Как предотвратить, диагностировать и вылечить тремор

Тремор характеризуется непроизвольным, ритмичным дрожанием некоторых мышц. Достаточно часто диагностируют тремор рук, реже наблюдается эссенциальный тремор челюсти, век, головы, редко дрожит полностью все туловище. Отмечаем, что тремор не является самостоятельным заболеванием, он является одним из симптомов серьезного заболевания. Как правило, он не вредит здоровью, но со временем тремор усугубляется, начинает прогрессировать.

Описание

Эссенциальный тремор относится к наследственному заболеванию, при котором дрожат руки, голосовые связки, а в некоторых ситуациях и голова. Болезнь характерна для людей после 50 лет. Об эссенциальном треморе говорят в случае ритмичных, быстрых движений конечностей, туловища, которые вызваны сокращением мышц.

Когда больной сильно волнуется, устает, нарушается работа нервной системы, тремор начинает усиливаться. Чаще всего состояние сопровождает наследственное синдром Верднига-Гофмана, а также спинальную амиотрофию. К основным причинам синдрома относится наследственность – мутация в генах, при которой страдают дети. Недуг проявляется в разном возрасте, но чаще всего характерен для людей в возрасте.

Также недуг спровоцирован нарушенной работой структур головного мозга – мозжечка, ствола, ответственного за координацию движений.

Иногда состояние вызвано:

  • Тиреотоксикозом.
  • Гиперпаратиреозом, при котором нарушается работа щитовидной железы.
  • Почечной, печеночной недостаточностью.
  • Опухолью мозга.
  • Инсультом.
  • Травмой головы.
  • Интоксикацией организма.
  • Отравлением лекарственными препаратами.
  • Мышечной дистонией.

Международные рекомендации по лечению эссенциального тремора от года

Рекомендации Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений по лечению эссенциального тремора от 2019 года

Тремор является распространенным клиническим симптомом, характеризующимся непроизвольными, ритмичными, колебательными движениями тела. Под эссенциальным тремором (ЭТ) часто понимают хронический двусторонний тремор рук, головы, голосовых складок, реже других частей тела. ЭТ является одним из самых частых двигательных расстройств, с распространенностью в популяции около 0,9% (Joaquim J. Ferreira, MD.,2019). У кого-то он проявляется лишь незначительно, а для кого-то значительно ухудшает качество жизни. В крупном системном обзоре, проведенном в 2019 году при поддержке Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений, были проанализированы варианты медикаментозного и хирургического лечения ЭТ.

Пропранолол

Одним из наиболее часто применяемых препаратов при ЭТ был пропраналол. В исследованиях Пропранолол применяли в различных суточных дозах от 240 до 360 мг. В основном он применялся при треморе рук, также было несколько исследований его применения при треморе головы. Он показал высокую эффективность у разных групп пациентов, но в силу своих побочных эффектов (брадикардия, артериальная гипотония) его применения в указанных дозах у пожилых людей ограничено. Также при его применении возможны такие побочные реакции, как бронхоспазм, общая слабость, головную боль, снижение сексуальной активности.

Примидон

Примидон применяли в различных суточных дозах от 150 до 750 мг. Он также, как и пропранолол, показал высокую эффективность в ряде исследований, но при его применении значительно чаще возникали побочные реакции (общая слабость, головокружение, неустойчивость, сонливость), даже при применении в начальной дозе 62,5 мг/день.

Проводились также исследования сочетания препаратов примидона (250 мг/сутки) и пропранолола (80 мг/сутки). Эффективность этой комбинации была выше, чем каждого из препаратов отдельно, но крупных исследований, показавших безопасность и переносимость такой комбинации не предоставлено.

Топирамат

Топирамат изучался в четырех плацебо-контролируемых исследованиях у 322 пациентов с ЭТ в качестве мототерапии или дополнительного лечения. Среди побочных реакций, которые приводили к отмене препарата, отмечались такие, как парестезии, снижение концентрации внимания, аппетита, головокружение, тошнота. Следует отметить, что препарат является весьма эффективным в дозировке 200 мг/сутки.

Алпразолам

Также является эффективным препаратом при лечении ЭТ в дозе от 0,7535 и 1,542 мг, но стоит учитывать возможные побочные реакции, такие как сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций и возникновение лекарственной зависимости.

