Какие препараты назначают при воспалении тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва представляет собой заболевание периферической нервной системы, проявляющееся сильными болями в области иннервации нескольких или одной ветви тройничного нерва.

Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?

Обострение заболевания, которое протекает в хронической форме, характеризуется приступами сильной боли. Ожидание знакомого болевого удара для пациента не менее мучительно, чем сам приступ. Важно понимать, что обезболивающие средства при этой патологии не принесут облегчения.

При невралгии тройничного нерва для обезболивания принимают противосудорожные медикаменты.

Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?

Противосудорожные средства тормозят синаптическую передачу нервных импульсов, не позволяя волокнам остро реагировать на раздражение. Лечение начинают с карбамазепина.

Его назначают в минимальной дозе. Лечение проводят по схеме.

Противосудорожные средства

Карбамазепин — лекарство, которое выпускается многими фармацевтическими компаниями, имея при этом другое торговое название:

Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?
  • Финлепсин;
  • Мазепин;
  • Зептол;
  • Актинервал;
  • Загретол.

Аналогичные препараты с противосудорожным действием, но иным действующим веществом:

  • Депакин, Конвулекс (вальпроевая кислота);
  • Дифенин (фенитoин).

Карбамазепин принимают перорально. Начальная доза 0,5 таблетки (делят по риске) 100 мг на прием. Дневная доза 1 таблетка 200 мг. Максимальная дневная 6 таблеток, разделенных на 3 приема. Увеличивают дозу постепенно. До терапевтической доводят в течение недели.

Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?

Поддерживающая терапия составляет 3 таблетки в день, 600 мг. Длительность терапии при обострении хронической невралгии от 1,5 до 2 месяцев. Более длительное лечение Карбамазепином повышает риск развития побочных эффектов. Отмену терапии производят с постепенным (7-10 дней) снижением дозы до минимальной.

Карбамазепин не оказывает профилактического действия для предотвращения воспаления тройничного нерва в периоды ремиссии.

Предупреждения:

  • Прием Карбамазепина более 2 месяцев требует обязательного контроля состояния печени, общих показателей крови.
  • Лекарство применяют с осторожностью при наличии в анамнезе патологии печени, почек.
  • Беременным женщинам препарат запрещен, поскольку может вызвать гибель плода.
  • При кормлении грудью применение Карбамазепина исключает терапию другими средствами и возможно в минимальной дозе.
  • Запрещен совместный прием с гормональными контрацептивами, алкоголем.
  • Карбамазепин оказывает тормозящее действие на нервную систему. Во время лечения не следует управлять автомобилем и механизмами, которые могут быть травмоопасны.
Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?

При лечении тройничного нерва лица препараты противосудорожного действия сочетают с миорелаксантами и спазмолитиками. Классическое сочетание препаратов Карбамазепин+Баклофен.

Миорелаксанты

Баклофен при воспалении лицевого нерва назначают с целью ослабления мышечного напряжения и снижения их действия на нервные окончания.

Терапию начинают с дозировки в 15 мг (1,5 таблетки). Принимать лекарство следует во время еды, в три приема.

Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?

Спазмолитические средства обладают свойством усиливать действие противосудорожных медикаментов, что при длительной терапии позволяет использовать меньшую дозировку.

Баклофен запрещен при беременности, лактации. У пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями печени требуется динамический контроль печеночных показателей и глюкозы. Заменить Баклофен можно Баклосаном, Лиорезалом.

Антибиотики

Антибиотики и противовоспалительные препараты назначают пациентам, у которых воспаление тройничного нерва лица спровоцировано воспалением гайморовых пазух, менингитом, или патологическими процессами в ротовой полости.

Какие препараты применяют для лечения в остром периоде?

В острой фазе вторичной невралгии при диагностированной этиологии лечение основного заболевания имеет решающее значение. Для обезболивания и снятия воспаления здесь назначают:

  • анальгин;
  • реопирин;
  • амидопирин;
  • фенацетин.

