Лакунарные инфаркты головного мозга последствия

Лакунарный инсульт представляет собой цереброваскулярную патологию головного мозга, связанную с образованием небольших множественных полостей (лакун) в глубоких отделах мозговой структуры. Лакуны формируются по причине ишемического повреждения перфорирующих кровеносных сосудов данного органа. При своевременном и правильном лечении, длительной реабилитации можно вернуться к полноценной жизни.

Что это такое?

Лакунарный инсульт представляет собой нарушение кровообращения в клетках головного мозга. Его отличие от патологии мозжечка и прочих частей мозга заключается в том, что поражению подвергаются мелкие сосуды, которые отвечают за трофику глубоких тканей головного мозга.

Возникает патология чаще у людей, страдающих повышенным артериальным давлением и церебральной атеросклеротической болезнью сосудов. Когда капилляры блокируются холестериновыми бляшками, у человека начинает проявляться симптоматика ишемии мозга.

Находятся такие сосуды в корковом слое, который при инсульте сам не страдает. Но в мозге формируются небольшие постишемические полости, которые называют лакунами или лакунарными кистами головного мозга. Их диаметр может составлять не более 2 см. Когда при воздействии неблагоприятных факторов эти полости разрываются, говорят о развитии лакунарного инсульта.

Особенности заболевания

Геморрагический инсульт мозга (второе название лакунарной ишемии) развивается у пациентов, страдающих гипертонией, которая сопровождается атеросклерозом, выраженным достаточно ярко. В большей степени подвержены инсульту возрастные пациенты. Это – самая уязвимая категория, потому что основные сосуды в их организме поражены атеросклеротическими бляшками, каждая артерия страдает от атеросклероза. Отмечаются первые признаки ишемии мозга, имеющей хронический характер.

Течение заболевания сопровождается забитыми мельчайшими капиллярами, диаметр которых составляет несколько десятков микрон. Данные сосуды снабжают головной мозг кислородом.

Капилляры головного мозга

Основными признаками таких артерий являются:

Особенности заболевания
  • практически абсолютная невозможность замещения вспомогательными сосудами, которые в медицине обозначаются термином «коллатеральные»;
  • конкретная локализация повреждения, средний диаметр которого равен 10 мм или чуть больше;
  • возможность перерождения в аневризму с кровоизлиянием впоследствии.

Атеросклероз способствует ухудшению питания мозга, прогрессированию гипертонии.

Маленькие тромбы сначала провоцируют появление мягких участков, а затем начинается формирование полостей, называемых лакунами. Образование имеет размеры 10-15 миллиметров (диаметр). В некоторых случаях подобные очаги могут соединяться и образовывать крупные полости. При размере более 2 сантиметров лакуны называют гигантскими.

Внутри полости-лакуны можно обнаружить кровь, а иногда – соединения плазмы и фибрина. Стенки очага – «сумка», которая при физическом перенапряжении может разорваться. Провоцирующими факторами являются резкое повышение АД, травма головы.

Особенности лечения

Комплексное лечение лакунарного инсульта преследует такие цели:

  • снижение артериального давления;
  • восстановление нормального питания тканей мозга;
  • предотвращение осложненных ситуаций (эмболий, тромбозов).

С этим справляется грамотно и своевременно назначенная терапия, включающая:

Особенности лечения
  • прием медикаментов;
  • реабилитацию;
  • лечебное питание.

Для снижения артериального давления используются гипотензивные препараты:

  • ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Эналаприл);
  • сосудорасширяющие лекарства (Дилтиазем, Нифедипин);
  • диуретики (Фуросемид, Индапамид) и пр.

Важным направлением в лечении лакунарного инфаркта мозга является антитромботическая терапия с применением Гепарина, Аспирина, Варфарина и др.

Для восстановления мозговых структур, улучшения микроциркуляции назначаются Ноотропил, Винпоцетин, Акатинол, витамины группы В и др. Для снятия депрессивных состояний применяются антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин). Статины используются для борьбы с атеросклерозом, понижения холестерина. Для профилактики осложнений больному показан Аспирин, способный разжижать кровь.

