Каковы симптомы синдрома люмбалгии и как лечится это заболевание

Наверное, каждый хоть раз в жизни испытывал неприятные ощущения в области поясницы. В большинстве случаев так проявляется люмбалгия с корешковым синдромом. Это заболевание возникает после сильной нагрузки на спину, переохлаждения и проходит в процессе отдыха. Если же на протяжении нескольких дней болевые ощущения не уменьшаются, следует обратиться к врачу.

Симптоматика

Основные симптомы вертеброгенной люмбалгии — острые простреливающие боли в пояснице. Болезненные ощущения увеличиваются при малейшем движении, больной замирает в неестественной позе. Также может наблюдаться переход болевого симптома в ногу, ягодичную часть или на брюшную стенку.

Симптоматика

К специфическим симптомам относят:

Симптоматика

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Симптоматика
  • ощущение зябкости, холода в ногах – при защемлении корешков происходит спазм сосудов, нарушение кровообращения, особенно в нижней части тела
Симптоматика
  • патология нервных корешков спинного мозга приводит к повышенному тонусу в двигательных волокнах мышц-сгибателей и соответственно пониженному в мышцах- разгибателях. Со временем гипотонус ведет к дистрофии мышечных волокон, снижению сухожильных рефлексов, чаще всего в ногах. Такое явление называется вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом
  • онемение кожи, потеря чувствительности в пояснице, повышение температуры, судороги — симптоматика указывает на развитие дисциркуляторной вертеброгенной люмбалгии
Симптоматика
Симптоматика

Патогенез (развитие) болезни в каждом случае имеет свою клиническую картину, временную динамику и прогноз.

Симптоматика

Типы люмбалгии

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника может развиваться и протекать по-разному. По признакам происхождения и течения принято выделять несколько типов заболевания. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Хроническая или острая?

Острая люмбалгия дает о себе знать внезапной болью в пояснице. Обычно она не имеет отношения к дисфункциям позвоночника. Исключением является протрузия межпозвоночного диска, при которой диск выпячивается, задевая нервные окончания и вызывая болевые ощущения.

Хронический тип заболевания характеризуется постепенным развитием дисфункции непосредственно структур позвоночного столба.

Вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенность подразумевает признак классификации, связанный с происхождением болезни. При вертеброгенной люмбалгии причина болей кроется в патологиях позвоночника. Если толчком к болям послужили заболевания органов либо мышц в области поясницы, но не сам позвоночник, речь идет о невертеброгенной люмбалгии.

Спондилогенный

Данный вид люмбалгии является следствием спондилита – воспалительного заболевания позвоночника. По своему генезу он бывает грибковым, гонорейным, сифилитическим, туберкулезным, т.е. развивается как осложнение соответствующих заболеваний. Из-за разрушения позвонков микроорганизмами расстояние между позвонками уменьшается, сужается спинномозговой канал. Спинной мозг, нервные корешки испытывают компрессию, что и становится причиной боли.

Симптомы болезни

Самым главным симптомом вертебральной люмбалгии является ярко выраженное чувство боли, локализирующееся в нижней части спины. При уже возникшей болезни человек сразу начинает чувствовать ограниченность движений, усталость в спине, и его не покидает ощущение, что все его мышцы находятся в постоянном напряжении.

Следует учесть, что хроническое течение может и не проявляться болевым синдромом, поэтому при диагностировании заболевания необходимо сразу исключить сходные по клинике с люмбалгией болезни.

Болезненные ощущения — один из основных симптомов люмбалгии вертеброгенной

Симптомы болезни

Хроническая форма болезни отличается иррадиацией боли, иными словами, при такой форме заболевания человек может чувствовать болевые ощущения в передней брюшной области, промежности, нижних конечностях, ягодицах. Раздраженные нервные волокна вызывают парастезию (необычные ощущения) в этих областях. Обычно это покалывание, онемение кожных покровов.

