Из-за чего появляется менингит спинного мозга, чем опасна инфекция

Как происходит заражение менингитом

• Инфекционное заражение менингококком. В основном организм человека в состоянии справиться с инфекцией, поэтому менингит начинается приблизительно в 8-10% случаев заражения инфекцией. При остром проявлении заболевания наступает бактериальный шок.
• Вторичное гнойное воспаление. Причиной развития менингита является инфекция, попавшая на слизистые, после проведения операции или вследствие травмы. Если не предпринять своевременные меры, заболевание переходит в хроническую стадию, у пациента наблюдаются приступы, судороги, менингеальные симптомы и менингит после спинномозговой анестезии вызывают бактерии, попавшие с область оболочек посредством шприца. Особенно аккуратно необходимо выполнять процедуру при наличии воспалительных или инфекционных процессов в верхних кожных покровах.
• Серозное воспаление или клещевой менингит. Источником заражения является любой носитель энтеровируса: человек, животное или насекомое. В некоторых случаях наблюдалось заражение посредством пищевых продуктов питания или загрязненную воду. Одними из наиболее вероятных переносчиков являются насекомые: менингит также относится к серозным воспалениям оболочек. Для заболевания характерны: головная боль, резкое повышение температуры, рвоты и т.п.
• Протозойное воспаление – возбудителем заболевания являются кошки. Паразит сохраняет жизнеспособность практически в любых условиях, но погибает при глубокой заморозке около -20°С.

Показатели спинномозговой жидкости при менингите безошибочно указывают на возбудителя заболевания. Пункция спинного мозга не имеет аналогов по информативности.

Когда пункция сделана

После того, как пункция завершится, пациента укладывают на живот и так оставляют на 2 часа. Место прокола на это время заклеивают стерильной салфеткой. Чтобы в последующие дни жидкость не продолжала вытекать, больному необходим постельный режим после пункции в течение 2-3 суток и отказ от работы с тяжелыми предметами на это время.

После процедуры пациент может чувствовать боль, которая бывает вызвана снижением внутричерепного давления. Обычно она перестает беспокоить человека через 5-7 суток.

Симптомы отогенного менингита

Возникновение отогенного менингита сопровождается следующими симптомами:

• головные боли;
• тошнота и рвота вне зависимости от приемов пищи;
• высокая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• высокая частота пульса.

Важно! Если при наличии хронического отита у Вас появились данные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременное начало лечения поможет избежать развития осложнений.

Кроме того, если на данном этапе провести пункцию спинно-мозговой жидкости, ее цвет еще не будет изменен, хотя давление, с которым она вытекает, уже повысится.

Проведение пункции

Такая процедура, как пункция спинномозговой жидкости не требует специальной подготовки и выполняется в течение нескольких минут. Чтобы избежать различных осложнений после ее проведения, пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение первых суток.

Спинальная пункция должна проводиться в лабораторных условиях. Специального оборудования для проведения люмбальной пункции не нужно, однако все должно быть стерильным.

Техника проведения люмбальной пункции:

• Место прокола обрабатывается антисептиком, спиртом и раствором йода.
• Вокруг места, где будет производиться прокол, накладываются стерильные салфетки.
• Пациент ложиться на бок с согнутыми в коленях ногами. Голова прижимается к груди. Реже спинномозговая пункция проводится в положении сидя с согнутой спиной. При проведении люмбальной пункции у детей, удерживать малыша в правильном положении должен помощник.
• Определяется место введения иглы (у новорожденных и маленьких детей – между 4 и 5 поясничными позвонками, у взрослых – между 2 и 3).

Алгоритм проведения люмбальной пункции

• В это место вводится анестезирующее вещество («Лидокаин», «Новокаин»).
• Через несколько минут вводится игла. Если все сделано правильно, то исходя из отзывов пациентов, в момент введения ощущается проваливание иглы в мозговую оболочку.
• Извлекается стилет из иглы, после чего начинается движение спинномозговой жидкости.
• Давление жидкости измеряется при помощи манометра.
• Игла извлекается, а на место ее введения накладывается стерильная повязка.

Прогноз и возможные осложнения

Для того чтобы не допустить развития негативных последствий, необходимо своевременно обращаться к врачу. Некоторые осложнения менингита отогенной формы представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. В связи с этим заниматься самолечением недопустимо. В лучшем случае смажется клиническая картина, что сделает постановку диагноза затруднительной, в худшем — наступит летальный исход.

Основные осложнения менингита отогенного характера:

• Частые приступы головной боли.
• Церебрастенический синдром.
• Сниженная концентрация внимания.
• Повышенная степень утомляемости.
• Психоэмоциональная нестабильность (плаксивость, капризность, раздражительность).
• Повышенная двигательная активность.
• Суетливость.
• Вялость.
• Слабоумие.
• Заторможенность реакций.
• Ухудшение зрения.

