Как вернуть слух при нейросенсорной тугоухости

Современные операции по восстановлению слуха бывают двух типов:

Польская технология восстановления слуха при тугоухости

Наш выбор доктора для интервью был не случаен. 25 лет назад, 16 июля 1992 года профессор Скаржиньский провел полностью глухому пациенту первую в Польше операцию по восстановлению слуха с использованием кохлеарного импланта. Днем позже имплант вживили глухому ребенку. Это событие не только стало прорывом в польской отохирургии, но и запустило программу лечения тугоухости и глухоты в стране, используя слуховые импланты.

В руках молодого хирурга оказалась судьба всех слабослышащих поляков. Неудача могла повлечь приостановку планов на ближайшие годы. Но благодаря тому, что первые операции по восстановлению слуха были успешными, началась реализация программы кохлеарных имплантов. Это и послужило толчком для развития современной отохирургии и аудиологии.

Плюсы и минусы имплантируемых слуховых … Плюсы и минусы имплантируемых слуховых … Cochlear Corporation … Плюсы и минусы слухового аппарата … слуховой аппарат костного …

После ошеломляющего успеха первых операций профессор Хенрык Скаржиньский продолжил развивать свое дело в Центре MEDINCUS. И в настоящее время на попечении всемирно известного медицинского учреждения, которым он заведует, находится более 5 тысяч пользователей слуховых имплантов.

За 20 с лишним лет врачи Центра провели более 400 тысяч хирургических операций по восстановлению слуха при тугоухости, а в повседневную клиническую практику было введено около 200 различных новых клинических программ, в том числе практически все инновационные решения в области имплантологии и отохирургии. Таким образом, пациенты Центра в числе первых в мире имеют доступ к новейшим технологиям.

В каких случаях показана операция по вживлению имплантанта

Существует ряд факторов, которые определяют степень успеха ожиданий от операции и самого устройства. Центры кохлеарной имплантации определяют кандидатуру пациента на индивидуальной основе и обязательно учитывают историю потери слуха с отражением причин. Кроме того, оценивается качество остаточного слуха, способности распознавания речи, общего состояния здоровья, наследственных факторов глухоты и другое.

Главным кандидатом на кохлеарную имплантацию может стать пациент:

  • Имеющий средние и тяжелые потери слуха нейросенсорного типа в обоих ушах.
  • У которого функционирует слуховой нерв.
  • Который прожил, по крайней мере короткий промежуток времени, с потерей как минимум 70 децибел потери слуха.
  • Обладает хорошей речью, навыками общения, а в случае младенцев и маленьких детей — имеет семью, члены которой могут работать в направлении развития речевых и языковых навыков с маленьким ребенком.
  • Не пользующийся другими видами слуховых аппаратов, в том числе новейшими моделями систем FМ.
  • Имеет возможность прибрести соответствующие услуги, специалистов, которые потребуются после установки кохлеарного имплантата, например, речевого педагога. Особенно это актуально для педиатрических пациентов.
Читайте также:  Кора головного мозга: участки, анализаторы

Люди с легкой степенью потери слуха, как правило, не являются кандидатами на кохлеарную имплантацию. Их потребности нередко можно обеспечить слуховыми аппаратами. После того, как имплантант будет установлен на свое место, у звуковых волн уже не будет возможности проникать через ушной канал и среднее уха — они будут подхвачены микрофоном и отправлены через речевой процессор устройства к электродам имплантанта внутри улитки. Поскольку имплантация — процесс инвазивный, в любом случае он не имеет преимущества перед классическими слуховыми устройствами, если их использование эффективно. Таким образом, большинство кандидатов на имплантацию характеризуются наличием тяжелой или глубокой формы нейросенсорной тугоухости.

Наличие волокон слухового нерва имеет важное значение для функционирования устройства. Если они повреждены до такой степени, что не могут принимать электрические импульсы, имплантат не будет работать.

В каких случаях показана операция по вживлению имплантанта

Пациенты, которые потеряли слух вследствие таких заболеваний, как ЦМВ и менингит, образуют три различные группы потенциальных пользователей кохлеарных имплантатов с различными потребностями и результатами. Тем, кто не имеет слуха с рождения, кохлеарные имплантаты полезны в восстановлении некоторых моментов понимания речи и других звуков. У пациентов с врожденной потерей слуха, подобное аппаратное решение может стать единственной возможностью различать незнакомые ранее звуки.