Читайте также:  Эктодермальный крестцово-копчиковый синус

Применение ботулинического токсина

Применение ботулинического токсина при ЭТ до сих пор вызывает ряд вопросов, его применение можно рассматривать при неэффективности медикаментозного лечения. Он показал свою эффективность при изолированном треморе верхних конечностей, без дистонического компонента, тогда как при треморе головы без дистонического компонента его эффективность не доказана. Доза варьировалась от 50 до 100 ЕД. Основным побочным эффектом стоит считать дозозависимую слабость рук, частота развития которой составила от 30% (для 50 ЕД) до 69% пациентов (для 100 ЕД).

Хирургическое лечение ЭТ

Применение радиочастотной одно- или двусторонней таламотомии, а также применение нового метода МРТ- направленной сфокусированной ультразвуковой таламотомии (MRgFUS) показали высокую эффективность при фармако-резистентном ЭТ верхних конечностей. Эти методы, особенно MRgFUS, требуют проведения дополнительных исследований с большими группами пациентов и изучения нежелательных реакций, но возможно это станет новой эрой в лечении ЭТ.

essential tremor. Mov Disord. 2019 Jul;34(7):950-958.

для специалистовэссенциальный тремор

Медикаментозное лечение

Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний. Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Симптомы и проявления

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы и проявления

Тремор головы – это не только колебания и дрожание данной части туловища, но и отдельные подергивания языка, подбородка. Если дрожит язык, это сказывается на функции речи, которая становится невнятной: человек «проглатывает» окончания слов, произношение становится замедленным.

Если попробовать контролировать непроизвольные движения головы, это только усиливает ее дрожание и доставляет более выраженный дискомфорт. Возрастает амплитуда колебаний, одновременно наблюдается нарушение мимики лица.

Симптомы и проявления

Когда человек спит и находится в спокойном состоянии, клиническая картина подавляется. Однако это временное явление. Поэтому лучше обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику для обнаружения причины подобного состояния и его прогрессии.

Особенности клинической картины тремора головы зависят от его формы. Например, доброкачественный (эссенциальный, физиологический) тремор возникает после сильного эмоционального переживания, стресса. Редко симптомы беспокоят при полном покое. Для такой формы характерны длительные периоды ремиссии, эпизодические приступы.

Симптомы и проявления

Тремор патологической формы характеризуется отсутствием болевых ощущений, постоянным дрожанием головы, нарушением трудоспособности. Человеку сложно даже держать в руках чашку, так как колебания возникают и в конечностях.

Симптомы и проявления

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

После перенесенных стрессов или непосильной физической деятельности у молодых появляется подергивание кистей и пальцев, в крайнем случае, предплечий. Симптомы проходят сами по себе во время полноценного отдыха. Совсем другое дело, когда замечены неконтролируемые размашистые движения у стариков. Это является признаком наличия какого-либо заболевания. Давайте разбираться, что такое старческий тремор рук у пожилых людей, причины возникновения, и какое необходимо при этом лечение.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Наши пансионаты

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Рублёвский

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Долгопрудный
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Что это за патология

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Само понятие включает в себя невольную дрожь конечностей, вызванную непроизвольными сокращениями мышечной ткани. Спазмы могут происходить из-за разных причин, даже не исключено, что из-за сильного алкогольного опьянения. Дрожание бывает кратковременное и постоянное. Нередко оно усиливается, если человек сильно волнуется и переживает неприятные моменты.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Физиологический и патологический тремор

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Очень чувствительные люди не могут спокойно переносить негативные события. Они испытывают сильное нервное перевозбуждение, не сдерживают приступы гнева. Возмущение и агрессия приводит к неприятному подергиванию даже всего организма, которое проходит после окончания «вспышки».

