Ишиас, неврит, невропатия: код по мкб-10, лечение

Болезнь Девержи относится к хроническому кератозу, характеризуется фолликулярным гиперкератозом. Это заболевание локализуется на кожных покровах и проявляется в виде красного волосяного лишая. Течение болезни чередуется стадией обострения и ремиссии, очаги поражения могут захватывать большие участки кожи.

Этиология

Данная патология может диагностироваться у новорожденных и у лиц старшего поколения. У малышей болезнь имеет врожденный характер, появляется по причине мутационных изменений в геноме, при этом есть большая вероятность передачи болезни по наследству – от родителей детям.

При появлении лишая в старческом возрасте, его возникновение имеет следующие причины:

  • дефицит витамина А и проблемы с его усвояемостью;
  • эндокринные патологические процессы, связанные с нарушением работы щитовидной железы и сбои в углеводном обмене;
  • нарушения в работе печени из-за патологических процессов внутри этого органа;
  • после перенесенных инфекционных недугов.

Если у детей заболевание исчезает в подростковом возрасте в период гормональной перестройки организма, то у взрослых зачастую приобретает хронический характер. При отсутствии лечения симптомы будут усугубляться, и патология будет захватывать все большие участки кожи.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) болезнь этого типа получила код L 44.0.

Воспаление седалищного нерва: симптомы, лечение, диагностика

Воспаление седалищного нерва (синоним – ишиас, вертеброгенная ишиаглия) – преимущественно болевой синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в мышцах ягодиц или других проблемах. Основное проявление – боль по ходу нерва, часто нестерпимая, приводящая к нарушению функции конечности.

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная ишиалгия идет под кодом M 54.3, ишиас как первичное поражение нерва кодируется как G 57.0, сочетание с повреждением межпозвонкового диска подразумевает кодировку M 51.1.

Необходимо в обязательном порядке указать выраженность болевого и других сопутствующих синдромов, а также стадию заболевания (обострение, ремиссия и т.п.), характер течения заболевания (хроническое течение, рецидивирующее и т.

п.).

Дисметаболические полинейропатии

сахарный диабетпочечной недостаточностью

Диабетическая полинейропатия

глюкозыпотеря болевой чувствительностибедренного, седалищного, локтевого, глазодвигательного, тройничного, отводящегозудомуровня сахара в кровидиету600 мг внутривенно или внутрьпо 100 мг каждого вещества внутрьпо схеме 100/100/1 мг внутримышечноибупрофенвнутрь 400 – 800 мг 2 – 4 раза в деньнапроксен250 – 500 мг 2 раза в деньантидепрессантыамитриптилин10 – 150 мг внутрь

900 – 3600 мг внутрькарбамазепин200 – 800 мг внутрьметод лечения иглоукалываниемлечение купанием в минеральных водахгимнастикумассажфизиотерапию

Уремическая полинейропатия

креатининаскорости прохождения крови через почкигломерулонефритпиелонефритполикистоз, синдром Фанкони, синдром Альпортапаралич всех четырех конечностейзрениядиализавитаминов

Причины неврита

Среди основных причин неврита можно выделить:

  • Травмы (различные переломы, надрывы, трещины, ушибы, поражение электрическим током, радиационное облучение и т.д.);
  • Воспалительные процессы в организме различных органов (отит);
  • Опухоли;
  • Инфицирование организма – вирусами (вирус опоясывающего лишая), бактериями и другими патологическими микроорганизмами;
  • Наличие различных заболеваний – дифтерия, корь, грипп, артрит, остеохондроз, кифоз, сколиоз, лордоз, межпозвоночные грыжи, атеросклероз, артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония, туннельный синдром, аллергия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, бруцеллез, уремия, ревматизм, герпес, сифилис, малярия, проказа, болезни крови;
  • Обезвоживание организма;
  • Переохлаждение организма;
  • Отравления организма – пищевые, алкогольные, лекарственные, химические;
  • Гиповитаминозы (недостаточность витаминов);
  • Наследственные фактор (особенности строения тела).
Причины неврита

Проявления неврита могут также проявиться при длительном пребывании в неудобной позе – во время сна, на сидячей или другой малоподвижной работе.

Симптоматика

транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

Читайте также:  Симптомы и лечение туннельного синдрома большеберцового нерва

Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин

G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

дистрофию Дюшенна или Беккера

доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса]

с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]

доминантное наследование [Томсена]

Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

со специфическими морфологическими поражениями мышечного

Диспропорция типов волокон

немалинная [болезнь немалинного тела]

G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G71.8 Другие первичные поражения мышц

G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

G72.0 Лекарственная миопатия

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G72.1 Алкогольная миопатия

G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

G72.3 Периодический паралич

G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G72.8 Другие уточненные миопатии

G72.9 Миопатия неуточненная

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях

G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48 )

G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках

G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Меры предосторожности применения

Для приема внутрь. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно — двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Остеоартроз. Псориатический артрит. Суставной синдром при обострении подагры. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Спондилез. Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень. Синдром позвоночной артерии).