При повышенной возбудимости пациента хороший эффект оказывают антигистаминные препараты с противосудорожными в комплексе. Их назначают больным, у которых нет эффекта сонливости при проведении основной терапии.

Обезболивающие таблетки при воспалении тройничного нерва

Тройничный нерв отвечает за чувствительность зон в области лица. При защемлении тройничного нерва возникают приступы стреляющих болей с левой или правой стороны. Патологию могут спровоцировать травмы, а также заболевания других органов и систем. Необходимо определить причину и начать лечение. Таким образом, удастся купировать болевой синдром и избавиться от мучительных ощущений.

Как лечить воспаление тройничного нерва — лечение антибиотиками и другими препаратами

Воспаление тройничного нерва – это заболевание одного из крупнейших нервов, которое находится в области зубов и лица.

Эта болезнь известна медикам уже достаточно давно, но до сих пор они не могут прийти к единому решению: как лучше лечить этот недуг и можно ли вообще его излечить. Стоит разобраться, почему же появляется это заболевание.

Читайте также:  Что лучше аквадетрим или вигантол при запоре

Считается, что именно переохлаждение является причиной воспаления тройничного нерва, но не стоит забывать и о других факторах, которые способствуют развитию этой болезни, а именно:

  • вирус или инфекция;
  • опухоль мозга;
  • воспаление мозга, уха;
  • черепно-мозговые травмы;
  • обезболивание нерва при посещении стоматолога.

Существует также 2 вида воспаления тройничного нерва, это первичное и вторичное:

  1. Первичное воспаление – заболевание, которое возникает при переохлаждении, при этом нет никаких изменений в области головы.
  2. А вторичное воспаление имеет место быть при заболевании мозга или ЛОР – органов.

К основным симптомам воспаления тройничного нерва относятся:

  • нарушение вкуса;
  • резкие приступы боли;
  • нарушение нормального функционирования глаз, ушей;
  • нарушение движений лица;
  • увеличивается или уменьшается слезоотделение;
  • паралич лицевых мышц.

Для того чтобы удостовериться и подтвердить свой диагноз, врачи могут назначить такие обследования как МРТ или КТ.

Симптомы

Характерными симптомами ущемления тройничного нерва являются:

  • Сильная, простреливающая боль. Возникает временами, длительность варьируется от 30 секунд до 2-х минут. Приступы боли появляются несколько раз в день.
  • Правая или левая часть лица может быть асимметричной. Меняется мимика.
  • Сильная головная боль.
  • Возможно повышение температуры.
  • Наблюдается слабость, озноб, боль распространяется по всему телу.
  • Становится тяжело жевать, при прикосновении боль усиливается.
  • Зрачки расширяются.
  • Металлический привкус во рту.
  • Увеличивается выделение слюны.
  • Появляется зуд кожных покровов.
  • На пораженных участках наблюдается онемение.

При защемлении первой ветви нерва уменьшается чувствительность верхнего века и глазного яблока.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Если повреждена вторая ветвь, нарушается работа нижнего века, носа.

В случае нарушения нормальной работы третьей ветви, боль распространяется на всю ротовую полость.

Лечебные процедуры

Долгие годы, лечение было практически невозможно, по причине того, что было непонятно как лечить воспаление тройничного нерва.

Сейчас уже разработано множество различных вариантов лечения невралгии тройничного нерва.

Однако зачастую они противоречат друг другу.

Тип лечения при воспалении тройничного лицевого нерва подбирается врачом, в зависимости от интенсивности воспаления, срока вашей болезни и другим причинам, но основное лечение во всех случаях будет направленно на лечение болевых приступов.

Основной препарат, применяющийся при лечении воспаления тройничного нерва – это карбамазепин.

Обычно препарат начинает действовать через 2-3 дня, замечается обезболивающее действие. Длительность обезболивания составляем в среднем 3-4 часа.

Дозировку карбамазепина, при которой пациент может спокойно разговаривать и принимать пищу, следует оставлять неизменной в течение месяца. По истечении месяца, врач может назначить продление курса или постепенное снижение дозировки препарата.

