Как лечить сращение позвонков и чем опасна патология

Функциональные характеристики позвоночника напрямую связаны с его анатомией — размерами и формами позвонков, их морфологическими особенностями, естественными изгибами позвоночного столба. Когда что-то нарушено, появляются отклонения от нормы в виде:

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Характерные особенности заболевания
Характерные особенности заболевания

Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.

Характерные особенности заболевания
Характерные особенности заболевания

Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:

Характерные особенности заболевания
Характерные особенности заболевания
  • происходит внутренняя перестройка;
  • изменяется длина, толщина, ширина костных тканей. 
Характерные особенности заболевания
Характерные особенности заболевания

В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.

Последствия

Повреждения хребта в большинстве случаев вызывают серьезные последствия. Они зависят от характера травмы и ее тяжести. Компрессионный перелом 8 и 9 позвонков может стать причиной:

  • повреждения структурных элементов нервной системы;
  • возникновения сегментарной нестабильности хребта;
  • появления различных неврологических недугов;
  • возникновения хронического болевого синдрома;
  • развития костной мозоли.

Кроме того, компрессионный перелом 7 грудного позвонка способен вызвать патологию нервных корней спинного мозга, называемой радикулитом. Травма также привести к затруднению процесса дыхания. В результате чего, необходима постоянная искусственная вентиляция легких. Это не только существенно ограничивает свободу перемещения пациента, но и приводит к еще большим осложнениям.

Последствие перелома 12 позвонка способен вызвать опасное заболевание — спондилез с остеофитами. Последний термин означает шиповидные разрастания костной ткани по краям. Кроме того, данное повреждение может привести к тугоподвижности суставов.

Компрессионный перелом 5 грудного позвонка способен вызывать боковую искривленность всего хребта. В отдельных случаях возможно развитие остроконечного кифоза. Последний еще называют горбом. Кроме того, повреждения хребта могут привести к парезу или параличу конечностей тела.

Компрессионный перелом 3 грудного позвонка способен вызвать протрузию. Эта патология заключается в выпячивании дисков без разрывания фиброзных колец. Полученные хребтом повреждения также становятся причиной появления дисковых грыж, а также истечения спинальной жидкости.

Компрессионный перелом 6 грудного позвонка в случае, если приводит к длительной неподвижности, вызывает тромбозы и застойную пневмонию. Травма также может стать причиной различных кровотечений и нагноений. Последствиями повреждений хребта являются киста, свищ и незаращение позвонка.

Перелом 6 позвонка грудного отдела должен качественно лечиться. Некачественная врачебная помощь приведет к появлению еще более серьезных осложнений. Поэтому лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника должно осуществляться исключительно дипломированными специалистами.

Особое внимание нужно уделять оказанию первой помощи травмировавшемуся человеку. Об этом мы поговорим в следующем разделе этой статьи.

Передний доступ

При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат.

На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи – искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой. Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже – и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат).

Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) – прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Изолированные переломы остистых отростков шейных позвонков

Изолированные переломы остистых отростков шейных позвонков встречаются редко. Преимущественно они бывают в области позвонков Сvи—СVII без смещения или с незначительным смещением, которое не требует репозиции. Больной жалуется на локальную боль при повороте головы. При пальпации определяют место максимальной болезненности, время ощущается хруст между отломками.

Диагноз уточняют по данным боковой рентгенографии.

Лечение. Больному накладывают воротник сроком на 3—4 недели, после чего проводят массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Полная и частичная конкресценция позвонков — причины и варианты лечения

Конкресценция позвонков относиться к группе врожденных позвоночных патологий, которые плохо сказываются на функциональности позвоночника и общем состоянии здоровья. Если женщина в период беременности регулярно наблюдается у специалистов, диагностировать данный дефект удается рано — уже на 20 неделе беременности.

Болезнь плохо отзывается на лечение, но проводить его необходимо постоянно, для того, чтобы облегчить страдания и улучшить качество жизни пациента.

  • Описание
  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Описание

Конкресценция позвонков — сращение костных структур между собой. Это явление считается одним из вариантов нормы для тазовых структур, а вот для позвонков грудного, шейного отдела считается патологией.

Формируется она в результате аплазии или же гипоплазии костной ткани. Заболевание считается редким, встречается оно у одного человека на несколько десятков тысяч. Однако в последние годы медики заявляют о росте числа пациентов с такой патологией.