Нередко это заболевание вызывает нарушения репродуктивной функции как в женском, так и в мужском организме. У женщин это проявляется гинекологическими патологиями и дисминореей, а у мужчин – различными урологическими болезнями и нарушением потенции.

Диагностирование болезни

Для того чтобы диагностировать вертеброгенную люмбалгию, необходимо провести ряд мероприятий, которые включают в себя:

  • осмотр больного;
  • опрос больного;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенография спины;
  • магнитно-резонансная томография.

Изначально доктор опрашивает и осматривает больного. Проводится лабораторное обследование, которое направлено на обнаружение инфекционных и воспалительных процессов в организме. Затем рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить травмы и микротравмы позвоночного отдела, а также разрушения костной ткани. С помощью компьютерной или магнитно-резонансной терапии можно увидеть различные нарушения в нервах, связках и мышцах спины.

Симптомы болезни

Люмбалгия вертеброгенная на рентгене

Также сразу обнаружится грыжа диска и опухоли, если таковые имеются. При обследовании ультразвуком осматривают внутренние органы человека, это позволяет исключить те болезни, которые способны провоцировать болевые ощущения в поясничной области. Нередко конечный диагноз пациенту ставят только после того, как его осмотрят и дадут свои заключения сразу несколько врачей.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями

Классификация люмбалгии

Поясничная люмбалгия позвоночника может быть двух форм:

  1. Острая – при этом состоянии боль возникает резко и отличается острым характером, зачастую не связана с позвоночным столбом (исключение – протрузии дисков). Причиной патологии могут стать резкие движения, поднятие тяжестей в неудобной позе, травма или переохлаждение. В самих позвонках серьезные нарушения не происходят, а в области поясницы или крестца развиваются дегенеративные изменения, на пике которых и возникает сильная боль. В некоторых случаях острая люмбалгия проходит самостоятельно, но чаще при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.
  2. Хроническая – в этом случае патология развивается постепенно, связана с повреждением позвоночных структур. Выявить эту форму можно, когда боли, отдающие в ягодицы и нижние конечности, довольно слабые, но не проходят длительное время, периодически появляясь под влиянием внешних факторов. При пальпации пораженной области человек ощущает боль.

По природе происхождения люмбалгия также подразделяется на два типа: Вертеброгенная – является результатом нарушений позвоночника. Причинами развития этого вида патологии могу стать следующие заболевания:

  • остеохондроз – приводит к изнашиванию дисков позвоночника и ущемлению нервных отростков, застою крови в венах и отечности. Этот процесс сопровождается аутоиммунными изменениями, что вызывает развитие асептического воспалительного процесса;
  • протрузии и межпозвоночная грыжа – вызывают сдавливание нервных корешков и сильные поясничные боли;
  • фасеточный синдром – в этом состоянии диски позвоночника истончаются и возрастает нагрузка на позвоночные суставы, хрящи разрушаются и развивается суставный подвывих;
  • мышечные дегенеративные изменения – связаны с ослаблением мышечного корсета и увеличением нагрузки на суставы и диски, при этом происходит раздражение нервных рецепторов в тканях;
  • повреждение позвоночных связок – вызывает ослабление фиксации позвоночного столба, увеличение промежутка между позвонками и растяжение дисков позвоночника;
  • сужение канала спинного мозга – приводит к сдавлению спинного мозга. Боль может переходить на ягодичную область и заднюю часть бедра;
  • синдром конского хвоста – связан со сдавливанием пучка нервных окончаний в результате опухолей, грыж, травм и воспалений. Может привести к нарушению функций органов таза и параличу;
  • спондилез– в результате этой патологии разрушается позвоночный столб и его диски, уменьшается промежуток между позвонками, происходит сужение спинномозгового канала;
  • остеопороз – приводит к потере позвонками своих прочностных свойств, уменьшению расстояния между ними и ущемлению нервных корешков;
  • травмы пояснично-крестцового отдела – вызывают отечность тканей и сдавливание спинного мозга, а также повреждение связок.

