Ишемический инсульт головного мозга: симптомы, прогноз, лечение

Ишемический инсульт – это болезнь, которая случается неожиданно. Вроде только человек стоял и с вами разговаривал, и вдруг начал оседать, оставаясь в полном сознании. Или ложился спать здоровым, а проснулся – и не может встать или перестал говорить.

Причины

Причиной острого нарушения мозгового кровообращения в большинстве случаев является закупорка артериального сосуда оторвавшейся атеросклеротической бляшкой или кровяным тромбом.

Среди подтипов ишемического инсульта, самые распространённые – кардиоэмболический и атеротромботический. Они обусловлены различными заболеваниями сердца (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца).

Артериальная гипертензия вызывает лакунарный инсульт, атеротромботический обусловлен атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга. Иногда это заболевание путают с ишемическим инсультом сердца, но в этом случае изменения происходят в сердечной мышце.

Последствия и лечение инсульта левой и правой стороны

Лево-и правосторонний инсульт проявляется по-разному. Последствия также различны. Это обусловлено определенным расположением в мозге участков, отвечающих за те или иные функции организма: речь, зрение, осязание, образное мышление и т.д.

Правое полушарие отвечает за восприятие окружающего мира, переработку информации, поступающей в мозг по рецепторам от органов чувств. У левшей в правом полушарии находится речевой центр.

Левое полушарие является у большинства людей доминирующим. С этим связано более тяжелое течение левостороннего инсульта. Некоторые функции дублируются обоими полушариями. Это чувствительность всех видов: тактильная, болевая, температурная, пространственная. Дублируются также функции зрения, обоняния, слуха, поскольку имеют парные органы. Это относится и к двигательной активности, но при этом каждое полушарие мозга отвечает за движение обратной стороны тела.

При правостороннем инсульте наступает паралич левой стороны тела той или иной степени тяжести. Утрачивается способность говорить (либо речь становится бессвязной). У больного начинаются проблемы с памятью, он не всегда может вспомнить слова, не воспринимает чужие эмоции. Поведение становится осторожным, заторможенным.

При инсульте левого полушария парализуется правая сторона тела. Теряется ориентация в пространстве. Провалы в памяти больше затрагивают двигательную и системную память. Человек становится более импульсивным, вспыльчивым. Он утрачивает навыки речи, письма и чтения, становится неспособным обучаться новому, анализировать поступающую информацию.

Инсульты подразделяются на ишемические, в основе которых лежит закупорка сосуда, и геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в мозг.

Для диагностики проводятся КТ и МРТ головного мозга, ЭКГ сердца, УЗИ, общий и биохимический анализ крови, рентгеновский снимок грудной клетки. Применяется медикаментозное лечение, в некоторых случаях проводится срочная операция.

Лечение зависит от вида инсульта. Универсальные меры при любом поражении такого рода – это поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализация артериального давления, восстановление нервных клеток, снятие отеков мозга. При ишемическом инсульте цель лечения – растворить сгустки крови, понизить ее свертываемость, убрать холестериновые бляшки и не дать образоваться новым.

Лечение левостороннего инсульта

После того как инсульт произошёл, у родственников и врачей есть совсем немного времени, чтобы свести последствия к минимуму. От скорости реагирования родственников, друзей (вызвать скорую помощь) и врачей (вовремя её оказать) зависит то, какое состояние у человека будет после восстановления и реабилитации.

Принцип срочности

При инсульте прогноз, с какой скоростью больной будет восстанавливаться, зависит в том числе и от того, успели ли врачи в так называемое терапевтическое окно (также его иногда называют окном терапевтических возможностей). Это то время, когда нарушения нейронов обратимы полностью или в большей степени. Как правило, отрезок времени составляет от трёх до шести часов.

Читайте также:  Алгоритм действий при коматозных состояниях

Если это время упущено, то восстановление нейронов и мозговой деятельности будет очень плохим и неполным, а также вероятны осложнения. Поэтому очень важно успеть вовремя. Всё лечение заключается в этом принципе срочности: успеть и отреагировать.