По своему типу конкресценция может быть:

  • Неполной. При ней наблюдается только сращение самих тел позвонков.
  • Полной. В этот процесс вовлекаются и боковые отростки пораженных позвонков.

Патология чаще поражает шейный отдел позвоночника. Эта ее форма называется болезнью Клиппеля-Фейля.

Она имеет два основных вариант развития:

  • Сращение первого позвонка с черепной затылочной костью.
  • Сращение первого и второго позвонков. Иногда к ним могут присоединятся позвонки с3 с4. Крайне редко болезнь затрагивает другие структуры шейного отдела. Но никогда в этот процесс не вовлекается более 4-х позвонков.

Заболевание сопровождается интенсивными болями. Двигательные функции пациента нарушены, значительно ограничены в объеме, любые физические усилия и нагрузки вызывают болевые приступы. Если болезнь имела врожденный характер, со временем развивается сколиоз, лордоз или другие виды искривления позвоночника.

Мнение эксперта

Причины

Сращение грудных либо шейных позвонков могут спровоцировать такие факторы:

  • Аномалии внутриутробного развития плода. Могут быть вызваны наследственными факторами, перенесенными матерью во время вынашивания плода инфекционными заболеваниями, воздействием на плод радиации. Нередко болезнь сочетается с другими хромосомными патологиями.

    Чаще у детей с такими патологиями наблюдается сращение позвонков с2 с3.

  • У взрослых конкресценция формируется вследствие перенесенных заболеваний, в частности, болезни Бехтерева и других суставных патологий.
  • Посттравматические последствия. Сращение позвонков может появляться после повреждений хряща или надкостницы.

    Также патология может появляться после вывиха тела позвонка или же перелома краевых частей его тела.

Полная и частичная конкресценция позвонков — причины и варианты лечения

Симптоматика

Полная или неполная конкресценция позвонков может быть установлена по ряду симптомов.

Среди таковых:

  • Ограниченная подвижность отделов позвоночника, их недостаточная длина. Такой симптом можно диагностировать сразу после рождения.
  • Отклонения в работе нервной системы. У больного может наблюдаться нарушения чувствительности кожных покровов. Часто они испытывают трудности с работой нижних конечностей, им тяжело ходить.
  • Нарушение работы внутренних органов. Страдать от срастания позвонков могут различные системы, включая кровеносную, пищеварительную и другие.
  • Частые головные боли. Они отмечаются у пациентов, страдающих от сращения позвонков с5 с6, а также с1 и с2.

Диагностика

При подозрении на сращение тел позвонков пациенту назначают комплексную диагностику, предусматривающую:

  • Общий осмотр пациента, сбор анамнеза. Дает возможность установить вероятные причины развития патологии и определить спектр дальнейших исследований.
  • Рентгенография.

    Позволяет отследить патологически изменения позвонков и точно определить пораженную область.

  • МРТ. Применяется для изучения степени поражения позвонков. Позволяет с высокой точностью определить не только место патологии, но и ее тип.
  • КТ.

    Дает возможность получить срезы костной ткани в различных проекциях. Является наиболее распространенным и востребованным типом диагностики, применяемым при сращении тел позвонков.

Полноценная диагностика проводится для детей и взрослых.

На стадии эмбрионального развития постановка диагноза проводится на основании УЗИ плода.

Установить точный диагноз, определить тактику лечебных мероприятия возможно только на основании анализа результатов исследований.

Лечение

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

Большинству пациентов с конкресценцией назначают лечение, направленное на коррекцию дефектов мышечных групп и тканей, окружающих пораженные позвонки.

Врожденные аномалии позвоночника

К врожденным аномалиям позвоночника относится:
  • Синдром короткой шеи (синдром Клиппеля-Файля).
  • Синдром добавочных шейных ребер.
  • Закрытое и открытое расщепление позвонков, при котором происходит незаращение дужек позвонков. При этом может образовываться грыжевое выпячивание, заполненное оболочками спинного мозга (менингоцеле) или оболочками вместе со спинным мозгом (менингомиелоцеле).
  • Диастематомиелия – порок развития, при котором спинной мозг внизу разделен по длиннику костной, хрящевой или фиброзной перегородкой и фиксирован ею, что задерживает его рост и развитие.
  • Сакрализация – последний поясничный позвонок срастается с крестцовым.
  • Люмбализация – первый крестцовый позвонок отделен от крестца.
  • Недоразвитие позвонков: уплощенные позвонки, микроспондилия, асимметричное развитие одной из половин позвонков.
  • Увеличение или уменьшение числа позвонков.
  • Добавочные клиновидные позвонки и полупозвонки.
  • Тотальное или частичное слияние смежных позвонков
  • Бабочковидные позвонки.
  • Недоразвитие дужки, отростков.
  • Спондилолиз – несращение дуги позвонка в межсуставной области или в области ножки дуги.
  • Спондилолистез – соскальзывание вышележащего позвонка по нижележащему вперед или назад.
  • Аномалии дифференциации в пограничных отделах позвоночника
  • Переходный седьмой шейный позвонок (увеличение числа ребер).
  • Переходный первый грудной позвонок (уменьшение числа ребер)
  • Численные аномалии позвонков.

