количество факторов, которые способны спровоцировать такое патологическое состояние, как гиперсомния. Главными из них являются:

  • сильное физическое переутомление;
  • сотрясение мозга;
  • дефицит кислорода в мозговых тканях;
  • длительные недосыпания, причинами чего могут стать стрессы;
  • эмоциональное истощение;
  • ушибы и травмы черепа;
  • инфекционные патологии хронической формы;
  • прием наркотических веществ;
  • психические расстройства (шизофрения);
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • апноэ, характеризующееся периодическим отсутствием дыхания во время сна;
  • прием лекарственных препаратов, побочным эффектом которых может стать сбой режима бодрствования и сна;
  • сахарный диабет;
  • нарколепсия – длительность приступов сна составляет 10-30 минут;
  • цирроз печени;
  • смена образа жизни;
  • патологии щитовидной железы;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

Согласно вышеперечисленным признакам, можно сделать вывод, что гиперсомния носит полиэтиологический характер. Для диагностирования патологии необходим планомерный, комплексный подход.

Причины

Различные факторы могут способствовать блокированию или коллапсу дыхательных путей:

  1. Мышечные изменения: во время сна мышцы, которые держат дыхательные пути открытыми, расслабляются вместе с языком, заставляя дыхательные пути сужаться. Обычно это расслабление не препятствует поступлению воздуха в легкие и выходу из них, но при апноэ во сне это возможно.
  2. Физические препятствия: дополнительные утолщенные ткани или чрезмерные жировые запасы вокруг дыхательных путей могут ограничить поток воздуха, и любой воздух, который проходит мимо, может вызвать громкий храп. 
  3. Функция мозга: при центральном апноэ сна нарушается неврологический контроль дыхания, что приводит к нарушению контроля и ритма дыхания. ЦАС обычно ассоциируется с основным заболеванием, таким как инсульт или сердечная недостаточность, восхождение на большую высоту или использование обезболивающих препаратов.

При полной блокировке дыхательных путей храп прекращается и дыхание останавливается на 10-20 секунд или до тех пор, пока мозг не почувствует апноэ и не подаст сигнал мышцам напрячься, возвращая воздушный поток. Эта пауза в дыхании называется апноэ.

Хотя этот процесс продолжается сотни раз в течение ночи, человек, имеющий апноэ, не осознает проблемы.

Как избавиться от болезни

Врач выбирает метод лечения апноэ сна в зависимости от формы заболевания и сопутствующих факторов. Существует несколько методов, дающих хорошие шансы на успех.

  1. Коррекция образа жизни. При легкой форме болезни пациенту достаточно устранить основные причины развития недомогания – сбросить лишний вес, отказаться от частого употребления спиртного и курения, а лучше всего – полностью перейти к здоровому образу жизни.
  2. СИПАП-лечение. Пациент надевает перед сном маску, подключенную к кислородному аппарату. Во время сна к органам дыхания подается смесь, обогащенная кислородом, которая устраняет риск развития кислородного дефицита в тканях.
  3. Шина на нижней челюсти. Надетое на ночь приспособление из мягкого пластика напоминает капу, используемую спортсменами. Оно фиксирует язык и нижнюю челюсть пациента, не давая перекрывать дыхательные пути. Это эффективное решение при апноэ средней тяжести.
  4. Хирургическая операция. Вмешательство хирурга необходимо при искривлении носовой перегородки, гипертрофии миндалин, недоразвитии нижней челюсти и других патологиях, сужающих дыхательные ходы. При сильном ожирении может понадобиться бариатрическая операция на желудке для уменьшения его объема.

Лечение апноэ может включать так называемые народные методы – промывание носа солевым раствором, закапывание на ночь облепиховым маслом, прием разнообразных отваров и настоев, полезных для дыхательной системы.

Храп – это не пустой звук! Это опасно!