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Другое дело, когда гражданин находиться в состоянии покоя, а у него трясутся кисти. Или дрожание усиливается при работе, требующей концентрации и внимания, например, вдеть нитку в иголку, пришить пуговицу, написать ручкой письмо. Можно при помощи несложного теста определить, к какому виду относится патология. Для этого нужно вытянуть конечности ладонями вниз. Постоять в таком положении несколько минут. Если подергивание перешло в фазу сильной дрожи, то это заболевание носит патологический характер. В таком случае желательно полное обследование в медицинском учреждении.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Физиологические причины тремора рук у пожилых людей

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

К факторам, приводящим к неприятному состоянию можно отнести:

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
  • Заболевания эндокринной железы.
  • Нехватка железа, необходимого для поддержания показателя гемоглобина в крови.
  • Сахарный диабет.
  • Проблемы с почками.
  • Печеночная недостаточность.
  • Закупорка сосудов, приводящая к микроинсультам.
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

В таких случаях для выявления заболевания и устранения осложнений нужна консультация специалистов и соответственное лечение.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Возможные недуги, где проявляется дрожание конечностей:

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
  • Болезнь Паркинсона – явление нередкое. Ею страдаю люди после 60 лет. Недуг может сопровождаться сильными размашистыми движениями рук, с амплитудой до 5 махов в минуту. В спокойном состоянии возможна небольшая дрожь кистей. Но бывает, когда патология незначительная или вовсе отсутствует. К сожалению современная медицина еще не нашла препараты, чтобы вовсе излечить недуг. В 90 % случаях люди, страдающие Паркинсоном становятся инвалидами. Поэтому, для эффективной терапии требуется, как можно раньше обратиться к врачам за помощью.
  • Вильсона-Коновалова.
  • Рассеянный склероз также сопровождается крупными махательными движениями.
  • Неврозы различной степени.
  • Старческое слабоумие.
  • Наследственные (генетические) заболевания. Как пример – болезнь Минора.
  • Раковые опухоли в коре головного мозга.
  • Травмы головы.
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Психологические факторы, приводящие к дрожанию рук у пожилых

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Эмоциональные люди чаще подвержены такому явлению. Во время перенесенного страха или при испуге, огорчении, гневе возникает конвульсивная дрожь конечностей. Помимо этого, она может начаться от непосильного физического труда, переохлаждения или солнечного, теплового удара.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Существуют еще несколько причин тремора:

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
  • Депрессивное состояние. Тогда просто необходимо пройти курс реабилитации у психиатра. Он назначит антидепрессанты, которые через месяц уже дадут положительный результат. У человека улучшается настроение, пропадает тревожность и появляется уверенность в себе.
  • Прием некоторых лекарственных средств могут вызвать побочный эффект.
  • Злоупотребление алкогольной продукцией, сигаретами, наркотиками и кофе.
  • Интоксикация организма из-за отравлений угарным газом, тяжелыми металлами и токсичными предметами.
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Как лечится эссенциальный тремор?

Врач порекомендует избегать употребления кофеина, препаратов от простуды и еще ряда средств, способных усугубить тремор. Вместе с тем, он может назначить так называемые бета-блокаторы или примидон. Они не лечат тремор, но способны контролировать его проявления таким образом, чтобы вы могли выполнять повседневные действия без смущения и дискомфорта.  В особенно тяжелых случаях, когда тремор не позволяет человеку вести нормальный образ жизни и при этом не реагирует на медикаментозное лечение, показано хирургическое вмешательство.

Особенности питания

При терапии этого заболевания следует внимательно относиться к ежедневному пищевому рациону. Такому больному следует включать в свое меню следующие продукты питания:

  • морковь,
  • брокколи,
  • шпинат,

Особенности питания
  • свекла,
  • нежирное мясо (кролик, курица, телятина).

Важно питаться маленькими порциями, но чаще (6-7 раз за день). А вот от этих продуктов следует отказаться совсем:

  • кофе,
  • шоколад,
  • алкоголь,
  • фаст-фуд, копчености.
Особенности питания

Одним из самых эффективных способов терапии является и метод лечебного голодания.

Симптоматика заболевания

Что такое тремор и как себя проявляет? Физиологический вариант данного заболевания является быстрым и легким тремором пальцев рук, век, а также головы, возникающим при наличии мышечной активности. Также он может быть связан с напряжением, охлаждением, переутомлением либо эмоциональным возбуждением.

Сенильный тремор является смешанным дрожанием пальцев рук, а, кроме того, нижней челюсти и головы, не оказывающим значительного влияния на те или иные движения человека. Лекарственную форму тремора вызывают, как правило, следующие препараты:

  • Ингибиторы в виде эуфиллина и кофеина.
  • Глюкокортикостероидные средства.
  • Различные агонисты адренергических рецепторов.
  • Препараты лития наряду с нейролептиками.
  • Антидепрессанты трициклического свойства.
  • Всевозможные психостимуляторы, а также амиодарон.

