Как облегчить боль при фибромиалгии в домашних условиях

Фибромиалгия представляет собой ревматологическую патологию, при которой во всем теле возникают болезненные ощущения, а скелетные мышцы характеризуются повышенной утомляемостью. Несмотря на то что это заболевание является достаточно распространенным, многие медицинские специалисты не знают о его особенностях. Учитывая специфику симптомов фибромиалгии, ее лечение затруднено неправильной или некорректной диагностикой.

Исторические сведения

Хронический распространенный боль была уже описан в литературе 19 века, но срок фибромиалгии не использовалось до 1976 года. Впервые термин применил Hench. Многие термины, включая «ревматизм мышц», «неврастения» использовались для описания симптоматики фибромиалгии. Срок фибромиалгии был использован исследователем Мухаммед Юнус как синоним фиброзите и впервые опубликовался в 1981 году. Историчнии аспекты говорят, что развитие концепции фибромиалгии вкуазував на основную важность фиброзите в этом синдроме, как опубликовали Smythe i Molodfsky в 1977 году. Первое клиническое контролируемое исследование характеристик фибромиалгичного синдрома было опубликовано в 1981 году, которое подтвердило связь между симптомами и объединило их в синдром. В 1984 году был найден связь между фибромиалгичним синдромом и другими похожими состояниями и в 1986 году исследования по первым предложенных препаратов для ли прием был проведен и опубликован. В 1987 году статья журнала Американской медицинской ассоциации использовала термин «фибромиалгичного синдрома», в то время когда это состояние считался еще спорным и неисследованным в достаточной мере. Американский колледж ревматологии опубликовал первые критерии классификации фибромиалгии в 1990 году, хотя они не являются строго диагностическими.

Исторические сведения

Краткие исторические сведения

Симптоматика этой патологии описана в медицинской литературе около века назад. В то время для этого использовали название «фиброзит», но в конце 20-го столетия от этот термин был заменен названием «фибромиалгия».

Заболевание долго изучали ученые Молдовский и Смит. Им удалось выявить высокую местную чувствительность, то есть отыскать очаги боли, характерные для фибромиалгии, а также нарушения сна.

В 90-м году прошлого века представители ассоциации ревматологов из Америки определили ряд диагностических критериев, с помощью которых можно делать выводы об отсутствии/отличии фибромиалгии у пациента. В результаты научному миру удалось определить, что такое фибромиалгия, и как это лечить. Именно такими критериями пользуются современные ревматологи.

В чем же причины?

Что провоцирует развитие миофасциального болевого синдрома? На сегодняшний день сформирован ряд причин, так или иначе влияющих на появление недуга. Возникновение фибромиалгии может быть обусловлено рядом причин:

  • частыми стрессами;
  • переутомлением;
  • несчастным случаем, травмой или серьезной неизлечимой патологией;
  • сбоями в функционировании гормональной системы;
  • применением определенных медикаментозных препаратов.

Многие ученые и эксперты не видят в данном симптомокомплексе болезни и называют его хроническим недомоганием, обусловленным стрессами. Но ведь каждому известно, что стресс — это своего рода защитная реакция организма, в частности ЦНС. На самом деле данная реакция полезна для организма, но только в том случае, когда она кратковременна.

Если же стресс продолжительный, это самым негативным образом сказывается на функционировании нервной, иммунной и эндокринной систем. Длительный стресс провоцирует нарушение работы надпочечников и гипофиза, а также неправильное продуцирование ими гормонов. Расстройства и нарушение состава гормонов провоцируют появление мышечных болей.

Доказано, что у людей, столкнувшихся с недугом, отмечается недостаточная концентрация в организме нейромедиатора серотонина. Частые и затяжные стрессовые ситуации могут провоцировать понижение защитных сил организма. Организм становится уязвимым, его начинают атаковать различные патогенные микроорганизмы, не имевшие ранее такой возможности. К таковым бактериям относят: хламидию, герпес, токсоплазму, цитомегаловирус, стрептококк.

Активное воздействие микроорганизмов на человеческий организм способствует выделению в кровоток большого количества антител, которые в попытке борьбы с бактериями и вирусами начинают атаковать собственные ткани, в частности костную и мышечную.

Больше возникновению фибромиалгии подвержены женщины 25-40 лет. У мужчин данная патология практически не встречается, потому как они по сравнению с представительницами слабой половины общества меньше подвержены стрессам.