При такой разновидности инсульта, как геморрагический, требуется срочное хирургическое вмешательство. Успеть провести операцию необходимо всё в то же терапевтическое окно.

Итак, лечение инсульта заключается в соблюдении следующих принципов:

  • принцип срочности;
  • принцип поэтапности;
  • принцип комплексности.

И если первый принцип мы рассмотрели довольно подробно, то об остальных двух нужно немного поговорить.

При инсульте важно как можно скорее оказать первую помощь и попасть в терапевтическое окно

Лечение левостороннего инсульта

Принцип поэтапности

Лечение инсульта необходимо проводить поэтапно, и каждый из этапов чрезвычайно важен для полной или хотя бы частичной реабилитации организма.

Первый этап – самый важный – должен уложиться в первые часы после инсульта. И это должна быть серьёзная медицинская помощь – никакого самолечения.

Затем больной проходит активную реабилитацию, долгую и серьёзную. Даже если пациент уже в преклонном возрасте, врачи будут бороться за то, чтобы функции, потерянные во время приступа, смогли восстановиться.

Принцип комплексности

Кроме медикаментов, больной должен проходить физиотерапию, много работать над моторикой, тренировать речь и ум. Больному показано движение. Если имел место паралич, нужно попробовать добиться восстановления чувствительности.

Не стоит слишком полагаться на нетрадиционные способы лечения, например, на народные средства – в таких серьёзных случаях слабые настои и растворы могут применяться только в качестве успокаивающей терапии, в том числе и как плацебо, если больной очень верит «старым» методикам. Любые народные средства необходимо обсуждать со своим лечащим врачом, чтобы не навредить ведущему тяжёлую борьбу организму.

Итак, успешная формула для лечения инсульта заключается в следующем: быстрое реагирование, раннее начало лечения, правильно подобранная терапия, внимательное отношение к процессу реабилитации больного.

Лечение

Ишемический инсульт лечится только в стационаре, где есть неврологическое (или нейрохирургическое) отделение и  отделение реанимации. В первый час после поступления терапия заключается в проведении тромболизиса – если больной был доставлен вовремя.

Кроме этого, в первый и в последующие часы лечение заключается в:

  • обеспечении организма кислородом;
  • поддерживании артериального давления на достаточных для кровоснабжения мозга цифрах;
  • создании улучшенных условий для клеток мозга, чтобы они могли восстановиться;
  • восстановлении нормальной текучести крови.

Больной обязательно должен соблюдать постельный режим. Ему нужна диета, которая предполагает исключение жирных продуктов, красного мяса, алкоголя, яиц, молочных продуктов, полуфабрикатов и сладостей. Основу его рациона теперь должны составлять овощи и фрукты (особенно красного и фиолетового цвета, что говорит о том, что они богаты антоцианами), а также вареное нежирное мясо и птица.

Пить больному инсультом нужно – не менее 1,8 литров в сутки, так как это влияет на вязкость крови.

Левосторонний геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт подразумевает под собой не только закупорку сосудов, но и их разрыв, и проникание эритроцитов через стенки сердца. Причем, этот процесс необратим, и с течением времени развивается все больше. Говоря о том, каким бывает левосторонний геморрагический инсульт, выделяют периферический, вентикулярный, субарахноидальный, комбинированный.

Кроме того, этот вид инсульта считают более опасным, а последствия почти необратимыми, хотя случается он намного реже.

Как проявляется?

Признаки левостороннего инсульта не слишком отличаются от ишемического, хотя происходят более болезненно. Начинается с головной боли с приступами рвоты, а далее происходит следующее:

  • начинаются проблемы с речью или чувствительностью
  • резко меняется температура тела
  • пульс становится редким, промежуточным

При появлении первых признаков необходимо сразу обратиться к врачу, так как развитие заболевания происходит быстро, стремительно. При этом, даже если больной выживает, его может ждать инвалидность и тяжелые последствия.

