Как расшифровать ээг головного мозга самостоятельно

Дельта-активность имеет частотность от 0-3 Гц (всегда менее 4 Гц). Так же как и тета-активность, дельта-активность усиливается во время сна, а ее фиксация во время бодрствования свидетельствует об органическом повреждении головного мозга и о снижении его функционального состояния.

Что устанавливает

Инфо ЭЭГ (электроэнцефалография) – обследование, в ходе которого специалист проверяется активность человеческого мозга, фиксируя деятельность отдельных его участков.

В результате обследования у водителя может подтвердиться наличие одного из следующих заболеваний:

  • Эпилепсия;
  • Нарушение кровообращения головного мозга;
  • Опухоль;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Нарушения центральной нервной системы;
  • Возрастные изменения активности головного мозга;
  • Повышенная сонливость;
  • Синдром гиперактивности;
  • Нарушение когнитивной функции;
  • Невроз;
  • Другие заболевания, способные помешать управлению транспортным средством.

Таким образом, главной задачей  данного исследования является проверка психологического здоровья водителя.

Основные ритмы мозга

В норме, в состоянии бодрствования в мозге генерируются лишь два ритма: альфа и бета волновой, занимающих в совокупности 70-100% всех ритмов.

Альфа волны имеют следующие характеристики: частота волн от 8 до 13 в секунду, амплитуда волны не более 50 мкВ. При этом комплексы альфа волн в идеальной норме должны комбинироваться в модуляции – комплексы волн с постепенно возрастающей амплитудой и постепенным дальнейшем угасанием, называемые веретенами.

Бета ритм имеет следующие характеристики: частота волны выше, достигает 14-30 герц, тогда как амплитуда не превышает 25-30 мкВ.

Патологические ритмы мозга представляются в основном дельта и тета волнами. Дельта волны имеют самую низкую частоту: 1-4 герца. Тогда как амплитуда этих волн варьирует очень широко, достигая сотен микровольт. В норме такие волны могут встречаться (но не занимать большую часть времени!) у человека во сне, детей до 6 лет. Превалирование данного ритма характерно для пациентов с черепно-мозговой травмой.

Тета-ритм имеет частоту от 4 до 8 колебаний в секунду. Амплитуда также варьирует широко и может достигать сотен микровольт. Характерен для детей младшего возраста. Мозг в этом состоянии способен к наилучшему усвоению поступающей информации, однако несимметричные тета-волны все же говорят в пользу патологии головного мозга.

Отдельно в ЭЭГ рассматриваются патологические комплексы и феномены. Так, к таким комплексам относятся вспышки альфа волн (высокоамплитудные колебания, имеющие все характеристики альфа-ритма), комплексы пик-волна и острая волна-медленная волна. Данные феномены нередко характерны для пациентов с ЭЭГ.

Генерализованные приступы ЭЭГ на записи оставляют очень характерные комплексы волн, так называемый паттерн ЭЭГ. Он представлен повторяющимися волнами определенной частоты, амплитуды, а также формы и зависит от типа приступа. Некоторые паттерны приступов представлены на рисунках.

Все ритмы и феномены мозга следует отличать от так называемых артефактов – помехах при съемке ЭЭГ. К таким помехам может приводить наводка электрической сети, движения электродов во время исследования, неполный контакт электрода с кожей, а также многие другие причины.

Когда нужна электроэнцефалограмма

Электроэнцефалограмма – это диагностическая процедура исследования головного мозга, проводимая в следующих случаях:

  • черепно-мозговые травмы;

  • хирургическое вмешательство в головной мозг;

  • регулярные головные боли, потеря сознания;

  • нарушение сна;

  • симптомы опухоли;

  • судорожный синдром;

  • травмы шейного отдела позвоночника;

  • воспалительные нейроинфекции;

  • вегетососудистая дистония;

  • задержка детского развития;

  • инсульты и нарушения кровообращения в головном мозге;

  • детский церебральный паралич и др.

ЭЭГ периодически проводят в период лечения и реабилитации, что позволяется установить, насколько эффективна применяемая методика и идет ли на поправку пациент. Процедура не рекомендуется при наличии на голове открытых ран или в случае заболеваний, когда пациент не способен контролировать спокойное состояние. Подробнее:

Где можно сделать и цена обследования

Электроэнцефалографию можно сделать в любом специализированном медицинском центре. Учреждения могут быть как государственными, так и частными. В зависимости от формы собственности, уровня квалификации клиники, а также используемого оборудования, цены на процедуру существенно отличаются.