Болевой синдром. В тч люмбалгия. Ишиалгия. Грудной корешковый синдром. Миалгия. Невралгическая амиотрофия. Невралгия. Артралгия. Оссалгия. Бурсит. Тендинит. Тендовагинит. Растяжение связочного аппарата. Гематомы. Травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Послеоперационный болевой синдром.

Сопровождающийся воспалением. Мигрень. Головная и зубная боль. Хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в тч после иммунизации), при гриппе и ОРВИ. В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит. Фарингит. Ларингит. Синусит. Ринит). Бронхит. Пневмония.

Воспалительные процессы в малом тазу. Аднексит. Альгодисменорея. Панникулит. Нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).  Для наружного применения. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно — двигательной системы — артрит (ревматоидный. Псориатический). Суставной синдром при ревматизме и обострении подагры.

Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилит. Деформирующий остеоартроз. Остеохондроз с корешковым синдромом. Радикулит. Тендинит. Тендовагинит. Бурсит. Люмбаго. Ишиас; мышечная боль. Травмы без нарушения целостности мягких тканей (в тч вывих. Растяжение или разрыв мышц и связок. Ушиб. Посттравматический отек мягких тканей).

Для в/в введения (только у новорожденных). Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед.  Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет). В качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно — воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;

 Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре — с осторожностью. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес–2 лет), в/в (новорожденным).

Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии.

Читайте также:  Гипертрофия мышц что это такое и как ее добиться

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в тч проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол). С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД).

Межреберная невралгия, код по мкб 10

Межреберная невралгия (классификация код МКБ – 10 «Невралгия и неврит») выражается интенсивными болевыми ощущениями при сдавливании, воспалении или раздражении пораженных нервов.

Межреберная невропатия имеет схожий характер боли с некоторыми другими заболеваниями. В частности, ее путают с сердечными болями.

Но, определить происхождение боли, может только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Причины поражения нервов

Есть ряд причин, которые могут привести к заболеванию:

  • остеохондроз грудного и шейного отдела;
  • остеопороз, вследствие чего разрешение костной ткани;
  • ушибы, переломы или другие травмы спины;
  • переохлаждение организма;
  • сколиоз;
  • стрессы, расстройства нервной системы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные болезни;
  • опухолевые образования;
  • гормональные нарушения у женщин;
  • период беременности;
  • физические нагрузки без подготовки.

Симптомы невралгии

Межреберная невралгия, международный код которой по мкб 10, имеет главное отличие – усиление боли во время кашля, глубокого вдоха или резкой смены положения тела.

Болезненные участки так же можно выявить при пальпации позвоночника, грудной клетки, линии подмышек. Боль усиливается и  сопровождается покалыванием в груди, подергиванием мышц.

Частые симптомы заболевания:

  • то стихающие, то нарастающие приступы боли между ребер;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • боль при пальпации;
  • острая боль вдоль межреберного нерва;
  • покалывание при поворотах и повышении тона голоса.
Межреберная невралгия, код по мкб 10

Диагностика межреберной невропатии

Болезнь проявляется в области груди и брюшной полости, поэтому врач для исключения заболеваний ЖКТ и сердца, отправляет пациента на анализы. Только после этого проводит дальнейшую диагностику:

  1. Анализ показателей уровня лейкоцитов в крови. Превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
  2. Рентген. С его помощью проводится диагностика нарушений в костной ткани.
  3. Миелография помогает выявить изменения в тканях нервной системы.
  4. УЗИ делается для исключения или подтверждения заболевания других органов.
  5. МРТ. Этот метод выявляет отечность, хрящевые и костные изменения, воспаление или защемление нерва.
  6. Электроспондилография. Эта процедура эффективна при поиске нарушений в межпозвоночных диска.

Только подробное обследование и развернутая клиническая картина даст возможность врачу назначить эффективное лечение.

Лечение пораженных нервов

Межреберная невралгия с кодом мкб 10, как и другая болезнь, должна лечиться комплексно. Для снятия воспаления и устранения боли используют такие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • медикаментозное лечение с помощью спазмолитиков, противовоспалительных средств, мазей, кремов, в крайних случаях – гормонов;
  • УФ облучение;
  • электрофорез и фонофорез;
  • витаминотерапия (комплекс витаминов, особое внимание уделяется витаминам группы В);
  • иглоукалывание и прижигание;
  • лазеротерапия (снимает боль в мышцах, помогает восстановить иммунную систему);
  • мануальная терапия (сеансы такой терапии помогут освободить сдавленный или защемленный нерв);
  • фармакопунктура (воздействие на акупунктурные точки с помощью специальных инъекций);
  • лечебная физкультура, постепенно перерастающая в полноценные занятия спортом, но с небольшой нагрузкой.

