Как распознать и лечить глазную форму мигрени?

Хронические заболевания: Не установлены. Предположительно хронический фарингит и вазомоторный ринит.

Виды глазной мигрени

По характеру течения мерцающая скотома различается на два самостоятельных вида.

Виды глазной мигрени

Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса)

Виды глазной мигрени

Офтальмологическая форма мигрени — это врожденная аномалия, впервые о которой стало известно в конце 19 века. Несмотря на это еще не выявлены причины возникновения болезни.

Виды глазной мигрени

Ретинальная

Виды глазной мигрени

Ретинальная мигрень представляет собой временные атаки, длящиеся до 60 минут. Во время атак наблюдаются дефекты изображения (мигренозная аура с цветными зигзагообразными скотомами), вызывающие визуальный дискомфорт и мешающие сконцентрироваться на чем-либо.

Виды глазной мигрени

Виды глазной мигрени

Мерцающая мигрень сопровождается приступами цефалгии или предшествует им. В периоды отсутствия атак наблюдается полное отсутствие офтальмологических нарушений, что отличает ретинальную от офтальмоплегической формы мигрени.

Предпосылки возникновения

Боль провоцируется:

  • плохим ночным сном;

  • хронической бессонницей;

  • изменениями в гормональном фоне;

  • акклиматизацией;

  • нехваткой в воздухе кислорода;

  • отравлением медицинскими препаратами.

При наследственном развитии заболевания первый приступ происходит еще в подростковом возрасте. Подросток с диагностированной скотомой ставится на учет к невропатологу.

Группа риска:

  • жители больших городов;

  • работающие за мониторами более 8 часов в сутки;

  • женщины в предклимактерическом состоянии;

  • подростки в переходном возрасте;

  • люди с заболеваниями обмена веществ, в том числе сахарным диабетом;

  • женщины, вынашивающие ребенка;

  • люди с хрупкой нервной системой, склонные волноваться из-за мелочей.

Как преодолеть?

Подтвердить наличие глазной мигрени, устранить симптомы, подобрать лечение заболевания невозможно без прохождения комплексного обследования. Сначала больному рекомендуется консультация офтальмолога.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб, осмотра глазного дна, оценки подвижности глаза и реакции зрачков на свет. После этого назначаются:

Как преодолеть?
  • томография (КТ или МРТ) головы;
  • исследование поля зрения;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Все эти методы диагностики заболевания малоинформативны в плане определения именно мигрени, однако они помогают исключить патологии органов зрения и определить причину развития болезни.

к оглавлению ↑

Как преодолеть?

Терапия

К лечению глазной мигрени приступают в период обострения или после стихания ее симптомов. Терапия должна быть направлена на снижение частоты приступов и профилактику возникновения рецидивов. Рекомендуется применение медикаментозных средств и вспомогательных методик борьбы с проявлениями болезни.

В зависимости от клинического течения мигрени назначают препараты таких групп:

Как преодолеть?
  • нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол;
  • агонисты серотонина: Наратриптан, Алмотриптан;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Кортизон;
  • ноотропы: Пирацетам, Циннаризин;
  • миорелаксанты: Толперизон;
  • анальгетики: Пенталгин, Нурофен;
  • средства, сужающие или расширяющие сосуды головного мозга: Стугерон, Кавинтон;
  • антидепрессанты: Флуокситин.

Немедикаментозная терапия включает физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия), массаж шеи и воротниковой зоны. Дополнительно могут применяться народные средства. Но их использование с целью лечения заболевания должно быть согласовано с лечащим врачом.

Офтальмоплегическая форма мигрени может указывать на аневризму сонной артерии. Если заболевание характеризуется частыми приступами и не поддается терапии, прибегают к консультации невролога. При необходимости он вносит коррективы в тактику лечения.

Как преодолеть?