Невертеброгенная – вызывается поясничными заболеваниями, локализующимися за пределами позвоночника. Эту форму люмбалгии могут вызвать следующие болезни внутренних органов:

  • патологии почек – при растяжении почечной капсулы или травме мочевыводящих путей возникают болевые ощущения в пояснице с одной или двух сторон, сопровождающиеся отечность;
  • панкреатит хронической формы, желудочные язвы – в первом случае ощущается опоясывающая боль, во втором – тупая, ноющая боль, которая устраняется приемом антацидов;
  • заболевания яичников и матки у женщин – вызывают болевой синдром в нижней части живота;
  • околопозвоночные опухоли – они ущемляют окружающие позвоночник ткани и раздражают нервные корешки.

Люмбалгия в Москве

Люмбагия — это боль спины в области поясницы позвоночного и мышечного отдела. Причины боли могут быть совершенно разного характера, причем не связанные даже с позвоночником.

По мнению докторов, связанно это с тем, что человек занимает вертикальное положение при ходьбе, которое является приобретенным в ходе эволюции, и основная нагрузка тела приходится на поясничный отдел. Соблюдение рекомендаций врачей по тренировке мышц спины и правильной осанки помогут избежать большого веса, передвижение тяжелых предметов, набор лишнего веса, малоподвижность все это способствует болям в позвоночнике. Обычно боли спины характерны для людей перешагнувших 30 — летний возраст, но случаи с юношескими и даже детскими болями не редки, и носят в основном не связанный с позвоночником, травматический в основном делят на две группы: боли связанные с проблемами в позвоночнике (вертеброгенные) и боли в пояснице,связанные с иными патологиями.

Симптомы и лечение вертеброгенной, вертебральной люмбагии.Основными факторами относящимися к вертеброгенной люмбагии являются наличие таких изменений в позвоночнике, как:

остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, дистрофические изменения позвонков и межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, артрозмежпозвоночных сочленений и другие изменения, связанные непосредственно с позвоночником.

Хроническая вертеброгенная люмбагия это следствие того, что человек не рассчитывает свои физические силы, злоупотребляя чрезмерными нагрузками, резкими движениями, а также переохлаждением области поясницы и всего тела.

Спондилогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонковых суставов и отростков позвонков, и носит аутоимунный характер, так как в данном случае поражена костно — хрящевая ткань. Деформация суставов располагает к изменению межпозвонкового пространства, что вследствие является признаком дискогенной люмбагии. Все это приводит к тому, что затрагиваются спинномозговые корешки, а затем и седалищный нерв.

Читайте также:  Причины головных болей после алкогольного опьянения

Поясничная боль, отдающая в ягодицу и ногу, с признаками защемленного нерва, называется «ишиалгия». Характерный болевой синдром в ноге, сковывает элементарные движения конечностью.

Синдром невертероброгенной люмбагии представлен следующими изменениями: остеопороз, вызванный хрупкостью костей, травмы спины, заболевания мочеполовой системы, поталогии почек, онкология, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, болезни кишечников.

Также люмбагию могут спровоцировать лишний вес, стрессы и частые недосыпания, плоскостопие и ношение неправильно подобранной обуви, ушиб ноги и постоянная сидячая работа. Это те моменты, на которые стоит обратить внимание в первую очередь, при появлении первых сигналов боли в поясничном отделе.

По длительности и остроте боли выделяются несколько признаков:

  • острая и интенсивна боль (прострел);
  • длительная в области крестца — острая люмбагия;
  • боль с иррадацией в ногу.

В основном боль появляется сразу после физической нагрузки с поднятием или передвижением тяжелых предметов, но бывает, что дает о себе знать несколько дней спустя. Боли присущие люмбагии, проявляются следующими сигналами:

  • болит преимущественно с одной стороны; усиливается при занятии одного положения; больному легче лежать на одном боку, сторона зависит от причины вызванной боли;
  • трудно дается выпрямиться после согнутого положения, непроизвольно больной хватается за поясницу, пытаясь себе помочь;
  • сложно выполнить элементарные движения с наклоном вперед и в стороны;
  • в сидячем положении часто меняет позу; даже такие вещи, как чихание, кашель, натуживание вызывают спазм мышц.

