Косоглазие: причины возникновения, виды и лечение


Паралитический тип страбизма встречается довольно часто

Признаки косоглазия

Для страбизма (медицинский термин, применяемый для обозначения косоглазия) характерно отклонение одного или обоих глаз от общей точки фиксации. Помимо визуального дефекта это влечет еще и нарушение бинокулярного зрения, то есть возможности воспринимать изображение двумя глазами одновременно.

В норме человеческий мозг воспринимает картинки, полученные от обоих глаз, анализирует и совмещает их. В результате человек видит объемное изображение, что позволяет ему, например, верно оценить расстояние до окружающих предметов.

При косоглазии мозг получает два разных изображения, совместить которые ему не удается. В итоге «картинка» перед глазами может двоиться либо же изображение, полученное от одного из глаз, просто подавляется мозгом.

В этом случае человек не может правильно оценить расстояние и воспринимает мир искаженно, со временем глаз, изображение с которого подавляется мозгом, теряет остроту зрения. Это приводит к возникновению амблиопии, то есть к синдрому ленивого глаза, при котором один глаз в зрительном процессе не участвует. Поэтому косоглазие требует постоянного контроля со стороны специалиста.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Глаза могут отклоняться вверх или вниз (гипер- и гипотропия), наружу, то есть к виску (экзотропия), а также внутрь, то есть к переносице (эзотропия).

Косоглазие – что это такое?

Косоглазием болеют около 3% детей, согласно статистическим данным. Причем распространенность заболевания не связана с полом – страбизм одинаково часто встречается у мальчиков и у девочек. Чаще всего он развивается в 2-3-летнем возрасте, когда активно формируется способность к бинокулярному зрению. Но нередки и случаи врожденного косоглазия у детей.

Виды косоглазия

По выраженности симптомов косоглазие классифицируют на:

  • Скрытое (гетеротрофия).
  • Субкомпенсированное (развивается, если ослаблен контроль за развитием органов зрения).
  • Компенсированное (обнаруживается во время профилактического осмотра у офтальмолога).
  • Декомпенсированное (форма, не поддающаяся контролю).

По времени возникновения косоглазие бывает:

  • Врожденным (обнаруживается у новорожденных детей или формируется в течение первых шести месяцев жизни ребенка).
  • Приобретенным (развивается в возрасте от полугода до трех лет).

По критерию стабильности отклонения больного глаза выделяют две формы болезни:

  • Периодическую (преходящую).
  • Постоянную.

С учетом того, в какую сторону сморит глаз, косоглазие бывает:

  • Монолатеральным (односторонним).
  • Альтернирующим (перемежающимся).

По направлению, в которое смотрит косящий глаз, болезнь классифицируют на три формы:

  • Вертикальную. Глаз может смещаться кверху (суправергирующее косоглазие) либо книзу (инфравергирующее косоглазие).
  • Горизонтальную. Если косящий глаз смотрит на переносицу, говорят о сходящем косоглазии, если отклонен к виску – о расходящем.
  • Смешанную.
Читайте также:  Ишиас, неврит, невропатия: код по мкб-10, лечение

С учетом причины возникновения заболевания офтальмологи выделяют еще две его формы:

  • Паралитическую (возникает из-за пареза/паралича глазовидных мышц, развившегося по причине инфекций, травм, опухолевых новообразований и пр.)
  • Содружественную (данная форма косоглазия передается по наследству, чаще всего является сходящей).

Хирургическое вмешательство

Если улучшения от консервативной терапии не наблюдаются или была диагностирована паралитическая гетеротропия монолатеральной формы, то назначается проведение операции, суть которой заключается в ослабевании или усилении глазной мышцы. Методика оперирования подбирается индивидуально с учетом возраста и состояния здоровья больного, особенностей протекания болезни.

