Как не пропустить микроинсульт. Симптомы. Лечение. Последствия.

Краткое описание болезни

Острое повреждение мозгового кровообращения способно проходить в форме транзиторной ишемической атаки, микроинсульта либо инсульта. Последний можно распознать, когда неврологические симптомы продолжаются более суток. В случае преходящего изменения кровообращения в мозгу, как и при наличии микроинсульта, признаки заболевания проходят на протяжении 24 ч. К тому же морфологических нарушений головного мозга не отмечается. При микроинсульте появляются очаги некроза вещества мозга.

Признаки заболевания у мужчин и женщин совсем не отличаются. Они не проявляются выраженно, как при геморрагическом и ишемическом инсульте. Нередко люди переносят патологию на ногах и не подозревают о ней, что является опасным для человека, поскольку увеличивается риск образования полноценного инсульта в скором времени.

Ранее микроинсульт наблюдался в старческом возрасте, у женщин в 75-80 лет, у мужчин — 65-70, а в настоящее время болезнь отмечается у более молодого населения — 50-55 лет. К счастью у детей недуг возникает крайне редко, он способен появиться у недоношенного ребенка.

Что это такое

Для начала следует разобраться, что же собой представляет это состояние и в чем его отличие микроинсульта от обыкновенного инсульта головного мозга.

Развитие микроинсульта

Микроинсульт – это состояние, при котором в головном мозге разрываются мелкие сосуды, в результате чего разрушается небольшой участок мозговой ткани. По-научному такое заболевание именуется транзиторной ишемической атакой.

Однако стоит заметить, что в официальной медицине термина «микроинсульт» не существует – это слово просто принято использовать, чтобы понятным языком донести до пациента, что же с ним, собственно, произошло.

Микроинсульт в клинической практике

Дело в том, что по сути диагноза микроинсульт нет, есть диагноз – инсульт. Но ведь понятие «микроинсульт» мы слышим так часто в обычной речи, встречаем в газетах и журналах и в остальных средствах массовой информации. Этим термином в простонародье обозначают небольшие точечные повреждения сосудов головного мозга. То есть это инсульт, но в более легкой степени его проявления.

Причем диагноз микроинсульт переняли и врачи, они такой диагноз ставят раньше, чем инсульт. И понятно, почему. Ведь инсульт – это серьезные нарушения в головном мозге (кровоизлияния в связи с нарушением целостности сосудов головного мозга), которые могут привести к смерти.

В печатных средствах массовой информации можно прочитать, что микроинсульт – это переходящее нарушение мозгового кровообращения. Обозначается оно сокращенно ПНМК. Состояние больного с микроинсультом характеризуется параличом конечностей, невнятной речью или отсутствием речи вообще и т.д.

Многие симптомы микроинсульта такие же, как и при инсульте. Но различие в том, что при микроинсульте все симптомы проходят в течение 24 часов. Диагноз микроинсульт (ПНМК) врачи ставят, если все симптомы проходят через сутки, если нет – это говорит о более серьезных изменениях в кровообращении головного мозга и тогда ставится диагноз инсульт. Но не всегда симптомы микроинсульта длятся так долго. У многих людей это бывает лишь на несколько минут или даже секунд. И человек иногда даже не подозревает, что когда ему стало плохо на пару минут, с ним случился микроинсульт.

Важно также отметить, что пропустить микроинсульт плохо тем, что он является предвестником инсульта. Пропустив микроинсульт, человек не обращается к врачу за лечением, а отсутствие лечения позволяет болезни прогрессировать. Очень вероятно, что с таким человеком в скором времени при таком же образе жизни, без должного ухода за собой, случится инсульт.

Как распознать микроинсульт? По каким признакам?

Симптомы микроинсульта

Опасность микроинсульта заключается не только в полном тромбировании мелких артерий коры головного мозга и их отмирании. Очаговое кровоизлияние – это симптом медицинского диагноза -инсульт. С последующим поражением крупных сосудов и тяжелейшими последствиями для организма.

Типичные признаки мелкого кровоизлияния:

• Онемение мышц лица, их покалывание.
• Тяжесть и онемение рук (реже ног).
• Резкая, точечная, горячая боль в голове.
• Возможно головокружение (реже кратковременная потеря сознания).
• Повышение давления. (как правило скачек артериального давления резкий и кратковременный).
• В некоторых случаях, 10% пациентов, наблюдаются проблемы с речью и восприятием информации.

Период, при котором длятся некротические процессы в зоне головного мозга, определяется нейрохирургами до 6 часов. Симптомы микроинсульта также развиваются в течение этого периода. Затем начинаются процессы компенсации в клетках коры головного мозга. Пораженный участок мозга отмирает, его функции пытаются восполнить смежные отделы.

Применяемое лечение

При инсультных симптомах следует принять неподвижное горизонтальное положение, голову приподнять и вызывать скорую медицинскую помощь. Не следует назначать себе терапию самостоятельно, возможно это не микроинсульт, а ишемическая атака. Правильно диагностировать приступ сможет только врач.

