Клинические проявления основных неврологических синдромов

Очаговой неврологической симптоматикой, или фокусным неврологическим дефицитом, называют совокупность проблем, характерных для локального поражения определенных структур центральной и периферической нервной системы. Это оказывает влияние на конкретную область тела, например, правую или левую руку, определенную часть лица.

Периферические синдромы.

1. Невральный (невритический) синдром возникает, если поражается ствол периферического нерва, и характеризу­ется периферическим (невральным) типом расстройства чувствительности в автономной зоне иннервации данного нерва: анестезией или гипестезией всех видов чувствительности, парестезией, болью. Последняя может быть разнообразного характера, постоянной или возникать пароксизмально. Пароксизмальная боль большей частью характерная для невралгии. Как известно, большинство спинномозговых нервов являются смешанными, поэтому в случае их поражения кроме нарушения чувствительности наблю­даются двигательные (периферический парез соответствующих мышц) и вегетативно-трофические расстройства.

2. Полиневритический синдром характеризуется множественным пора­жением периферических нервов. Расстройства всех видов чувствительности возникают симметрично в дистальных отделах конечностей. Наблюдается пальпаторная болезненность нервных стволов, потеря рефлексов, атрофия мышц и вегетативно-трофические расстройства.

3. Плексалгический синдром наблюдается, если поражаются шейное, плечевое, поясничное или крестцовое сплетения. Характеризуется болью, парестезиями, выпадением всех видов чувствительности, двигательными и вегетативными расстройствами в участке тех нервов, которые выходят из данного сплетения.

4. Радикулярный синдром обусловлен повреждением задних спинномоз­говых корешков и сопровождается нарушением всех видов чувствитель­ности по сегментарному типу. Зона этих расстройств другая, чем в случае поражения периферических нервов, поскольку волокна заднего корешка обеспечивают иннервацию определенного участка кожи (дерматома). Ко­решковые или сегментарные зоны чувствительной иннервации идут на коже туловища циркулярными полосами, а на конечностях — продольными. Для корешковых поражений особенно характерны боль и парестезии в соот­ветствующих сегментах.

5. Ганглионарный синдром возникает при поражении спинномозгового узла. Для этой локализации процесса типичной является опоясывающая боль с иррадиацией по ходу соответствующего корешка. Вместе с выпаде­нием всех видов чувствительности по сегментарному типу на коже соответ­ствующего дерматома появляется пузырьковая сыпь (herpes zoster).

Что такое детская неврология?

Неврологические заболевания признаются патологией, при которой происходит нарушение в работе центральной и периферической нервных систем.

Детские неврологические болезни могут быть вызваны многими причинами: нездоровым образом жизни матери во время беременности, нарушениями позвоночника, переохлаждением, регулярным ношением  ребёнка малыша в сумке-кенгуру, из-за неправильного взятия малыша на руки может возникнуть приобретённая межрёберная невралгия.

Симптомы детской неврологии

Неврологические болезни ребёнка могут возникнуть не только в утробе матери, но и во время взросления. Такие болезни проявляются не сразу. Важно отследить тот момент, когда поведение ребёнка начинает так или иначе меняться: малыш постоянно плачет, его что-то беспокоит и тревожит.

Детская неврология имеет ряд симптомов:

  1. Бессонница
  2. Отсутствие аппетита
  3. Сильные переживания ребёнка по разному поводу
  4. Общение с воображаемым другом
  5. Невротическое недержание мочи

Заболевания нервной системы

Существует множество видов неврологии: болезни центральной либо периферической нервной системы, отдельно болезни головного или спинного мозга. Однако существует сложность в определении чисто неврологических проблем, и некоторые из них находятся в пограничных с психиатрией областях. Есть заболевания, которые одинаково можно лечить и у врача невролога, и у психиатра (например, депрессия, эпилепсия). Тем не менее, при любых вышеперечисленных симптомах, в первую очередь стоит обратиться именно к неврологу, в чьей компетенции:

  • вегето-сосудистая дистония

  • астенический синдром

  • мигрень

  • заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, артроз суставов позвоночника, межпозвоночные грыжи и протрузии) на ранних стадиях

  • параличи (различного генеза)

  • нарушения кровообращения головного мозга (инсульты, преходящая ишемия ГМ)

  • синдром позвоночной артерии

  • внутричерепная гипертензия

  • воспаления головного или спинного мозга (менингиты, энцефалиты, миелиты)

  • различные энцефалопатии

  • гидроэнцефалия

  • опухоли головного или спинного мозга

  • эпилепсия

  • рассеянный склероз

  • болезнь Альцгеймера

  • болезнь Паркинсона и паркинсонизм

  • старческая деменция

  • лёгкая степень умственной отсталости (дебильность)

  • аутизм (синдром Аспергера)

