Инсульт: виды, причины, симптомы и лечение

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от возраста пациента, локализации и объема очага ишемии в головном мозге.

Что это такое

Ишемия головного мозга или инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, при котором повреждаются ткани головного мозга с последующим некрозом.

В отличие от геморрагического удара, при котором происходит кровоизлияние, при ишемии клетки серого вещества погибают из-за недостаточного кровоснабжения.

Что это такое

При ишемии головного мозга закупоривается просвет сосудов. Прекращает поступать кислород в кровь, а клетки мозга чувствительны к кислородному голоданию.

Если не вызвать экстренно медицинскую помощь, ситуация может перерасти в быстрорастущий некроз и привести к смерти.

Симптомы

Проявления ишемического инсульта зависят от того, проблемы с кровотоком в каком сосуде развиваются и, соответственно, какой участок мозга испытывает проблемы с кровоснабжением.

Сосуды с нарушенным кровоснабжением Симптоматика
Внутренняя сонная артерия Паралич одной конечности или одной половины тела, отсутствие или нарушение речи.
Передняя ворсинчатая артерия Снижение силы в одной половине тела, нарушение чувствительности по одной стороне тела, проблемы с речью, двухсторонняя слепота в одной половине зрения.
Передняя мозговая артерия Паралич ноги на стороне, противоположной поражению, потеря способности ходить, отсутствие воли, недержание мочи.
Средняя мозговая артерия Проблемы с речью, нарушение целенаправленных действий и движений, нарушение восприятия.
Задняя мозговая артерия Потеря памяти, проблемы с речью, снижение силы в одной половине тела, отсутствие согласованности в работе мышц.
Базилярная и позвоночная артерии Отсутствие согласованности в работе мышц, паралич одной конечности, потеря чувствительности в одной половине тела, паралич мышц глаз, поражение лицевого нерва.

Все симптомы в таблице – относятся к очаговым неврологическим. Кроме них при ишемическом инсульте проявляются общемозговые симптомы:

  • проблемы с сознанием, которые, в зависимости от тяжести болезни, могут развиваться до коматозного состояния;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • ощущения перебоев в работе сердца;
  • головокружение;
  • зрительные дефекты («мушки» перед глазами).

И если общемозговые симптомы – неспецифические для инсульта, то неврологические – явный и четкий признак его развития.

Клиническая картина

Общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, возможна кома. Эти симптомы не всегда проявляются при ишемии.

Очаговые симптомы ишемии возникают в зависимости от локализации повреждённый

Очаг поражения Симптомы
Бассейн внутренней сонной артерии Парезы противоположных конечностей, более сильное поражение рук, нарушение чувствительности.
Передняя ворсинчатая (хороидальная) артерия Затруднения речи, ориентации в пространстве или сужение поля зрения на обоих глазах.
Передняя мозговая артерия Потеря концентрации внимания, нарушение психологического состояния, обрывистая речь, трудности мышления, слабость в нижних конечностях, недержание мочи, нарушение походки.
Средняя мозговая артерия Слабость, афазия, потеря чувствительности лица и верхних конечностей, ослабление восприятия речи, уменьшение поля зрения.
Задняя мозговая артерия Потеря половины поля зрения, нарушение зрительного восприятия, потеря памяти. Может быть слепота или жгучие головные боли.
Базилярный бассейн Головокружение, диплопия, дефицит поля зрения, шум в ушах, проблемы с глотанием, обморок, ослабление чувствительности лица, атаксия. Возможна кома.
Лакунарный инфаркт Высокое артериальное давление
Спинальный инсульт Слабость конечностей, нарушение походки, боли в позвоночнике, нарушения контроля за стулом.
Читайте также:  Болит правая часть головы: причины и лечение

Диф диагностика — как выявляют инсульт врачи

Диф диагностика крайне важна для определения видов инсульта, лечение которых отличается. Диагностику проводят с помощью инструментальных исследований:

  • Компьютерной томографии. Необходима, чтобы определить объем кровоизлияния и тип инсульта.

  • Диффузно-взвешенной томографии. Она нужна для выявления участков мозга с нарушенным кровообращением и занимает 1-2 минуты.

  • Ангиографии. Позволяет оценить состояние сосудов и выявить наличие в них тромбов.

МРТ при подозрении на инсульт делают редко. Это обусловлено продолжительностью исследования. 

Дополнительные исследования, которые назначают при болезни:

  • ЭКГ;

  • УЗИ сердца;

  • ЭХО КГ.