К тому же на стоимость энцефалограммы влияют следующие факторы:

  • продолжительность диагностической процедуры;
  • проведение функциональных проб;
  • использование специальных программ (для картирования, изучения эпилептической импульсации, сравнения зон симметричных зон мозга).

Средняя стоимость на электроэнцефалограмму составляет 2680 р. Цены в клиниках России начинаются с 630 р.

Результаты и их обсуждение

Эпилептиформные изменения на ЭЭГ у детей с нарушениями речевой функции отмечались у 30 человек (12%) от общего числа обследуемых. Наибольшая частота эпилептиформных изменений зарегистрирована в группах детей с расстройствами аутистического спектра (группа 1) и тяжелыми нарушениями речи по типу общего недоразвития речи I уровня (группа 2) — 19 и 20% соответственно. Частота встречаемости эпилептиформной активности на ЭЭГ у детей из 1-й и 2-й групп достоверно выше по сравнению с группой контроля (2%), р

Читайте также:  Как лечить сращение позвонков и чем опасна патология

У 20% (9 из 45) пациентов из группы 2 были обнаружены эпилептиформные изменения в виде генерализованной и региональной эпилептиформной активности, что определенно выше по сравнению с группой контроля (1 из 42,2%), р=0,04.

Результаты и их обсуждение

При анализе частоты и локализации эпилепти-формной активности на ЭЭГ у детей из группы 2 было выявлено существенное преобладание региональной ЭФА в левой височной области (отмечалась у 44%), у 22% — региональной ЭФА в правой височной области, у 22% регистрировались «доброкачественные эпилептиформные паттерны детства» (ДЭПД) в лобно-центрально-височных областях, в 12% случаев обнаружена мультирегиональная ЭФА. У 18% детей от общего числа обследованных регистрировались ДЭПД (рис. 2).

ДЭПД — высокоамплитудный пятиточечный электрический диполь, по морфологии напоминающий комплексы QRS ЭКГ . ДЭПД встречается у 1,6-5% здоровых детей в возрасте до 14 лет . В 10% случаев ДЭПД ассоциируются с эпилепсией. По мнению К.Ю. Мухина (2011) , эпилептиформная активность типа ДЭПД является маркером функциональной незрелости ЦНС у детей. ДЭПД обнаруживались у 43% детей в группе 3, у 22% детей в группе 2 и у 20% детей из группы 1. В группах 4 и 5 ДЭПД не выявлялись.

По мнению ряда исследователей, продолженная эпилептиформная активность на ЭЭГ в детском возрасте, не сопровождающаяся эпилептическими приступами, может быть патогенетической основой нарушения речевой и коммуникативной функций за счет «функционального блокирования» речевых зон растущего головного мозга .

В процессе исследования нами также была проанализирована частота выявления эпилептиформной активности при проведении ЭЭГ-мониторинга и рутинной ЭЭГ. Видео-ЭЭГ-мониторинг способствовал выявлению эпилептиформной активности в 30% случаев, тогда как частота выявляемости эпилептиформных изменений с помощью рутинной ЭЭГ составила всего 2,5%.

Результаты и их обсуждение

Попытки к установлению электроэнцефалогра-фических маркеров у детей с различными формами нарушения речевого развития проводятся давно. В исследованиях, посвященных этой проблеме, описаны различные ЭЭГ-паттерны патологической активности, обнаруживаемые у детей с речевыми нарушениями. Различия в методологических подходах к анализу и интерпретации ЭЭГ мешают проведению широкомасштабных популяционных исследований. В то же время, согласно данным литературы, наиболее информативными изменениями для констатации органического поражения головного мозга являются наличие продолженного замедления регионального характера . Замедление основного ритма относительно возрастной нормы является неспецифическим нозологическим феноменом, однако всегда свидетельствует о диффузной церебральной патологии .

Патологические изменения ЭЭГ в виде регионального продолженного замедления тэта- и дельтадиапазона либо замедления основного ритма, свидетельствующие о вероятном наличии органических изменений головного мозга, обнаружены нами в группе детей с расстройствами аутистического спектра (группа 1) у 34% пациентов, что достоверно выше по сравнению с группой контроля (2%), р=0,008 (рис. 3).

В группе 2 дети с тяжелыми нарушениями речи и органически обусловленной грубой задержкой психического развития имели замедление основного ритма или региональное замедление на ЭЭГ в 1/3 случаев [(15 из 45) 33,3%], что достоверно выше по сравнению с группой контроля [(1 из 42) 2%], р=0,009 (см. рис. 3).

