Как определить инсульт у человека, признаки и первая помощь

Острое нарушение мозгового кровообращения известное (ОНМК), как инсульт, является очень серьезным заболеванием. Возникает при повреждении кроветворной системы, снабжающей мозг человека кислородом. Приводит не только к мышечной парализации лица и тела (неврологическая симптоматика), но и к летальному исходу.

Признаки инсульта

Чаще всего симптомы инсульта развиваются стремительно, но иногда у вас есть пару часов или даже дней для того, чтобы понять, что существует какая-то проблема. Поэтому внимательно изучите весь перечень симптомов и не пренебрегайте ими, даже если они кажутся вам несерьёзными.

Высокое артериальное давление

Оно может стать причиной многих крупных проблем, таких как инсульт, повреждение нервов головного мозга, ослабление кровеносных сосудов и даже их разрыв. Также высокое артериальное давление провоцирует формирование тромбов в кровотоке и перенос их в мозг, таким образом возникает инсульт.

Проблемы со зрением

Инсульт может вызвать помутнение зрение, полную его потерю на одном глазу или двоение в глазах. В Великобритании был проведён опрос среди людей, переживших инсульт, было опрошено около 1300 человек. Практически все подтвердили проблемы со зрением накануне приступа.

Онемение половины тела

Обычно немеет лицо, рука или нога с обеих сторон тела. Но в некоторых случаях фиксируется паралич на стороне, противоположной той, в которой произошёл инсульт.

Головокружение или усталость без причины

В одном исследовании было установлено, что головокружения часто предшествовали приступу инсульта. Это происходит из-за поражения мозга.

Сильная головная боль

Во время инсульта приток крови к мозгу прекращается. Это может привести к разрыву или повреждению сосуда, в результате вы будете ощущать головную боль или мигрень.

Скованность в шее или боль в плече

Разорванный кровеносный сосуд в мозге может вызвать скованность шеи и плеч. Если вы не можете прикоснуться подбородком к груди, то немедленно обратитесь к врачу. Естественно, это не касается людей с ожирением.

Причины и факторы риска

Причины инсультов разнятся. Три основных вида инсульта и их главные причины таковы:

  • ишемический инсульт, основная его причина – закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или из-за локального спазма конкретного сосуда;
  • геморрагический инсульт – он вызывается разрывом сосуда из-за повышения артериального давления;
  • субарахноидальное кровотечение – похоже на геморрагический инсульт, но кровотечение развивается вокруг мозга(чаще происходит спонтанно из-за разрыва аневризмы – врождённого дефекта сосуда).

Самая частая причина и фактор риска всех инсультов – атеросклероз. Нарушение обмена жиров, приводящее к отложению холестерина на внутренней стенке сосудов, приводит ко множеству заболеваний по причине нарушения кровообращения в органах. Но часто атеросклеротические изменения вредят не в месте их прикрепления: лопнувшая бляшка с током крови переносится, к ней прикрепляются тромбоциты, и такой эмбол может перекрыть кровообращение в любом сосуде любого органа.

Причины и факторы риска

Вторая по частоте причина инсульта – артериальная гипертензия. Она часто сопровождает атеросклероз, а их комбинация даёт наиболее тяжёлые случаи.

Сахарный диабет, ожирение и некоторые эндокринные патологии считаются дополнительным фактором риска и отягчают течение. Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки – стандартные факторы риска множества заболеваний, избавление от них значительно снижает вероятность возникновения острой сердечно-сосудистой патологии.

Дополнительными факторами риска считаются инфаркты и инсульт в анамнезе (перенесённые ранее).

Как распознать инсульт на ранней стадии

Инсульт возникает внезапно и в острой форме. Но часто он связан с другими заболеваниями и провоцирующими факторами. Так, пациентке стоит насторожиться, если она:

  • страдает гипертонией;
  • курит;
  • болеет сахарным диабетом;
  • ранее переносила заболевание микроинсульт;
  • не может справиться с лишним весом;
  • в возрасте 60 лет и старше;
  • имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Читайте также:  Головная боль у детей: почему болит голова у ребенка

Кровоснабжение в полушариях мозга может нарушаться за некоторое время до инсульта.

На это могут указать некоторые признаки:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • трудности с речью;
  • нарушения памяти;
  • плохая координация;
  • онемение ног, рук, лица;
  • неожиданные потери сознания;
  • судороги;
  • замедленное сердцебиение, скачки давления.