Самые интенсивные боли человек испытывает на 4-5 сутки, после чего, при соблюдении постельного режима боль по немногу отходит из-за расслабленных мышц.

При наличии грыжи в межпозвонках нарушается чувствительность ног, сковываются движения, наступает чувство похолодения и онемения конечностей.

Лечение люмбалгии при остеохондрозе

Устранение проблем с позвоночником нужно проводить вовремя, так как люмбалгия может затянуться на долгий период, ограничить трудоспособность и стать хронической. При этом человек испытывает частую боль в поясничном отделе, которая плавно распространяется по нижней части тела. Суть лечения — не только снять болевые ощущения, но и избавиться от причины заболевания.

Как лечить препаратами?

Для обезболивания проблемной зоны можно воспользоваться Вольтареном.

Лечение люмбалгии при остеохондрозе

При выраженном болевом синдроме назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение мышечного спазма околопозвоночных мышц и снятие боли. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен-гель». При обострении применяют стероидные инъекции или блокаду новокаина и лидокаина. Острые травмы спины могут лечиться наркотическими препаратами. Для лечения используют мази, гели, пластыри, а также компрессы с димексидом.

ЛФК и массаж для позвоночника

Лечебная гимнастика позитивно сказывается на позвоночнике. Даже одна тренировка в неделю снимает давление со спины, и выздоровление ускоряется. Чтобы разогреть мышцы, перед ЛФК нужно сделать массаж позвоночника и принять теплую ванную. Висение на турнике, полувис на гимнастической стенке устраняют давление на межпозвоночные диски, а наклоны, вращения туловища устраняют мышечный блок. Во время упражнений мышцы должны быть максимально расслаблены.

Массаж — вспомогательный вид терапии. Он улучшает кровообращение и снимает напряжение в спине. Его нужно проводить, только когда болевой синдром будет устранен с помощью лекарств, или же если он завершился сам. Есть несколько методов массажа при люмбалгии. Самыми эффективными являются шиацу (воздействует на проблемные места поясницы и крестца) и бесконтактный массаж.

Массаж противопоказан людям с инфекционными болезнями, при ушибах, воспалительных процессах, туберкулезе, венерических заболеваниях, кожных болезнях и нарушении центральной нервной системы.

Другие методы

Лечение люмбалгии при остеохондрозе

Для оздоровления больному назначаются процедуры гидромассажа.

Физиотерапия может быть основным и вспомогательным видом лечения. Используют магнитотерапию, гидромассаж, грязелечение, электрофорез. Также, можно прикладывать лед или грелку в место обострения боли. Поскольку физиотерапевтическое направление включает множество направлений, для каждого человека можно подобрать отдельный метод.

Современный метод для снятия напряжения — акупунктура (иглоукалывание). Он используется в комплексном лечении поясничного остеохондроза. За 1—2 часа тело может расслабиться настолько, что боль не будет ощутимой. Процедура не навредит, если ее будет проводить профессионал. Недостаток способа — неразделенность клинических проявлений при диагностике.

Блокада

Решение о методах лечения принимает лечащий врач. Первоначально приветствуются щадящие, затем специалист приступает к кардинальным мерам. Если предыдущие методы не помогли, стоит подумать о проведении блокады с помощью сильнодействующих средств. Методика способна полностью избавить человека от боли на несколько дней.

Она предусматривает введение в болезненную часть спины с помощью укола обезболивающего препарата:

  • однократная блокада рассчитана на 1 сеанс инъекций;
  • курсовая — на несколько сеансов;
  • максимальная продолжительность курса может составлять 15 дней.
Блокада

Как правило, к ней прибегают при сильных болях в области поясницы.