Лечение карбамазепином воспаления тройничного лицевого нерва длится до тех пор, пока пациентом не будет отмечено полное отсутствие приступов на протяжении полугода.

В свою очередь лечение состоит как из этиотропной терапии, которая предусматривает борьбу с самой причиной болезни, так и комплексных мероприятий необходимых для устранения болевых симптомов. Если назначается медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва, применяются также другие таблетки.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Клинические проявления, которыми сопровождается невралгия тройничного нерва, достаточно специфичны, поэтому диагностика заболевания обычно не представляет сложности для квалифицированного специалиста.

Симптомы невралгии тройничного нерва

При этом лишь у 23% пациентов начальная стадия заболевания сопровождается типичными признаками, в остальных 77% случаев первые симптомы невралгии тройничного нерва проявляются в преневралгической форме. На этом этапе пациентов периодически беспокоят лишь кратковременные стреляющие боли малой интенсивности. Болевые ощущения обычно возникают достаточно внезапно на фоне отсутствия явно выраженных триггерных факторов (обстоятельств, обостряющих заболевание). Приступы боли отмечаются несколько раз в день, но на качество жизни существенно не влияют.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Устранить неприятные проявления позволяет курс лечения акупунктурой и физиотерапевтическими методами, а также прием витаминных комплексов. В среднем болевой синдром исчезает уже спустя приблизительно три недели. Однако спустя полтора-два года у человека случается полноценный развернутый тригеминальный приступ, который характеризуется:

Симптомы невралгии тройничного нерва
  • Жесткой интенсивной стреляющей болью в лице (она носит приступообразный характер и длится от 10-15 секунд до 2 минут);
  • Наличием между приступами рефрактерного периода, во время которого болевые ощущения отсутствуют (его длительность зависит от степени выраженности обострения);
  • Неменяющейся в течение нескольких лет локализацией боли в пределах иннервационных тригеминальных территорий;
  • Определенной протяженностью и направленностью пароксизма (боль возникает четко на одном участке лица и перетекает на другой);
  • Наличием на лице участков повышенной чувствительности и триггерных (болезненных) зон – наиболее часто они локализованы в области носогубного треугольника и альвеолярного отростка;
  • Наличием триггерных факторов (так, невралгия тройничного нерва нередко проявляется во время чистки зубов, жевания или разговора);
  • Замиранием пациента в момент приступа в той позе, в которой тот его застал (больные никогда не кричат, не плачут и не делают попыток движения);
  • Подрагиванием жевательной или мимической мускулатуры на пике приступа.
Симптомы невралгии тройничного нерва

Кроме того, у людей с болезнью Фозергиля отмечается иррадиирующая боль при пальпации остистых отростков шейных позвонков (точек Керра), а на пике обострения появляется характерный симптом «лестницы» – тригеминальный прострел (зачастую ослабленный), который возникает, если больной оступается в момент спуска по лестнице.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Еще одним характерным симптомом невралгии тройничного нерва считается так называемый синдром «острожного дотрагивания», когда пациент, пытаясь показать локализацию боли, не доносит палец до кожи лица, чтобы не спровоцировать тригеминальный приступ. Со временем у большинства больных развивается привычка жевать на «здоровую» сторону лица. 

Читайте также:  Акинезия, гипокинезия и другие нарушения двигательной активности

Классификация

Невралгия

  • Первичная (эссенциальная). Установить причину заболевания не удается.
  • Вторичная (симптоматическая) с подразделением на центральную (классическая, вызванная компрессией тригеминального корешка патологически измененными сосудами) и периферическую (травмы периферических ветвей, операции на челюсти, сложное удаление зуба, сдавление опухолью и прочее).

По нарушению функции:

  • Нарушена двигательная функция.
  • Нарушена чувствительная функция.
  • Травматические.
  • Инфекционные.
  • Нейрофиброма.
  • Шваннома.
  • Неврилеммома.

Тройничный нерв

трех ветвей

  • глазная (верхняя) ветвь,
  • верхнечелюстная (средняя) ветвь,
  • нижнечелюстная (нижняя) ветвь.