Варианты локализации продолженного регионального замедления на ЭЭГ у детей из группы 1 были следующие: преобладали региональные изменения в лобной области (32%) по сравнению с низкой частотой регистрации локальных изменений в височной локализации (11%). Право- и левополушарные патологические изменения встречались в равных соотношениях (5 и 5% соответственно). У большинства (47%) детей этой группы выявлялись изменения диффузного характера (рис. 4).

Результаты и их обсуждение

При изучении вариантов локализации региональных замедлений на ЭЭГ у детей из группы 2 выявлено преобладание диффузных изменений (42%), у 26% — в височной области, у 13% — в затылочной области, отмечалось превалирование левополушарных изменений (13%) над правополушарными (6%) (рис. 5).

Расшифровка ЭЭГ

Расшифровка энцефалограммы головного мозга совмещает в себе оценивание непрерывных ритмов мозга, идентичной активности нейронов двух полушарий и результаты показаний при дополнительных функциональных нагрузках (гипервентиляция, фотостимуляция и т.д.).

Расшифровка ЭЭГ

Расшифровка показателей у детей гораздо сложнее, так как у ребенка нервная система находится только на стадии своего развития, что оказывает влияние на конечные результаты. В этом случае исследование детей на наличие нарушений производится с определенным интервалом.

Расшифровка ЭЭГ должна включать в себя ряд признаков, которые могут оказать негативное влияние на конечные результаты и их точность. К таким факторам относят:

Расшифровка ЭЭГ
  • Возрастной фактор;
  • Текущее состояние здоровья пациента;
  • Двигался ли пациент во время обследования;
  • Дрожь конечностей;
  • Нарушение зрительной функциональности;
  • Осуществлялся ли прием седативных или других групп препаратов воздействующих на нервную систему;
  • Прием энергетических стимуляторов, в том числе и кофе;
  • Не вымытые волосы и различные косметические средства на волосах (гель, маски и т.д.).

Одни из первостепенных показателей для общей оценки результатов ЭЭГ являются ритмы головного мозга. Каждый определенный ритм имеет свое различие, как по форме, постоянству, колебаниям, так и по амплитуде. На сегодняшний день выделяют несколько определенных типов ритмов, каждый из которых фиксируют определенную работу головного мозга. К ним относятся:

Расшифровка ЭЭГ
  1. Альфа-ритм. Данный ритм определяется в обычном состоянии пациента. Нормальная частота, когда человек не спит, находится в пределах 8-14 Гц, а амплитуда не превышает 100 мкВ. Наиболее отчетливо проявляется в затылочной и теменной области. Ритм начинает полностью исчезать при любых внешних раздражителях, умственной нагрузке, открытии глаз, а также во время сна.
  2. Бета-ритм. Данный параметр определяет активность деятельности работы мозга. Позволяет отразить повышенную тревожность, нервозность, депрессивное состояние или прием определенных препаратов воздействующих на ЦНС. Показатель частоты здорового человека находится в пределах 14-30 Гц, а амплитуда 3-5 мкВ. Наиболее интенсивно проявляется в лобных долях.
  3. Дельта-ритм. Нормальный показатель частоты 1-4 Гц, а амплитуда 30-40 мкВ. Отражается на ЭЭГ во время сна пациента, а во время бодрствования, дельта-волны не превышают 15% от всех ритмов. Данный показатель может указывать на наличие у пациента опухолевого образования, травмы мозга, воздействие наркотиков.
  4. Тета-ритм. Также проявляется во время сна. В особенности является ключевым ритмом у детей от 3 до 6 лет, обнаружить который можно в центральном отделе мозга, уже в возрасте 4 недель. Показатель частоты 4-8 Гц, а амплитуда 30-35 мкВ.
Читайте также: 

Как проходит электроэнцефалография

Электроэнцефалография – исследование неинвазивное, не сопряженное с воздействием на организм человека какого-либо облучения. Вреда здоровью оно не наносит, переносится обследуемыми обычно легко, поэтому может проводиться неоднократно. Единственный «минус» ЭЭГ – необходимость длительной неподвижности (минимум 20 минут). При обследовании маленького ребенка этот «минус» может стать серьезной проблемой, однако врачи обязательно предложат различные варианты ее решения. От мамы же требуется накормить малыша, сводить в туалет и поменять перед процедурой памперс.

Для проведения электроэнцефалографического исследования пациента укладывают на специальное кресло или кушетку (обычно в положении полулежа), на голову наносят специальный гель и прикрепляют шапочку с электродами, каждый из которых должен располагаться четко над своим участкам головного мозга. Когда прибор включается, обследуемый должен быть максимально спокойным и неподвижным. Если возникает необходимость поменять положение, регистрацию электроэнцефалограммы приостанавливают.