  • гиперактивность

  • гиперкинез, тремор, нервные тики

  • артралгия и миалгия

  • ишиас (защемление седалищного нерва)

  • невритов и невралгий

  • корешковый синдром

  • нейропатии

  • анорексия и булемия

  • депрессия

  • истерия

  • синдром хронической усталости

  • гиперсомния, нарколепсия

  • неврозы, нарушения сна и аппетита

  • панические атака, фобии

  • психозы (различные бреды и мании, раздвоение личности, деперсонализация)


Здесь приведён далеко не полный список неврологических заболеваний, но можно сказать, что большинство известных человечеству болезней так или иначе связаны с неврологией. Специалисты киевской клиники неврологии Аксимед рекомендуют при любых неприятных ощущениях, у которых нельзя точно определить причину (например, как при переломе конечности или катаракте), и имеющих хотя бы 2-3 «неврологических» симптома, обращаться за консультацией к неврологу.

Диагностика и лечение

Невролог обучен диагностировать и лечить неврологические расстройства. Неврологи должны сначала определить, существует ли проблема в нервной системе. Рассматривается история болезни пациента, после чего проводится неврологический осмотр, который оценивает функцию черепных нервов, координацию, психическое состояние, ощущение, силу и рефлексы.

После установления диагноза могут потребоваться дополнительные тесты для постановки правильного, подходящего лечения. Диагностика проводится с помощью таких тестов, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография или электромиография.

Неврологические расстройства включают рак головного мозга, рассеянный склероз, расстройства спинного мозга, заболевания, которые поражают мышцы и периферические нервы и нервно-мышечные соединения.

Одним из основных клинических подразделений неврологии является нейроонкология, которая состоит из ведения пациентов с первичными опухолями головного мозга, метастазами и неврологическими осложнениями рака.

Связь с другими отраслями медицины

Неврология связана с психиатрией и онкологией.

Разделы неврологии

Неврология включает множество разделов в виду особенностей причин, неврологических признаков и лечения входящих в сферу ее компетенции заболеваний. Различают следующие разделы:

  • Фундаментальные, или базовые – нейроанатомия и нейрогистология (строение), нейрофизиология и нейрохимия (функционирование);
  • Нейроэндокринология – в частности, изучает эндокринные железы, расположенные в головном мозге;
  • Ото- и офтальмоневрология – специализируется на патологиях периферической нервной системы, а именно анализаторов;
  • Нейрофармакология и нейрохирургия постоянно разрабатывают и внедряют более эффективные методы лечения и профилактики неврологических болезней;
  • Нейроинфектология и нейроонкология соответственно изучают инфекционные и опухолевые заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • Нейрогенетика – наиболее перспективная и значимая в плане профилактики отрасль неврологии и др.

Когда обращаться к врачу?

У взрослых пациентов основными органами обследования являются головной и спинной мозг. Важными элементам изучения становятся нервы и нервные сплетения.

Когда обращаться к врачу?

При поражении или патологии мозга могут страдать другие важные органы и части тела человека, поэтому считается, что неврология тесно связана с эндокринной системой, деятельностью желудочно-кишечного тракта и органами чувств.

Врача стоит посетить, когда ощущаются боли в спине, шее и голове, в грудном отделе и животе. Помимо этого, к неврологу следует обратиться, если началась депрессия и появились неврозы, навязчивые состояния и тревога.

Когда обращаться к врачу?

Неврологические заболевания могут проявляться в виде тремора конечностей и тиков, что также становится важным поводом для быстрого обращения к специалисту.

Обращаются к специалисту требуется при проявлении синдрома дефицита внимания, постоянном ощущении страха. Такие состояния способствуют сужению сосудов головного мозга и нарушению его нормальной деятельности.

Когда обращаться к врачу?

Нарушения работы ЦНС и ПНС могут сопровождать следующие неврологические симптомы:

  • онемение конечностей;
  • дрожание (тремор) пальцев;
  • внезапные боли в различных частях тела без видимой причины;
  • панические атаки;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • нарушения сна;
  • параличи и парезы;
  • галлюцинации;
  • появление пятен в области зрения;
  • нарушение активности какой-либо группы мышц, включая лицевые мышцы;
  • дезориентация;
  • ослабление памяти и внимания;
  • хроническая усталость.
Когда обращаться к врачу?

Все эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном нарушении, поэтому при их появлении необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Когда обращаться к врачу?

Проанализировав жалобы пациента, врач проведет первичный осмотр и направит на дополнительные обследования. В зависимости от симптомов, пациенту может быть показано обследование МРТ головы (при болях, нарушении сознания, галлюцинациях), допплерография (при головокружении, мигрени), оценка проводимости импульсов нервными окончаниями (при парезах, внезапных болях и параличах). Какие дополнительные обследования необходимо провести – это решает врач индивидуально для каждого пациента.

Когда обращаться к врачу?