Если у Вас отмечаются:

  • Громкий или прерывистый храп
  • Остановки дыхания во сне
  • Беспокойный, неосвежающий сон
  • Учащенное ночное мочеиспускание
  • Разбитость, головные боли по утрам
  • Мучительная дневная сонливость
  • Снижение памяти и внимания
  • Артериальная гипертония
  • Избыточная масса тела
  • Снижение потенции
Читайте также:  Ишемический инсульт лечение и восстановление

То, вероятно, Вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне или, говоря медицинским языком, синдромом обструктивного апноэ сна. Данное состояние часто встречается у хронически храпящих людей и обусловлено периодическим спадением дыхательных путей на уровне глотки.

Заболевание проявляется остановками дыхания во сне, когда близкие отмечают периоды пугающей тишины в течение 20-30 секунд с последующими громкими всхрапываниями.

Храп – это не пустой звук! Это опасно!

Иногда может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Это ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития сердечных аритмий, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. У пациентов с тяжелой формой апноэ сна сердечно-сосудистая смертность возрастает в 5 раз. Крайне опасна избыточная сонливость за рулем. Риск попасть в ДТП у пациентов с апноэ сна в 4-7 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна применяется  полисомнография – метод длительной регистрации дыхания и ряда других физиологических функций организма во время сна.

Для скрининговой диагностики также может использоваться компьютерный пульсоксиметр, который обеспечивает мониторирование насыщения крови кислородом во время ночного сна.

Пульсоксиметр выполняет более 20000 измерений за ночь, что позволяет с высокой точностью диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и хроническую дыхательную недостаточность во сне.

При умеренных и тяжелых формах апноэ сна применяется СИПАП-терапия – метод чрезмасочной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна. В первую же ночь лечения у больного устраняются храп и остановки дыхания, нормализуется насыщение крови кислородом, улучшается качество сна. Для достижения максимального эффекта лечение должно проводиться регулярно в домашних условиях.

Если вы заподозрили у себя болезнь остановок дыхания во сне, обратитесь к врачу-сомнологу. Вовремя назначенное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни больного и устранить риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

Полезные советы

Храп – это не пустой звук! Это опасно!

Самостоятельно облегчить храп можно с помощью следующих мероприятий:

  • Постарайтесь снизить массу тела
  • Не употребляйте алкоголь и не курите за 2 часа до сна
  • Не принимайте пищу за 3-4 часа до сна
  • Обеспечьте сон на боку (пришейте на ночной одежде карман между лопаток и положите туда теннисный мяч, Вам не удастся перевернуться на спину)
  • Обеспечьте возвышенное положение изголовья (2-3 подушки)
  • Используйте контурную подушку с утолщением под шеей
  • В случае заложенности носа закапайте в нос капли, улучшающие носовое дыхание
  • Применяйте специальные спреи или таблетки от храпа
  • Пополоскайте горло перед сном растительным маслом 30-40 секунд
  • Установите в спальне ультразвуковой увлажнитель воздуха
  • Обеспечьте в спальне гипоалергенную обстановку (уберите ковры и цветы, замените пуховые подушки и одеяла на изделия из современных синтетических материалов)
  • Непосредственно перед сном 30-40 раз максимально выдвиньте язык вперед и вниз на 1-2 секунды.

Парасомнии

Под термином «парасомния» скрывается ряд нарушений, связанных со сном и пробуждением. К таким расстройствам относится говорение во сне, сомнамбулизм, ночные кошмары, т. д. Каждый вариант парасомнии имеет свои особенности.

Когда речь идет о таком нарушении, причины появления проблемы в неврологических заболеваниях, в том числе эпилепсии, эмоциональных потрясениях, т. д.

Сомнамбулизм

Это патологическое состояние, при котором во время отдыха происходит расторможение двигательных центров, мозг теряет способность контролировать их. Это приводит к тому, что человек может ходить или совершать другие действия. Глаза при этом у пациента открыты. Лицо не отражает эмоций.