Характеристика тройничного нерва

Параметры Характеристика
Глазной нерв Верхнечелюстной нерв Нижнечелюстной нерв
Вид нервов Чувствительный чувствительный смешанный нерв, содержит чувствительные и двигательные волокна
Что иннервируют?
  • Кожа лобной, височной и теменной областей, спинки носа, века (верхнего),
  • частично слизистую носа и носовых пазух,
  • глазное яблоко,
  • частично слезные железы,
  • частично мозговые оболочки.
Кожа века (нижнего), верхней губы и боковой части лица, верхние зубы
  • Чувствительные волокна – кожа области нижней челюсти, полость рта (слизистая оболочка щек, подъязычной области, частично языка) альвеолы зубов, слюнные железы, барабанные струны уха и твердую мозговую оболочку.
  • Двигательные волокна – жевательные мышцы лица, а именно: двубрюшная мышца (находится в подъязычной области), крыловидная и височная мышцы.
Основные функции Чувствительность кожи, регуляция образования слез, чувствительность мозговых оболочек Чувствительность кожи
  • чувствительность слизистой оболочки рта и кожи,
  • чувствительность мозговой оболочки,
  • иннервация зубов,
  • участие в акте жевания,
  • иннервация слюнных желез,
  • восприятие звуков барабанной струной – чувствительный орган уха.
Место выхода из черепа Наружная стенка глазницы. округлое отверстие – находится под глазницей. Овальное отверстие – находится под глазницей.
Основные ветви нерва
  • слезный нерв,
  • лобный нерв,
  • носоресничный нерв.

Рис. №1

  • узловые ветви,
  • скуловые нервы: скуловисочный и скулолицевой,
  • подглазничные нервы (одни из ветвей – верхние и задние верхние альвеолярные).

Рис. №1

  • менингеальная ветвь,
  • жевательный нерв,
  • глубокие височные нервы.
  • крыловидные нервы,
  • щечный нерв,
  • ушно-височный,
  • язычный,
  • нижний альвеолярный.

Рис. №2

Нервные узлы (ганглии)**, образованные тройничным нервом Ресничный узел:

  • глазодвигательный нерв (III пара черепно-мозговых нервов),
  • носоресничный нерв.
Крылонебный узел:
  • узловые ветви,
  • симпатические и парасимпатические ветви большого и глубокого каменистых нервов (ветви промежуточного нерва, относящегося к черепно-мозговым нервам).
Ушной узел:
  • малый каменистый нерв (ветвь языкоглоточного нерва – IX пара черепно-мозговых нервов),
  • нижнечелюстной нерв.

  Поднижнечелюстной узел:

  • язычный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва),
  • ветви, иннервирующие слюнные железы,
  • волокна барабанной струны.
Ядра в головном мозгу Двигательные волокна тройничного нерва находятся в мосту (задний мозг) – двигательные ядра тройничного нерва.   Чувствительные волокна тройничного нерва проходят через ножки мозга, представлены чувствительными ядрами в головном мозгу:
  • ядра верхнего чувствительного пути, находятся в мосту головного мозга,
  • ядра спинномозгового пути находятся в продолговатом мозгу,
  • ядра среднемозгового пути находятся в среднем мозгу около водопровода и частично в мосту заднего мозга.

***Нервные узлы или ганглииРис. № 1:Рис. № 2:

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Установка диагноза происходит на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, результатов объективного и неврологического осмотров. Главным диагностическим критерием является наличие точек-триггеров, которые соответствуют ходу веток нерва. С целью уточнения этиологии патологических процессов врач может назначать инструментальные методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная ангиография. Её применяют для обнаружения компрессионных поражений сосудов. Информативность методики высока при наличии больших сосудистых петель или аневризм.
  2. Компьютерная томография черепа. С её помощью обследуют черепную коробку на предмет изменений в размерах и локализации костных структур. Она даёт возможность обнаружить сужения каналов и отверстий, которые являются воротами для ветвей тройничного нерва.
  3. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Данную методику используют для исключения наличия объёмных образований как причины компрессии нервных волокон.