Программа реабилитации больных, перенесших лакунарный инсульт, необходима для восстановления двигательных, речевых функций, утраченной чувствительности. Она включает:

Особенности лечения
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • тренировку речи и пр.
Читайте также:  Как диагностировать термоневроз у взрослого человека?

Важная информация: Можно ли париться в бане после инсульта

При выполнении всех врачебных рекомендаций прогноз считается благоприятным.

Терапия заболевания

Во время лечения лакунарного инсульта используют основную (базисную) и дифференциальную терапию. Применение основной зависит от первопричины заболевания и патогенеза его развития: ишемический или геморрагический инфаркт. Лечение направлено на восстановление и поддержание жизненно важных функций организма. При этом следят, чтобы дыхательные и сердечно-сосудистые функции были в норме, контролируют водно-электролитный обмен, снижают отек мозга.

Дифференцированная терапия инсульта лакунарного проводится в период острого течения болезни и направлена на ликвидацию тромбов в кровеносной системе пациента.

Для этого используется самый современный метод, который называется тромболизис. При этом внутривенно или внутриартериально больному вводят вещества, активирующие тканевой плазминоген. Дополнительно применяют препараты, действующие на сосудистую систему — вазоактивные средства.

Реабилитационный период пациентов, перенесших лакунарный тип инсульта, продолжителен по времени и заключается в переобучении больного. Функции пораженных нервных клеток берут на себя здоровые соседние нейроны. При этом постепенно восстанавливаются движения мышц, частично возвращается понимание и речь.

Чем раньше начинать мероприятия, направленные на восстановление функций организма, тем эффективнее и быстрее наступит улучшение. Занятия обязательно должны проходить систематически. Как правило, восстановление занимает период до одного года.

Лакунарный инсульт: лечение

Стандартная терапия включает следующие медикаменты:

  • Нейропротекторы («Кавинтон», «Циннаризин» и пр.).
  • Препараты для разжижения крови (антиагреганты, например, «Варфарин» и др.).
  • Гипотензивные таблетки, нормализирующие уровень АД (артериального давления).
  • Лекарственные средства для коррекции водно-электролитного баланса.
  • Лекарства для нормализации психической активности (седативные препараты, «Глиатилин», «Нейромидин»)
  • Гиполипидемические вещества, понижающие уровень холестерина в организме (статины).
  • Противосудорожные медикаменты.

Неотъемлемой частью восстановительного периода является физиотерапия, лечебная гимнастика, правильное питание, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и/или наркотических веществ).

Можно ли Лаеннек при ишемическом инсульте (лакунарном)? Плацентарный препарат «Laennec» показан для приема в реабилитационном периоде. Он помогает бороться с вирусами и инфекциями за счет стимуляции выработки цитокинов, формирующихся в иммунной системе

  • Эффекты от приема:
  • укрепление иммунитета;
  • стабилизация психоэмоционального фона;
  • стимуляция выработки антиоксидантов;
  • снижение напряжения вегетативного характера.

В следующий раз поговорим про

» Атеротромботический инсульт«

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

К чему приводит нелеченный лакунарный инсульт?

Нарушение режима и лечения вместо полного восстановления ведут к повторным инсультам. Наиболее частым последствием от лакун в тканях мозга бывает постепенное изменение психического статуса больного:

  • развиваются «провалы» памяти, человек забывает не только имена, но и близких людей;
  • затрудняется общение из-за повышенной нервозности, доходящей до истерии, плаксивости;
  • человек дезориентирован в месте и во времени, не понимает, где находится, заново «проживает» период молодости.

Больной становится беспомощным, теряет критичность к своим поступкам, требует постоянного терпеливого ухода

Особенности возникновения лакунарного инсульта

Частым признаком инсульта лакунарного характера подразумевает образование очага в более глубокой подкорковой области головного мозга, который по площади может развиться не более чем на сантиметра. Хотя такое кровоизлияние и занимает самый маленький кусочек, но несмотря на это патология очень сильно, может, отразиться на самочувствие больного. Особенностью данного заболевания считается образование постепенной или резкой закупорки просвета мелких кровеносных сосудов.