Диф диагностика выполняется также по симптоматике. Ее данные представлены в таблице

Разница в симптоматике:

Симптомы

Ишемическая форма

Геморрагическая форма

Скорость развития

Постепенная

Стремительная

Изменение внешнего вида больного

Отсутствует

Наблюдается покраснение лица, сильное потоотделение

Головная боль с тошнотой

Редко

Часто

Изменение мышечного тонуса

Присутствует

Присутствует

Потеря сознания

Кратковременная 

Продолжения

Повышение АД

Да

Иногда

Проблемная речь

Да

Иногда

Состояние сетчатки глаз

Чистая 

С кровоизлияниями

 

Данные инструментальной диф диагностики при инсульте

Исследования

Результате при ишемической форме

Результаты при геморрагической форме

ЭКГ

Наличие аритмии

Увеличение сердечных отделов

Осмотр глазного дна

Изменения сосудов

Кровоизлияния

ЭХО

Без смещения

Со смещением в здоровое полушарие

 

   

Первая помощь при инсульте

Очень важно как можно быстрее (в течение часа) доставить потерпевшего в больницу, где ему смогут оказать профессиональную помощь. Однако следует отметить, что не все больницы имеют возможности для оказания помощи при инсульте, поэтому везти больного куда-либо стоит после звонка в скорую помощь и консультации с диспетчером.

До приезда врачей пострадавшему нельзя давать пищу и воду, так как органы глотания у него могут быть парализованными и больной может задохнуться. При рвоте голову больного следует положить на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути.

Лучше уложить больного на ровную поверхность, подложив под плечи и голову подушки, чтобы образовался небольшой наклон. Голова и шея при этом должны образовывать одну линию. Больному не стоит делать резких движений. Тесную одежду больного необходимо ослабить, расстегнуть.

Первая помощь при инсульте

При потере сознания (и даже при наличии пульса) больному необходимо немедленно начинать делать сердечно-легочную реанимацию, которая многократно увеличивает шансы на выживание.

Шансы также можно увеличить, применив для оказания помощи дефибриллятор (электроимпульсный стимулятор сердечных сокращений), спросить который можно в ближайшем общественном заведении.

Лечение инсульта

Первая задача врачей – как можно быстрее восстановить нормальную циркуляцию крови в головном мозге больного. Чем скорее удастся выполнить это, тем больше шансов у человека на выживание и восстановление функций мозга.

С этой целью обычно применяется тромболитическая терапия (при ишемическом инсульте) – введение лекарств, растворяющих тромбы. При геморрагическом инсульте лечение заключается в контроле за кровотечением и давлением на мозг. Лечащим врачом могут быть назначены фармакологические препараты.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Пациент, перенесший инсульт, требует постоянного ухода. У больного существует риск развития пневмонии и образования пролежней.

Реабилитация после инсульта (восстановительное лечение) осуществляется сразу несколькими специалистами:

Первая помощь при инсульте
  • физиотерапевтом (восстановление двигательных функций)
  • эрготерапевтом (адаптация к жизни)
  • логопедом (восстановление речевых и глотательных функций)

У пациента также бывает апатия и существует риск развития депрессии (постинсультная депрессия), которая может препятствовать его нормальному восстановлению и адаптации, а также способствует развитию психических расстройств. В таких случаях человеку может потребоваться проведение соответствующей терапии.

Записывайтесь и приходите на сеансы Тета-хилинга.

В целом, восстановлению жизненных функций человека способствует нейропластичность мозга – способность изменяться под воздействием опыта и восстанавливать утраченные связи. При правильном подходе и большом желании пациента можно достигнуть значительных успехов.

Как восстановиться после инсульта в домашних условиях

В начале данного абзаца хочется сразу обратить внимание на то, что полного или значимого восстановления только в домашних условиях невозможно!

Восстановление утраченных функций в результате инсульта возможно только в условиях стационара, где с пациентом будет работать множество специалистов. Все возможности реабилитационного лечения необходимо использовать. Только врач может определить наличие реабилитационного потенциала и точки приложения работы. Пройдя все возможные курсы лечения, пациент возвращается домой, к сожалению, не всегда восстановление происходит полностью, более того, почти всегда остается какой-либо дефицит.

Согласно последним исследованиям, существует следующая статистика восстановления пациентов после инсульта:

  • 10 % восстанавливаются практически полностью;
  • 25%  восстанавливаются с незначительными нарушениями;
  • 40% восстанавливаются с умеренными и тяжелыми нарушениями и требуют особого ухода;
  • 10% требуют постоянного ухода в специализированных учреждениях;
  • 15% умирают вскоре после инсульта;
  • примерно 14% людей перенесших инсульт, переносят еще один инсульт в течение года после первого инсульта.