В первую очередь, больному выписывается комплекс препаратов, которые снимут отек и уберут очаги воспалений. Вместе с тем, не обойдется без приема обезболивающих средств и препаратов, снимающих мышечный спазм. Если воспаление сильное и находится в запущенной стадии, то необходимо воспользоваться комплексом гормональных препаратов.

При острой боли необходимо соблюдать постельный режим, пока болевые ощущение не станут менее заметны. Поверхность, на которой находится больной, должна быть максимально ровной и жесткой.

Читайте также:  Симптоматическая фокальная эпилепсия у детей и взрослых

Обязательно необходимо соблюдать здоровый образ жизни: правильное питание, полный отказ от приема алкогольных напитков, курения. В процессе лечение необходимо провести дополнительную диагностику и выяснить первопричинное заболевание, которое могло спровоцировать появление невралгии.

Операбельное лечение может быть единственным выходом, если пациент слишком поздно обратился за помощью к специалисту или отказывается от обычного лечения.

Применение электрофореза

Электрофорез с Дибазолом, Прозерином, Нивалином, Калием и витамином B1 назначают при воспалении нервных волокон, нарушении метаболизма клеток и атрофии мышц. Суть процедуры в том, что лекарственные вещества вводятся в организм человека посредством постоянного электрического тока слабого напряжения и силы. Физиотерапевт увеличивает силу тока, пока не будут ощущаться небольшие покалывания на коже. Может понадобиться до 20 процедур длительностью от 10 минут до получаса.

При параличе лицевых мышц, их контрактуры, болевых ощущениях, повреждениях нервных волокон могут назначить диадинамотерапию. Во время процедуры над местами прохождения нервов накладывают намоченные теплой водой прокладки из ткани с электродами, затем через них подают электрические импульсы. Они попадают сквозь кожу в мышцы и сокращают их, разгоняя жидкость, борются с воспалением, способствуют восстановлению нервного волокна. 1 процедура длится до 20 минут, и повторяется от 10 до 30 раз.

При подостром этапе воспаления нерва и параличе мышц бывают показаны парафиновые и озокеритовые аппликации. Благодаря тепловому, механическому и химическому действию аппликаций ускоряется регенерация пораженных нервных волокон, и предотвращаются последствия воспаления. На кожу лица наносят тонкий слой разогретого парафина или озокерита, дожидаются, пока он застынет, и наносят еще несколько слоев. После этого все накрывается целлофаном и тканью. Продолжительность манипуляции около 40 минут. Необходимо примерно 10 сеансов. После любой вышеописанной физиопроцедуры запрещено выходить на холод.

Через неделю после воспаления лицевого нерва можно проводить специальный массаж. Для этого нужно обратиться к специалисту, так как такой массаж имеет ряд особенностей. Непосредственно перед массажем нужно разогреть шейные мышцы при помощи наклонов и поворотов головы. Во избежание головокружения, наклоны и обороты нужно выполнять в медленном темпе. Массаж начинается с затылка и шеи, тем самым подготавливая лимфатические сосуды.

Для достижения нужного эффекта необходимо массировать как пораженную, так и здоровую часть головы. Чтобы не допустить болезненных ощущений, действия массажиста должны быть поверхностными, поглаживающими вдоль путей оттока лимфы. Сами лимфатические узлы массировать нельзя, чтобы не допустить их воспаления. Упражнения выполняются в течение 10 минут. Курс терапии состоит из 10 процедур.

Симптомы

Основными признаками заболевания становятся:

  1. Сильный болевой синдром, распространяющийся от ягодицы до поясницы и пяток. Неприятные ощущения усиливаются, когда человек сидит, стоит, кашляет или чихает.
  2. Чувство онемения в ногах, жжение, слабость.
  3. Судороги мышц, отставание больной ноги в росте и развитии (у детей).

Нетипичными симптомами ишиаса являются:

  • ощущение бегающих мурашек;
  • отеки;
  • избыточное потоотделение ступней;
  • покраснение кожных покровов;
  • местное повышение температуры или охлаждение кожи.

Для болезни характерна мигрирующая стреляющая боль, которая сначала проявляется в одних зонах конечности, затем переходит на другие.

Профилактика

Общеукрепляющие процедуры, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и постепенное закаливание позволяют повысить сопротивляемость организма.

Необходимо избегать резких перепадов температур, не переохлаждаться, избегать сквозняков и длительного пребывания возле кондиционера в летнее время года.

Еще одним обязательным пунктом является своевременное лечение заболеваний уха, горла и носа. Лечение должно быть комплексным и эффективным, иначе частично вылеченное заболевание может принять хроническую форму. Соблюдение постельного режима во время болезни не только ускорит выздоровление, но и препятствует возникновению осложнений.