В ходе исследования врач обычно просит пациента делать некоторые манипуляции: открывать и закрывать глаза, глубоко и часто дышать, следить за мигающим светом и т.д. Это нагрузочные пробы, которые позволяют доктору оценить реакцию головного мозга на раздражители. С их помощью их можно выявить то, что остается скрытым, когда человек остается абсолютно спокойным.

Электроэнцефалограмма детям: как проводится процедура

Снятие электроэнцефалограммы у детей часто вызывает вопросы у родителей, которые желают знать, что ждет малыша и как проходит процедура. Ребенка оставляют в темной, звуко- и светоизолированной комнате, где его укладывают на кушетку. Дети до 1 года на протяжении записи ЭЭГ находятся на руках матери. Вся процедура занимает около 20 минут.

Для регистрации ЭЭГ на голову малыша надевают шапочку, под которую врач помещает электроды. Кожа под электродами мочится водой или гелем. На уши накладываются два неактивных электрода. Затем зажимами–крокодильчиками электроды соединяются с проводами, подведенными к прибору – энцефалографу. Поскольку электрические токи очень малы, то всегда необходим усилитель, иначе активность мозга будет просто невозможно зарегистрировать. Именно небольшая сила токов и является залогом абсолютной безопасности и безвредности ЭЭГ даже для младенцев.

Чтобы начать исследование, следует положить голову ребенка ровно. Нельзя допускать наклона кпереди, поскольку это может вызвать появление артефактов, которые будут истолкованы неправильно. ЭЭГ младенцам снимают во время сна, который наступает после кормления. Перед снятием ЭЭГ вымойте голову ребенка.

Не кормите младенца перед выходом из дома, это делается непосредственно перед исследованием, чтобы малыш поел и уснул – ведь именно в это время снимается ЭЭГ. Для этого приготовьте смесь или сцедите грудное молоко в бутылочку, которую используйте в больнице. До 3 лет ЭЭГ снимают только в состоянии сна.

Обычно ЭЭГ записывается в виде фоновой кривой, а также проводятся пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцию (редкое и глубокое дыхание), фотостимуляцию. Эти пробы являются частью протокола ЭЭГ, и проводятся абсолютно всем – и взрослым, и детям. Иногда просят сжать пальцы в кулак, послушать различные звуки и т.д.

Открывание глаз позволяет оценить активность процессов торможения, а закрывание – возбуждения. Гипервентиляция может проводиться у детей после 3 лет в виде игры – например, предложить ребенку надуть воздушный шарик. Такие редкие и глубокие вдохи и выдохи продолжаются 2–3 минуты. Данный тест позволяет диагностировать скрытую эпилепсию, воспаление структур и оболочек мозга, опухоли, нарушение функций, переутомление и стресс.

На сегодняшний день стоимость снятия электроэнцефалограммы в государственных лечебно-профилактических учреждениях составляет от 400 до 1500 рублей. В частных медицинских клиниках стоимость электроэнцефалограммы может быть выше, что определяется ценовой политикой учреждения, квалификацией специалиста и другими факторами.

Расшифровка  электроэнцефалографии?

– Расшифровка (оценка) ЭЭГ проводится врачом функциональной диагностики – клиническим нейрофизиологом и/или неврологом-эпилептологом, имеющим соответствующую подготовку в области детской и взрослой эпилептологии, нейрорадиологии, нейрофизиологии.

– Время, затрачиваемое врачом на расшифровку ЭЭГ (описание фоновой ЭЭГ – так называемого нейрофизиологического статуса – в состоянии пассивного и активного бодрствования, а также оценку изменений ЭЭГ при обязательных и дополнительных нагрузочных пробах, включая состояние дневного и/или ночного сна; формулировка заключения, клиническая интерпретация полученных данных, оценка изменений ЭЭГ при повторных исследованиях и оформление рекомендаций о сроках повторного исследования), зависит от вида ЭЭГ-исследования и его продолжительности.

Читайте также:  Гипертония перешла в гипотонию причины —

– При рутинных ЭЭГ, проводимых в поликлиниках, время исследования короче, чем в специализированных противоэпилептических центрах. Согласно Приказа МЗ РФ от 1993г. «О совершенствования службы функциональной диагностики в Российской Федерации», запись фона при рутинной ЭЭГ должна быть не менее 20 минут для взрослого, а при обследовании ребенка продолжительность исследования увеличивается на 25%. В целом, согласно регламентирующих документов, для расшифровки результатов ЭЭГ врачу функциональной диагностики поликлиники (клиническому нейрофизиологу) для описания и клинической интерпретации рутинной ЭЭГ выделяется время около 1 часа.