Главная проблема при лечении женского инсульта в том, что дамы не обращают внимания на тревожные признаки. Если вовремя обратиться к врачу, можно отрегулировать кровоснабжение головного мозга.

Как распознать инсульт на ранней стадии

Тогда заболевания вообще можно избежать. Тем не менее первые признаки инсульта у женщин можно выявить с помощью несложного теста:

  1. Попросите пациентку улыбнуться. Во время острой стадии половина лица остается неподвижной. Только один уголок губ поднимется в улыбке. Противоположная щека может провиснуть.
  2. Попросите поднять обе руки вверх. Женщина не сможет удержать одну из них на весу. Рука будет заметно слабее другой.
  3. Попросите произнести какую-то фразу или просто поговорите с ней. Если у женщины проблемы с артикуляцией, ее язык заплетается, значит, у нее мозговые нарушения.
  4. Попросите высунуть язык. Если он искривлен, это свидетельствует о болезни.

Первые симптомы инсульта отражаются на функционировании стороны тела, противоположной полушарию, в котором произошла закупорка сосуда или кровоизлияние.

Если вы без проведения тестов заметили, что половина лица вашей собеседницы остается неподвижной или у нее нарушены движения, нужно срочно звонить в скорую. Устранить последствия можно только в том случае, если помощь удастся оказать в первые 2-3 часа.

Острейший период длится сутки. Острый этап может продолжаться от 1 до 21 дня. Все это время пациентка должна находиться под контролем врачей. Период восстановления может занимать до года. После этого наступает этап последствий.

Клиническая картина

Общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, возможна кома. Эти симптомы не всегда проявляются при ишемии.

Очаговые симптомы ишемии возникают в зависимости от локализации повреждённый

Очаг поражения Симптомы
Бассейн внутренней сонной артерии Парезы противоположных конечностей, более сильное поражение рук, нарушение чувствительности.
Передняя ворсинчатая (хороидальная) артерия Затруднения речи, ориентации в пространстве или сужение поля зрения на обоих глазах.
Передняя мозговая артерия Потеря концентрации внимания, нарушение психологического состояния, обрывистая речь, трудности мышления, слабость в нижних конечностях, недержание мочи, нарушение походки.
Средняя мозговая артерия Слабость, афазия, потеря чувствительности лица и верхних конечностей, ослабление восприятия речи, уменьшение поля зрения.
Задняя мозговая артерия Потеря половины поля зрения, нарушение зрительного восприятия, потеря памяти. Может быть слепота или жгучие головные боли.
Базилярный бассейн Головокружение, диплопия, дефицит поля зрения, шум в ушах, проблемы с глотанием, обморок, ослабление чувствительности лица, атаксия. Возможна кома.
Лакунарный инфаркт Высокое артериальное давление
Спинальный инсульт Слабость конечностей, нарушение походки, боли в позвоночнике, нарушения контроля за стулом.

Первые признаки микроинсульта

Микроинсульт встречается в 10-15 % случаев и отличается от других форм быстрым (от 2-х до 21-ого дня) регрессом синдрома неврологического дефицита (СНД). О наличии этого синдрома говорит сочетание 2-х и более из нижеперечисленных признаков:

  • парез (ослабление мышечной активности) одной или двух (например, правой руки и правой ноги) конечностей;
  • спазм, или гипертонус мышц;
  • судороги;
  • шаткая, неуверенная походка;
  • неконтролируемые эмоции в виде ярости или веселья;
  • утрата обоняния или зрения;
  • паралич взгляда.

СМ. ТАКЖЕ: Геморрагический инсульт головного мозга: причины, симптомы и лечение

При малой форме инсульта образуются и сохраняются очаги некроза, однако они небольших размеров или располагаются в функционально не значимых зонах. При наличии развитой сети анастомозов возможно восстановление кровоснабжение и обратное развитие неврологической симптоматики.

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки микроинсульта очень схожи с ТИА, однако есть два кардинальных отличия. При ТИА:

  1. Выявляется один из симптомов неврологического дефицита, а не синдром;
  2. При инструментальных исследованиях (чаще МРТ) очага некроза не выявляется.

Однако не стоит пытаться самостоятельно провести дифференциальную диагностику. При наличии вышеописанной симптоматики следует сразу доставить человека в стационар, чтобы ему оказали квалифицированную помощь.