При подозрении на инсульт проводится томография, которая точно дает ответ, какие поражения испытал головной мозг.

Правильно установленный диагноз и медикаментозная терапия. Принятая в первые три часа после точечного кровоизлияния терапия позволяет восстановить пациента в короткие сроки.

В качестве эффективного лечения назначаются тромболитические, вазоактивные препараты и нейропрротекторы.

Какие последствия вызывает микроинсульт

При своевременной диагностике и надлежащей терапии тяжелых последствий, микроинсульт не наносит. 80% пациентов восстанавливаются в короткие сроки. В некоторых случаях наблюдаются следующие симптомы:

1. Появляется сложность с запоминанием информации.
2. Ухудшение кратковременной памяти.
3. Повышенная нервозность, граничащая с депрессией.
4. Дисбаланс эмоционального восприятия.

Фактор риска

Особо важный момент, при микроинсульте у пациентов возникает риск повторного кровоизлияния. Вызвано это тем, что диагностированный микроинсульт был не первым, симптомы первичного заболевания пациентом были пропущены.

Не стоит забывать, что любые нарушения в работе сосудов головного мозга могут привести к инсульту, последствия могут быть необратимыми. Поэтому заботясь о своем здоровье, активно работая, не стоит забывать о полноценном отдыхе.

Народные методы лечения рекомендуют людям, перенесшим инсульт чаще гулять в сосновом лесу. Смола этого дерева благотворно влияет на все клетки организма, вдыхая сосновый запах можно быстрее восстановиться после перенесенного заболевания.

Видео: Микроинсульт – очень опасен. Как его не пропустить?

На что обратить внимание, как распознать?

Для раннего выявления первых признаков инсульта и микроинсульта была разработана методика определения неврологических нарушений, которая называется FAST:

• F (face – лицо) – выявляется асимметрия лица, разная ширина глазных щелей. Для того чтобы определить небольшие изменения женщину следует попросить улыбнуться, а также высунуть вперед язык. При микроинсульте можно увидеть девиацию (отклонение) языка в сторону.
• А (arm – сила) – определение двигательных нарушений и снижения мышечной силы. Для этого пациента просят руками сжать пальцы, при этом на одной руке может определяться уменьшение силы. Определение на ногах проводится в положении лежа на спине, пациента просят поднять стопы вверх, а руками пытаются препятствовать этому, оценивая мышечную силу.
• S (speech – речь) – неврологическая симптоматика часто включает нарушения речи. Для выявления малейших изменений можно попросить пациента произнести несколько скороговорок.
• T (time – время) – все общие и неврологические симптомы микроинсульта развиваются в течение короткого периода времени (острое течение патологии).

Перенесенное нарушение кровообращения в тканях головного мозга может сопровождаться изменением поведения.

Изменяется эмоциональная сфера, хорошее настроение резко сменяется немотивированной плаксивостью, агрессией. Выявление любого диагностического клинического критерия в сочетании с острым течением указывает на возможное развитие микроинсульта.

Это является основанием для немедленного обращения к медицинскому специалисту, который назначит адекватное лечение, дополнительное объективное обследование для уточнения диагноза.

Основные причины

Появление микроинсульта сопряжено с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не лечатся долгие годы: гипертензия, атеросклероз, тахикардия. Особенно опасны скачки артериального давления, поскольку сосуды испытывают колоссальные нагрузки, их стенки истончаются и становятся более хрупкими.

Развитию микроинсульта способствуют негативные факторы:

• наследственная предрасположенность,
• сахарный диабет 2 типа,
• избыточный вес,
• увлечение вредными привычками (алкоголь и курение),
• постоянное нахождение в состоянии повышенной нервозности,
• подверженность стрессовым ситуациям,
• сидячий образ жизни,
• несбалансированный рацион питания.

Обратите внимание! Перенесенный ранее приступ повышает риски рецидива микроинсульта.

По каким признакам можно определить инсульт у женщины самостоятельно?

Как определить инсульт

Если вы заподозрили инсульт, попросите женщину произвести несколько простых действий:

1. Улыбнуться. При инсульте она либо не сможет этого сделать, либо ее рот искривится, так как одна половина лица останется неподвижной.
2. Высунуть изо рта язык. Если язык будет направлен в сторону – это инсульт. Причем кончик языка будет устремляться в сторону места поражения головного мозга (если отклонился влево – поражено левое полушарие и наоборот).
3. Поднять руки. При инсульте больная не сможет этого сделать, а если и сможет – то ей не удастся удерживать их вверху по причине слабости мышц.
4. Произнести что-нибудь. Скажите простую фразу и попросите ее повторить. Из-за речевых нарушений больная не сможет говорить либо будет произносить нечто невнятное.

При инсульте женщина может упасть из-за нарушения координации движений и частичной потери контроля над своим телом.

Реабилитация

Помимо медикаментозной терапии, реабилитация включает в себя проведение таких мероприятий:

1. Лечебная физкультура. Это специально разработанные физические упражнения, которые способствуют восстановлению пораженных групп мышц и суставов.
2. Массаж. Массажные процедуры необходимы для улучшения кровообращения, восстановления работы опорно-двигательного аппарата, чувствительности определенных участков тела.
3. Физиотерапевтические процедуры. К ним относятся: электростимуляция, биотоки.
4. Диета. Корректируется рацион под стол №10.