к оглавлению ↑

Профилактика

При своевременном обращении к врачу, соблюдении рекомендаций по лечению прогноз при глазной мигрени благоприятный. Для профилактики развития или обострения заболевания рекомендуется:

Как преодолеть?
  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок (лучше отдать предпочтение плаванию, бегу в умеренном темпе).
  2. Полноценно отдыхать: спать 8 часов в сутки.
  3. Отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя и крепкого кофе.
  4. Чаще бывать на свежем воздухе.
  5. Скорректировать рацион питания: исключить из меню жирные, острые и чрезмерно соленые блюда, кушать больше мяса, овощей, фруктов и молочных продуктов.
  6. Ограничить время провождения за компьютером.
  7. Регулярно выполнять упражнения для глаз.
  8. Заниматься йогой.
  9. Избегать стрессов, умственного перенапряжения.
  10. Следить за состоянием здоровья: сразу же обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

Ретинальная и офтальмоплегическая мигрень возникают по разным причинам. Несмотря на то, что в основе механизма их развития не лежат патологии органов зрительной системы, эти заболевания требуют принятия неотложных лечебных мер. Постоянные приступы мигрени приводят к упадку сил, а длительное течение болезни грозит развитием опасных для здоровья осложнений. Улучшить качество жизни и прогноз способны своевременная диагностика и лечение.

Как преодолеть?

Лечение глазной мигрени

Глазная мигрень характеризуется тремя подходами в лечении:

Лечение глазной мигрени

Ее цель изменить образ жизни человека. Сформировать у него убежденность, что заболевание не является органической патологией, следовательно, его течением можно управлять. Пациент должен установить триггеры и избегать их. Дать ему информацию о возможности хронизации процесса и о том, как этого избежать.

Лечение глазной мигрени
Лечение глазной мигрени

Купирование приступов (экстренная помощь);

Лечение глазной мигрени

До приема специализированных средств можно рассосать таблетку валидола. Офтальмологическая мигрень лечится в зависимости от тяжести состояния пациента. Если пароксизм легкой и средней степени тяжести, то назначают простые анальгетики (аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол). Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) используются по мере необходимости. При тяжелом состоянии организма и отсутствии эффекта от простых анальгетиков прибегают к помощи триптанов (суматриптан, элетриптан, золмитриптан, наратриптан) и эрготамин содержащих средств (эрготамин, дигидроэрготамин).

Лечение глазной мигрени

Офтальмоплегическая мигрень позволяет использовать дополнительно немедикаментозные методы лечения:

Лечение глазной мигрени
  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Психотерапия;
  • Методы психологической релаксации;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Постизометрическая релаксация;
  • Массаж воротниковой зоны;
  • Мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Блокада большого затылочного нерва кортикостероидами и локальными анестетиками;
  • Профилактическое лечение.
Лечение глазной мигрени

Профилактика может проводиться лекарственными препаратами и неинвазивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией.

Лечение глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени

Существуют методы, с помощью которых можно препятствовать возникновению офтальмической формы мигрени. Отличным способом, предотвращения заболевания может стать абсолютно любая активная деятельность. Однако, если вы не являетесь профессиональным спортсменом, то чрезмерные нагрузки могут только навредить.

  • Плаванье – это то, что рекомендуют все врачи.
  • Упражнения для глаз
Профилактика глазной мигрени

Помимо активного образа жизни не стоит забывать и про правильно организованный режим дня. Сон – это основополагающая характеристика каждого здорового человека. Ночной сон должен начинаться не позже 22 часов вечера. Так организм сможет полноценно отдохнуть и набраться сил, энергии на следующий день.

Читайте также:  Сколько колоть дексаметазон при рассеянном склерозе

Зрительная мигрень во многом зависит от правильно питания. Употребляйте полезную пищу, которая богата на витамины и микроэлементы. Избавитесь от вредных привычек, курение, алкоголь и чрезмерное потребление кофе выступают основными стимуляторами в развитии неприятного недуга. Потребляйте в день достаточное количество природной и чистой воды, этот фактор способствует разжижению и очищению крови, которая проходит по кровеносным сосудам.

Глазной мигренью называется патологическое состояние, для которого характерны временные зрительные расстройства. Перед глазами может наблюдаться мерцание, также отмечается искажение изображения, выпадение фрагментов в зрительном поле. Глазная мигрень или мерцательная скотома имеет наибольшее распространение среди женщин и подростков, и характеризуется специфической зрительной аурой в отсутствие офтальмологических патологий. Также часто этим расстройством страдают люди, чья деятельность связана с чрезмерными и продолжительными нагрузками на глаза.