Операция по устранению сходящегося косоглазия проводится в один день, без госпитализации, под местной анестезией у взрослых и общим наркозом у детей. Операция обычно проводится с косметологической целью, восстановлению бинокулярного зрения она способствует лишь в минимальной степени. Для полноценного выздоровления при паралитическом косоглазии после хирургического вмешательства нужно продолжать консервативную терапию. В среднем на лечение косоглазия уходит 2-3 года. Лечение народными средствами

В качестве вспомогательной терапии при сходящемся косоглазии могут назначаться такие народные средства:

  1. Черный горький шоколад. Нужно каждый день съедать по 4 кусочка натурального горького шоколада 2 раза в сутки через 1 час после еды.
  2. Настой шиповника. Нужно сделать отвар из 100 грамм плодов шиповника и 1 л воды, который затем нужно принимать по 1 стакану перед приемом пищи.
  3. Настой из корней аира. В стакане кипятка нужно настоять 100 грамм корней аира, процедить и принимать по 100 мл трижды на день перед едой.

Укрепить глазные мышцы при монолатеральном страбизме также поможет регулярный прием вареных листьев капусты, морковно-свекольного фреша и смородинового чая. Нетрадиционная медицина хорошо помогает при непостоянном косоглазии. Лечебная гимнастика для глаз

Одним из эффективных методов коррекции сходящегося косоглазия является лечебная гимнастика для глаз. Рекомендуется каждый день выполнять следующие простые упражнения:

  1. Нарисуйте на стене точку и пытайтесь сфокусировать на ней взгляд обоими глазами и каждым из них поочередности.
  2. Водите зрачками вверх-вниз, влево-вправо, по кругу.
  3. Рисуйте глазами воображаемую восьмерку, различные буквы и фигуры.
  4. Сфокусируйте взгляд на точке, расположенной вдали, а затем резко переведите его на близко размещенный предмет.
  5. Быстро поморгайте на протяжении 30 секунд, а затем 30 секунд смотрите прямо перед собой, не моргая.

Врач подбирает комплекс лечебной гимнастики индивидуально. Для достижения хороших результатов при непостоянном страбизме ее нужно выполнять регулярно.

Читайте также:  Миопатия Дюшенна — грозная первичная мышечная дистрофия

Разновидности перемежающегося косоглазия

Недуг может носить постоянный или временный характер. В некоторых случаях проявление патологии провоцирует стрессовая ситуация. После того как психика восстанавливается, зрение приходит в норму.

Косоглазие развивается из-за неправильной работы глазодвигательных мышц. В результате нарушается положение ока. У здорового человека оба ока фокусируются на объекте одновременно, затем каждый из них передает сведения в головной мозг, который объединяет полученные картинки в единое целое. Выделяют два вида содружественной гетеротропии.

Расходящееся альтернирующее косоглазие

Чаще всего развитие аномалии вызывают следующие факторы:

  • Различие в остроте зрения глаз;
  • Повреждение сетчатой оболочки;
  • Нарушение работы ЦНС;
  • Образование опухоли в ушах, головном мозге, околоносовых пазухах и глазах;
  • Патологии зрительного нерва.
Основной признак расходящегося косоглазия заключается в том, что когда пациент наблюдает за статичным объектом, одно око направлено в сторону носа, несмотря на то, что предмет не меняет своего положения.
Разновидности перемежающегося косоглазия

Для борьбы с недугом используется целый комплекс мероприятий:

  • Ношение специальной корректирующей оптики (очки или мягкие линзы);
  • Аппаратная терапия для повышения остроты глаз;
  • Диплопатическое лечение, помогающее улучшить бинокулярное зрение;
  • Операция.

Терапия патологии в домашних условиях возможна только на начальных этапах. Главное предназначение народной медицины укрепить мышцы, отвечающие за движение глаз.

Эффективно борется со страбизмом горький шоколад, в составе которого содержится минимум 60% какао. Методика не подойдет людям с сахарным диабетом и страдающим от аллергии. Шоколадная терапия проста: на протяжении тридцати дней съедайте по четыре дольки сладости после завтрака. Идеальный вариант для малышей от трёх лет.

Также стоит попробовать следующие рецепты от расходящегося страбизма:

  • Соедините сок моркови и свеклы. В течение одного дня выпивайте литр «коктейля»;
  • Залейте литром кипятка сто грамм иголочек сосны, двадцать минут поддержите состав на водяной бане. Употребляйте по 1 ст.л. перед приёмом пищи;
  • Возьмите сто грамм ягод шиповника и залейте литром кипятка, оставьте настаиваться на пять часов. Процедите жидкость и выпивайте по одному стакану перед едой.