К тому же появление хронического недомогания может быть обусловлено: травмами, генетической предрасположенностью, повышенной психологической уязвимостью.

Причины и механизм развития заболевания

Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции. Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны. Вероятно, определенную роль в ее развитии играют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные больным ранее инфекции (вирус Эпштейн-Барра, клещевой боррелиоз, вирус герпеса 6 типа, парвовирус, ВИЧ);
  • травмы костно-мышечного аппарата (ДТП и прочие);
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • гормональные нарушения (в частности, гипофункция щитовидной железы – гипотиреоз);
  • прием некоторых лекарственных препаратов.
Причины и механизм развития заболевания

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Читайте также:  Классификация сосудистых заболеваний головного мозга

Как проявляется патология

Такое специфическое патологическое состояние, как фибромиалгия, имеет немало характерных симптомов. Наиболее специфическим признаком является костно-мышечный болевой синдром. Если боль локализуется в различных анатомических областях, то можно охарактеризовать ее как разлитая.

Болевому синдрому сопутствует скованность мышц. Чаще всего этот симптом появляется в утреннее время суток, когда человек только-только просыпается. Еще одним характерным симптомом является мышечная утомляемость. Также человек жалуется на ощущение покалывания в актуальных зонах. Иногда у больного возникает ощущение, что в пораженной зоне ползают «мурашки». На этом фоне конечности часто отекают.

Эти симптомы обычно наблюдаются тогда, когда человек переутомлен или находится в стрессовой ситуации. Также подобная симптоматика наблюдается при смене погодных условий. По мнению врачей, для точного установления диагноза симптоматика должна наблюдаться в течение девяноста суток.

Существуют и «косвенные» симптомы.

Как проявляется патология
  1. Быстрое утомление.
  2. Бессонница (человек испытывает проблемы с засыпанием и жалуется на усталость после пробуждения).
  3. Мигренеподобные головные боли.

Иногда на фоне ярко выраженной мышечной боли у человека развиваются эмоциональные расстройства. Чаще всего наблюдается некоторое понижение настроения. Иногда это состояние трансформируется в депрессию.

У некоторых больных появляется синдром раздраженного кишечника. У представительниц прекрасного пола наблюдается симптоматика предменструального синдрома.

Как лечить фибромиалгию?

Учитывая то, что на сегодняшний день не известна точная причина возникновения заболевания, фибромиалгию в домашних условиях лечат исключительно симптоматически (т.е. купирую клинику).

Терапия недуга начинается с изменения образа жизни: отказа от вредных привычек, перехода на низкобелковую (иногда вегетарианскую) диету и нормализации режима сна/бодрствования. Важным этапом лечения является психотерапия, направленная на снижение тревожности, подъем настроения и установку позитивного взгляда на жизнь.

Основные болевые симптомы фибромиалгии можно купировать только с помощью лекарственных препаратов. Базовая терапия включает в себя следующие группы медикаментов которые принимают в домашних условиях:

  1. Антидепрессанты. Эффективны в отношении фибромиалгии и сопутствующей депрессии, улучшают сон. Доказанной эффективностью обладает амитриптилин, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин).
  2. Антиконвульсанты, являющиеся производными ГАМК (прегабалин). На фоне лечения отмечается существенное снижение болевой симптоматики, нормализуется сон, повышается общая активность больного.
  3. Центральные анальгетики (трамадол). Применяются для купирования острой боли. Анальгезирующий эффект трамадола потенцирует его приём совместно с парацетамолом. Выражены побочные эффекты (головокружение, слабость, тошнота), длительный курс лечения вызывает привыкание.
  4. Местные анестетики (лидокаин). Используются в рамках курсового лечения в виде инфузий. При местном введении в триггерные точки оказывают локальный и общий обезболивающий эффект.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

В основном назначается:

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия. Позволяет выработать у пациента позитивный взгляд на жизнь, уменьшить тревожность, поднять фон настроения.
  • Лечебная физкультура. Доказано, что умеренные физические нагрузки способствуют уменьшению боли, регрессу симптоматики заболевания на период до года и дольше.
  • Прочие методики: БОС-терапия, акупунктура, водолечение, гипнотерапия. Показали среднюю эффективность в купировании болевого синдрома. Могут использоваться как дополнение к базовой терапии.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

  • теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
  • исключение психоэмоциональных стрессов;
  • ограничение физических нагрузок;
  • соблюдение режима труда и отдыха.
Как лечить фибромиалгию?