Опасным осложнением заболевания является отек мозга. На фоне развития данного патологического процесса происходит сдавливание жизненно важных центров. Отек острой формы возникает через 2-3 дня после начала заболевания, при молниеносном менингите — спустя всего несколько часов.

При своевременно начатом лечение прогноз в большинстве случаев благоприятный. Согласно статистике, около 15 % случаев отогенного менингита завершаются летальным исходом.

После выздоровления у пациентов чаще всего обнаруживается астения, тугоухость, некоторые очаговые признаки слабой выраженности. К тяжелым последствиям также можно отнести глухоту, эпилепсию, гидроцефалию, деменцию и амавроз. Но стоит отметить, что в настоящее время они диагностируются крайне редко.

Выполнение процедуры

Спинномозговая пункция – это операция, выполняемая в клинике. Важная предпосылка успешного обследования – правильная позиция обследуемого пациента.

Поясничный прокол чаще всего выполняется в положении сидя на кровати для осмотра, с максимальным наклоном головы вперед, сгибанием нижних конечностей в коленях и приближением их к груди (прогиб спины должен быть как можно большим). Эта позиция, т.н. «кошачья спина», позволяет игле легко проникать в целевое пространство.

Перед процедурой:

• Во время процедуры пациент надевает больничную рубашку с завязыванием на спине.
• Больной принимает рекомендуемое положение.
• Место прокола дезинфицируется (антисептическим мылом или йодом) в целях предотвращения заражения.

Как берут пункцию спинного мозга:

• В нижнюю часть спины применяется локальное обезболивание для устранения чувствительности места прокола перед введением иглы.
• Между 2-мя нижними позвонками (поясничная область) вводится тонкая полая игла, достигающая целевой области. Пациенту не больно, но возможно ощущение давление в спине.
• После достижения иглой целевой области врач может попросить пациента немного изменить положение. В противном случае двигаться нельзя, это опасно!
• Врач измеряет давление СМЖ, берет небольшую пробу, повторно измеряет давление. При необходимости вводится лекарство или другое вещество.
• Игла вынимается, место прокола прикрывается стерильной повязкой.
• Процедура обычно занимает около 45 минут. После осмотра пациент несколько часов отдыхает в клинике.

Во время люмбальной пункции проводится тест Квеккенштедта. Он заключается в надавливании пальцем на одну или обе внутренние яремные вены. Если спинномозговой канал проходимый, давление увеличивается. При непроходимости происходит незначительное увеличение давления или отсутствие повышения показателей.

После процедуры:

• Для пациента важно спокойствие и расслабленность. В день прокола запрещено выполнение любых напряженных действий.
• При возникновении головной или спинной боли принимается обезболивающее средство (напр., Парацетамол).
• Врач оценивает результаты лабораторного анализа образца ликвора вместе с другой информацией, полученной во время пункции. Согласно выводам подтверждается или опровергается наличие заболевания.

Ограничения в обычном образе жизни и трудоспособности индивидуальны для каждого пациента. Они определяются с учетом характера болезни, восстановления, социальной и профессиональной вовлеченности после процедуры. Индивидуальные ограничения устанавливаются сразу после пункции.

Когда будет известен результат исследования

Первый результат теста обычно доступен в течение 1 часа. Если отобранное вещество отправляется для обработки в лабораторию за пределами клиники, в соответствии с объемом обследования результат становится доступным в течение 2-4 недель.

1. Диагноз вирусного гепатита А (ВГА) подтверждается обнаружением в сыворотке крови анти-ВГА IgM (или анти- HAV IgM)

2. Серологическими маркерами вирусного гепатита В (ВГВ) являются: Hbs Ag, анти-Hbc IgM, Hbe Ag; при хроническом ГВ в полимеразной цепной реакции (ПЦР) обнаруживается ДНК ВГВ.

3. При коинфекции ВГВ ВГД в сыворотке крови определяются Hbs Ag, анти-Hbc IgM, Hbe Ag, анти-HDV IgM и IgG.

4. При суперинфекции гепатита Д на носительство Hbs Ag в сыворотке крови будут определяться Hbs Ag и анти-HDV IgM и IgG.

5. При суперинфекции гепатита Д на ХГВ в сыворотке крови выявляются HbsAg, анти-Hbc IgM, анти-HDV IgM и IgG.

6. Серологическим маркером вирусного гепатита С (ВГС) являются анти-ВГС (или анти-HCV), вирусологическим – (в ПЦР) РНК ВГС.