Невролог и невропатолог – в чем разница

Невролог и невропатолог – врачи-специалисты в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы. В современной медицине оба термина применяют в одном и том же значении, но один из них официальный, другой – нет.

Читайте также:  Причины и лечение анапластической эпендимомы

Их с одинаковым успехом используют как пациенты, так и сами врачи, что нередко вызывает путаницу.

Поэтому, если вы хотите записаться к специалисту по нервной системе и пытаетесь понять кто есть кто, сообщаем: невролог и невропатолог – это один и тот же врач.

Поликлиника Отрадное использует официальное название специальности – невролог. В штате работают высококлассные специалисты, в том числе врачи высшей категории. Записаться к одному из них на прием вы можете по номеру телефона или используя специальную онлайн-форму.

Что лечит невролог

Термин «невролог» – официально утвержденное название специалиста по неврологии. Именно его вы увидите в списках медицинских специальностей, в перечне практикующих докторов, на табличках кабинетов. В компетенцию этого врача входит все, что можно отнести к разряду «нервных патологий»:

  • сосудистые заболевания головного мозга – атеросклероз, инсульты;
  • ущемление спинномозговых нервов в результате нарушения структуры позвоночного столба при спондилезах, остеохондрозах, радикулитах;
  • инфекционные и воспалительные процессы – менингиты, миелиты, полиомиелиты;
  • аутоиммунные реакции в нервных тканях – рассеянный склероз;
  • дистрофические и дегенеративные заболевания – мышечные дистрофии, болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • перинатальные гипоксические нервные патологии – церебральные параличи, энцефалопатии;
  • травмы центральной нервной системы;
  • опухоли нервных тканей;
  • воспаления периферических нервов и др.

К неврологу идут при нарушениях сна и сильных головных болях, хронической усталости и потере чувствительности, при сбоях координации и судорогах, мышечной слабости и головокружении.

Внимание! Людям очень далеким от медицины со всей ее атрибутикой стоит обратить внимание на созвучность терминов «невролог» и «нефролог». Это две совершенно разные специальности: первый, как мы выяснили – специалист по нервам, а второй по почкам.

Различия терминологии

Термин «невропатолог» на данный момент считается устаревшим. Он был в ходу в советский период отечественной медицины, до начала 80-х годов.

По этой причине многие врачи-старожилы продолжают использовать данное название даже в профессиональной деятельности.

Сфера компетенции невропатолога – та же, что у современного невролога – заболевания центральной и периферической нервной системы (спинного и головного мозга, нервных волокон и рецепторов).

На заметку! В медицинских проспектах и справочной литературе, ориентированных на пожилых людей, авторы специально используют старый термин, чтобы не вызывать лишних вопросов.

Вплотную поинтересоваться, чем отличается невролог от невропатолога, имеет смысл тем, кто лечится за рубежом. В странах запада и Америке это два разных специалиста.

Невролог – врач, который лечит нервные заболевания при отсутствии анатомических патологий, то есть занимается нервными нарушениями воспалительного, травматического, дистрофического спектра. Он лечит невриты, невралгии, энцефалиты, травмы ЦНС и мигрени, банальную бессонницу и хроническую усталость.

Невропатолог – узкий специалист, который изучает патологические процессы с помощью научного подхода: сидит с микроскопом и вникает в особенности структуры нервной ткани, ее отклонений и их причин.

Его основная сфера деятельности – патоморфология (анатомическая патология) и нейрохирургия. Его консультация потребуется при лечении эпилепсий, генетических заболеваний, опухолей.

В отечественной медицине задачи этого специалиста выполняет нейрогистолог.

В медицинских кругах существуют те, кто считает описанные выше принципы разделения в корне неверными. Причина тому – дословное толкование слов. Термины «неврология» и «невропатология» имеют греческое происхождение.

Первый состоит из слов «нерв» и «учение», второй – «нерв» и «болезнь».

С этой точки зрения, уместно называть лечащего врача, как и в советское время, невропатологом, а научного специалиста, изучающего нервные структуры – неврологом.

При этом путаница с терминами невролог и невропатолог – самое малое, с чем может столкнуться пациент неврологического отделения. При глубоких исследованиях к проблеме могут подключаться теоретические специалисты узкого профиля – нейрофизиологи, нейрохимики, нейропсихологи. Их сферы деятельности по изучению нервной системы, порой, пересекаются в самых замысловатых плоскостях.

Прогрессирующая склерозирующая полидистрофия

Заболевание связано с нарушением работы периферических нервов, нарушением снабжения органов и тканей нервными клетками. В результате происходит дистрофия мышц.

Различают три вида вторичной прогрессирующей мышечной дистрофии: врождённую, раннюю детскую и позднюю. В каждом случае болезнь протекает с большей или меньшей степенью агрессии. Для людей с таким диагнозом средняя продолжительность жизни составляет от 9 до 30 лет.