Народные рецепты

Лечение народными средствами фибромиалгии не теряет своей актуальности. Больным фибромиалгией народная медицина рекомендует регулярно употреблять натуральный мед. Лучше принимать мед натощак утром по одной столовой ложке ежедневно. Мед насытит организм питательными веществами, придаст сил, поднимет иммунитет и настроение.

Следует отказаться от традиционного черного чая в пользу травяных чаев. При фибромиалгии полезны такие растения, как одуванчик, клевер, корень лопуха, эхинацея, чертополох, валериана, пустырник, острогал, шиповник. Их можно заваривать одновременно или по отдельности. Неплохо комбинировать по 2-3 вида.

Полезно принимать настойку лимонника, в состав которого входят активные вещества, усиливающие процессы восприятия и возбуждения центральной нервной системы. Средство принимают один раз в день, 5-7 капель на 100 г воды. Повышение дозировки можно осуществлять только под наблюдением врача.

Настойка женьшеня повысит аппетит, улучшит пищеварение, нормализует сахар в крови и повысит иммунитет. Принимается настойка ежедневно один раз в день по 10 капель на 100 г воды.

Снизить болевой синдром поможет компрессс из смеси красного молотого перца с растительным маслом. Масло препятствует раздражению кожи перцем. Компресс нейтрализует проводимость нервных импульсов, ответственных за боль.

Настойки сирени и березовых почек могут существенно снизить болевой синдром, если регулярно втирать их в «болевые точки».

Лечение

Терапия фокусируется на облегчении симптомов. Очень полезны регулярные упражнение. Также могут помочь методы релаксации. В тяжелых случаях пострадавшие принимают антидепрессанты. Через психотерапию страдальцы учатся лучше справляться с этой болезнью. Обычные анальгетики работают не во всех случаях.

Читайте также:  Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Наиболее важными заболеваниями, которые следует отличать от фибромиалгии, являются: Ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ); Анкилозирующий спондилоартрит; Ревматическая миалгия; Гипертиреоз и другие гормональные заболевания; Миозит.

Терапия фибромиалгии направлена ​​не на излечение болезни, а на уменьшение проявления симптомов.

Лечение

В зависимости от типа и тяжести симптомов можно комбинировать различные варианты лечения. Важнейшим компонентом терапии является движение. Существуют также физические, психотерапевтические и лекарственные меры.

РекомендуемРекомендуем прочесть статью о том, как справится с хронической болью при ревматоидном артрите. Какие меры может предложить современная медицина в лечении болевого синдрома при артрите и как пациент может помочь себе самостоятельно вы подробнее узнаете их этой статьи.

Двигательная терапия (лечебные упражнения)

Самым важным блоком лечения фибромиалгии являются упражнения. Врачи рекомендуют, чтобы пациенты занимались по меньшей мере 30 минут два-три раза в неделю. Цель состоит в том, чтобы оставаться в так называемом аэробном диапазоне, где организм не потребляет больше кислорода, чем поглощает в настоящее время. Подходящие виды спорта для лечения фибромиалгии включают ходьбу, плавание, силовые упражнения, занятия на тренажерах и велосипедные прогулки.

Физиотерапия

Лечение

В физиотерапии хороший эффект имеют тепловые процедуры. В некоторых случаях также может помочь лечение холодом, когда пациента оставляют в холодной комнате в течение нескольких минут. Какой метод полезнее, варьируется от пациента к пациенту. Также успокаивает боль применение бальнеотерапии с лечебными ваннами. Массажи не рекомендуются для лечения фибромиалгии.

Антидепрессанты и психотерапия

Фибромиалгии нередко сопутствуют психотические состояния, такие как тревога или депрессия. В дополнение к терапии для лечения этих симптомов доктора могут рекомендовать антидепрессанты и сеансы психотерапии.

Препараты действуют на обмен веществ в мозге и могут не только уменьшить депрессивные симптомы, но также облегчить боль и усталость, а также улучшить общее состояние, благодаря этому механизму действия.

Однако антидепрессанты в терапии фибромиалгии следует принимать только в течение ограниченного времени.

Лечение

Противосудорожные

Другой важной группой препаратов для лечения фибромиалгии являются противосудорожные препараты. Они были разработаны для лечения нервных болей и судорожных состояний, но они также могут облегчить боль и улучшить сон в рамках терапии фибромиалгии.