Причины

Основные причины развития геморрагического инсульта заключаются в генетическом факторе или больших физических, психических нагрузках. Но нездоровый образ жизни, наличие болезней сердца, курение и алкоголь, постоянные стрессы и перегрузки, проблемы с гормонами могут стать дополнительными причинами к развитию инсульта левого полушария головного мозга. Но наиболее опасно заболевание для людей после 50 лет, особенно мужчин.

Причины возникновения

От чего точно бывает инсульт сложно сказать. Большая часть клинических случаев провоцируют проблемы со структурами кровеносной системы и большая нагрузка на ЦНС. Причины, из-за которых он развивается, условно делятся на врожденные и приобретенные.

К первой группе относятся заболевания и другие факторы, на которые сам заболевший не может влиять и контролировать их развитие. Существуют статистические данные, согласно которым предрасположенность к инсульту у мужчин в возрасте 30-80 лет выше по сравнению с женским полом тех же возрастных рамок. За пределами этих диапазонов ситуация меняется – риск возрастает у женщин.

К неконтролируемым причинам развития инсульта по ишемическому типу также относятся:

  • Возрастные изменения – чем старше становится человек, тем выше риск развития ишемии. Это связано в первую очередь со старением тканей организма и их истощения из-за долгой «эксплуатации».
  • Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы: аневризмы, пороки сердца, слабость мышечной ткани стенок кровеносных сосудов.
  • Наследственность. Предрасположенность к заболеваниям, характеризующихся слабостью стенок кровеносных сосудов и превышением показателей качества крови (свертываемости, склонности к образованию тромбов) передается по наследству от родителей к детям.
  • Стрессовые состояния. Их можно условно отнести к неконтролируемым причинам развития инсульта, поскольку от стресса можно защититься, но сделать это проблематично не отказываясь от обычного образа жизни.
Причины возникновения

В остальных случаях ишемический и геморрагический инсульт является следствием неправильного образа жизни и развывшихся из-за него хронических заболеваний:

  • Атеросклероз;
  • Гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Шейный остеохондроз;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Недостаточная подвижность;
  • Курение, алкоголизм.

Большинство клинических случаев ишемического инсульта возникает из-за снижения проходимости мозговых артерий. Так случается, например, при атеросклерозе – хроническом заболевании структур кровеносной системы, при которых просвет сосуда сужается за счет накапливания на его стенках холестериновых бляшек.

Это ведет к ослаблению мышечной стенки, дистрофии и снижению эластичности тканей сосуда. Если у заболевшего случаются приступы гипертонии или есть отклонения в строении кровеносных сосудов (аневризмы), то это может привести к возникновению мозгового кровотечения на фоне ишемических изменений.

Правосторонний инсульт

Нарушение кровообращения в правой половине мозга не так ярко выражено в симптомах, поэтому, определение инсульта здесь происходит несколько позже, чем при поражении левого полушария головного мозга.

В связи с этим, лечение откладывается, что приводит к омертвению большей части клеток и соответственно, последствия при инсульте правой стороны менее благоприятные:

Правосторонний инсульт
  • происходит паралич левой половины лица, левой руки и ноги;
  • человек перестает контролировать движения даже частично парализованных конечностей, ему начинает казаться, что поражена значительно большая часть тела;
  • сильно страдает память, забывчивость проявляется даже к явным, ярким действиям;
  • человек не понимает, где он находится, не может определять расстояние и теряет чувство меры приложения усилий. Самостоятельно не может одеться и делать самую простую работу;
  • больной впадает в глубокую депрессию и проявляет полную пассивность к окружающему.

Степени и симптомы

Симптоматика зависит от размеров поражения и от локализации патологического процесса. В целом, симптомы инсульта делят на:

Степени и симптомы

Как уже было сказано, в некоторых случаях признаки инсульта могут быть смазанными или отсутствовать вовсе.

Читайте также:  Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

Самыми первыми симптомами обычно бывают:

Степени и симптомы
  • резкая и неожиданная головная боль;
  • сильное головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • обморок;
  • при значительных поражениях, может наступить коматозное состояние.