Это может произойти из-за атеросклероза, заболевания, при котором мемориальная доска накапливается внутри ваших артерий. Переходные ишемические атаки происходят, когда кровоснабжение мозга прерывается ненадолго. Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги Внезапное замешательство, проблемы с разговором или понимание речи Внезапные неприятности, наблюдаемые в одном или обоих глазах Внезапная неприятность, головокружение, потеря равновесия или координация Внезапная сильная головная боль без какой-либо известной причины. Важно как можно быстрее лечить удары.

Читайте также:  Афазия — все подробности об опасном нарушении речи

Для реабилитации после инсульта наши читатели советуют Монастырский чай . Монастырский чай состоит исключительно из лекарственных трав, полностью натуральный продукт, не содержит химии. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, предотвращает возникновение повторного инсульта. Мнение врачей… »

Растворители крови могут использоваться для остановки инсульта, когда это происходит, быстро растворяя сгусток крови. Реабилитация после инсульта может помочь людям преодолеть инвалидность, вызванные повреждением инсульта. Предотвращение инсульта Обводка — выгрузка Тромболитическая терапия. . Лакунарные удары возникают из-за окклюзии небольших ветвей как передних, так и задних циркуляционных сосудов. Лакунарные синдромы полезны при идентификации процесса болезни, но часто менее полезны при определении точного места поражения.

Лакунарные синдромы следующие. Чистый моторный гемипарез: слабость лица, руки и ноги без других дефицитов. Обычно внутреннее повреждение капсулы. Атаксический гемипарез: моторный гемипарез с атаксией типа мозжечка на той стороне. Участок поражения является переменным: задняя внутренняя капсула, средний мозг или пон.

Также стоит отметить, что лакунарный инсульт чаще всего обнаруживается при осмотре пациентов пожилого возраста в основном это те люди, которые уже ранее имели следующие проблемы со здоровьем:

  • Нарушения работы сердца, вследствие образования сужения артерии сердечно-сосудистой системы.
  • Сбой сердечного ритма, низкая проходимость крови.
  • Вследствие образования атеросклеротических бляшек.
  • Ожирение, признаки повышенного холестерина и сахара в крови.

Ишемический и лакунарный инсульт разницы никакой, так как второй как раз и считается одной из разновидностей недомогания, относящейся к типу ишемии головного мозга. Что особенно стоит знать о данной патологии, это то что симптомы могут начаться со слабовыраженными ощущениями, в результате чего больной может резко потерять сознание в момент глубокого сна.

Диагностическое исследование и тактика лечения

Распознавание лакунарного инфаркта заключается не только в анализе жалоб больного, но и в применении инструментальных методик. К ним относят:

  • КТ – компьютерная томография;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография;
  • ЭКГ – электрокардиограмма;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет выявлять дефект сосудистой стенки.

С помощью рентгеновских методов исследования органов возможно получение виртуальных срезов головного мозга, что обеспечивает понимание развернутой картины состояния церебральной ткани. Помимо инструментальных методов проводится лабораторная диагностика. В ее число входит:

  • анализ крови: Общий и Биохимический;
  • анализ мочи: Общий.

Лечение лакунарного инфаркта требует базисной терапии. Она складывается из применения следующих препаратов:

Диагностическое исследование и тактика лечения
  • Метаболических;
  • Нейропротекторных;
  • Стимуляторов мозгового кровообращения.

Помимо этого, используют лекарственную терапию, направленную на лечение основного заболевания, вызвавшего лакунарный инфаркт. Будь то атеросклероз, гипертония или сахарный диабет. Но самый важный момент лечения заболевания, по-видимому, заключается в реабилитационном периоде. Это связано с тем, что врач обычно имеет дело со свершившимся инфарктом.