Невралгии тройничного нерва нужно дифференцировать с прозопалгиями миогенной, сосудистой и психогенной этиологии. Наличие вегетативных расстройств указывает на сосудистую природу пароксизмов. Психогенные лицевые боли отличаются приступообразным характером и разнообразным паттерном болевых ощущений. С целью исключения риногенных, офтальногенных и одонтогенных факторов необходимы консультации отоларинголога, офтальмолога и стоматолога.

Последствия

Воспаление тройничкового нерва не несет в себе смертельную опасность, но последствия весьма опасны.

  1. Интенсивно развивается депрессия.
  2. Постоянная боль вызывает нарушения психики, может появиться потребность в избегании общества, рвутся социальные связи.
  3. Пациент худеет, так как не может полноценно питаться.
  4. Иммунитет больного снижается.

Своевременное устранение симптомов не несет в себе опасности для здоровья, а ремиссия вместе с консервативным лечением, длительностью в несколько месяцев, подготавливает организм к потенциальной операции.

Видео: Файяд Ахмедович Фархат (доктор , врач-нейрохирург высшей квалификационной категории) о заболевании лицевого нерва.

Классификация

По способу воздействия и действующему веществу все антисудорожные средства делятся на несколько групп:

  • Иминостильбены. Противосудорожные лекарства с отличным обезболивающим эффектом и антидепрессивным действием. Повышают настроение, устраняют мышечные спазмы.
  • Вальпроаты. Противосудорожные средства, которые обладают способностью расслаблять мышцы, при этом оказывая седативный эффект. Они тоже повышают настроение и нормализуют психологическое состояние пациента.
  • Барбитураты. Отлично купируют судороги, при этом понижают давление и оказывают довольно выраженный снотворный эффект.
  • Сукциминиды. Это противосудорожные лекарства, которые незаменимы в случаях, когда нудно устранить спазмы в отдельных органах, при невралгии.
  • Бензодиазепины. С помощью этих медикаментов подавляют длительные судорожные приступы, препараты назначаются при эпилепсии.
Классификация

Детские препараты против судорог обязаны соответствовать нескольким важным критериям. Они не должны оказывать подавляющего воздействия на психику, не должны вызывать привыкания и зависимости, при этом медикаменты обязаны быть гипоаллергенными.

Родители не имеют ни морального, ни юридического права выбирать такие серьезные препараты детям самостоятельно. Все противосудорожные средства в российских аптеках продаются только при предъявлении рецепта, который выписывает врач после установления причин судорожных состояний.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводят после полного устранения острого воспалительного процесса. Они помогают продлить срок ремиссии. Чаще всего применяются:

Физиотерапия
  • Фонофорез с гидрокортизоном. Его проводят даже при острой стадии, для снижения частоты болевых приступов.
  • Электрофорез с противовоспалительными или обезболивающими средствами.
  • Магнитотерапия.
  • Облучение лазером.
  • Прогревание ультрафиолетом.
  • Иглоукалывание.
  • УВЧ.

Физиопроцедуры способствуют расслаблению мышц, помогают восстановить кровообращение, улучшают мышечный тонус.

Массаж

Использование методов релаксации может быть эффективным средством для лечения комплементарной тригеминальной боли.

Массаж, как правило, показан при острых стадиях заболевания.

В приступах боли затрагиваемые ткани лица пациента становятся затянутыми и затвердевшими. Нежный массаж и подогревающая подушка может помочь расслабиться и смягчить ткани до податливого уровня, чтобы облегчить боль. Массаж черепа может помочь уменьшить чувство давления, восстановить естественное положение кости в области головы и шеи.

После того, как острая боль прошла, методы акупрессуры, такие, как шиац, могут ограничить распространение боли, в то время как лимфатический дренаж может уменьшить любые заторы жидкости, увеличивающие давление на пораженный расслабляющий массаж остальных частей тела также может облегчить стресс.

Любая боль вокруг головы и шеи требует осторожности и может свидетельствовать о серьезных проблемах, требующих обращения к врачу.