Для родителей детей, родившихся глухими, которые хотят, чтобы их дети росли с хорошими навыками разговорного языка, кохлеарная имплантация может стать очень эффективным средством. Мозг развивается после рождения и адаптирует свою функцию сенсорного ввода. Отсутствие этой возможности имеет функциональные последствия для мозга, и, следовательно, глухие дети, которые получают кохлеарные имплантаты в раннем возрасте (менее 2 лет), показывают лучший успех, чем врожденно глухие пациенты, впервые получающие имплантаты в более позднем возрасте. Однако критический период для различения слуховой информации не завершается полностью и в подростковом возрасте.

Специалисты считают, что существует временное окно, в течение которого дети могут получить имплантат и научиться говорить. В возрасте от двух до четырех лет эта способность немного уменьшается. В девять лет уже почти нулевой шанс, что они смогут обучиться правильно говорить. Поэтому чем раньше будет установлен аппарат, тем лучше.

В отдельную группу претендентов на имплантацию могут попасть пациенты с потерей слуха, у которых уже развиты навыки или умение разговорной речи. Эти представители существенно выиграют от кохлеарной имплантации. Маленькие дети до пяти лет, в этих случаях, часто показывают отличные результаты, поскольку они уже научились формировать звуки, и осталось только освоить процесс интерпретации новой информации в мозгу.

Признаки тугоухости

Симптомами сенсоневральной тугоухости могут быть снижение слуха, шум в ушах, искаженное восприятие звуков, ухудшение слуха в шумной обстановке, затруднение в различении и локализации источника звуков, нарушение переносимости к небольшому шуму, а также:

  • необходимость следить за губами собеседника;
  • сложности общения и восприятия речи в группе людей: в театре, в кино, на лекции, в транспорте;
  • ощущение, что с Вами разговаривают шепотом;
  • необходимость увеличения громкости телевизора или радио;
  • проблемы общения по телефону;
  • постоянное переспрашивание;
  • затруднение разборчивости речи собеседника, находящегося сзади.

ТЕСТ: «ХОРОШО ЛИ ВЫ СЛЫШИТЕ?»

  • Случается ли вам не слышать стука в дверь или телефонного звонка?
  • Труднее ли вам расслышать собеседника, если вокруг шумно или в беседе участвуют сразу несколько человек?
  • Испытываете ли вы сложности при разговоре по телефону?
  • Нет ли у вас ощущения, что низкие мужские голоса вы слышите лучше, чем высокие -женские и детские?
  • Часто ли вас просят говорить потише?
  • Стараетесь ли вы в театре или на концерте сесть поближе к сцене?
  • Жалуются ли домашние, что вы включаете телевизор на слишком большую громкость?
  • Не кажется ли вам, что большинство людей говорят невнятно, бормочут?
Читайте также:  Какие препараты назначают при воспалении тройничного нерва

Если хотя бы на несколько вопросов вы ответили «да», вам следует обратиться к врачу-сурдологу, который проведет все необходимые обследования. Практически любую проблему со слухом можно решить, если заметить ее вовремя.

Внутриканальные слуховые аппараты

Самая востребованная категория. Разработаны для размещения в слуховой трубе. Поэтому незаметны. Цена их намного выше, но при этом и список характеристик больше. Приборы подходят для слухопротезирования.

Для изготовления понадобится индивидуальный слепок слухового канала. Извлечение также не доставит неудобств. Все аппараты оснащены специальной прозрачной, короткой нитью. Заушные и внутриушные состоят, как правило, из усилителя, микрофона и динамика. Внутриканальные модели относятся к цифровым устройствам. Поэтому и программируются по-другому.

Преимущества

  • Компактные размеры.
  • Невидимые слуховые аппараты для окружающих.
  • Точная, четкая передача сигналов.
  • Повторяют форму ушного канала, поэтому побочные шумы не возникают.
  • Батарея выдерживает около 7 дней. Встроенный звуковой индикатор сообщит о необходимости замены.
  • Для изучения принципа работы понадобится совсем немного времени.

 Недостатки

  • Запрещено использовать детям до 12 лет.
  • Не подходят пациентам с воспалительными заболеваниями уха. В таком случае врачи рекомендуют заушные аппараты.
  • Тяжело использовать пожилым людям, а также с неврологическими проблемами. Если есть проблемы с координацией движения пальцами кисти.