Читайте также:  Абстинентный синдром при отказе от курения травы

Если пациенту не помогает ни одно из указанных выше мероприятий, врачи назначают дополнительное обследование больного с целью дальнейшего оперативного вмешательства.

Занятия лечебной физкультурой

Незаменимым средством в предотвращении и излечении вертеброгенной люмбалгии служат занятия лечебной физкультурой. Эта методика позволяет сохранять и восстанавливать активность позвоночного столба в районе поясницы. В настоящее время для больных с такой патологией разрабатывают различные эффективные гимнастические комплексы. Схему занятий отрабатывают индивидуально в отношении каждого пациента. Благодаря лечебным гимнастическим упражнениям удается сделать следующее:

  • Растянуть позвоночный столб.
  • Укрепить прилегающие системы связок и мускулатуры.
  • Повысить эластичность соединительной ткани позвоночника.

Поначалу физические упражнения надо выполнять под строгим руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно. Проведение периодических врачебных осмотров поможет оценить эффективность лечебного комплекса и внесет требуемые коррективы, если в этом будет необходимость.

Каким еще может быть лечение вертеброгенной люмбалгии?

Большую роль при вертеброгенной люмбалгии врачи отводят и лечебной физкультуре. Иммобилизация позвоночника и покой в остром периоде болезни рекомендованы лишь на короткий период, пока боли немного утихнут. Дальнейшая гиподинамия будет лишь усугублять ситуацию, в то время как дозированная физическая активность будет способствовать выздоровлению (при хроническом течении патологии с болями, длящимися более 1 месяца, регулярные занятия помогут увеличить период ремиссии).

Занятия лечебной физкультурой

Пациенты должны регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять посильную домашнюю работу, им разрешено и даже полезно заниматься плаванием, бегать, кататься на велосипеде и лыжах. Главное избегать резких движений, переутомления и поднятия тяжестей. Помимо стандартной ежедневной двигательной активности, которую после острого периода болезни нужно постепенно увеличивать, рекомендованы также специальные занятия по программе ЛФК при патологиях позвоночника.

Гимнастика для вертеброгенной люмбалгии показана сразу, как только уйдет сильная боль. Она включает в себя наклоны и повороты туловища, выпады, популярный с детства «Мостик», вращательные движения ногами в положении лежа, обхват ног. Упражнения в положении лежа или сидя не менее актуальны, чем те, которые выполняются в положении стоя на ногах или коленях.

Все упражнения лечебной гимнастики при болезнях позвоночника выполняются в медленном темпе и с большой осторожностью не более 5-7 раз. При этом нельзя допускать сильного натяжения мышц и появления болевых ощущений. Занятия должны приносить облегчение, а не усиливать боли и дискомфорт в пораженном болезнью органе.

Программу занятий и рекомендуемые в разные периоды болезни упражнения лучше обговорить с тренером ЛФК. В идеале упражнения лучше выполнять под контролем специалиста, особенно в период обострения имеющегося заболевания и усиления вызванных ним болей.

Диагностика вертебральной люмбалгии

Для того чтобы своевременно диагностировать данное заболевание, необходимо вовремя обратиться к опытному специалисту. Как правило, диагностика вертебральной люмбалгии проводится на основе визуального осмотра области поясницы, диагностических исследований инструментального и диагностического характера. Чаще всего для диагностики данного заболевания используется метод рентгенографии и компьютерной томографии области позвоночника. Благодаря проведению лабораторных исследований становится возможным выявление различных травм позвоночника, нарушений костной ткани, наличия грыж позвоночника и любых дегенеративных изменений в мышцах спины, связках и нервных окончаниях позвоночного отдела.

Заключение

Определив характер и место нахождения центра боли, можно в той или иной степени судить о том, насколько серьезно вызвавшее ее заболевание, однако точный диагноз можно поставить только после диагностических процедур.

Важно ! Эффект лечения сильно зависит от его своевременности, поэтому при наличии боли в спине не стоит ее терпеть и откладывать поход к врачу.

В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болью в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с .

Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за , но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.