Читайте также:  Микроинсульт у мужчин — причины и лечение

Данная проблема имеет еще одно название — синдром Альперса. Суть этой болезни сводится к дефициту ферментов энергетического обмена. Симптомы полидистрофии проявляются в очень раннем возрасте, как правило, это 1-2 года.

Прогрессирующая склерозирующая полидистрофия

Вначале появляются генерализованные или парциальные судороги, а также миоклония, которая достаточно устойчива к противосудорожному лечению. На этом проблемы не заканчиваются. Далее проявляется задержка физического и психомоторного развития, мышечная гипотония, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, а также потеря навыков, которые были приобретены раннее.

На данный момент еще не разработана единая система эффективного лечения синдрома Альперса, поэтому врачи работают поэтапно с каждым конкретным симптомом. Излишне говорить, что без помощи медика при таких нарушениях работы головного мозга получить ощутимое улучшение не представляется возможным.

Неврологическая икота и нарушение сна

Икота. Это непроизвольные судорожные сокращения диафрагмы и межреберных мышц. У здоровых людей может возникнуть при волнении, обильном приеме пищи, употреблении алкоголя и обычно длится несколько минут. Длительная изнуряющая икота возможна при поражении ЦНС, опухолях шеи или органов грудной клетки, патологии брюшной полости.

Методы купирования икоты: больному предлагают сделать несколько глотательных движений, проглотить кусочек сахара, задержать дыхание на глубоком вдохе, далеко высунуть язык или спровоцировать чихание.

Церукал

Домперидон

Атропин

Пипольфен

Финлепсин

Аминазин

Галоперидол

В затяжных случаях применяют блокаду или пересечение диафрагмального нерва, проводят лечение основного заболевания.

Нарушения сна. Проявляются бессонницей (инсомния) и повышенной сонливостью (гиперсомния).

Причиной инсомнии могут быть психоэмоциональная напряженность, соматические заболевания с ночными болями, отдышкой, кашлем, поражением ЦНС, прием алкоголя, внешний шум и пр. Инсомния может проявляться нарушением засыпания, прерывистым ночным сном. Также симптомами этого неврологического нарушения являются раннее утреннее пробуждение и неудовлетворенность сном с отсутствием бодрости.

Больному рекомендуют выработать определенный режим и ритуал засыпания, ложиться спать в определенное время, не наедаться на ночь, не смотреть возбуждающие передачи, обеспечить чистоту и свежий воздух в спальной комнате. Если сон не наступает в течение 30-40 мин, следует встать и заняться каким-то делом до появления сонливости.

Дормикум

Тазепам

Радедорм

Реланиум

Элениум

Инвадал

Снотворные средства следует принимать короткими курсами — 3-4 недели или 2-3 раза в неделю.

Исследование неврологической чувствительности

Раздражители – агенты внешней среды, помещаемые на отдельные зоны тела с обеих сторон, где наблюдается реакция при контакте. Взаимодействии кожного покрова с провоцирующими компонентами определяется чувствительность пациента, который в подробностях должен поделиться ощущениями, полученными во время манипуляций. Сперва осматривают лицо и голову, потом – шею, туловище, верхние и нижние конечности, не забывая о симметричных участках.

Чтобы вычислить болевой порог, применяют булавку, чей острый кончик соприкасается с наружным слоем. Пробирки, наполненные водой низкой и высокой температуры, прикладываются к участкам, с которыми также проходит тактильный контакт при помощи ваты.

Серьезное неврологическое обследование состоит в определении работоспособности мышц и суставов. Больному с прикрытыми глазами необходимо поочередно выполнять действия в мелких суставах рук и ног. Находясь в таком положении, пациент пытается назвать точное расположение конечностей. Если обнаружены отклонения, тогда прибегают к крупным суставам.

Камертон – инструмент, помогающий изучить вибрационное чувство. Медицинский предмет имеет ножку, начинающую в определенный момент совершать колебательные движения, после чего ею прикасаются к симметричным участкам. На получение реакции на вибрации выделяется 15-20 секунд.

Прием невропатолога понадобится для прохождения тестов на чувствительность:

  • кожно-кинестетическое чувство – палец соприкасается с кожным покровом, после чего им двигают в разные стороны, а больной должен вычислить направление;
  • стереогноз – потребуется закрыть глаза, в руку пациента вкладывается предмет, который предстоит наощупь узнать;
  • дискриминационная чувствительность – на верхний слой наносят раздражения в двух местах, необходимо определить дистанцию между точками;
  • двумерно-пространственное чувство – знаки или символы «рисуются» на эпидермис, после чего их стоит угадать.

Есть несколько видов отклонений, среди которых это сегментарный, периферический и проводниковый. Топический анализ становится следующим этапом, если обнаруживаются патологии.