Комплекс реабилитационных процедур складывается из целого спектра мероприятий. Они носят как медицинский, так и педагогический, юридический, социальный и психологический характер. Однако к какой бы сфере деятельности ни относились эти мероприятия, все они направлены на восстановление утраченных функций мозга. Реабилитационная программа складывается из следующего ряда принципов:

  • Наиболее раннее начало восстановления, что обеспечивает максимально плодотворную реабилитацию и помогает избежать вторичных осложнений в виде контрактур или застойной пневмонии, тромбофлебита;
  • Проведением реабилитации должен заниматься специалист. Так как неверное выполнение программы может привести к бесполезной утрате драгоценного времени, что лишит больного шанса на выздоровление;
  • В восстановлении участвуют методист ЛФК, невролог и физиотерапевт, психиатр, трудотерапевт, а также логопед в случае наличия расстройства речи;
  • Реабилитация не может осуществляться без помощи близких, которые будут не только поддерживать больного морально, но и помогут в бытовом плане.
Читайте также:  Что можно кушать после инсульта в домашних условиях

Механизм развития и причины

В основе развития заболевания лежит стабильный выраженный рост артериального давления.

Согласно статистическим данным, профильным исследованиям, патологический процесс формируется только у пациентов с гипертонической болезнью.

В течение становления рассматриваемого инсульта, происходит нарушение движения крови по особым сосудам, локализованным в углублениях в белом веществе головного мозга. Они называются лакунами.

Далее процесс течет по классической схеме: острая ишемия (недостаток питания) и отмирание участков церебральных тканей.

В то же время, размеры очагов минимальны. Однако одиночные формы встречаются крайне редко. Чаще имеется сочетанный процесс. Отсюда вялая клиническая картина, минимальная симптоматика, преимущественно неврологического местного характера. Общемозговых признаков нет.

Причины типичны для всех форм инсульта с незначительными поправками:

Артериальная гипертензия. В этом случае играет наибольшую роль. Выступает ключевым фактором развития лакунарного инсульта. Отличительная особенность рассматриваемого вида процесса — отсутствие четкой корреляции между возрастом и рисками.

Внимание:

Описаны многочисленные случаи становления патологии у молодых людей задолго до наступления 30 лет.

Атеросклероз. В глубоких сосудах лакун белого вещества холестериновые бляшки не откладываются. Это еще одна особенность именно данной формы патологии. Однако артерии могут стенозироваться, сузиться.

Подобный процесс наблюдается у пациентов с большим стажем курения, лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, наркоманов. Стеноз трудно устраним собственными силами, требуется медицинская помощь.

  • Сахарный диабет. Строго говоря, сам по себе не провоцирует лакунарный инсульт и даже не участвует в механизме его формирования прямым образом. Оказывает косвенное влияние. Потому как на фоне течения развивается вторичный атеросклероз.
  • Артериит. Воспаление стенки сосуда. Может быть инфекционным или же аутоиммунным (много реже). Само по себе заболевание нечасто встречается. Вне качественного лечения артерии заращиваются, просвет суживается.

После перенесенного лакунарного инсульта восстановление мозговой трофики идет долго. В отличие от прочих локализаций, в данной формирование побочной кровеносной сети происходит медленно. Потом воспаления лечатся срочно, возможны рецидивы и смерть пациента.

  • Генетические отклонения, врожденные аномалии сосудов. Поскольку речь о лакунарных структурах, на МРТ или КТ их не видно. Обнаружить аномалию практически невозможно.
  • Тромбоз. Образование кровяных сгустков. Они закупоривают артерии, нарушают трофику (питание), приводят к гибели нервных скоплений.

Факторы используются специалистами для обнаружения этиологии процесса и назначения лечения, которое может повлиять на первопричину.

Виды ишемического инсульта

Характерные признаки помогут своевременно выявить ишемию мозга в остром периоде ее возникновения. Становятся заметными следующие неврологические расстройства:

  • выраженная слабость;
  • нарушение речи;
  • снижение чувства равновесия и общей координации;
  • искаженное произношение ряда слов;
  • снижение чувствительности в отдельных участках тела.

В случае с обширным ишемическим инсультом симптомы включают следующие элементы клинической картины: расстройства зрения, функции глотания, ограничение и нечеткость речи, расстройство концентрации внимания, а также когнитивные нарушения. Конкретная симптоматика будет более выраженной в зависимости от локализации участка поражения головного мозга.

О лакунарном ишемическом инсульте говорят следующие признаки в анамнезе:

  • эмболией артерий мозга;
  • наличием атеросклеротических новообразований в сосудах;
  • выраженной гипертонией;
  • нормальным или повышенным уровнем холестерина в крови.