Читайте также:  Основные симптомы фибромиалгии и способы лечения

ТИА не стоит считать безобидным проявлением, не требующим обращения к врачу: у 50 % пациентов, перенесших ТИА, в течение пяти лет возникает инсульт, а у 50 % — инфаркт миокарда.

Диагностика и первая помощь при инсульте

Оказывать первую помощь при инсульте в домашних условиях сложно, поэтому, по возможности, стоит его предотвратить. Это реально, ведь, как правило, он является следствием чего-то: неправильного образа жизни, болезни. Если люди знают о проблеме своего близкого (тромбы, высокое давление и пр.), то не стоит входить с ним в конфликты, раздражать его, увозить в загородный дом, выводить на солнце. Надо стараться держать больного в поле зрения, измерять давление, если оно высокое, снять его (вода, чай из ромашки, препараты). Но, часто, инсульт происходит внезапно. В любом случае, первым шагом должен быть вызов скорой помощи – это распространяется на любую ситуацию, еще до диагностирования заболевания в домашних условиях.

Диагностика и первая помощь при инсульте

Прежде чем оказывать первую помощь, следует правильно оценить ситуацию. Существует алгоритм действий, который поможет понять, действительно ли это острое нарушение или нет.

Диагностика и первая помощь при инсульте
  1. Надо попросить человека улыбнуться. Для инсульта характерен перекос рта и языка в одну сторону, соответственно, улыбаться невозможно.
  2. Человек должен произнести свое полное имя, повторить фразу. Речь при инсульте не очень разборчива.
  3. Надо попросить поднять обе руки. Одна из конечностей, любой половины тела, будет обвисшей, бездейственной.
Диагностика и первая помощь при инсульте

Если помощь еще не была вызвана, следует срочно сделать это. Между установкой диагноза в «домашних условиях» и спасением человека врачи дают не более 3-5 часов. Неотложная медицинская помощь – первый шаг к его спасению. Далее, надо без паники создать все условия для поддержания жизни человека.

Диагностика и первая помощь при инсульте

Что делать до врачебной помощи с больным, который реагирует на ваши слова:

Диагностика и первая помощь при инсульте
  • помочь человеку принять удобную, горизонтальную позу, по возможности, перенести его на кровать;
  • открыть окно, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • принести ведро, так как может открыться рвота, при этом перевернуть больного набок и следить за тем, чтоб рвотные массы не были помехой дыхательному процессу, очистить, в случае надобности, дыхательные пути.
Диагностика и первая помощь при инсульте

Внимание! 

Очень важно организовать помощь для транспортировки в больницу. Часто некому нести носилки, на организацию ходит много времени, которое важно для больного. Найти людей надо пока не приехала карета. Конечно, не оставляя без внимания, пораженного инсультом, человека.

Диагностика и первая помощь при инсульте

Что делать до врачебной помощи с больным, который не реагирует на ваши слова, находится в состоянии сна с открытыми глазами или в коме:

Диагностика и первая помощь при инсульте
  • аккуратно положить в удобную, горизонтальную позу и проверить, нет ли сопутствующих ушибов и ран, при падении такое возможно (может человек ударился головой и потерял сознание);
  • проверить, дышит ли он, в случае, если дыхания нет, сердцебиение слабое, зрачки расширенные, оказать реанимационную помощь: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание;
  • организовать поток свежего воздуха, укрыть.
Диагностика и первая помощь при инсульте

Что делать в случае судорог при инсульте, доврачебная помощь:

  • выдвинуть нижнюю челюсть, постараться раскрыть ее, но, ни в коем случае не делать это руками, а только с помощью ложки, обернутой тканью;
  • освободить дыхательные пути, вытянуть язык, зафиксировать его, прижав книзу между челюстями той же ложкой;
  • помочь принять удобную позу, постараться разжать конечности (для этого потребуется несколько человек);
  • положить под голову подушку и удерживать в одной позе до приезда скорой помощи.

Чем быстрее и хладнокровнее среагирует находящийся рядом человек, тем больше шансов у больного остаться в живых.

Предвестники инсульта

Инсульт редко развивается на «пустом месте». В большинстве своем организм предупреждает человека о надвигающейся катастрофе.

При ишемическом инсульте это выглядит как онемение конечностей, нарушение речи, сильные головные боли, нечеткость зрения или сильное головокружение. Оно длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно. В медицине такое состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), а в народе называется микроинсульт.