Профилактика глазной мигрени

Причины глазной мигрени в подавляющем большинстве случаев носят неврологический, а не офтальмологический характер. Чаще всего причина в расстройстве мозгового кровоснабжения в зоне расположения зрительного анализатора. Неравномерное протекание болезни, характеризующееся периодическими приступами, связано с вазомоторной дисфункцией.

Приступ может спровоцировать:

  • смена климатических условий или перемена погоды;
  • нарушения режима дня или регулярный недостаток сна;
  • физическое, эмоциональное или интеллектуальное переутомление;
  • резкие запахи;
  • длительный недостаток свежего воздуха и кислородное голодание;
  • мерцающая лампа;
  • употребление большого количества пищи или напитков, стимулирующих кровообращение;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.
Профилактика глазной мигрени

В некоторых случаях глазная мигрень бывает вызвана аномалиями строения сосудов головного мозга, питающих таламус и затылочный отдел мозга. У подростков мерцательная скотома связана с ростом, чаще всего неравномерным, а также чрезмерными нервными нагрузками.

Профилактика

Как и любое другое заболевания, глазную мигрень лучше предупредить, чем заниматься ее лечением. Поэтому существуют некоторые рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы избежать этого заболевания, к ним относятся:

  • Активные физические нагрузки. Для поддержания тела в тонусе желательно ежедневно заниматься каким-либо спортом. Для профилактики возникновения приступов глазной мигрени очень эффективны занятия плаваньем;
  • Отказ от вредных привычек. Давно известно, что алкоголь и кофеин способствуют возникновения болевых синдромов, поэтому от них следует отказаться;
  • Качественный сон. Соблюдение правильного режима сон-бодрствование способствует приливу энергии и укреплению организма.

Если такой симптом, как мигренозная аура с цветными зигзагообразными скотомами беспокоит вас чаще 3 раз в неделю, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.

Общие сведения и разновидности

Мерцательная скотома – это офтальмологическое заболевание, для которого характерно пропадание изображения в отдельных углах зрения, а также появление специфических аур. При этом органические поражения глазных яблок отсутствуют, а основной причиной развития является неврологическая дисфункция, приводящая к нарушению работы рецепторов глаз.

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз (БАС): симптомы, лечение

Офтальмическая мигрень чаще возникает в юношеском возрастном периоде из-за неустойчивости нервной системы. Диагноз чаще ставится девушкам, особенно если их деятельность связана с продолжительной нагрузкой органов зрения. Специалисты также отмечают генетическую предрасположенность, а также возможность кратковременных ремиссий даже после лечения.

Специалистами выделено несколько форм заболевания:

  • Офтальмологическая мигрень возникает при нарушении поступления крови в затылочный отдел мозга. Причиной является спазматическое сдавливание нервов венами или артериями. В результате возможно появление временного паралича глазных мышц.
  • Офтальмоплегическая мигрень происходит по причине дисфункции глазодвигательного нерва. Характерной особенностью является птоз, провоцирующий нарушение нормальной работы зрачков, анизокорию (зрачки становятся разного размера). Возможно появление косоглазия расходящегося типа. Офтальмоплегическая мигрень чаще всего диагностируется у детей, а острая фаза может длиться несколько недель.
  • Ретинальная мерцательная скотома возникает при снижении поступления крови на сетчатку, вызванной сокращением тонуса артерий мозга. Происходит развитие большого количества слепых участков. Если ишемия захватывает не отдельную часть сетки, а всю ее площадь, то человек слепнет.

Также существует базилярная форма заболевания, но она считается самой тяжелой и встречается намного реже. Причиной ее появления считаются различные нарушения работы ствола мозга.

Причины развития болезни

Учитывая тот факт, что причины офтальмоплегической формы мигрени не полностью известны, провоцирующие факторы являются высоко специфичными для каждого человека. Провоцирующие факторы носят двоякий характер.

Неконтролируемые факторы включают в себя, например, менструальный цикл, погодные изменения и другие «спусковые механизмы», находящиеся вне нашего контроля.