Болеутоляющие средства

Хотя боль является основным симптомом фибромиалгии, большинство обычных анальгетиков для терапии фибромиалгией рекомендуется в ограниченном количестве – не у всех пациентов они снимают болевой синдром.

Фибромиалгия не связана с воспалительными изменениями — по этой причине противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ацетилсалициловая кислота или анальгин, а также и кортизон, не рекомендуются для терапии фибромиалгии.

Лечение

Альтернативное лечение

Поскольку традиционная терапия часто недостаточна, многие пациенты обращаются к альтернативной терапии. К ним относятся методы традиционной китайской медицины, такие как акупунктура. Иглоукалывание и мануальная терапия также могут помочь в облегчении симптоматики.

В принципе, фибромиалгия неизлечима. Однако она не вызывает повреждения мышц и суставов, поэтому пациенту не угрожает инвалидность, а продолжительность жизни не сокращается.

Цель терапии — максимально уменьшить симптомы. Лечение не всегда эффективно, но есть много методов современной терапии боли. Успех требует тесного сотрудничества между пациентом и врачом.

  • Боли в икроножных мышцах: причины возникновения

    Боль в икроножной мышце из-за фибромиалгии. Возникают такие боли вследствие длительных физических нагрузок. Читать далее

  • Упражнения от боли в суставах: принцип воздействия на…

    Некоторые состояния, такие как фибромиалгия, могут привести к усилению боли при физической нагрузке, поэтому начните медленно и контролируйте свои симптомы. Читать далее

  • Формы ревматоидного артрита: диагностика и лечение

    Системная красная волчанка; Фибромиалгии; Болезнь Лайма; Синдром хронической усталости Читать далее

Лечение

Гипотезы возникновения фибромиалгии

Причины патологии неизвестны. Раньше считали, что в основе фибромиалгии – воспалительное или психическое заболевание. Современные исследования показали отсутствие воспалений в тканях, а депрессия, плохое настроение, беспокойство – следствие болезни, и то не всегда.

У больных в фазе глубокого сна присутствуют деструктивные изменения в мозговых волнах и пониженная концентрация соматотропина (гормона роста).

Подобные симптомы фиксируются у здоровых людей, которые не спали несколько суток. У женщин после 45 лет, страдающих от бессонницы, патология встречается в 5 раз чаще, чем у их сверстниц, которые не испытывают проблем со сном.

Статья в тему: Что нужно знать о симптомах и лечении гастродуоденита у взрослых?

Гипотезы возникновения фибромиалгии

У людей с фибромиалгией на ладонях и стопах повышенное количество нервных окончаний. Они расположены на участках, отвечающих за перераспределение крови и регуляцию температуры. Излишняя чувствительность вызывает изменения в сосудах и нарушение кровотока по всему телу, в т.ч. – в головном мозге. Результат – головные и мышечные боли, слабость, бессонница, снижение познавательных функций.

Существуют и другие теории возникновения патологии. Большинство из них не подтверждены нужным количеством исследований:

  • генетическая предрасположенность;
  • стресс;
  • перенесенные инфекции (герпес 6 типа, ВИЧ, болезнь Лайма);
  • ускоренный обмен серотонина (гормона счастья);
  • нехватка соматотропина;
  • гормональные нарушения;
  • психологические проблемы;
  • травмы костно-мышечного аппарата;
  • физические травмы;
  • отравление ртутью;
  • иммунный ответ на бактерии, которые обитают в кишечнике.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты рекомендуются в качестве исходных препаратов для лечения симптомов усталости. Эти препараты оказывают влияние на такие симптомы, как боль, усталость, подавленное настроение. Наиболее известны трициклические антидепрессанты такие как амитриптилин, который обеспечивает эффективное облегчение симптомов. Но болевой синдром устранить полностью эти препараты не могут. Противосудорожные препараты, такие как, например, Лирика, показал свою достаточную эффективность у некоторых пациентов. Но этот препарат может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, отеки, увеличение веса. Используются также другие препарата этой группы.

Достаточно широкое применение в последние годы получили антидепрессанты из класса препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как Симбалта или Савелла. Препараты из этой группы помогают уменьшить боль, улучшить общее самочувствие у пациентов с фибромиалгией. Побочными эффектами этих препаратов могут быть тошнота, головокружение, бессонница.