Помогут улучшить состояние глаз при расходящемся страбизме некоторые упражнения:

  • Прикройте ладошкой здоровое око и поворачивайте его в сторону поврежденного глаза. Делайте это до тех пор, пока в него не начнет проникать солнечный свет;
  • Закройте глаза и нарисуйте в воображении любой предмет. Пытайтесь глазными мышцами очертить его контур;
  • Откиньте голову назад и сосредоточьте взор на кончике носа.
Простая гимнастика станет не только одним из способов терапии недуга, ее необходимо выполнять в качестве профилактического мероприятия.

Сходящееся альтернирующее косоглазие

Аномалия обычно сопровождается гиперметропией. Выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Врожденное. Выявляется у грудничков до полугода. В этом случае доктора предпочитают занимать выжидательную тактику;
  • Приобретенное. Диагностируется у детей от двух до трёх лет;
  • Монокулярное. Аномалия затрагивает только одно око. При этом на пораженном глазе падает острота зрения, поскольку его активность снижена. В итоге информация, которую передает мозгу больное око не соответствует той, что попадает от здорового и он просто-напросто отключает прием искаженных сведений;
  • Попеременное. Страбизм поражает оба глаза, но симптоматика проявляется на них по очереди;
  • Паралитическое. Развивается после травмирования головного мозга или ЦНС.
Разновидности перемежающегося косоглазия

Альтернирующее сходящее косоглазие поддается лечению, главное, вовремя начать терапию. Если оставить болезнь без внимания, высок риск появления осложнений:

  • Отставание в умственном развитии;
  • Падение остроты зрения;
  • Амблиопия.
Читайте также:  Афазия — все подробности об опасном нарушении речи

Недуг отрицательно сказывается и во взрослой жизни. Он влияет на выбор профессии, пациент со страбизмом никогда не сможет работать машинистом или проявить себя в деятельности, где требуется постоянно напрягать орган зрения.

Окончательное формирование визуальной функции завершается к двадцати пяти годам. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. В качестве терапии практикуются следующие методики:

  • Применение корректирующей оптики;
  • Плеотическая терапия. Доктор использует лазер или уникальные компьютерные программы для стимуляции глаз и увеличения нагрузки на поврежденное око;
  • Ортопедические способы. Синоптические аппараты помогают реабилитировать бинокулярное зрение;
  • Окклюзия. Использование очков, на которых закрыта одна линза. В итоге ослабленный глаз вынужден работать за двоих, соответственно повышается тонус мышц.
Лечение помогает восстановить остроту зрения, регенерировать двигательную мускулатуру и добиться правильного расположения глаз.

Усиление мышц

Такую процедуру специалисты могут проводить несколькими способами:

  • Резекция – процедура используется чаще всего для простых прямых мышц. Врачи усекают мышцу и фиксируют ее на место.
  • Тенорафия – используется для верхних косых мышц. В результате операции специалисты ослабляют мышцу помощью формирования складки.
  • Прорафия – для прямых мышц сухожилие складывают назад, а для косых мышц сухожилие складывают вперед.
Усиление мышц

Резекция глазной мышцы

Наиболее востребованной на данный момент является первая операция. Остальные используют достаточно редко.

Профилактические мероприятия

Специфических мер предотвращения развития заболевания не существует. Офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно обращаться за профессиональной помощью при первичном возникновении раздвоения предметов перед глазами;
  2. Избегать травматизаций глазных яблок, попадания посторонних частиц – в случае факта наличия проблемы незамедлительно посетить офтальмолога;
  3. Не прерывать назначенные схемы терапии при инфекционно-воспалительных поражениях органов зрения;
  4. Не дотрагиваться до лица грязными руками;
  5. Использовать личные предметы гигиены;
  6. Ежегодно проходить профилактические осмотры узконаправленных специалистов.

Паралитическое косоглазие в большинстве случаев имеет органическое происхождение. Попытки самостоятельного лечения народными способами способны привести к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты пораженного глаза.