И, наоборот, управляемых провоцирующих факторов, таких, как стресс, недостаток сна, активное или пассивное курение, некоторые виды пищевых продуктов, яркий свет, громкие звуки, сильные запахи и т.д., можно избежать.

Таким образом, каждый человек, склонный к мигрени, должен определить свои управляемые факторы риска и попытаться избежать их в повседневной жизни.

Спровоцировать приступ синдрома Шарко и усугубить его течение может также злоупотребление некоторыми лекарствами, в частности, барбитуратами и опиатами. Часто, для полного избавления от мигрени достаточно прекращения гормональной контрацепции.

Известно, что сосудистыми заболеваниями, как и другими болезнями, связанными с сердцем и головным мозгом, чаще всего страдают эмоционально неустойчивые люди. Стрессы являются бичом современного человека. Глазная или обычная мигрень без ауры подстерегает жителей больших городов, каждый день сталкивающихся с нервными перенапряжениями. Также мерцательная скотома возникает у:

  • Деловых людей, занятых карьерой.
  • Женщин от 30 до 50 лет (80% случаев).
  • Беременных.
  • Подростков от 14 до 16 лет.
  • Людей, склонных к депрессивному состоянию.
  • Больных сахарным диабетом.

Мигрень у детей считается опасной патологией, особенно когда боли продолжаются несколько дней подряд. К группе риска можно отнести женщин в период менопаузы. Важно сообщить о неприятных признаках гинекологу, чтобы он назначил комплекс препаратов, устраняющих боль. Как только пройдет климакс, расстройство исчезает.

Болезнь появляется в результате нарушения кровообращения в области зрительного нерва. Это часто происходит из-за изменения гормонального фона, поэтому болезнь нередко диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка.

Причины развития болезни

Группу риска возникновения офтальмической мигрени также составляют подростки мужского и женского пола. В результате стремительного изменения гормональной системы и быстрого роста, происходит нарушение кровообращения, в том числе и в области зрительного нерва. Кровеносная система подростка стремительно изменяется и растет.

Чаще всего глазная мигрень диагностируется в детском и подростковом возрасте. При этом женщины болеют чаще мужчин.

К группе риска относятся лица:

  • Склонные к возникновению депрессий;
  • Проживающие в крупных городах и мегаполисах;
  • Переживающие частые стрессы;
  • Придерживающиеся неправильного питания;
  • Страдающие сахарным диабетом.

И, конечно, повышенный риск приобрести глазную мигрень имеют лица, которые часто контактируют с ярким светом и мерцающими зрительными эффектами, например, в условиях работы.

Глазная мигрень может быть вызвана серьезными нарушениями работы головного мозга неврологического характера. Поэтому в большинстве случаев оно возникает из-за наследственности. Но также причиной развития болезни считают следующие факторы:

  • смена погодных условий;
  • частые стрессовые эмоциональные состояния;
  • изменение привычного рациона и режима питания;
  • частое продолжительное умственное перенапряжение;
  • развитие гипоксии (недостаток кислорода);
  • влияние пульсирующего света;
  • переохлаждение либо сильный перегрев организма;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • систематическое нарушение сна;
  • наличие вредных привычек;
  • серьезные нарушения гормонального фона организма;
  • развитие заболеваний головного мозга.
Читайте также:  Анорексия у мужчин: как проявляется и лечится

Что может спровоцировать нарушение кровообращения в зрительной части мозга? Можно выделить следующие причины офтальмологической мигрени:

  • плохой сон;
  • переутомление;
  • дефицит кислорода;
  • гормональные нарушения;
  • сосудистые патологии головного мозга;
  • употребление алкоголя и курение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • частая смена климата;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • злоупотребление кофе и шоколадом;
  • мерцающее освещение и сильные запахи в помещении.

Среди врачей существует мнение, что это патология возникает из-за наследственной предрасположенности. Однако официальная наука этого не подтверждает.

Симптомы глазной мигрени

Основными признаками офтальмологической мигрени являются выраженные зрительные нарушения, вызванные снижением микроциркуляции крови по задней мозговой артерии. Практически во всех случаях этот тип мигрени сопровождается зрительной аурой, проявляющейся в виде вспышек, мерцаний, бликов и выпадения отдельных фрагментов из полей зрения.