Ртутная форма тремора у взрослых наблюдается при отравлении одноименным веществом. Состояние отравление ртутью может усиливаться при попытках совершить произвольные мышечные движения. Изначально ртутный тип тремора возникает в мышцах лица, а далее и в конечностях.

Алкогольная форма тремора возникает в виде дрожания пальцев, если вытянуть и развести руки. Страдают, кроме того, и мышцы языка и лица. Алкогольный тремор возникает при интоксикации одноименным веществом. Данное явление часто можно наблюдать при алкоголизме пациентов, а также при наличии абстинентного синдрома.

Симптоматика заболевания

Истерический характер тремора наблюдают при нервных срывах. При истериках тремор обладает непостоянной амплитудой и ритмом, нося регулярный приступообразный характер. Эта форма тремора значительно усугубляется под влиянием всевозможных психологических факторов.

Читайте также:  Жировики на голове: причины и способы избавления

При поражении мозжечка он считается интенционным. Каковы симптомы тремора этой формы? Такой тип заболевания проявляется в виде ритмических колебаний конечностей, когда они приближаются к цели. К примеру, это может происходить при касании пальцем кончика носа. Тремор может обладать постуральным характером, возникающим при сохранении определенных поз, а также удерживании тяжестей.

Эссенциальный характер тремора возникает при выполнении различных действий. Также он может проявляться и при поддержании одного и того же положения наряду с сохранением позы. Тремор бывает двусторонним, но может быть асимметричным. Кроме конечностей, может также быть вовлечена и голова наряду с нижней челюстью, ногами и голосовыми связками в том числе. Интеллектуальные способности при этом сохраняются. В половине ситуаций эссенциальный тип тремора выступает наследственной патологией с аутосомно-доминантным видом передачи генетических данных. Правда, существует мнение о вероятности повреждения эфферентных каналов мозжечка.

Лечение тремора рук и головы должно быть комплексным.

Народные средства

Народные средства отлично справляются с физиологическим тремором, который вызван стрессом и физическим переутомлением. Для улучшения самочувствия после нагрузок и снижения проявлений волнения, можно воспользоваться следующими методами.

  • Отвар из овса. Готовится сразу на весь курс приёма. На один литр воды нужно взять 100 грамм овса, отварить и настоять в течение ночи. Утром натощак выпить один стакан. Так продолжать 5 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Повторить приём через неделю, если приступы не прошли.
  • Отвары лечебных трав. Для борьбы с тремором и тревожностью отлично подходят чай с добавлением валерианы, вереска, ромашки, пустырника. При возможности, заварить траву в термосе и дать настояться не менее часа. На стакан воды берут одну столовую ложку сухой травы. Рецепт хорош тем, что потреблять травяной отвар можно ежедневно.
  • При частом треморе можно употреблять сок цветков пижмы. Сок из 2-3 цветков отжать в стакан с водой, либо же просто разжевать, но не глотать мякоть.

Для комфортного расслабления отлично подходят горячие ванны с эфирными маслами и травами. Рекомендуется принимать ванну перед сном, добавив несколько столовых ложек эфирного масла лаванды, мяты или других успокаивающих растений, или же пару стаканов отвара валерианы, вереска, ромашки, пустырника, мелиссы.

Хорошо помогает расслабиться после тяжелой физической нагрузки массаж. Даже непрофессиональный массаж основных групп мышц спины, верхних и нижних конечностей благоприятно сказывается на циркуляции крови, помогает отдохнуть и снять усталость.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Психогенный тремор

Состояние наблюдается на фоне истерии, имеет острое начало. Пациенту присущи бурные эмоции. За считаные минуты сильно меняются амплитуда, частота движений. Как можно заключить из посвященных течению истерии врачебных отзывов, тремор (постуральный, кинетический) может появиться, когда человек спокоен или когда движется, основное условие – наличие внешнего зрителя. Если привлечь внимание пациента, сила проявлений сразу слабнет. Больной устает, что сильно отличает явление от органической дрожи.

Показан психотерапевтический лечебный курс. Назначают успокоительные. Можно пользоваться «Глицином», «Афобазолом». В некоторых случаях нужны транквилизаторы. Назначают «Валиум», «Ксенакс». Иногда есть нужда в бета-адреноблокаторах. В этом случае выписывают препараты, содержащие анаприлин, метопролол.