Геморрагический инсульт, особенно такой его вид, как субарахноидальное кровоизлияние, может протекать без каких-либо «предупредительных симптомов». В некоторых случаях предвестниками становятся гипертонические кризы – повышения давления до высоких цифр, которые сопровождаются различными симптомами: головными болями, преходящей слепотой, болями в сердце.

Такие предвестники могут повторяться много раз, а могут быть всего один раз, после чего развивается инсульт. Поэтому, оптимальный вариант – при появлении даже одной ТИА обратиться к врачу-неврологу. Если же вы страдаете артериальной гипертонией и ничего не принимаете, то стоит начать это делать. Особенно быстро нужно предпринимать меры, если давление начало расти или был хоть один гипертонический криз.

Кто находится в группе риска?

Микроинсульт — заболевание не только пожилых людей, участились случаи развития недуга после 30 лет. Начиная с 60 лет вероятность патологии удваивается, поскольку обменные процессы затормаживаются, сосуды слабее функционируют, артерии становятся меньше в размере, бляшки преграждают кровоток.

В группу риска входят люди, у которых сосуды уже повреждены из-за какой-то болезни или состояния:

Кто находится в группе риска?
  • атеросклероза;
  • сахарного диабета, истончающего артериальные стенки;
  • увеличенного АД;
  • наследственных патологий (Фабри), снижающих размер сосудов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • врожденных расстройств сосудов;
  • вегетососудистой дистонии;

  • излишней массы тела;
  • употребления лекарств (противозачаточных), увеличивающих риск образования тромбоза;
  • аритмии, перенесенного инфаркта и иных сердечно-сосудистых заболеваний;
  • злоупотребления вредными привычками (курения, приема алкоголя), вызывающими спазм артерий;
  • варикоза нижних конечностей;
  • после хирургических вмешательств на сердце.

В группу риска входят трудоголики. У женщин от 18-40 лет вероятность микроинсульта выше, нежели у мужчин. А перешагнув 60-летний рубеж шанс развития болезни равный. К тому же первые переносят недуг гораздо сложнее.

Признаки инсульта у слабого пола

Предвестники инсульта у женщины практически ничем не отличаются от таковых у представителя сильного пола. Как правило, к ним относят следующие состояния:

  • Звон и шум в голове.
  • Необъяснимое головокружение, наблюдаемое в течение нескольких часов.
  • Затрудненная речевая деятельность.
  • Болевые ощущения в голове постоянного характера, не поддающиеся воздействию обычных лекарственных средств.
  • Чувство онемения в конечностях (обычно с одной стороны тела).
  • Повышенная забывчивость.
  • Нарушение координации движений.
  • Нехарактерная сонливость или апатия.
  • Различные галлюцинации, в том числе зрительные, чувствительные и обонятельные.

Следует особо отметить, что у представительниц слабого пола первые симптомы сосудистой патологии могут быть нетрадиционными. В связи с этим их ранняя диагностика значительно затруднена. К тому же многие женщины сами затягивают обращение к доктору, полагая, что все вышеописанные симптомы пройдут самостоятельно.

Приемы первой помощи больному

Главное, что нужно сделать, определив у больного типичные проявления состояния перед инсультом — вызвать скорую.

Ожидая приезда врачей, следует грамотно оказать первую помощь. Для начала приготовьте место, куда можно положить пострадавшего. Очень важно положение головы, оно должно быть приподнятым на 30-40 градусов. Это позволит обеспечить адекватный кровоток по сосудам, проходящим в шейном отделе позвоночника.

Больного рекомендуется положить на бок. Это положение в случае рвоты позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Помогите снять или расстегнуть сдавливающую одежду. Следите за тем, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха, при необходимости откройте окна.

Прежде чем предпринимать дальнейшие действия следует проверить уровень артериального давления. При высоких значениях следует дать таблетку для его снижения. Избегайте резкого падения уровня артериального давления, действие препарата должно быть постепенным (Каптоприл, Моноприл, Капотен, Лозап).

Если вы видите, что дыхание становится нерегулярным, то не стоит ждать потери сознания. Начинайте выполнять непрямой массаж сердца. Для этого энергично надавливайте на грудную клетку пострадавшего прямыми в локтях руками с частотой 15-20 раз в минуту, после чего сделайте два вдоха рот в рот. Это все, что вы можете предпринять в данной ситуации. Дальнейшее лечение приступа должны проводить специалисты в больничных условиях.

Нажмите на картинку для увеличения