Левосторонний инсульт характеризуется:

Степени и симптомы
  • параличом правой стороны;
  • утратой чувствительности с правой стороны;
  • снижением слуха, зрения, утратой обонятельной восприимчивости;
  • потерей ориентации;
  • расстройством речевой функции.

Что касается вегетативных расстройств, то они проявляются:

Степени и симптомы
  • сбоем ритма сердца;
  • потливостью;
  • нарушением работы дыхательных центров;
  • тремором;
  • изменением цвета кожного покрова.

Больные очень часто беспокойны и испытывают панический страх. Среди очаговых симптомов надо выделить асимметрию лица – правый уголок рта, веко и щека с правой стороны, опускаются вниз.

Степени и симптомы

Инсульт, безусловно, очень серьезная и тяжелая патология, но его последствия могут быть различными в зависимости от тяжести протекания.

Наглядное видео о первой помощи при инсульте:

Степени и симптомы

Легкая ишемическая атака может продолжаться достаточно долго, и при этом, сопровождаться минимальными признаками. У пациента могут быть головокружения, легкие нарушения речи, парестезии и ухудшение координации движений. Если медицинская помощь оказывается грамотно и своевременно, то через месяц вся симптоматика бесследно исчезает.

Инсульт средней тяжести развивается чаще всего на фоне атеросклероза сосудов. Расстройств сознания в этом случае не наблюдается и пациент полностью осознает все, что с ним происходит. Симптоматика следующая:

Степени и симптомы
  • параличи конечностей;
  • снижение чувствительности;
  • нарушение речевой и глотательной функции.

Как определить ишемический инсульт

Степени и симптомы

Тяжелая форма инсульта сопровождается критическим состоянием пациента, которое требует реанимационных методов лечения.

Осложнения ишемического инсульта

Осложнения заболевания могут быть весьма серьезными, вплоть до летального исхода:

  • В первую очередь – это связано с возможным отеком головного мозга.
  • Также в связи с тем, что больной находится в лежачем положении длительное время, может возникнуть легочное воспаление из-за плохой вентиляции в легких.
  • В таких же ситуациях возникают «пролежни», которые могут появиться в кратчайшие сроки.
  • Спустя несколько недель после заболевания, может возникнуть сердечная недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии.

Люди, перенесенные ишемический инсульт, становятся очень уязвимыми для других заболевания. Поэтому внимание к их здоровью должно быть максимальным.

Ранее мы также рассматривали вопрос про последствия геморрагического инсульта левой стороны и сколько живут после.

Признаки левостороннего инсульта

Симптомы ишемического левостороннего инсульта довольно разнообразны. Это банальная головная боль, тошнота или даже паралич. Они делятся на 3 большие группы.

Общемозговые

Симптомы такого типа развиваются вследствие повышения уровня внутричерепного давления. Чаще проявляются при инсульте смешанного типа. Сюда относятся внезапная головная боль, головокружения, тошнота, судороги, обмороки и кома.

Наблюдаются при инсульте любого типа. При поражении тканей с левой стороны наблюдаются:

  • паралич конечностей, а в сложных случаях всей части тела справа;
  • проблемы со слухом, зрением и обонянием (иногда с двух сторон);
  • уменьшение чувствительности;
  • нарушение памяти и невнятная речь (иногда их полное отсутствие);
  • нарушение координации движений.
Признаки левостороннего инсульта

Степень выраженности симптомов зависит от того, какая именно зона мозга была повреждена. Например, при поражении височной доли сочетание признаков патологии будет не таким, как при поражении других участков.

Вегетативные

К этой группе признаков инсульта левой стороны головного мозга относятся:

  • немотивированное чувство страха;
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • проблемы с дыханием;
  • беспричинное беспокойство;
  • одышка;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • чувство жара, ощущение сухости во рту;
  • чрезмерное потоотделение.

Часто у больного заметно дрожат конечности или все тело в целом.