Дальше можно поговорить о возможностях домашнего ухода:

  • При нарушении двигательных функций задача родных максимально активизировать больного, не давать ему длительное время лежать, усаживать в кресло на максимально длительное время, выполнять упражнения, при возможности ходить – передвигаться на такие расстояния, на которые может больной.
  • При речевых нарушениях помогать выполнять задания логопеда (комплекс упражнений должен быть выдан домой), продолжать занятия с логопедом в амбулаторных условиях.
  • Также очень важным является профилактика различных осложнений, которые могут возникать у лежачих больных, таких как пролежни, пневмония, нутритивный дефицит, запоры. Для профилактики пролежней используются специальные матрасы, либо переворачивание больного каждые 2 часа и максимально возможная активизация.
  • Для профилактики пневмоний — соблюдение рекомендованной консистенции пищи при сохраняющихся нарушениях глотания, а при нормальной функции глотания – дыхательная гимнастика и перкуссионный массаж грудной клетки.
  • Питание должно быть полноценным и разнообразным, но согласно некоторым ограничениям (сниженное содержание соли в пище, животных жиров и т.д.).
  • Для профилактики запоров могут использоваться слабительные препараты.

Родственникам также нужно обратить особое внимание на соблюдение рекомендаций врача по приему препаратов, в том числе и для профилактики повторного инсульта. Такие препараты необходимо принимать в строго указанных дозах, постоянно, без пропусков. Если больной не может сам справляться с этим, то родственники должны обеспечить своевременный прием лекарств.

Читайте также:  Какие симптомы имеет рассеянный склероз и его современное лечение

В заключение скажу о том, что в современной медицине большое внимание уделяется проблемам инсульта и восстановления после него. Возможности нейрореабилитации большие, но стоит помнить, что многое зависит от состояния пациента, его сопутствующих патологий, объема поражения головного мозга, поэтому многие пациенты не восстанавливаются полностью, но любую возможность реабилитационного лечения необходимо использовать. 

Профилактика

Меры по предупреждению инсульта можно разделить на две группы: первичная (предотвращение инсульта в принципе) и вторичная (предотвращение повторного инсульта) профилактика.

Многое может сделать здоровый образ жизни. Для начала нужно свести к минимуму употребление соли, добавить максимум движения.

Следует уменьшить стрессовые ситуации, сбалансировать питание и отказаться от вредных привычек, тем самым устраняя почти половину возможных причин инсульта.

Очень важно контролировать уровень артериального давления. Если оно стабильно высокое — выяснить причину и постараться от неё избавиться.

Профилактика

Так как заболевания, которые могут спровоцировать инсульт, часто отражаются на состоянии крови, её общий анализ поможет на ранней стадии выявить предрасположенность к образованию тромбов или сгустков.

Если у кого-то из родственников был инсульт, стоит сделать дуплексное сканирование артерий. Тем, у кого артерии имеют аномалии развития, необходима консультация сосудистого хирурга.

Чтобы избежать повторного инсульта, важно определить, что стало причиной первого приступа. Следует придерживаться рекомендаций врачей по приёму препаратов, даже если прошло больше 2 лет. Это может быть контроль за уровнем холестерина или антитромботическая терапия.

Ишемический инсульт — это эпизод сосудистой патологии, при которой нарушается кровоснабжение мозга. Причиной может быть тромб, изменение состава крови или скачок артериального давления. Инсульт — это острое состояние, которое требует немедленной госпитализации.

Что значит ишемия

Дефицит снабжения головного мозга кровью и кислородом приводит развитию патологического состояния, известного как инфаркт головного мозга. Это явление считается медиками не болезнью, а клиническим синдромом, в результате которого наблюдается поражение сосудов и последующее разрушение клеток. Ишемический инсульт головного мозга развивается, когда нарушается кровообращение отдельных частей ткани.

Что такое ишемический инсульт? Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под инсультом понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Развитие инфаркта головного мозга и последствиям, которые он вызывает, предшествует образование тромбов и формирование холестериновых бляшек внутри кровотока. После ишемического поражения мозга наступает так называемый ишемический каскад, отдельные эпизоды, поражающие нейроны и другие клетки.

Это состояние является следствием дефицита кислорода мозга и может наблюдаться при любом заболевании или патологическом состоянии, нарушающим снабжение мозга кислородом (остановка дыхания и пр.).

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.