Читайте также:  После операции аневризма головного мозга голова болит

После окончания приступа сомнамбулизма человек возвращается в постель или ложится в любом другом подходящем месте. Утром пациент не помнит о своем поведении во время ночного отдыха. В рамках лечения данного нарушения принимают горячие ванны с отварами, обладающие успокоительным действием. Нередко назначаются седативные препараты.

Ночные кошмары

Это нарушение сопровождается появлением ярких сновидений. Человек резко пробуждается, испытывает сильнейшее чувство страха. Повышается давление, учащается сердцебиение. Появлению проблемы могут предшествовать пережитые психотравмирующие ситуации, т. д. Если кошмары случаются часто, у человека возникает страх заснуть, беспокойных ночей становится все больше. Часто с подобной проблемой сталкиваются дети.

Это связано с повышенной эмоциональностью. Это нарушение нужно своевременно диагностировать и комплексно лечить. Терапия проводится под контролем невролога, психолога. Рекомендованы ванны с лекарственными травами, отвары на основе мелиссы и ромашки, другие средства фитотерапии. Нередко назначаются такие препараты:

  • Дифенгидрамин;
  • Бромизовал;
  • Доксиламин;
  • Фенобарбитал;
  • Темазепам;
  • Эстазолам;
  • Флуразепам;
  • Мидазолам;
  • Клометиазол;
  • Зопиклон.

Эти лекарственные средства оказывают снотворное, успокаивающее действие. Подбирать препараты должен врач с учетом возраста, характера течения расстройств, индивидуальных особенностей организма пациента.

Сонный паралич

Крайне опасное состояние — сонный паралич. В этом случае при пробуждении ночью человек не может пошевелить конечностями или закричать. Пациент испытывает сильнейший стресс. Человек путает явь и сон. Слышатся посторонние звуки. Последствия и осложнения этого нарушения могут быть фатальными. На фоне испуга нередко возникает спазм мышц гортани и нарушение дыхания. Возможен и сердечный приступ. Спровоцировать появление проблемы может:

  • стресс;
  • повышенные нагрузки на протяжении дня;
  • прием некоторых лекарственных средств, алкоголя и наркотиков;
  • психические заболевания.

Для стабилизации состояния нужно спать не менее 8 часов в ночное время и избегать стрессов. Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние пациента, прописываются антидепрессанты. Дополнительно назначаются витамины, щадящая диета и физиотерапевтические процедуры.

Бруксизм

Бруксизм — нарушение, при котором периодически возникают случаи непроизвольного напряжения и расслабления жевательной мускулатуры, сжимание челюстей. Это состояние характеризуется скрежетом зубов. Нарушение часто встречается у детей. При частом повторении приступов возможно преждевременное истирание зубов.

Существует несколько теорий, касающихся причин появления этого нарушения, но они еще не подтверждены.

Апноэ во сне

Крайне распространенным расстройством считается апноэ во сне. Это состояние характеризуется внезапной остановкой дыхания. Сам человек может не отмечать наличия проблемы. Однако это состояние нередко приводит к повышению АД, головным болям, импотенции, рассеянности и ожирению.

Подобная патология может стать причиной летального исхода. Чаще от апноэ сна страдают мужчины. К факторам, приводящим к развитию этого расстройства относятся заболевания сердца, избыточный вес и пожилой возраст. Для постановки диагноза врач назначает электроэнцефалографию, пневмотахографию и оксикапнографию и некоторые другие исследования.

Для устранения проблемы нужно снизить вес, нормализировать режим сна и отдыха, отказаться от курения и спиртного. Для поддержания нормального дыхания рекомендуется использовать метод СРАР. Это устройство, которое нагнетает воздух, что препятствует спаду мягких тканей гортани и блокированию дыхательных путей. При наличии анатомических дефектов, способных спровоцировать апноэ, назначается хирургическое вмешательство.

Парасомнии — изменения поведенческих и физиологических норм. Из-за отсутствия причин происхождения их рассматривают как отдельные клинические проявления.