Некоторые аномалии развития очевидны сразу после рождения ребенка и требуют немедленной операции, другие могут никак не проявляться в течение всей жизни. Для лечения аномалий развития позвоночника используются как терапевтические, так и оперативные методы. К последним относятся удаление рубцов, спаек, добавочных шейных ребер и т. д. Грыжи спинного мозга (менингоцеле и менингомиелоцеле) лечат оперативным путем. Прогноз лучше при грыже, состоящей только из оболочек спинного мозга (менингоцеле), хуже – когда аномалия позвоночника сочетается с недоразвитием (дисплазией) спинного мозга. К терапевтическим методам относятся:

  • Использование препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормонов.
  • Инъекции препаратов в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах.
  • Мануальная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.
  • Иглоукалывание.

Переломы остистых отростков позвонков

Получить компрессионный перелом можно в результате автомобильной аварии или чрезвычайной ситуации, целостность позвонков может нарушаться даже при незначительном силовом воздействии (резкий поворот, наклон туловища, прямой удар).

Чаще всего травмируется 12 позвонок нижнегрудного отдела, расположенный на границе с поясницей. Именно в этом месте человека можно условно разделить надвое, поэтому данный позвонок испытывает колоссальную нагрузку. Переломы позвонков в шейном, верхнем грудном и поясничном сегментах тоже встречаются, но гораздо реже. Переломы в крестце вообще исключены.

В дальнейшем большинство пациентов жалуются на боль рядом со сломанным позвонком, иногда отдающую в область живота. Интенсивность боли, как правило, снижается в горизонтальном положении тела и нарастает при любых движениях, включая кашель или чихание. В тяжелых ситуациях, когда пострадали сразу несколько позвонков, может наблюдаться онемение рук, ног, головная боль и головокружение, тошнота и рвотные позывы.

Для патологических переломов, которые сопровождаются компрессией, характерна слабо выраженная боль или ее отсутствие. Лишь по прошествии времени, когда болевые ощущения все же возникают, или появляется онемение конечностей, пациенты обращаются к врачу.

Каждый позвонок состоит из нескольких анатомических структур, имеющих определенное предназначение:

  • тело позвонка – самая массивная часть;
  • дуга и две ножки;
  • несколько отростков – поперечный (processus transversus), остистый (processus spinosus), суставные.

Позвонки разных отделов позвоночника имеют отличительные особенности строения.

Дополнительная информация

Травмы поясничного отдела возникают в результате падения на спину, ягодицы или нижние конечности, а также при ударе в районе позвоночника. Иногда перелом позвоночника в нескольких эпизодах может свидетельствовать об патологическом положении в результате сопутствующих заболеваний, например, остеопороза, болезни Педжета или метастазов рака.

В случае остеопороза компрессионные переломы 4 позвонка поясничного отдела с последствиями случаются гораздо чаще. Воздействие для травмы не должно быть большим — может к нему привести, например, наклон или подъем чуть более тяжелого, чем обычно, предмета.

Такой перелом позвонка может также протекать медленно и постепенно. В этом случае боль может иметь меньшую выраженность, иметь хронический характер или отсутствовать вообще.

Характерными, а иногда и единственными симптомами, могут быть: снижение роста и деформация осанки (углубление кифоза грудной клетки).

Остеопороз развивается типично у женщин постменопаузального возраста и реже у мужчин в преклонном возрасте.

Факторы риска развития остеопороза:

  • преклонный возраст;
  • женский пол;
  • белая раса;
  • низкий ИМТ;
  • курение табака;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит половых гормонов: например, ранняя менопауза, преждевременное прекращение работы яичников, позднее половое созревание;
  • дефицит кальция и витамина D3;
  • некоторые лекарства: продолжительно применяются глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы в больших дозах, гепарин, противосудорожные препараты.
  • Кроме того, влияют на появление остеопороза некоторые заболевания.