Признаками мерцательной скотомы являются:

  • Появление бликов и пятен в центральном поле обоих глаз, которые впоследствии увеличиваются в размере и распространяются на всю периферическую область.
  • Разные по размеру пятна могут иметь яркий окрас или быть бесцветными. В тяжелых случаях во время приступа мерцательной скотомы больной может временно ослепнуть.
  • В момент ауры у больного могут возникнуть зрительные галлюцинации.
  • Симптомы не вызывают болезненных ощущений, их продолжительность не превышает 20 -30 минут.
  • После ауры возникает болевой синдром, свойственный обычному типу мигрени.
  • Мерцательная скотома не оставляет изменений в структуре глазного дна в период приступа.

Частая подверженность мерцательной скотоме наблюдается у подростков возрастом от 14 до 16 лет, когда сосудистая и нервная система имеет наибольшую тенденцию к развитию.

Редкая ретинальная мигрень

проявляется в виде следующих патологических признаков:

  1. Наличие единичных пятен в глазах (скотом) в момент ауры, которые во время тяжелых приступов могут вызывать непродолжительную слепоту.
  2. Болевой синдром, который за счет интенсивности вызывает мучительную тошноту и рвоту.

В детском возрасте чаще всего проявляется офтальмоплегическая мигрень

, которая на фоне описанных выше симптомов имеет ряд дополнительных признаков:

  1. Появление сопутствующих зрительных симптомов, свидетельствующих о поражении глазодвигательного нерва: косоглазия, непроизвольного опущения века, асимметричности зрачков.
  2. Развитие внутренней или наружной офтальмоплегии – частичного поражения или онемения зрительных мышц.
  3. Длительность зрительных симптомов при офтальмоплегической мигрени может достигать нескольких недель с момента окончания болевого синдрома.

Зрительные нарушения на фоне головных болей также могут быть и нарушений, развивающихся в стволе мозга.

Лечение заболевания

Терапия медикаментозная. Проводится в остром состоянии как метод купирования расстройства или же на длительной основе при хронических часто рецидивирующих формах глазной мигрени. В остром состоянии назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а также анальгетики. По отдельности или же в системе. Обе группы позволяют снять головную и глазную боль, но нужна уверенность в происхождении проблемы.

Хорошо себя зарекомендовали спазмолитики вроде Дротаверина и прочих. Они снимают избыточное напряжение сосудов сетчатки, позвоночной артерии. Восстанавливается трофика тканей. Также применяются осмотические мочегонные средства, чтобы снизить вероятность отека и нормализовать уровни внутриглазного давления.

Приступы глаукомы — противопоказание для подобных мер. Потому, спустя несколько часов, вводится аспирин, средства на основе ацетилсалициловой кислоты для восстановления нормального кровотока в артериях сетчатки.

Подобные меры носят неотложный характер. Дозировки определяет врач, исходя из течения и тяжести патологического процесса.

При развитии нескольких приступов в течение месяца, можно говорить о рецидивирующей форме глазной мигрени. Лечение глазной мигрени с частыми эпизодами требует применения препаратов в системе:

  • Анальгетики по необходимости. Купируют болевые проявления.
  • Ноотропы. Глицин и прочие. Для восстановления нормальных обменных процессов в головном мозге, чтобы предотвратить рефлекторное сужение сосудов сетчатки, косвенным образом.
  • Цереброваскулярные препараты. Используются с теми же целями. Пирацетам, Актовегин и их аналоги.
  • Миорелаксанты. По необходимости.
  • Спазмолитики. Также для купирования острых состояний с головной болью.
  • По необходимости назначаются антидепрессанты. Флуоксетин или Прозак и прочие.

В дальнейшем рекомендуется изменить характер и образ жизни. Важно воздействовать на первопричину расстройства, чтобы исключить триггеры, провокаторы очередного негативного эпизода.

Как лечить глазную мигрень в дальнейшем?

Возможно, применение кинезитерапевтических методов. Массаж шейного отдела позвоночника, лечебная физкультура. Физиотерапия также широко используется. При должном внимании удается достичь хорошего результата в короткие сроки.

Тяжело текущие варианты, которые длятся более суток, требуют госпитализации в неврологический или офтальмологический стационар.