– В специализированных неврологических (противоэпилептических) центрах проводятся экспертные исследования (амбулаторный мониторинг ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг, ночной мониторинг ЭЭГ, суточный мониторинг ЭЭГ и др.), поэтому время работы врача клинического нейрофизиолога и невролога-эпилептолога на расшифровку полученных данных значительно превышает таковое в поликлиниках (на уровне первичного звена здравоохранения). Как правило, результат ЭЭГ-исследования пациент может получить на руки в течение 1-2 дней. Это следует учитывать при планировании записи на прием к Вашему лечащему врачу неврологу-эпилептологу.

Окончательная оценка и клиническая интерпретация результатов ЭЭГ-исследования (сопоставление с типом эпилептических приступов, нозологической формой эпилепсии, влиянием противоэпилептических и иных препаратов на деятельность головного мозга, а также с результатами нейровизуализации – МРТ/КТ) проводится только врачом неврологом-эпилептологом, который должен иметь соответствующую подготовку в области клинической нейрофизиологии, эпилептологии, нейрорадиологии и смежных дисциплин. Поэтому в мировой и отечественной медицинской практике общепринятым положением считается, что пациенты, страдающие эпилепсией и эпилептическими синдромами, должны наблюдаться в специализированных противоэпилептических неврологических центрах.

Особенности процедуры ЭЭГ детям

Принципиального или функционального отличия диагностики патологии головного мозга у ребенка нет. Несмотря на безопасность и простоту и процедуры, делать ЭЭГ ребенку не так просто. Часто малыша пугает шлем с всевозможными проводами и датчиками, а для активных деток спокойно усидеть на месте – очень сложная задача.

Основная задача родителей и докторов — объяснить маленькому пациенту, как проводится ЭЭГ, рассказать на доступном ему языке, как будет происходить процедура. Хорошо, если врачу и родителям удастся превратить исследование в тихую игру. Чтобы исследование прошло правильно, необходимо полное спокойствие и правильный настрой ребенка.

Взрослые, получив предписание на обследование ЭЭГ ребенка, начинают сомневаться в ее безопасности. Ничего страшного в этой процедуре нет, но сам процесс может быть затруднительным. Детям в возрасте до 1 года проводят процедуру в спящем режиме. Малышу моют волосы, кормят и настраивают ЭЭГ под сон.

Если малышу до 1 года сделать энцефалограмму головного мозга не проблема, то детям до 3 лет труднее. Необходимо их уговорить. Если дети контактные, то можно провести процедуру в состоянии бодрствования, а в других ситуациях предпочтение отдается спящему режиму. В таком возрасте сложно уговорить ребенка посидеть даже 15 минут спокойно.

Особенности процедуры ЭЭГ детям

Детям до года ЭЭГ делают во время сна: соответственно с режимом подстраивают срок проведения процедуры.

Перед исследованием:

  • моют голову с шампунем;
  • кормят;
  • укладывают спать по графику.

После года ребенка можно обследовать в состоянии бодрствования. Задача родителей — психологически подготовить малыша, рассказать о процедуре и ее важности. Можно придумать игру в космонавтов или супергероев, чтобы ребенок быстрее адаптировался.

ЭЭГ детям проводят без нагрузочных проб.

Для того чтобы диагностическая процедура прошла предельно эффективно, нужно разбудить ребенка на 2 часа раньше его обычного пробуждения. После этого в течение дня нужно сделать так, чтобы малыш не заснул. Для этого придется проводить с ним время достаточно активно.

Подготовку к обследованию можно начинать после 18-00. Суть ее сводится к ограничению потребления сладкого и жидкости, а также соленой и острой еды. При этом стоит избегать любых факторов, которые могут привести к перевозбуждению ребенка.

– когда есть подозрения на ишемическое поражение ЦНС;

– для оценки тяжести заболевания;

Особенности процедуры ЭЭГ детям

– при фебрильных судорогах, эпилептических припадках и псевдоприступах;

– для оценки правильного развития и формирования биоэлектрической активности у детей на самом раннем сроке их жизни (младенцы);

– в том случае, когда возникает необходимость прогноза развития поражения головного мозга и оценки его динамики.

Сама же процедура проводится в период с 8 до 9 вечера на дому. Это позволяет зафиксировать активность детского мозга перед сном и после засыпания. В остальном алгоритм действий тот же, что и при работе со взрослыми.

При этом стоит отметить, что даже для грудных детей абсолютно безопасен такой метод исследований, как ЭЭГ головного мозга. Важная диагностика будет всегда, независимо от методики, но данный тип оценки состояния мозга еще надолго останется одним из самых актуальных.