Кохлеарная имплантация

В далеко зашедших случаях, как правило, на III-IV стадии тугоухости пациенту рекомендуется слуховой аппарат. Но в настоящее время центр восстановления слуха предлагает пациентам более высокотехнологический метод – кохлеарную имплантацию. Для некоторых больных это единственный способ восстановления слуха. Суть методики заключается во вживлении имплантанта, который распознает звуки и преобразует их в импульсы, передающиеся затем на слуховой нерв.

Операцию можно проводить в любом возрасте, у детей рекомендовано после достижения одного года. Кроме того, отмечается некоторая зависимость дальнейшей реабилитации от того, когда проведено хирургическое вмешательство. Дети, оперированные в раннем возрасте, к семи годам полностью догоняют в развитии своих сверстников и могут учиться в обычной школе. Безусловно, кохлеарная имплантация – одно из наиболее сложных хирургических вмешательств в отоларингологии как в техническом, так и в эмоциональном плане. После проведения операции необходима длительная реабилитация. Под контролем сурдолога пациент постепенно привыкает к новым ощущениям. Кроме того, цель этого вмешательства у детей не только возвращение слуха, но восстановление нормальной речи. Если операция проведена, когда ребенок достиг 5-летнего возраста, развитие речи будет сопровождаться проблемами.

Читайте также:  Анализ крови на патологии плода при беременности расшифровка

Методики восстановления слуха имеют несколько направлений. Среди основных задач: восстановление четкости восприятия речи, в том числе и шепотной, избавление от шума в ушах, работа с эмоциональным состоянием и др.

Кохлеарный имплантант – дорогостоящий прибор, также, как и операция по восстановлению слуха. Цена зависит от множества факторов, и в первую очередь от запущенности процесса. Однако россияне могут приобрести аппарат бесплатно. При своевременном обращении и правильном оформлении документов, прохождении необходимого обследования дети могут получить имплантант за счет бюджетных средств.

Еще не так давно такие операции были довольно редки, сегодня же подобные вмешательства проводятся во многих клиниках. Ухудшение слуха может произойти в любом возрасте. Но следует понимать, что чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем больше шансов на успех. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к отоларингологу или сурдологу. Но периодически проверять слух рекомендуется даже тем, кто слышит нормально. После перенесенных заболеваний органов слуха консультация врача становится необходимой.

Правила эксплуатации и ремонта устройств

Гарантия на внутреннюю часть кохлеарного импланта составляет 10 лет, хотя теоретически устройство может функционировать пожизненно.

  1. не желательно работать поблизости приборов и установок, для которых характерно сильное излучение. Они могут вывести из строя программное обеспечение процессора;
  2. категорически запрещено проходить процедуры МРТ, МЯРТ, ЯТР без предварительной консультации с доктором;
  3. нельзя вскрывать корпус процессора (это может привести к повреждениям и потере гарантии);
  4. перед включением речевого процессора необходимо убедиться в отсутствии повреждений механического характера;
  5. все компоненты нужно оберегать от ударов и падений;
  6. температурный режим речевого процессора ― от -10 до +45 градусов.

Каждому носителю кохлеарного импланта рекомендуется проходить замену речевого процессора один раз в пять лет. Эта процедура призвана поддерживать высокое качество звука. Для этого следует обратиться в медицинский центр, где осуществлялась первичная установка и настройка кохлеарного импланта.

Правила эксплуатации и ремонта устройств

После подключения нового процессора и переноса настроек с прежнего экземпляра, пациента госпитализируют на 2-3 дня, чтобы удостовериться, что замена прошла удачно и он нормально слышит, не испытывая дискомфорта.

Замену батареек владелец кохлеарного импланта может выполнять самостоятельно. Для этого необходимо:

  1. аккуратно сдвинуть крышку батарейного отсека звукового процессора вниз и после характерного щелчка снять;
  2. приподнять ногтем внутреннюю створку, чтобы открылся доступ к батарее;
  3. извлечь батарею и утилизировать;
  4. со стороны положительного контакта новой батареи аккуратно снять наклейку и вставить, направляя к значку «+» на отсеке;
  5. закрыть внутреннюю створку, а затем установить крышку батарейного отсека на место.