Образ жизни

Чтобы больной полностью восстановился, требуется в корне изменить образ жизни. Для этого следует придерживаться таких правил:

• отказаться от пагубных привычек: курение, употребление спиртных напитков;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• постоянный контроль уровня артериального давления.

Родственники больного должны проявлять терпение и особую чуткость, поскольку от их доброжелательного отношения зависит скорость выздоровления.

Терапия

Тактика лечения и противоинсультная терапия зависит от степени поражения сосудов и индивидуальных особенностей организма человека. Лечение будет направлено на восстановление кровообращения сосудов и профилактику образования тромбов. Чтобы оценить степень поражения сосудов, проводят исследование МРТ, которое позволяет выявить даже малейшие изменения. Схема лечения включает:

• медикаментозные средства;
• устранение причины, которая вызвала заболевание;
• массаж;
• ЛФК;
• правильный образ жизни.

В первые часы после микроинсульта врач назначает пациенту сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы, которые улучшают обменные процессы в сосудах.

Показано применение антиагрегантов для снижения риска образования тромбов. С помощью ноотропов улучшается умственная деятельность и память.

Первые признаки

Выявить патологию можно по симптомам, типичным для «обычного» инсульта. На этапе оказания первой помощи диагноз — микроинсульт, никогда не ставится, так как оценить степень нарушения мозгового кровообращения только лишь на основании жалоб пациента и осмотра невозможно.

Все пациенты с характерной клинической картиной госпитализируются в стационар с диагнозом — ОНМК.

Однако в отличие от инсульта, при данном нарушении происходит необратимая гибель небольшого количества нейронов. Чаще всего последствия микроинсульта хорошо компенсируются, и неврологического дефицита не остается.

При микроинсульте выделяют две группы симптомов:

1. Общемозговые – неврологические расстройства, возникающие вследствие повышения внутричерепного давления, отека мозга, нарушения оттока цереброспинальной жидкости. Не дают четкого представления о расположении очага микроинсульта.
2. Очаговые – признаки, свойственные для местного поражения структур ЦНС. По их характеру можно определить, какая зона мозга пострадала в результате нарушения кровоснабжения.

Общемозговая симптоматика проявляется:

• головокружением;
• внезапно развившейся головной болью;
• атаксией – нарушением координации;
• тревожностью, страхом смерти;
• обмороком и другими вариантами нарушения сознания (оглушенностью, ступором, сопором);
• мельканием «мушек» перед глазами;
• тошнотой, рвотой;
• непереносимостью яркого света, шума.

Очаговые признаки различны и зависят от того, в бассейне какой артерии случился микроинсульт:

Бассейн	Симптомы микроинсульта
Внутренней сонной артерии (каротидный)	преходящие моно- и гемипарезы – снижение силы мышц в одной конечности или половине тела; снижение периферической чувствительности; онемение конечностей и лица; чувство ползания «мурашек» по коже; нарушения речи.
Позвоночной и основной артерий (вертебро-базилярный)	гемианопсия – двусторонняя слепота в половине поля зрения; нистагм – непроизвольные колебания глаз; диплопия – двоение в глазах; фотопсия – появление в поле зрения ярких вспышек, молний; атаксия; дезориентация во времени и пространстве.

Зачастую указанные выше симптомы выражены не полностью и не резко. Больной чувствует лишь недомогание, головную боль, головокружение, непереносимость световых и звуковых раздражителей, онемение конечностей, незначительное нарушение координации движений.

Нередко микроинсульт диагностируется постфактум, когда человек обращается к врачу с жалобами на последствия мозговой катастрофы – частую головную боль, приступы головокружения. В ходе обследования невролог может выявить очаги кровоизлияния и участки некроза в тканях мозга.

Распознать микроинсульт как у мужчин, так и у женщин, в домашних условиях несложно. Достаточно провести простой, но надежный тест, разработанный американскими неврологами, который позволяет диагностировать острые сосудистые нарушения в ЦНС в 80% случаев.

В англоязычной среде этот тест получил название FAST (Face (лицо) – Arm (рука) – Speech (речь) – Test):

1. Больного просят широко улыбнуться и показать свой язык. При гемиплегии наблюдается заметная асимметрия, уголок рта с одной стороны «провисает».
2. Пострадавший поднимает прямые руки под углом 90° и старается удержать их в течение 5-10 секунд. При микроинсульте одна из рук медленно опускается.
3. Пациента просят сказать короткую несложную фразу, например, назвать день недели или свое имя. При этом речь его неразборчива, невнятна.

Наличие хотя бы одного тревожного симптома – повод для немедленного звонка в скорую.

Даже если проявления болезни исчезли спустя несколько минут, важно, чтобы пострадавшего мужчину осмотрели медики, которые выяснят причину проблем с кровообращением в головном мозге и назначат подходящее лечение.