Лекарства, которые увеличивают длительность сна, могут помочь в лечении симптомов фибромиалгии. Возможно использование низких доз такого препарата, как амитриптилин. Противовоспалительные препараты — в том числе ибупрофен и напроксен — не имеют особого лечебного эффекта, так как при фибромиалгии нет воспалительного процесса. Кроме того, препараты группы НПВС имеют ряд побочных действий таких, как раздражение желудка, кровотечение, увеличение АД. Возможно применение таких препаратов как парацетамол, потому что раздражающее действие на желудок не очень большое, и он потенцирует действие других препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) могут уменьшить мышечный спазм и улучшить сон, особенно если их применять в вечернее время.

Стероиды, как правило, применяют в тех случаях, когда есть сопутствующие ревматологические заболевания.

Возможно, также введение стероидов в тендерные точки, но эффективность этого метода достаточно спорная.

Введение в тендерные точки ботокса получило распространение в последнее время, и проведенные исследования показали достаточно высокую эффективность такого метода лечения. Немедикаментозные методы лечения:

  • Иглорефлексотерапия. Исследования показали, что применение акупунктуры меняет метаболизм в головном мозге и увеличивает толерантность к восприятию боли.
  • Мануальная терапия помогает уменьшить боли в мышцах и увеличить диапазон движений в позвоночнике.
  • Массаж как классический, так и точечный позволяют стимулировать кровообращение и уменьшить мышечные спазмы.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод лечения позволяет научить пациента контролировать свои ощущения и уменьшить хронические боли.

Таблица Диагностические критерии ФМ (

У пациента, отвечающего диагностическим критериям ФМ, должны определяться 3 следующих признака: 1) широко распространенный Би ≥7 и общий счет по ШТс ≥5 или Би 3–6 и ШТс ≥9 2) симптомы должны быть представлены на одном уровне по крайней мере в течение 3 мес 3) у пациента не должно быть другого расстройства, способного объяснить боль

Для расчета БИ больному предлагается указать, в каких конкретно из 19 областей тела он испытывал боль за последнюю неделю. Для каждой области присваивается 1 балл, и общий счет БИ может колебаться от 0 до 19.

Кроме оценки БИ, в диагностике ФМ применяется общий счет по шкале тяжести симптомов (ШТС), который представляет собой сумму тяжести трех признаков (утомляемость, нарушение сна, когнитивные симптомы) + общая степень выраженности соматических симптомов. Финальная оценка колеблется от 0 до 12 баллов. Для каждого из этих 3 симптомов определяют выраженность его в течение последней недели по следующей шкале:

  • 0 баллов — нет нарушений;
  • 1 балл — легкие и незначительные нарушения, обычно малозаметные или преходящие;
  • 2 балла — умеренной выраженности и значительные нарушения, много раз появляющиеся, и/или постоянные умеренной выраженности;
  • 3 балла — тяжелые нарушения, постоянные, длительные, жизнеугрожающие. Суммарно этот раздел ШТС может быть оценен от 0 до 9 баллов.

Кроме того, для окончательного подсчета ШТС у больного необходимо оценить наличие следующих соматических симптомов: мышечная боль (миалгия), синдром раздраженной кишки, утомление/усталость, расстройства мышления или памяти, мышечная слабость, головная боль, боль/рези в животе, онемение/ покалывание, головокружение, нарушение сна, депрессия, запор, боль внизу живота, тошнота, нервозность, боль в грудной клетке, расплывчатое видение, лихорадка, сухость во рту, зуд, визинг (шумное дыхание), феномен Рейно, крапивница/рубцы, звон в ушах, рвота, изжога, язвы ротовой полости, утрата/изменение вкуса, сухость в глазах, одышка, утрата аппетита, сыпь, фоточувствительность, нарушение слуха, легкий ушиб, облысение, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание.

Всего оценивают 40 симптомов. Предлагается следующая градация наличия этих признаков:

  • 0 баллов — нет симптомов;
  • 1 балл — мало симптомов;
  • 2 балла — умеренное число симптомов;
  • 3 балла — большое число симптомов. Суммарная оценка по ШТС с учетом соматической симптоматики может колебаться от 0 до 12 баллов.

Как видно, в новых критериях в меньшей степени делается акцент на наличие тендерных точек и в значительной мере уделяется внимание неболевым феноменам и коморбидности. Пока эти критерии являются предварительными, поскольку они не прошли проверку в широкой клинической практике.