    Последствия компрессионного перелома позвоночника.

    Любое заболевание может иметь свои негативные проявления даже при патологии, которая изначально не является серьезной угрозой для здоровья человека. Компрессионный перелом позвоночника опасен из-за следующих факторов:

    Нестабильность позвонков. Поврежденная зона спины даже после основательного лечения всегда останется проблемным и уязвимым участком тела человека.

    Хронические патологии. К ним относится стеноз канала позвоночника, который при его сужении вызывает патологическое давление на спинной мозг.

    компрессионный перелом позвоночника, последствия

    Радикулит. Далеко не всегда остеохондроз становится главной причиной развития поражения нервных корешков спины. Самолечение при компрессионном переломе – стопроцентная гарантия возникновения радикулита.

    Паралич. Полная дисфункция конечностей может произойти из-за серьезной травмы позвоночника. Любая форма компрессионного перелома – это риск остаться инвалидом на всю жизнь.

    Консервативное лечение перелома позвоночника

    При легких неосложненных переломах возможно проведение лечения консервативным путем. Оно назначается вертебрологом или травматологом. Для каждого пациента характер и продолжительность курса лечения подбирается индивидуально. Оно показано только при переломах первой степени без смещения позвонков.

    С первых дней терапии пациентам назначается:

    • медикаментозная терапия;
    • иммобилизация;
    • щадящий режим;
    • физиотерапия.

    Иногда пациентам показано скелетное вытяжение. Его выполняют под рентген-контролем с целью увеличения пространства между телами позвонков, что создает благоприятные предпосылки для восстановления их нормального положения. После этого позвоночник фиксируют путем наложения гипсового корсета.

    Дополнительно может назначаться:

    • статическая лечебная гимнастика;
    • электромиостимуляция;
    • водные процедуры.

    Медикаментозная терапия

    Больным назначается комплекс лекарственных средств, направленных на устранение болей, ускорение расправления тела позвонка (при компрессионном переломе) и активизацию процессов восстановления. Это:

    • обезболивающие препараты (в первые дни после получения травмы и сильных болях могут применяться наркотические средства, с которых впоследствии переходят на НПВС);
    • инъекции новокаина;
    • хондропротекторы;
    • препараты кальция и витамин D;
    • антибиотики;
    • ноотропы;
    • сосудорасширяющие препараты;
    • холиномиметики;
    • кортикостероиды;
    • блокаторы цикло-оксигеназы-1 и другие.

    Наиболее длительно следует применять хондропротекторы и препараты кальция совместно с витамином D. Но если минеральные добавки давно доказали свою эффективность, то у хондропротекторов убедительная доказательная база отсутствует.

    Иммобилизация

    Консервативное лечение перелома позвоночника

    Позвоночник пациента сразу же иммобилизуют после выполнения скелетного вытяжения. Фиксация реклинатором, жестким ортопедическим или гипсовым корсетом поврежденного сегмента позвоночника приводит к уменьшению нагрузки на него, уменьшает риск развития осложнений и создает благоприятные условия для восстановления целостности костей.

    Носить ортопедический корсет или воротник Шанца, как правило, показано до 4 месяцев. А при компрессионных переломах больным довольно быстро разрешают самостоятельно ходить.

    Щадящий режим

    Щадящий режим с ограничением двигательной активности назначается вплоть до 12–14 недель. В это время особенно важно избегать нагрузок на позвоночный столб. Запрещается сидеть, поднимать тяжести, делать резкие повороты корпусом, наклоняться вперед.

    Периодически для контроля качества срастания позвонков проводится рентген пораженного отдела позвоночника. Дополнительно оценивается состояние легких, мышц и нервная проводимость посредством:

    • рентгена органов грудной клетки;
    • электромиографии;
    • электронейрографии;
    • неврологического обследования с оценкой рефлексов и вегетативных реакций.

    Физиотерапия

    Пациентам с переломами позвоночника с целью уменьшения болей показаны физиотерапевтические процедуры:

    • УФО выше места травмы;
    • УВЧ слаботепловой интенсивности;
    • индуктометрия в области перелома;
    • соллюкс;
    • ультразвуковая терапия;
    • электрофорез с кальцием и фосфором;
    • парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации.

    После иммобилизации процедуры проводят через гипс. Как правило, назначается курс из 10–12 сеансов, продолжительность каждого из которых составляет 10–15 минут.